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正常心电图知识点总结一、心电图的基本概念1. 心电图的产生原理心脏是一个由心肌组成的具有自主节律、自动传导和兴奋传导功能的脏器，心肌细胞通过电生理活动产生的电信号，产生心脏电活动。
这种电活动经皮肤表面传导到表面的电极上，形成的记录称为心电图。
2. 心电图的记录方法心电图是通过将心脏电活动传导到体表上，经过放大、滤波、放大和记录等步骤，形成纸带上的图形。
常见的记录方法有静态心电图和动态心电图。
静态心电图是通过将电极贴在患者的皮肤上，记录一段时间内的心电活动。
动态心电图通常是指24小时动态心电图，通过患者佩戴便携式心电图仪器，持续记录24小时内的心电活动。
3. 心电图的波形正常心电图包含有P波、QRS波群和T波，它们代表了心脏不同阶段的电活动。
P波代表心房的兴奋传导，QRS波群代表心室的兴奋传导，T波代表心室的复极。
这些波形的形态和持续时间都可以用来判断心脏的功能状态。
二、正常心电图的特征1. P波P波是由心房兴奋传导所产生的，其形态应该是相对正常的，持续时间通常在0.06-0.12秒之间。
在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，P波应该是正向的，而在aVR导联中为负向。
2. PR间期PR间期是指从P波开始到QRS波群开始的时间，通常持续时间在0.12-0.2秒之间。
正常的PR间期可以反映房室结和心室肌细胞的兴奋传导情况，对于心房、心室和传导系统的异常有一定的诊断价值。
3. QRS波群QRS波群是由心室兴奋传导所产生的，其持续时间应该在0.06-0.1秒之间。
在Ⅰ、aVL、V5和V6导联中，QRS波群应该是正向的；在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，QRS波群应该是负向的。
4. ST段ST段是从QRS波群结束到T波开始的一段时间，通常是等电位的。
ST段的抬高或压低可以反映心肌缺血或损伤等病理性改变。
5. T波T波代表心室的复极，其形态应该是相对正常的，通常是正向的。
T波的改变可以反映心肌再极化异常，如低钾血症、心肌缺血和心肌病等疾病。
心电图的原理及操作方法心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是记录和分析心脏电活动的一种临床检查手段，通过检测心脏肌肉的电活动变化反映心脏功能及心脏疾病的存在与否。
下面将介绍心电图的原理及操作方法。
一、心电图的原理心电图是通过放置心电电极在患者身上采集心电信号，经过放大、滤波、放大等处理后，记录在心电图纸上。
心电信号与心脏肌肉的电活动有关，心脏的电活动可以分为心房和心室的电活动。
正常的心脏电活动经过依次发生的传导过程，被记录为心电图的P波、QRS波群和T波。
1. P波：反映心房肌的电除极和兴奋过程。
它表明心房收缩的时间。
2. QRS波群：反映心室肌的除极和兴奋过程。
Q波为正向的初张波，R波为正向的最高波，S波为下降波。
QRS波群表示心室收缩的时间。
3. T波：反映心室肌的复极过程。
T波的形态、振幅和方向反映心室复极的状态。
心动周期包括收缩期和舒张期，主要以QRS波群的时间为基准。
心电图是通过记录这些特定波群的幅值、时间和形态来进行分析。
二、操作方法进行心电图检查需要准备心电图仪器和相应的心电电极，操作步骤如下：1. 准备工作：（1）告知患者心电图检查的目的和过程，并获得患者的同意。
（2）确保心电图仪器正常工作，检查纸张是否够用，放置纸带，并调整正常速度（通常为25mm/s）。
（3）检查心电电极是否完好，清洁并消毒每个电极。
2. 放置电极：（1）通常需要在患者四肢上放置四个电极，分别是右上（颈）肢、左上（颈）肢、右下（腹）肢、左下（腹）肢。
（2）清洁电极贴片，并将其粘贴在相应的位置，必要时可使用固定带固定电极。
3. 连接电极线：（1）将电极线连接到电极贴片上，确保连接稳固。
（2）将电极线连接到心电图仪器上，确保连接正确。
4. 开始测量：（1）患者保持安静，适当暴露胸部，尽量保持放松。
（2）测量前清洗患者胸部皮肤，以确保电极接触良好。
