炎症的组织学类型

炎症的病理学分类炎症是机体对各种损伤和刺激的一种非特异性反应，其主要表现为局部的血管扩张、血管通透性增加、血液流动速度减慢、白细胞浸润等病理改变。

根据不同的病理变化和病因，炎症可以被分为多种不同的类型。

本文将对炎症的病理学分类进行详细介绍。

急性炎症：急性炎症是炎症的最常见类型，其特征为短暂、明显、局限的炎症反应。

急性炎症的主要特点是血管扩张、血管通透性增加、渗出液积聚和白细胞浸润。

在病理学上，急性炎症可分为两种类型：浆液性炎症和化脓性炎症。

浆液性炎症：浆液性炎症是一种以渗出液为主要病理改变的炎症类型。

渗出液主要由血浆中的液体和溶解物质组成，其特点是呈黄色或透明、黏稠度较低。

浆液性炎症常见于轻度刺激或短暂的病变，如轻微创伤、过敏反应等。

化脓性炎症：化脓性炎症是一种以白细胞浸润和脓液形成为主要病理改变的炎症类型。

脓液主要由白细胞、细菌和坏死组织碎片组成，其特点是呈黄绿色或黄褐色、黏稠度较高。

化脓性炎症常见于严重感染、脓肿形成等病变。

慢性炎症：慢性炎症是一种反应时间较长、反复发作的炎症类型。

慢性炎症的主要特点是病变区域的纤维化和组织修复，同时伴有持续的细胞浸润和炎症介质释放。

慢性炎症可以分为两种类型：非特异性慢性炎症和特异性慢性炎症。

非特异性慢性炎症：非特异性慢性炎症是一种以淋巴细胞和巨噬细胞浸润为主要特征的慢性炎症类型。

非特异性慢性炎症常见于自身免疫性疾病、慢性感染等病变。

特异性慢性炎症：特异性慢性炎症是一种以特定病原体感染引起的慢性炎症类型。

特异性慢性炎症的病理改变与病原体的特性和宿主的免疫反应密切相关，常见于结核病、梅毒等疾病。

间质性炎症：间质性炎症是一种以细胞浸润和纤维化为主要特征的炎症类型。

间质性炎症主要发生在器官的间质组织中，如肝脏、肺脏等。

间质性炎症常见于慢性肝炎、肺间质纤维化等病变。

弥漫性炎症：弥漫性炎症是一种炎症广泛分布于全身多个器官和组织的炎症类型。

弥漫性炎症常见于全身性感染和炎症性疾病，如败血症、类风湿关节炎等。

（三）血道扩散 炎症灶内病原微生物及其 毒素或毒性代谢物可直接侵入或随淋巴液回 流入血，引起毒血症、菌血症、败血症和浓 毒败血症。
• 胸腔
积液
胸腔积液
化脓性脑膜炎
腹腔积脓
不完全痊愈：
损伤的范围较大机体抵抗力较弱组织再 生能力有限或坏死组织和渗出物不能完 全溶解吸收，则由肉芽组织增生修复， 使局部形成瘢痕或纤维粘连。
二.迁延不愈
由于机体抵抗力低下、治疗不及时或不 彻底，之炎因子在机体内持续存在或反 复作用等因素，某些急性炎症可迁延不 愈，转为慢性炎症，病情时轻时重。如 慢性乙型肝炎，慢性纤维空洞型肺结核 等。
（1）感染性肉芽肿 由各种病原体感染引起
（2）异物性肉芽肿 此种肉芽肿是由进入组织内的外科缝线、 石棉、粉尘、滑石粉等异物引起的。
第五节
一、痊愈
炎症的结局
二、迁延不愈
三、蔓延扩散
一.痊愈
完全痊愈：机体通过自身的防御和适当 的治疗，炎症病因被消除，炎症灶内的 坏死组织及渗出物被溶解吸收或排出体 外，病灶周围同种细胞再生修复，病变 组织的形态结构和功能完全恢复正常。
三. 增生
在致炎因子组织崩解产物或理化因子的刺 激下，炎症局部细胞增殖，数目增多，称 为增生。包括实质细胞和间质细胞的增生。
有利：1.防御反应 2. 产生炎症介质和分泌多种抗体 3.限制炎症的蔓延
有害：过度的增生会对组织器官造成损 害，影响其功能。
第三节 炎症的局部表现 和全身反应
一.局部表现 炎症局部的表现以体表的急性 炎症最为明显。
第四章 炎症
炎炎症症
具有血管系统的活体组织对各种致炎 因子引起的损伤所发生的以防御为主 的全身性病理过程。
炎症的局部基本病理变化 变质 渗出 增生

