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北京乐考网-2020年执业药师《药学专业知识二》测试题一、最佳选择题1、大环内酯类对下列哪类无效A、军团菌B、百日咳C、支原体D、衣原体E、念珠菌【正确答案】E【答案解析】念珠菌属于真菌，大环内酯没有抗真菌的作用，所以此题选E。
2、红霉素在下列哪种组织中浓度较低A、脑B、肝C、肺D、胆汁E、肾【正确答案】A【答案解析】大环内酯类药广泛分布于除脑组织和脑脊液外的各种组织和体液中，在肝、肾、肺、胆汁中的药物浓度高于同期血浆药物浓度。
3、抗菌谱和药理作用特点均类似于第三代头孢菌素的药物是A、头孢孟多B、头孢氨苄C、氨曲南D、拉氧头孢E、头孢吡肟【正确答案】D【答案解析】氧头孢烯类拉氧头孢、氟氧头孢。
抗菌谱和药理作用特点与第三代头孢菌素中头孢噻相似，对革兰阴性菌和厌氧菌作用强，对β-内酰胺酶稳定。
4、抗菌谱最广，抗菌作用最强的药物是A、第一代头孢菌素B、第二代头孢菌素C、第三代头孢菌素D、第四代头孢菌素E、碳青霉烯类抗生素【正确答案】E【答案解析】碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。
本类药物对各种β-内酰胺酶高度稳定，细菌对本类药物与青霉素类和头孢菌素类间一般无交叉耐药性。
5、与丙戊酸钠合用可能引发癫痫的β-内酰胺类药物是A、拉氧头孢B、氨曲南C、头孢西丁D、亚胺培南E、青霉素【正确答案】D【答案解析】碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痫。
6、抗菌谱和抗菌活性与第二代头孢菌素相似的其他β-内酰胺类药物是A、亚胺培南B、氨曲南C、氟氧头孢D、拉氧头孢E、头孢西丁【正确答案】E【答案解析】头霉素类药物的抗菌谱和抗菌活性与第二代头孢菌素类相似，其作用特点为：对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定且抗厌氧菌作用强。
代表药物有头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺，适用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔和盆腔感染及妇科感染等。
麻风药物反应1例刘亿军;段舒馨【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2013(029)003【摘要】氨苯砜（DDS）主要用于麻风和多种非感染性炎症性皮肤病的治疗，也可用于某些免疫失调引起的疾病，如慢性炎症性疾病等。
氨苯砜过敏反应是由DDS所致的一种少见的药物超敏反应，可有严重的多系统损害，典型表现有发热、皮疹、肝脾肿大、肝损害和溶血l生贫血等，临床表现复杂。
为提高对本病的认识，对我科收治的1例DDS过敏反应综合征患者的临床特征和治疗方法分析如下。
临床资料患者男，41岁，农民。
原籍荣县古文镇，为麻风患者。
在广州佛山打工，并在佛山疾控中心服用抗麻风药物（氨苯砜）及利福平等共30天。
后致全身皮肤潮红出现大小不等、形态不一的红斑、丘疹、水疱及皮肤瘙痒等症状，不伴发热、咳嗽。
有麻风患者接触史。
体检：生命体征正常，发育正常，营养差，体形偏瘦，急性病容；【总页数】1页(P195)【作者】刘亿军;段舒馨【作者单位】自贡市第一人民医院感染科,四川自贡,643000【正文语种】中文【相关文献】1.现阶段广东顺德区麻风治愈者家属及麻风村附近居民对麻风病认知及歧视状况调查 [J], 陈集敏;周美凤;周世安;汪志聪;马焕玲2.冲绳麻风的流行免疫学研究Ⅲ.本土及冲绳的麻风病人对标准的和稀释的麻风菌素的反应 [J], 赵西丁3.麻风联合化疗中发生麻风反应43例临床分析 [J], 甘言玲;初同胜;刘殿昌4.低流行状态下麻风防治策略研究——基于山东省皮肤病专科联盟成员单位的麻风症状监测 [J], 吴晓晓;张福仁;槐鹏程;叶星;朱佳明;刘艺君;赵伟;初同胜;刘殿昌;刘健5.瘤型麻风伴混合型麻风反应一例 [J], 程家国;龙恒;张露平;苏友凤;张春雨;谭福跃;陆绍峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氨苯砜不良反应1例崔登峰;田耀文【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】2页(P761-761,762)【作者】崔登峰;田耀文【作者单位】庆阳市疾病预防控制中心，甘肃庆阳，745000;甘肃省两当疗养院，甘肃天水，742401【正文语种】中文临床资料患者,男,55岁。