（3）按下心电图仪器上的记录按钮，开始记录心电图。
护士心电图知识点总结心电图（Electrocardiogram，ECG）是临床上常用的一种检查手段，通过记录心脏电生理活动的变化，可以帮助医生了解心脏的脉搏节律、传导系统以及心脏的收缩和舒张情况，对心脏病和其他各种疾病的诊断和治疗具有重要意义。
作为临床护士，了解心电图的基本知识是十分重要的，可以帮助提升对心脏疾病的诊断和护理能力。
本文将从心电图基础知识、常见的心电图波形和疾病相关的心电图特征等方面进行总结。
一、心电图的基础知识1. 心电图的原理心电图是通过检测心脏生成的电信号而获得的一种图形记录，这些电信号源于心脏的起搏点和传导系统。
在正常情况下，心脏的电信号经过传导系统的传递，最终引起心脏的收缩和舒张。
心电图记录了心脏电信号的变化，通常以图形的形式展现出来。
2. 心电图的标准导联心电图包括标准导联和非标准导联。
标准导联是指I、II、III、aVR、aVL和aVF六个导联，它们是以特定的方式将电信号记录在身体表面上的。
而非标准导联则包括胸导联和肢导联等，用于更具体地观察心脏的电活动变化。
3. 心电图的检查步骤心电图检查通常需要患者脱掉上身衣物，然后由技术人员在患者的胳膊、腿和胸部贴上电极，接着患者需要保持安静，不要说话或移动，以免影响心电图的准确性。
整个检查流程需要持续几分钟，待心电图记录完成后，医生可以根据记录的波形来分析患者的心脏状况。
二、常见的心电图波形1. P 波P波代表心脏的房上性除极，通常呈现为正向波，代表房性激动，其持续时间通常在0.06-0.12秒左右。
2. QRS 波群QRS波群代表心脏的心室除极，通常包括Q波、R波和S波，代表心室内的激动和除极过程。
正常情况下，QRS波群的持续时间通常在0.06-0.10秒之间。
3. T 波T波代表心室的复极，通常为正向波，代表心室肌肉的复极过程。
T波通常比P波和QRS波群的持续时间更长，通常在0.10秒以上。
4. U 波（部分心电图有）U波是一种较小的波，通常出现在T波之后，代表心室肌肉的延迟复极。
手把手教你读懂心电图!心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种常用的临床检查手段，用于评估心脏的电活动是否正常。
然而，对于大部分人来说，心电图看起来充满了各种神秘的线条和波形，这篇科普文章将手把手教你读懂心电图，了解它的基本原理、常见的波形特征和临床意义。
一、心电图的基本原理心电图是通过记录心脏的电活动来评估心脏功能和异常情况的一种检查方法。
心脏是由心肌组织构成的，心肌细胞在起搏与传导系统的调控下产生电活动。
心电图记录的是心脏电活动的变化。
心电图记录通常由多个导联组成，常见的有十二个导联，包括标准肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、胸导联（V1-V6）和加压肢体导联（aVR、aVL、aVF）。
每个导联都记录了心脏电活动在不同方向上的变化。
二、常见的波形特征1.P波：P波是心电图上反映左、右心房及房间隔除极过程的波形。
正常情况下，P波形态应为一个正向波。
P波的持续时间通常在0.06-0.12秒之间，正常振幅在0.05-0.25毫伏之间。
如果P波的形态、持续时间或振幅发生改变，可能意味着心房异常激动的存在，如房颤或心房扩大等。
2.PR间期：PR间期是P波起始点与QRS波群起始点之间的时间段，也就是指从心房除极结束到心室除极开始的时间。
正常情况下，PR间期应该在0.12-0.20秒之间。
PR间期的延长可能提示着房室传导阻滞，而缩短则可能意味着预激综合征的存在。
3.QRS波群：QRS波群是反映心室除极的复合波形。
QRS波群的持续时间一般在0.06-0.11秒之间。
QRS波群的异常形态、宽度增加等可能提示心室传导阻滞、心室肥厚等心脏病变。
4.ST段：ST段是QRS波群结束和T波开始之间的水平段。
正常情况下，ST段应该在等位线上，有时会有轻微偏移，如果ST段有明显的抬高或下降可能表示心肌缺血、心肌损伤或电解质紊乱等情况，需要专业医生进行评判。
5.T波：T波是QRS波群之后的正向波，代表心室的快速复极化过程。