第四章 炎 症
学习目标
❖ 1.掌握炎症、脓肿、蜂窝织炎、化脓性炎、肉 芽肿性炎的概念；炎症的基本病理变化、炎症 的病理分类和病变特征。
❖ 2.熟悉炎症的临床分类及其结局。 ❖ 3.了解炎症的局部表现、全身反应及其炎症介
质的主要作用。
学习目标
❖ 炎症（inflammation）是指具有血管系统的活体组织对 各种致炎因子的损害所发生的以防御为主的局部组织反 应。其基本病理变化包括变质、渗出和增生，临床上,局 部表现为红、肿、热、痛和功能障碍，并伴有发热、白 细胞增多、单核-巨噬细胞系统增生等全身反应。
（三）增生性炎症
1. 一般增生性炎 2．肉芽肿性炎 （1）感染性肉芽肿 （2）异物肉芽肿 3．炎性息肉 4．炎性假瘤
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第五节 炎症的结局
炎症结局
一、痊愈
二、迁延不愈
大多数炎症性疾病，在机体抵抗 力较强、及时治疗、消除病原的 情况下，炎性渗出物和组织崩解 产物及时被溶解吸收，或经过自
❖ 炎症对于人类的生存具有极为重要的作用，人类如果没 有炎症的保护性反应，就不能长期生存下去。但是，以 防御为主的炎症过程中却不可避免地给机体造成一定的 损害和痛苦，因此炎症是损伤、抗损伤和修复同时存在 的过程。
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第一节 炎症的原因
原因
（一）生物性因素
（四）超敏反应
（二）物理性因素 （三）化学性因素
炎症反应
一、炎症的ห้องสมุดไป่ตู้部表现
1.红 2.肿 3.热 4.痛 5.功能障碍
二、炎症的全身反应
（一）发热 （二）白细胞改变 （三） 单核-巨噬细胞系统增生 （四）实质器官的病变
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• 分类：
E- selectin (endothelial-) L- selectin (leukocyte-) P- selectin (endothelial- platelet-)
免疫球蛋白超家族 分子
Ig
（Immunoglobulin family） domain
• 内皮细胞表面的蛋白多糖 • 膜外 Ig domains
识别及附着
调理素(opsonin) 种类 (1) IgG的 Fc 段
(2) C3b 及 C3bi (3)糖结合蛋白：集结素collectins 作用 包裹后与白细胞表面受体结合，显著 提高吞噬效率。
非调理素化：甘露糖受体、清道夫受体、 CR3可识别细菌表面的粘多糖
白细胞吞噬过程
吞 入 (engulfment)
球蛋白超家族分子
LFA-1 MAC-1 ICAM-1 VLA-1 α4β7 VCAM-1
αβ
RG D
αβ
ECM
αβ
RG D
白细胞渗出
粘附分子作用机制
粘附分子重新分布 组胺、凝血酶、血小板激活因子（PAF）使内皮 细胞的P-selectin从胞内到细胞表面。
表达新的粘附分子 IL-1，TNF、PAF使内皮细胞表达E-selectin，
ICAM-1 intercellular adhesion molecule 1 VCAM-1 vascular cell adhesion molecule 1 • 配体: 白细胞表面的integrin
整合素（Integrin）
主要在白细胞表面 跨膜糖蛋白 异源二聚体 α+β 配体：细胞外基质和内皮细胞表面的免疫
白细胞功能缺陷
粘附缺陷 吞入和脱颗粒障碍 杀菌活性障碍 骨髓白细胞生成障碍