于2012年2月25日前来我中心就诊,被诊断为瘤型麻风(LL),病期长达15年之久,皮肤查菌阳性(5＋),期间未经任何治疗。
我们即刻实施WHO多菌型联合化疗方案,RFP 600 mg每月1次,监服；B－663 300 mg每月1次,监服和50 mg/d,自服；DDS 100 mg/d,自服。
1经治5个月后,于2012年7月10日突然感觉头顶、额部及眼眶周围发生持续性的剧烈疼痛。
患者自诉口服安乃近等止痛药物,均无效果。
遂咨询麻风防治专业技术人员,经专职医师初步判断与氨苯砜不良反应有关。
特进行停药试验性诊断:经停服氨苯砜治疗后,头痛逐渐缓解,于第3天疼痛消失。
观察1周,继续服氨苯砜,再次发生疼痛。
连试3次,结果相同。
因此,诊断为氨苯砜不良反应。
讨论该患者的剧烈头痛是因服用氨苯砜后不良反应所致。
我们查阅了很多相关资料,而服用常规剂量引起不良反应者很少报道。
本例患者服用5个月后发生剧烈头痛,我们认为:一是由于该药在体内排泄缓慢,半衰期为10～50 h,平均为28 h,2在体内长期蓄积,造成慢性中毒反应；二是砜类药物的不良反应和药物用法、剂量,以及个体差异有关。
一般发生于用药2个月后,出现不良反应；三是不良反应中急性中毒(变性血红蛋白症):系严重的毒性反应,虽不多见,但病势严重,不及早诊治往往危及生命。
原因是血红蛋白受过量的氨苯砜作用,形成的不能与氧结合的正铁血红蛋白而造成组织缺氧。
当长期服用氨苯砜时,会引起氨苯砜不良反应,该患者主要表现在神经系统,出现头昏、头剧烈痛、胸闷、呼吸困难等症状。
严重者可给予1%美蓝注射液静脉注射等处理,使正铁血红蛋白还原成正常二价铁的血红蛋白以修正组织缺氧,使头痛逐渐缓解或消失。
一例氨苯砜综合症的护理体会标签：氨苯砜;护理氨苯砜是治疗麻风病的一线药物之一,其不良反应多种多样。
氨苯砜综合症是在服用氨苯砜后出现的一组以发热、皮损、肝损害、黄疸、淋巴结病及溶血性贫血为主要表现的综合症,是氨苯砜治疗引起的一种少见、严重的不良反应。
该综合症一般历时10-14天左右。
为避免出现严重并发症,降低死亡率,其治療护理尤为重要,我所于2009年7月8日收治1例氨苯砜综合症患者,现将有关护理报道如下。
1病例资料患者,男,74岁,2009年2月被确诊为“麻风病”并给予联合化疗,2009年5月初全身皮肤出现较多红斑伴痒,到我所门诊就诊,诊断为“药物性皮炎”,于6月3日至6月8日收住院治疗,给予“甲强龙每日80毫克”静滴,5天治愈。
出院后继续联合化疗,2009年7月3日出现全身皮肤片状脱屑,伴痒、发热、全身乏力、巩膜明显发黄、局部皮肤干燥,双手皮肤皲裂。
门诊以“氨苯砜综合症”收入院,患者自入院以来一般情况差,急性病容,巩膜明显黄染、双肺呼吸音粗糙,肝脏在右肋下二指处可触及,压痛明显,无血尿、黑便、呼吸困难、大小便尚正常。
T38.8摄氏度,P80次/分,R20次/分,血压100/70mmHg,查肝功化验结果为ACT69IU/C↑,白细胞16.9×109/c↑AGB11.5/L↓尿分析胆红素3+,抗酸杆菌各部位阴性(—),脱落细胞查到炎性C,给予非特异性抗炎治疗,维生素C静滴1次/日,强的松口服10mg1次/日,促肝细胞生长素80mg,阿托莫兰1.2g静滴1次/日作保肝降酶、外用中药全身熏洗、对症支持等综合治疗48天后治愈出院。
2护理2.1病情观察患者住院期间哮喘发作二次,遵医嘱给抗生素、激素对症处理、低流量间断吸氧,密切观察体温、脉搏、呼吸、巩膜黄染情况,及时发现病情变化及时处理,强调患者卧床休息,因安静卧床可减少体力消耗,同时可增加肝脏血流量,起到保护肝脏的作用。