心电图总结知识点一、心电图的基本原理1. 心脏的起搏系统心脏是一个自主跳动的器官，它的跳动由心脏起搏系统负责。
心脏起搏系统包括窦房结、房室结和希氏束。
窦房结是心脏起搏系统的起搏点，它位于右心房的上部，能够周期性地产生冲动并使心脏收缩。
当窦房结的冲动到达心房肌时，心房肌开始收缩，使血液进入心室。
然后，冲动到达房室结，再传导到希氏束和它的分支，使心室肌开始收缩。
这样，心脏才能够完成一次跳动。
2. 心电图的形成心脏收缩和舒张过程中，心肌细胞的膜电位会发生变化，从而产生心电活动。
心电图记录的是这种心电活动的变化。
心电图的基本原理是利用多个导联同时记录心脏电活动的整个过程，从而反映心脏的生理和病理状态。
二、导联的位置及意义1. 心电图的导联心电图的导联是指记录心脏电活动的电极的位置。
一般来说，心电图分为12导联和3导联两种方式。
12导联包括传统的3导联、6导联和12导联。
3导联包括I、II和III导联，分别反映心脏电活动在体表上的纵向和横向传播情况。
6导联和12导联分别在3导联的基础上增加了胸导联和肢导联。
肢导联包括I、II、III、aVR、aVL和aVF，它们反映心脏电活动在不同方向上的传播情况。
胸导联包括V1、V2、V3、V4、V5和V6，它们反映心脏电活动在横向上的传播情况。
2. 导联的意义不同的导联反映了心脏电活动在不同方向上的传播情况，可以用于检测心脏各个区域的功能和病变。
例如，I导联、II导联和III导联反映了心脏电活动在体表上的纵向传播情况，可以用于检测心房和心室的活动情况。
aVR、aVL和aVF反映了心脏电活动在体表上的横向传播情况，可以用于检测心室的活动情况。
V1～V6反映了心脏电活动在横向上的传播情况，可以用于检测心室的活动情况。
三、心电图的正常波形1、P波P波是心房肌的兴奋传播时，出现的一种特殊的波形。
它代表了心房肌的收缩，从P波的开始到P波的峰部，代表了心房的收缩。
如果有心房扑动或者心房颤动，P波就会消失或者呈现不规则的形态。
心脏周围的组织和体液都能导电，因此可将人体看成为一个具有长、宽、厚三度空间的容积导体。
心脏好比电源，无数心肌细胞动作电位变化的总和可以传导并反映到体表。
在体表很多点之间存在着电位差心电图，也有很多点彼此之间无电位差是等电的。
心脏电活动按力学原理可归结为一系列的瞬间心电综合向量。
在每一心动周期中，作空间环形运动的轨迹构成立体心电向量环。
应用阴极射线示波器在屏幕上具体看到的额面、横面和侧面心电图向量环，则是立体向量环在相应平面上的投影。
心电图上所记录的电位变化是一系列瞬间心电综合向量在不同导联轴上的反映，也就是平面向量环在有关导联轴上的再投影。
投影所得电位的大小决定于瞬间心电综合向量本身的大小及其与导联轴的夹角关系。
投影的方向和导联轴方向一致时得正电位，相反时为负电位。
用一定速度移行的记录纸对这些投影加以连续描记，得到的就是心电图的波形。
心电图波形在基线（等电位线）上下的升降，同向量环运行的方向有关。
和导联轴方向一致时，在心电图上投影得上升支，相反时得下降支。
向量环上零点的投影即心电图上的等电位线，该线的延长线将向量环分成两个部分，它们分别投影为正波和负波。
因此，心电图与心向量图有非常密切的关系。
心电图的长处是可以从不同平面的不同角度，利用比较简单的波形、线段对复杂的立体心电向量环，就其投影加以定量和进行时程上的分析。
而心电向量图学理论上的发展又进一步丰富了心电图学的内容并使之更易理解。
心电图代表整个心脏电激动的综合过程，以一个个心肌细胞的电激动为基础，心肌激动时细胞内发生电传变化。
心肌细胞在静息状态下细胞膜外带正电荷，膜内带同等数量的负电荷，心肌细胞在静息状态保持着细胞膜内外的电位差，这称为极化状态。
若以微电极插入细胞内，可录得一个负电位，称为跨膜静息电位，静息电位的形成主要是由于细胞膜对离子的通透性不同,膜内外各种离子主要是K+、Na+的浓度存在很大差别，细胞内k+浓度较细胞外约高20～30倍，而细胞外Na+浓度高于细胞内10～20倍。
细胞膜对 K+的通透性较高，于是一部分K+顺着浓度梯度外流至膜外，增加了膜外正电荷膜内的有机负离子（主要是蛋白质大分子）有随K+外流的倾向，但因分子大，不能通过膜而被阻滞于膜的内表面。