炎症的病理学类型
炎症的病理学类型如下：
1. 急性炎症：由刺激物引发的炎症反应，表现为局部组织充血、水肿、渗出以及白细胞浸润等病理改变。

2. 慢性炎症：反复或持续存在的炎症反应，表现为局部组织纤维化、
血管增生、单核细胞浸润等病理改变。

3. 无菌性炎症：与细菌、真菌或寄生虫感染无关的炎症反应，可能由
免疫异常、病毒感染、组织损伤等引发。

4. 特异性炎症：由特定病原体引发的炎症反应，如结核病的结核病变、梅毒的硬性症状等。

5. 干酪样坏死性炎症：以干酪样坏死为特征的炎症反应，常见于结核
病等疾病。

6. 纤维素性炎症：由纤维素或其代谢产物引发的炎症反应，如纤维素
性肋间脑膜炎。

7. 脓肿性炎症：在组织内形成脓肿的炎症反应，常见于化脓性感染等
疾病。

8. 溃疡性炎症：特征为糜烂和溃疡形成的炎症反应，常见于消化道溃疡、慢性溃疡性结肠炎等疾病。

9. 坏死性炎症：伴有组织坏死的炎症反应，如坏死性肌炎、坏死性淋
巴结炎等。

10.化脓性炎症：由化脓菌感染引发的炎症反应，表现为脓液积聚和脓
肿形成等病理改变。

9.吞噬过程由哪几个步骤组成？
10.炎症的组织学类型？
11脓肿由什么菌引起，为什么病变易局限？
12.肉芽肿的主要细胞成分？
五论述题
1.炎症渗出液的作用有哪些？
2.渗出液和漏出液的区别是什么？
3.炎细胞的作用是什么？
4.增生的意义和作用是什么？
5.如何区别脓肿和蜂窝织炎？
6.急性炎症和慢性炎症有何关系？
13化脓性炎以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。
14蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。15脓肿为局限性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。
16肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。
Ｃ.炎症对机体有利，又有潜在危害性
ＤБайду номын сангаас凡是炎症都运用抗菌素抗炎
Ｅ.炎症既有局部反应，又有全身反应
13.炎症内白细胞游出的主要部位是：
Ａ.细静脉Ｂ.毛细血管
Ｃ.细动脉Ｄ.淋巴管
Ｅ.细动脉及小动脉
14.急性炎症早期组织中最多的是哪种炎细胞浸润？
Ａ浆细胞Ｂ淋巴细胞
Ｃ嗜酸性白细胞Ｄ中性白细胞
Ｅ巨噬细胞
15.金黄色葡萄球菌感染最常引起：
B.巨噬细胞
C.嗜酸性白细胞
D.淋巴细胞及浆细胞
E.肉芽组织中的纤维母细胞
11.炎症的基本病变是：
Ａ.组织细胞的变性坏死Ｂ.组织的炎性充血和水肿
Ｃ.变质、渗出、增生Ｄ.红、肿、热、痛、功能障碍
Ｅ.周围血液中白细胞增多和体温升高
12.下列有关炎症的理解，哪项不正确？
Ａ.血管反应是炎症的中心环节
Ｂ.对机体损伤的任何因素均可作为致炎因子

(4)结局： 单纯性蜂窝织炎痊愈后一般不留痕迹；
严重者病变进展快，范围广，局部淋巴 结肿大，压痛，伴有明显的全身中毒症 状。
3 、 表 面 化 脓 和 积 脓 ( superficial purulence)
粘膜或浆膜的化脓性炎症。大量中性 白细胞主要向表面渗出，深部组织没有 明显的炎细胞浸润。
如化脓性尿道炎、化脓性支气管炎。
相对密度 ＞1.018
细胞数
＞0.50×109/L
粘蛋白定性 阳性
凝固
能自凝
非炎症 澄清
25g/L以下 ＜1.018 <0.10×109/L
阴性 不能自凝
3.渗出液的作用 ⑴防御作用： ①稀释毒素，减轻损伤； ②带来营养物质，带走炎区代谢产物； ③带来抗体、补体消灭病原微生物； ④带来纤维蛋白，交织成网，阻止细菌 扩散，利于中性白细胞捕获与吞噬。 ⑤抗原成分被带到局部淋巴结，产生免 疫
的炎症。常常有一定程度的变质，而增 生性改变比较轻微。
根据渗出物的主要成分和病变特点， 可分为以下类型：
（一）浆液性炎症(serous inflammation)
1 特征：炎症局部以血清渗出为特征，渗 出的主要成分是浆液，混有少量白细胞和纤 维素及变质的间皮或上皮
2
(皮肤水泡)；强酸强碱；细
菌毒素；病毒；蜂毒、蛇毒，免疫复合物。
同程度的组织坏死和脓液形成的炎症为特 征。
化脓菌 ：葡萄球菌 链球菌 脑膜双球菌等
化脓：中粒，组织崩解产物 释放 溶蛋白酶
坏死组织 溶解液化
脓液：脓细胞（变性、坏死的中性粒细 胞），溶解的坏死组织，细菌，少量浆液
分类：
3 脓肿(abscess) ： 即局限性化脓性炎。
(1)特征：以局部组 织坏死溶解液化，形 成充满脓液的腔为特 征。此囊腔称为脓肿。 脓肿由周围肉芽组织 形成的脓肿膜和腔内 脓液组成。