2.2皮肤护理⑴面部、手部有少量渗出给予0.1℅雷佛奴尔溶液湿敷,中药全身熏洗1次/日。
与磺胺类抗菌药过敏有关的交叉过敏郝建阳;陈瑞玲【摘要】磺胺类抗菌药是指结构中含磺酰芳胺基团的药物,与本类药物有交叉过敏反应的药物一般结构中含磺酰氨基.本文参考药品说明书和相关文献汇总与磺胺类抗菌药有交叉过敏反应的药物,简述了交叉过敏反应的药学监护点和处理措施.临床应谨慎使用此类药物,避免交叉过敏反应的发生.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2012(009)005【总页数】3页(P41-43)【关键词】磺胺类抗菌药;交叉过敏反应【作者】郝建阳;陈瑞玲【作者单位】北京市仁和医院药剂科.北京102600;首都医科大学附属北京天坛医院药剂科,北京100050【正文语种】中文【中图分类】R969.3磺胺类抗菌药为比较常用的一类药物，具有抗菌谱广、可以口服、吸收较迅速，有的能通过血脑屏障渗入脑脊液，较为稳定、不易变质等优点[1]，但副作用较多，其中以过敏反应和肾损害最常见。
以后随着各类抗生素及合成抗菌药的问世，磺胺类抗菌药的治疗地位逐渐被取代，医师对这类药物处方逐渐减少，因此许多医师常忽略询问患者的磺胺药过敏史，但需要注意的是，多种药物与磺胺类抗菌药结构相似，可能与之存在交叉过敏反应。
因此，忽视患者磺胺类抗菌药过敏史可能不利于多种药物的安全使用。
1 磺胺类过敏反应我们常说的磺胺过敏主要是指对磺胺类抗菌药物产生过敏反应，其结构属磺酰芳胺类(sulfonylarylamines)，即磺酰氨基与带有N4伯胺基的苯环相连。
其实任何含有磺酰氨基(-SO2NH2)的化合物都可以称之为磺胺药物[2]，其特征是都有一个直接与苯环连接的二氧化硫和含氮结构基团，含有此类基团的药物和磺胺类抗菌药之间可能存在交叉过敏反应。
磺胺类过敏反应主要有两型：一种是由IgE介导的I型超敏反应，一般是在接触药物后的1～3d内发病，表现为皮肤、黏膜过敏反应，红斑、荨麻疹、疱疹、紫癜甚至剥脱性皮炎，光敏性皮炎、湿疹等，尤其是再次接触致敏药物时也可能发生更严重的反应如血管性水肿、过敏性休克等。
可编辑修改精选全文完整版麻风知识题库一一、填空题1、从2012年起，新发现麻风病人2级残疾比控制在 20 %以内。
2、专业人员在检查、诊断麻风病时必须作左眉弓、右眉弓、左耳垂、右耳垂、下额、皮损部位的抗酸染色查杆菌检测。
3、中央资金管理治疗病人的要求有：每年要对治疗病人进行 2 次皮肤细菌查菌，肝、肾功能、及血、尿常规检查 2 次；如果病人发生神经炎，医生对病人的随访频率为 1 次/月，一般共随访 6 月，并将随访检查的神经功能结果记录在神经功能检查记录表上，抗神经炎药物一个疗程治疗费用为 2500 元/例4、中央资金将麻风畸残康复工作纳入到今年的工作任务，①发放和培训使用自我护理防护用具包：发放对象为 1、2级眼手足畸残病人，每年发放2次，②发放溃疡换药敷料包：发放对象为手足有伤口和溃疡的病人，每年发放 15 次。
③发放防护鞋：发放对象为足底麻木和足底溃疡的病人，每年发放 2 双。
5、报告的麻风可疑线索一旦被县级机构确诊，报告人可获现金600 元。
6、麻风足底溃疡的分泌物会传染麻风病吗？会不会√7、I型麻风反应的首选药是强的松；II型麻风反应的首选药是反应停，当病人同时出现虹膜睫状体炎时，首选散瞳药物为阿托品。
8、麻风病会遗传吗？会不会√9、麻风病人密切接触者预防治疗性服药率达到 90 %以上。
10、麻风细菌密度指数= 各涂膜细菌密度值之和/涂膜数。
11、麻风病人密切接触者年检查率达到 95%以上。
12、反映麻风病流行状况的指标：发现率= *100000/100000 患病率=*100000/10000013、麻风病的治疗分为MB和PB两类，其主要的药物有：多菌型（1年）:①利福平600mg/月②氨苯砜100mg/日③B663 300mg/月，监服，氨苯砜50 mg /日；少菌型（半年）:①利福平600mg/月②氨苯砜100mg/日。
14、加用反应停时（是否√）停止MDT治疗和激素治疗。
反应停治疗的时间一般不低于 3 个月。