膜外正电的排斥作用和膜内负电的吸引作用，使K+的继续外流受阻而达到平衡时，在膜的两侧便形成极化状态。
不同类型的心肌纤维，静息电位不同；快反应纤维，如心室肌为-80～-90mV，慢反应纤维，如窦房结则仅-40～-70mV 。
当心肌细胞受到刺激（或自发地）而兴奋时，细胞膜内外的电位迅速变化。
细胞膜内外的电位差在瞬间消失,细胞内的电位由-90mV迅速变为0mV,乃至+20～+30mV。
也就是说极化状态消失，这过程称为除极过程。
以心室肌为例，膜电位从静息时的-80～-90mV降至-60～-70mV的阈电位水平，即迅速开始除极。
随后细胞内又逐渐恢复其负电位，这过程称为复极。
由除极至复极，膜内电位由负变正及又回至静息电位的一系列电位变化称为跨膜动作电位。
可画成一条曲线,分成为5个时相。
图1及表1示心室肌的动作电位与经膜离子流及体表心电图的关系。
1、2及 3位相是代谢过程，此阶段膜内电位恢复到-90mV,这一过程称为复极，但此时膜内外离子分布尚未恢复到静息状态水平，最后钠—钾泵的转移作用使内外各种离子又恢复到静息状态。
在 4倍相非自律性细胞稳定于静息状态水平，其动作电位呈水平线；而具有自律性的心肌细胞Ca2+慢通道开放，Ca2+稳定地内流，使膜电位逐渐移向正电位水平，其动作电位呈向上的斜线，这又称4位相自发性除极,当达到阈电位时,便激发Ca2+慢通道开放，Ca2+迅速内流而致0位相除极。
此即心脏自律性的机制,由于窦房结的4位相相除极速度最快，故正常人窦房结发放冲动激动心脏。
根据动作电位的形态和电生理特点，心肌细胞可分为两大类：快反应细胞与慢反应细胞。
在静息状态下细胞膜外任何两点间电位都相等，没有电位差，当心肌细胞甲侧受到刺激开始除极时，膜外带负电荷邻接的未除极部分仍带正电荷，前者称为电穴，后者称为电源,合称电偶。
电穴与电源间形成电位差,产生电流，电流不断地由电源流向电穴，随后电源部分也开始除极而变成它前方尚未除极部分的电穴；这个程序如此扩展，直至整个细胞及心脏完全除极。
除极过程可看成一组电偶沿着细胞膜不断向前移动,其电源(+)在前，电穴(-)在后,除极完毕后,整个细胞呈极化状态逆转,膜内带正电荷，膜外带负电荷，继之复极化。
复极过程首先从除极的部分开始，先复极部分膜外获得阳离子，这使该处的电位高于前面尚未复极的部分，于是形成一组电穴在前，电源在后的电偶，这组电偶不断前进，直至整个心肌细胞复极完毕。
人体的体液中含有电解质，具有导电性能，因此人体也是一种容积导体，这样在人体内及体表均有电流自心电偶的正极流入负极，形成一个心电场。
可通过心电偶中心的垂直于电偶轴的零电位面把心电场分为正、负电位区。
心电场在人体表面分布的电位就是体表电位。
心电图机将此体表电位的电信号放大及按心脏激动的时间顺序记录下来，即为心电图。
探查电极面对除极电偶的正极则录出正波，面对负极录出负波(图3)。
电极越靠近心电偶轴,则电位的绝对值越高，波形越大。
每一次心脏搏动场包括收缩和舒张，称为一个心动周期，相应的心电活动包括除极和复极，成为一个心电周期。
心电向量与心电图正常心脏激动发源于右心房上部，上腔静脉入口处的窦房结，激动通过传导系统依次传递至心房、心室各部，使之除极和复极。
心脏是一个立体脑器，其各部位的电激动的传导有方向性，且其量的大小不同，这称为向量。
在同一瞬间，心肌内有许多驶向各个方向的电偶，向量综合法用平行四边形的对角线代表一个瞬间的综合心电向量，在一个心电周期中，瞬间综合心电向量在不断变动，这样形成一个向量环：心房除极和心室除极分别拼成P向量环及QRS向量环；心室复极构成T向量环。
这种立体的向量图(VCG)称为空间心电向量，其在额面、矢状面及水平面的投影，构成平面心电向量图，临床应用较少。
平面心电向量图在各心电图导联轴上的投影便构成心电图,后者在临床广为应用。
编辑本段心电图记录方法心电图描记方法在体表任何两处安放电极板，用导线接到心电图机的正负两极，即形成导联，可借以记录人体两处的心电电位差。
常规用12个导联。
标准导联又称双极导联,由W.爱因托芬于1905～1906年首创，在三个肢体上安置电极，并假设这三点在同一平面上形成一个等边三角形，而心脏产生的综合电力是一个位于此等边三角形中心的电偶。