菌血症：细菌在原发病灶持续不断进入血液，但尚未 出现全身性病理变化。
毒血症：病原微生物在局部增殖和产生毒素并分解 组织，被机体吸收入血导致机体发生全身性 中毒现象。
病毒血症：病毒存在于血液中的现象。
虫血症： 寄生原虫侵入血液中的现象。
42
一、全身性病理变化
尸体腐败 出血 黄疸 急性脾炎 急性淋巴结炎 实质器官变性 肺炎 中枢神经系统变化
9
第三节 炎症介质
炎症介质是一组具有致炎作用的内源性化学物质。它是由 炎区组织、细胞和血浆产生或释放的，并参与整个反应过程。
血管活性胺类（引起炎灶内毛细血管及小动脉 扩张，血管壁通透升高，因而导致渗出增加）
血管活性酸性脂类（能吸引嗜中性粒细胞并促 进其附于血管内膜；与炎症的发热有关）
血浆蛋白酶及多肽（能增加血管的通透性 ） 淋巴因子
26
鸭瘟 (肠粘膜钮扣状溃疡)
27
脓性卡他：指粘膜表面的化脓性炎 积脓：脓液蓄积在浆膜腔内 脓肿：组织内局限性化脓性炎 蜂窝织炎：指在皮下或肌间结缔组织的一种弥漫性化脓
（三）、卡他性炎：是指专门发生在粘膜并在表面流出大量炎 性渗出液的炎症。
（四）、出血性炎：是指渗出液中含有大量红细胞的一类炎症。 （如图）
三、增生性炎
增生性炎：是指以细胞增生过程占优势，而变质和
渗出性变化较轻微的一类炎症。 1、普通增生性炎
A 、急性增生性炎（如猪瘟、狂犬病的急性病毒性脑 炎中，神经胶质细胞增生形成的胶质结节）
B、慢性增生性炎（如反刍兽的肝片吸虫病引起的慢 性肝炎）
2、特异性增生性炎（肉芽肿性炎） A、传染性肉芽肿（如结核病形成的结核结节） B、异物性肉芽肿（异物可有寄生虫、缝线等）

原因 外观 凝固性 蛋白含量 比重 细胞数 黏蛋白实验 炎症 浑浊 能自凝 30克／L以上 ＞1.018 ＞1000×106 ／L 阳性
漏出液
非炎症 澄清 不能自凝 29克／L以下 ＜1.015 ＜ 500×106 ／L 阴性
注：是鉴别诊断炎症和非炎症疾病的重要依据
渗出液的作用
有利：①稀释毒素，减轻损伤

第二节 急性炎症
一、急性炎症过程中的血管反应 急性炎症过程中，局部组织的血管主要 发生血流动力学的改变和血管通透性增 加两个反应，一是引起血流加速和血流 量增加，二是把血浆蛋白和白细胞运送 到血管外组织。

(一) 血流动力学改变 1. 细动脉痉挛（短 暂） 2. 动脉血管扩张, 血流加速（短暂） —动 脉性充血 3.静脉血管扩（淤 血）,血流速度减慢 ， 管壁通透性增加—液体 渗出。 4.血流速度减慢， 停滞，轴流增宽—细胞 渗出。
蚊虫叮咬
烫伤水泡
胸腔积液
喉头水肿

病变：疏松结缔组织：蚊虫叮咬——炎性水肿 粘膜：感冒早期——浆液性卡他
浆膜：结核性胸膜炎——胸腔积液（胸水）
皮肤：烫伤——水泡；
结局：多数病例——吸收，不留痕迹和后遗症。
如：蚊虫叮咬。 少数病例——浆膜腔大量积液，压迫器官， 影响功能。
纤维素性炎
结肠
喉
大叶性肺炎
第二节
变质
炎症的基本病理变化
渗出 增生

一、变质 炎症局部炎症组织发生的变性和坏死
1、实质细胞： 表现为细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏 死、液化性坏死等 (2) 间质： 结缔组织的粘液变性、纤维素性变性和崩解坏 死。
二、渗 出 是指炎症局部血管内的血液成分（液体、蛋白 质和各种炎细胞 ）通过血管壁进入炎区组织内 （组织间隙、体腔、粘膜、体表）的过程。其中 渗出的液体成分称为渗出液；细胞成分称为炎性 细胞；两者合称渗出物。

出血性炎：肾、淋巴结出血性炎（猪瘟）
出血性肠炎（鸡球虫病）
三 增生性炎症
（一） 一般增生性炎 • 是指增生的组织不形成特殊的结构的增生性炎，可
分为两类： • 急性增生性炎：增生的细胞多为淋巴细胞和单核巨
噬细胞
• 例：急性传染病时，淋巴组织的增生性炎症； 仔猪副伤寒——副伤寒结节；病毒性脑炎—— 小胶质细胞结节。
积脓：常发生在有囊腔的组织内，如膀胱、输 卵管、胆囊等。
化脓性炎(脓肿)
化脓性子宫内膜炎（积脓）
化脓性子宫内膜炎
化脓性炎(化脓棒状杆菌)
化脓性乳房炎
化脓性心肌炎
肾脏体积增大，红肿有多个脓肿形
紧间质内大量中性粒细胞浸润，肉芽组织增生形成脓 肿壁
4、 卡他性炎
是指粘膜组织发生的一种渗出性炎症。渗出液多为灰 白色较粘稠的粘液。
二、结局
完全痊愈 （一）痊愈
不完全痊愈
（二）转为慢性
局部蔓延 （三）蔓延扩散 淋巴道扩散
血道扩散：毒血症、菌血症、 败血纤维结缔组织 增生为主，多为损伤组织的修复过程，常导致 器官组织硬化。
急性增生性炎（白班肾）
急性增生性炎（白班肾）
（二）肉芽肿性炎症
• 是一种在炎症局部形成以巨噬细胞增生为主的 界限清楚的结节状病灶为特征的增生性为症。
• 原因：由结核杆菌、鼻疽杆菌、放线菌、异物等。 • 特点：病灶中心是干酪样坏死，内含坏死的组织细
溶酶体酶
中性粒细胞
淋巴因子
T淋巴细胞
缓激肽
血浆蛋白质
补体
血浆蛋白质
纤维蛋白多肽 凝血系统
纤维蛋白降解产物 纤溶系统
血管 血管通 趋化 发热 致痛 组织损伤 扩张 透性升高 作用

病理学：第一单元细胞、组织的适应、损伤和修复适应性改变：萎缩：体积变小和数量减少。

肥大：体积的增大，细胞内线粒体、内质网、核糖体及溶酶体增多。

（三体一网）。

增生：实质细胞数量增多。

化生：一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。

鳞状耐磨。

结缔组织间叶骨化。

损伤：细胞水肿：细胞膜及细胞内线粒体等结构受损。

轻度水肿实为肿胀的线粒体和扩张的内质网。

病毒性肝炎时，肝细胞重度水肿，整个细胞变圆如气球，故称气球样变。

脂肪沉积：常见于肝，也可见于心、肾等器官。

脂滴可被苏丹Ⅲ染成橘红色。

严重贫血时，心内膜下和乳头肌部分心肌细胞发生脂肪变性呈黄色、未发生脂肪变性的心肌呈红色，二者相同排列形成虎皮斑纹状故称虎斑心。

玻璃样变性的概念：1.结缔组织玻璃样变：常见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球以及动脉粥样硬化的纤维性斑块等。

2.血管壁玻璃样变：常见于高血压病时的肾、脑、脾和视网膜的细动脉。

3.细胞内玻璃样变：慢性肾小球肾炎时，合成玻璃样小滴；病毒性肝炎时，嗜酸性小滴。

坏死：活体。

1.坏死的病理变化：1）细胞核的改变：核浓缩，核碎裂，核溶解。

2）细胞质的改变：如肝细胞坏死出现的嗜酸性小体。

3）间质的改变。

2.坏死的类型：（1）凝固性坏死：蛋白质凝固，如肾、脾的贫血性梗死。

（2）液化性坏死：酶性水解而液化，脑、胰腺。

凝固性坏死的特殊类型：①干酪样坏死：主要是结核杆菌引起的坏死。

如：肺干酪性结核。

②坏疽：干性坏疽：由于动脉受阻而静脉仍通畅，水分少，多见于四肢末端，原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等；湿性坏疽：肢体或与外界相通的脏器（肠、子宫、肺）。