单极肢导是威尔逊于1930～1940年代所创，即把三个肢体互相连通构成中心电端，在肢体通向中心电端间加一个5000Ω的电阻，中心电端电位接近于零，因此被看作无干电极，探查电极分别置各肢体形成单极肢导。
但由于所描记波幅太小，故戈德伯格又将其改良成加压单极肢体导联,即描记某一肢体的单极导联心电图时，将该肢体与中心电端的连接截断，这样其电压高出50％。
威尔逊所创单极心前导联是将中心电端与电流计的阴极相连，探查电极置胸前各位置。
电图记录为印有间距1mm的纵横细线的小方格;其横向距离代表时间，一般记录纸速为每秒25mm，故每小格为0.04秒,纵向距离代表电压。
常规投照标准电压1mV=10mm(图10)特殊需要时纸速可调至每秒50、100或200mm。
电压1mV=20或5mm。
正常心电图正常心电图由一系列波组成。
典型的心电图包括下述各波。
各波需要测量时间、电压以及观察形态和方向及各波之间的相互关系较为复杂。
如果设法使两个测量电极之一，通常是和描记器负端相连的极，其电位始终保持零电位，就成为所谓的“无关电极”，而另一个测量电极则放在体表某一测量点，作为“探查电极”，这种测量方法叫做单极导联。
由于无关电极经常保持零电位不变，故所测得的电位变化就只表示探查电极所在部位的电位变化，因而对波形的解释较为单纯。
目前在临床检查心电图时，单极和双极导联都在使用。
常规使用的心电图导联方法有12种。
编辑本段加压单极肢导联将探查电极放在标准导联的任一肢体上，而将其余二肢体上的引导电极分别与5000欧姆电阻串联在一起作为无关电极。
这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50％左右，故名加压单极肢体导联。
根据探查电极放置的位置命名，如探查电极在右臂，即为加压单极右上肢导联（aVR），在左臂则为加压单极左上肢导联（aVL），在左腿则为加压单极左下肢导联（aVF）。
编辑本段单极胸导联将一个测量电极固定为零电位（中心电端法），把中心电端和心电描记器的负端相连，成为无关电极。
另一个电极和描记器正端相连，作为探查电极，可放在胸壁的不同部位。
分别构成6种单极胸导联，电极的位置是：V1导联：胸骨右缘第4肋间，反映右心室的电位变化。
V2导联：胸骨左缘第4肋间，作用同V1。
V3导联：V2与V4连线的中点，反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化。
V4导联：左锁骨中线与第5肋间处，作用同V3。
V5导联：左腋前线与V4同一水平处，反映左心室的电位变化。
V6导联：在腋中线与V4同一水平处，作用同V5。
心电图的发明者威廉·艾因特霍芬P，Q，R，S，T波，U波是以后发现命名的。
编辑本段心电向量心电活动不论是右、左心房(P波)，或是代表启动心室搏动的心电活动(QRS波群)，都是既有方向，又有大小(量)的心电活动，就称为心电向量。
它反映在各导联上也不尽相同，这是由于各导联(无论是额面或横面导联)的角度不同。
换句话说，我们为什么要在三个标准导联以外，在额面上还要三个加压肢体导联，此外还要做六个胸壁导联?原因就在于可以自不同角度了解心电活动上下，左右，前后的综合心电向量，从而观察其正常与否等等。
编辑本段除极心房、心室肌在静止的间歇中，由于细胞内外离子(包括K＋，Na＋，Ca2＋，cl－等)浓度差别很大，处于“极化状态”。
但一旦受到自搏细胞传来的激动，这极化状态便暂时瓦解，在心电图上称为“除极”(有少数学者称为“去极”)，由此产生心电活动。
心房肌的除极在心电图上表现为P 波，心室肌的除极表现为QRS波群。
当然在一次除极后，心肌又会恢复原来的极化状态，此过程称为“复极”。
复极过程远较除极缓慢，电活动所产生的振幅也较低。
心房的复极在P—R段上，一般很不明显(唯有在右心房扩大时，P—R段轻度压低)。
心室肌复极则表现为心电图上的ST段及T 波。
编辑本段心电向量环两侧心房，两侧心室的除极及心室的复极，这三项心电活动在胸腔内形成三个立体向量环。
将平行的光线从正前方把这些立体向量环投影在额面上，便形成额面心电向量环。
同样，将平行光线从正上方把这些立体向量环投影在横面上，便形成横面心电向量环。
(或称联律间期，联律间距)：在一连串窦性激动P—QRS—T后，出现一个室性早搏。