因动脉闭塞而静脉回流受阻。

气性坏疽：因深部肌肉，按之有捻发音。

结局 1.溶解吸收2.分离排出：残留的空腔称空洞。

3.机化：毛细血管和成纤维细胞等组成的肉芽组织长入坏死区，最后成为瘢痕组织。

4.纤维包裹、钙化。

凋亡的概念：是生理过程。

修复：再生能力：永久性细胞：包括神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。

细菌：主要通过内外毒素作用 浅表感染：疖、痈… 深部感染：金葡菌脓毒血症…
病原生物因子感染：★
细菌：主要通过内外毒素作用 浅表感染：疖、痈 深部感染：金葡菌脓毒血症 病毒：直接损伤：婴幼儿急性胃肠炎 诱发免疫反应：乙肝、乙脑
其它致炎因子的作用
理化因子（物理性、化学性、分解产物） 机械性因子、组织坏死 免疫反应：风湿性炎、结缔组织病 • 机体的内因：抵抗力 耐受性 免疫力 组织特性
发热：常见于感染性炎症中
外生性致热源：内毒素 内生性致热源：IL-2、TNF、PGE2
外生性致热源 内生性致热源 中枢 发热 介质 体温调定点
外周血白细胞计数增高：
中性粒细胞 正常人体 WBC 数：4～10×109/L 50～70%
嗜酸性粒细胞 0.5～3%
嗜碱性粒细胞 0～1% 淋巴细胞 单核细胞 20～30% 3～8%
炎
症
Inflammation
病理学
第一节
炎症的传统概念：
概述
活体组织被各种致病因子损伤时，损伤 区域及周围组织发生以血管反应为中心的一 系列变化，以便消除和局限病原因子，清除 和吸收坏死组织，随后过渡至再生修复的一 种复杂的反应过程。
炎症的新概念：
炎症是指具有血管系统的活体组织对各种 损伤因子的刺激所发生的一种以防御反应为 主的基本病理过程。
急性炎症的常见类型
变质性炎 渗出性炎
变质、渗出、增生三者之间的关系
变 质 渗 出 增 生
变 质 渗 出 增 生
变 质
渗
出
增 生
变质 渗出
增 生
变 质
渗出
增 生
变质性炎的常见举例
渗出性炎的常见类型
浆液性炎

病理组织学的常见病变与诊断知识点病理组织学是一门研究疾病机制和病变形态学的学科，通过对组织和细胞的形态学及其变化的观察和研究，可以诊断各种疾病，并对其发生、发展和转归提供重要的参考。

在临床中，医生通过病理组织学的检查结果，帮助临床医生制定诊断、判断预后和制定治疗方案。

本文将介绍一些病理组织学中的常见病变与诊断知识点。

一、炎症反应与疤痕形成1. 急性炎症：急性炎症是一种短期有排异反应的炎症反应，可以引起炎症细胞浸润、血管扩张和渗出液的积聚。

常见的急性炎症有脓疡和化脓性炎症。

2. 慢性炎症：慢性炎症是一种长期持续的炎症反应，会导致炎症细胞的聚集和组织结构的破坏。

常见的慢性炎症有幽门螺杆菌引起的慢性胃炎和类风湿关节炎等。

3. 疤痕形成：疤痕是机体在修复受损组织时产生的一种结缔组织代偿性扩增，分为肉芽组织期、成纤维细胞性期和瘢痕形成期。

二、肿瘤的诊断与分类1. 肿瘤的诊断：肿瘤是机体细胞增生失控形成的质点。

临床上常见的肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤两种。

肿瘤的诊断主要依靠病理组织学检查，包括组织形态学、细胞学、免疫组化和分子病理学等多种技术。

2. 肿瘤的分类：肿瘤可以按照组织来源、细胞类型、分化程度、临床特征等多种标准进行分类。

常见的肿瘤分类有上皮肿瘤、间叶肿瘤、神经源性肿瘤等。

三、病原体感染的病理组织学表现1. 病毒感染：不同病毒感染所引起的病理组织学表现差异较大。

常见的病毒感染有乙型肝炎病毒、人乳头瘤病毒等。

2. 细菌感染：细菌感染可以导致多种病理组织学表现，如化脓性炎症、肉芽肿形成等。

常见的细菌感染有化脓性细菌感染、结核杆菌感染等。

四、器官损伤与修复1. 萎缩与变性：器官长时间受到外界因素的负面影响，如缺血、缺氧、营养不良等，会导致器官细胞数量和功能的减退，出现器官萎缩和变性的病理改变。

2. 退行性变化：随着年龄的增长，人体组织器官也会呈现一定的退行性改变，如脑萎缩、动脉硬化等。

3. 细胞再生与修复：当组织或器官受到损伤时，机体会通过细胞再生和修复来恢复受损部位的结构和功能。

炎症的病理学类型炎症是一种非特异性的生理反应，通常由感染、组织损伤或其他刺激引起，其主要特征是血管扩张、渗出和组织变性。

根据不同的病理学类型，炎症可以分为急性炎症和慢性炎症两种。

一、急性炎症急性炎症是一种迅速发展、短暂的炎症反应。

它的主要特点是血管扩张、血管通透性增加、组织渗出和炎细胞浸润。

急性炎症常常伴随着明显的症状，如红肿热痛和功能障碍。

1. 渗出性炎症渗出性炎症是急性炎症的一种常见类型。

它的主要特点是血管通透性增加，导致血浆成分和炎细胞浸润到组织间隙中。

这种类型的炎症常常伴随着局部水肿和渗出物的形成，如红肿和脓液。

2. 炎细胞浸润性炎症炎细胞浸润性炎症是急性炎症的另一种常见类型。

它的主要特点是炎细胞（如中性粒细胞和单核细胞）的大量浸润。

这些炎细胞通过血液循环进入受损组织，释放炎症介质，参与炎症反应的发生和发展。

二、慢性炎症慢性炎症是一种持续时间较长、反复发作的炎症反应。

它的主要特点是组织持续的炎症反应和炎症细胞的浸润。

慢性炎症常常伴随着组织纤维化和瘢痕形成，导致组织结构的损害和功能的丧失。

1. 慢性渗出性炎症慢性渗出性炎症是慢性炎症的一种常见类型。

它的主要特点是持续的血管通透性增加和渗出物的形成。

这种类型的炎症常常伴随着慢性水肿和渗出物的积聚，如纤维素和胶原蛋白。

2. 慢性炎细胞浸润性炎症慢性炎细胞浸润性炎症是慢性炎症的另一种常见类型。

它的主要特点是炎细胞（如淋巴细胞和浆细胞）的持续浸润。

这些炎细胞通过血液循环或组织间隙进入受损组织，释放炎症介质，参与慢性炎症反应的发生和发展。

总结：炎症的病理学类型主要包括急性炎症和慢性炎症两种。

急性炎症包括渗出性炎症和炎细胞浸润性炎症，其特点是迅速发展、短暂存在，常伴随明显的症状和炎细胞浸润。

慢性炎症包括慢性渗出性炎症和慢性炎细胞浸润性炎症，其特点是持续存在，常伴随组织结构的损害和功能的丧失。

对于炎症的病理学类型的了解，有助于我们对炎症的发生和发展有更深入的认识，并为临床诊断和治疗提供指导。

炎症早期或化脓性炎症。
②作用:
A、吞噬细菌、坏死组织碎片及抗原抗体免疫 复
合物。 B、含溶菌酶和酸性水解酶。
C、死后释放各种蛋白水解酶，溶解液化坏死组织
和纤维素等物。
核多呈腊肠状，分叶状，一般核2～5叶。
炎细胞的种类和功能
2、巨噬细胞(大吞噬细胞) ①出现时期：
炎症后期、慢性炎症、病毒性炎症等。
痊愈
1、完全痊愈: 完全恢复原来的结构和功能。
2、不完全痊愈: 不能完全恢复原来的结构和功能。
蔓延扩散
1、局部蔓延:
经组织间隙或自然管道扩散。
2、淋巴道扩散:
随淋巴液扩散,从近到远。
3、血道扩散:
随血道扩散。
血道扩散
(1)菌血症:
血中有菌,而无中毒症状。
(2)毒血症:
细菌毒素或毒性产物入血，引起全身中毒症状。
的，是产生抗体(免疫球蛋白)的主要场所，参
与体液免疫作用。
细胞核呈圆形、偏位，染色质呈车轮状，胞浆较宽。
炎细胞的种类和功能
6、嗜碱粒细胞和肥大细胞
①出现时期：
变态反应性炎症
②作用： 嗜碱粒细胞和肥大细胞颗粒内均含有肝
素和组织胺，肥大细胞胞浆内还含有５－ 羟色胺。引起炎症反应。
增生 (Proliferation)
炎症的临床分型
1、超急性炎症：数小时至数天。
2、急性炎症：几天到一个月，以中性粒细胞
浸润为主。
3、慢性炎症：几个月到几年，以淋巴细胞， 单核细胞和浆细胞为主。
4、亚急性炎症：介于急性和慢性之间。
炎症的类型
二、病理分型 1、变质性炎 2、渗出性炎 3、增生性炎
变质性炎
• 概念：
以组织细胞变性、坏死为主而渗出与增

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第三节 炎症局部的基本病理变化
由于毛细血管内流体静压增高（如心力衰竭导致的静 脉淤血）或某些疾病（如肝硬化、肾炎、营养不良）引起 的低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，也可使组织间隙或 体腔内液体含量增多，这种情况所增多的液体称为漏出液。
渗出液主要取决于血管壁通透性的增高。
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第三节 炎症局部的基本病理变化
炎性渗出液与非炎性漏出液聚集于体腔者，均称为体 腔积液（如腹腔积液、胸腔积液、心包积液等）。
所以，临床上遇到体腔积液的患者，首先应当鉴别是 炎症引起的渗出液还是其他疾病引起的漏出液，以便明确 诊断、制定合理的治疗方案。
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第三节 炎症局部的基本病理变化
渗出液与漏出液的区别
渗出液
原因
炎症
外现
混浊
蛋白含量 30g／L以上
（通过神经反射和某些化学介质的作用） 1.细动脉短暂痉挛、收缩（本能退让防御持续几秒钟或几分钟）
（通过轴突反射和炎症介质的作用）
2.（细动脉、毛细血管）血管扩张、血流加快→动脉性充血
`
(红 、肿)
炎症介质及局部酸中毒影响，
毛细血管和小静脉进一步扩张 炎性充血（持续几小时）
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3. 血管壁通透性增加，血流减慢 →液体渗出→血液浓缩、粘 稠 。为液体渗出创造条件 血流停滞，轴流加宽 （利于各种物质参与炎症反应） 白细胞靠边或附壁→以阿米巴运动游出血管进入炎症区域 。
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第三节 炎症局部的基本病理变化
（二）液体渗出 在炎症早期，由于炎性充血，使血管内流体静压升高，
继之血管壁通透性增高，血浆蛋白渗出血管外，使血浆胶 体渗透压降低而组织间隙胶体渗透压升高，导致大量的液 体及细胞从血管内逸出到血管外，进入组织间隙，此过程 即为渗出。

二、渗出性炎症
• 渗出性炎症(exudative inflammation)：是指发炎组 织以渗出性变化(血液中液体渗出和细胞成 分渗出)为主，同时伴有不同程度的变质和 轻微增生过程的一类炎症，是比较复杂又 较为多见的炎症类型。
浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 非化脓性炎 出血性炎
根据渗出物主 要成分的不同
• (2)黏膜的浆液性炎（浆液性卡他）: 在病理学上特指黏膜的炎症卡他（是拉 丁语"catarrhus"的译音，本意是"向下滴流"）
浆液性卡他 常发生于
胃肠道黏膜 呼吸道黏膜 子宫黏膜
(2)黏膜的浆液性炎（浆液性卡他）: 眼观： 可见教膜表面附有大量稀薄透明的浆 液渗出物，黏膜肿胀、充血、增厚。 镜检： 可见黏膜上皮细胞变性或坏死脱落， 固有层毛细血管充血、出血，同时见水肿 和少量白细胞浸润(附图1-1-1)。
• 作用： • 抗氧化活性、保护细胞免受氧自由基破坏、 保护炎区组织。 • （发生炎症时，血清铜蓝蛋白和转铁蛋白 的含量升高。铜蓝蛋白是血清中结合铜的α2 糖蛋白，转铁蛋白是血清中铁的运输蛋 白。）
• 7. 纤连蛋白( fibronectin，FN) • 作用：
• 纤连蛋白是一种调理素，又是细胞间质和 血管基底膜的组成成分并参与细胞黏附。 • （急性炎症特别是发生菌血症时，纤连蛋 白因作为调理素被消耗以及进入受损组织 而引起血浆含量降低）
• 病理变化：根据发炎组织受损伤程度的不 同，分为浮膜性炎和固膜性炎两种类型。 • 1. 浮膜性炎(croupous inflammation)：是指组织坏 死性变化比较轻微的纤维素性炎。
多发部位
①浆膜(胸膜、腹膜、心外膜) ②黏膜(喉头、气管、支气管、胃肠道等) ③肺脏