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心房扑动与心房颤动连续3次以上的早搏形成心动过速，频率范围多在150-250次/min。
扑动和颤动也属于早搏（性质）的心律失常。
只是它们比“心动过速”更为“厉害”，表现在频率更高，扑动的频率达250-350次/min，颤动的频率高达350-600次/min。
一、心房扑动特点：1、心房除极频率高达250-350次/min，大大超过窦房结的自律性，此时窦房结失去了领导的地位。
2、房扑时，心房除极波不叫P波，而称之为F波。
F波形态、振幅、间距都很匀齐，似锯齿状，不像房早、房速Pˊ波那样圆钝、矮小。
3、房扑时心房电频率达250-350次/min，意味着心房收缩也达250-350次/min。
不像窦性心律、房早或房速时心房可见明显收缩/舒张动作那样，房扑时心房收缩幅度大为降低，表明心房收缩将血泵入心室的作用大大降低。
4、房室结的“关卡效应”一般只能让≦200次/min的电激动下传心室，因此F波很少能1:1下传心室，房室结限制下传的F波，这样心室的电活动和机械活动就不会像F波那样快，这是一种生理性的保护作用。
因此，房扑时心室的频率会低于心房的频率。
5、房扑的F波不是在每个导联上都易辨认的，一般在II、III、aVF导联上最好看。
6、II、III、aVF导联上无明显ST-T可辨证时应考虑为房扑。
7、房扑多为阵发性，大部分转变成房颤，小部分转复为窦性心律。
房扑持续数月、数年者少见。
8、分型(1)I型：频率300次/min左右，II、III、aVF导联上F波负向。
产生机制是单一大折返，电刺激可终止I型房扑。
(2)II型：频率250次/min左右，II、III、aVF导联上F波直立。
产生机制是主导环路折返，电刺激可终止II型房扑。
总结心电图表现：1、窦性P波消失，代之以形态、间距及振幅均整齐，呈锯齿状的扑动波F波。
2、F波频率250-350次/min。
3、心室律规整或不规整，取决于房室传导比例是否固定。
4、QRS波一般为室上性（窄QRS波），也可有差异性传导图形（宽QRS波）。
心电图入门——心房扑动
通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的结果，大多呈短阵性。
心肌的兴奋性增高，不应期缩短，其频率较阵发性心动过速更高，同时伴有一定的传导障碍，易于形成折返激动，是主要的发生原因。
阵发性房扑可发生于无器质性心脏者；持续性房扑见于多种疾病。
其临床表现主要取决于房扑发作时心室率的快慢：心室率不快时可无症状；心室率快时可诱发心绞痛、充血性心衰
一、心电图诊断要点：
1、P波消失，代之以间距均齐，形态一致呈锯齿状、无等电位线的扑动波“F”；
2、频率为250—350次/分，Ⅱ、Ⅲ、avF、V1最明显；
3、房室传为5:1,4:1,3:1,2:1；
4、房室传导比例固定，心室率规整，房室传导比例不固定，心室率不规整，持续一段时间，转为房颤。
二、处理
1、原发病的治疗；
2、最有效、迅速终止房扑的方法为直流电复律
3、药物：
（1）、洋地黄、钙阻滞剂（维拉帕米）、β阻滞剂（可减慢房扑的心室率）；
（2）、胺碘酮或普罗帕酮（可能转复房扑为窦性心律）。
三、实例
心电图特征：P波消失，代以节律整齐、形态大小一致的F波，F 波频率约250-450/分,QRS为室上性。
心室律是否规则因F波下传比例不同而不同，常见 2：1-4：1 规则或不规则下传。
本图F波频率300次/分, 呈1:1-2:1下传，F-R也不整，使 R-R不规则，心室率145次/分。
心电图诊断：心房扑动。
（六）心房颤动、心房扑动1 心房颤动心房颤动（atrial fibrillation;Af）。
又称心房纤颤，简称房颤。
属常见的快速房性心律失常，是慢性心律失常中最常见而又具有严重危害的异位心律。
房颤的危害：1）不论是持续性或是阵发性房颤，由于心房搏动与心室搏动不同步及心室搏动极不规则，给患者带来极大不适，表现为心慌、乏力。
2）房颤时心房丧失泵血作用，可以降低排血量的至少15%以上（一般30%）。
这也是引起乏力的主要原因！3）心房不规则收缩，收缩力降低，排空不彻底，残留血量大，容易生成附壁血栓。
这就有随时血栓脱落危险，产生体循环的血栓栓塞，引起的并发症比无房颤高5-15倍。
而体循环栓塞以脑栓塞为主，造成较高的致残率。
潜在的血栓栓塞，血栓脱落引起脑栓塞为主，还有急性心肌梗死、肺梗塞等！4）极速型房颤（指平均心室率大于180次/分者）有可能诱发室颤。
房颤绝大多数见于器质性心脏病，依次为风心病、冠心病、高心病、肺心病及甲亢等疾病，仅有5%的特发性房颤临床检查无器质性心脏病证据。
心房颤动发生机理：尚未完全明了。
以前有4种学说：①环行运动学说。
②多发性折返学说。
③单源快速激动学说。
④多源快速激动学说。
目前认为多个折返回路（核心折返与随意折返）、快速兴奋灶是主要的机制。
此外最新的肺静脉学说---诱发肌袖性的房性心动过速及心房颤动，射频消融成功得到证实。
房颤的心电图表现：1）P波消失，代之以一系列大小不同、形态各异，间隔不均齐的f波，频率为350～600次/分。
在V1导联最为清楚，其次是II、III、aVF导联。
也可以描述成形态、波幅、时距三不等的，波间无等电位线的”f”波2）QRS波群为室上性，但形态可略有变异，心室率多大于80次/分。
形态可略有变异---有的书本描述成电压变异较大！即电压高矮差别较大！3）R-R间期绝对不规则。
但心率过快，R-R差别程度可以不大，f波也可以不清晰。
一些“老房颤”患者，长时间心房颤动，心房缺血，心房肌纤维化，心肌除极是产生的电动力极小，f波很小。
体表心电图快速判断房性心动过速起源的流程（全文）房性心动过速(房速)是指起源于心房并有规律心房律的心动过速，可分为局灶性房速和大折返性房速[1]。
局灶性房速可能是由于自律性机制、触发机制和微折返机制所引起。
由于局灶性房速是激动由单一兴奋灶呈放射状、圆形或向心性向外传播，而并不存在电活动跨越整个折返环的情况，所以在局部最早心房激动部位进行点射频消融可以成功消除房速。
局灶性房速的起源点主要位于心房内一些特殊的解剖部位[2,3,4]，例如终末嵴、心房近三尖瓣环和二尖瓣环的部位、冠状窦口、肺静脉口、上下腔静脉与右心房的交接处、左右心耳等部位。
总的来说，局灶性房速在所有心电图导联上都可以看到由等电位线所分隔的P波。
但是由于局灶性房速的心房起源部位不同，心房的整体除极向量不同，导致房速时体表心电图P波形态的差异。
而通过体表心电图P 波形态的分析大致可以定位局灶性房速的起源部位，从而对射频消融时术前准备和靶点的快速标测有一定的帮助。
本文回顾了根据P波形态定位房速起源部位的文献，并提出根据体表心电图P波形态快速判断房速起源的流程图。
1．左心房（左房）和右心房（右房）房速的判断左房和右房房速的P波形态差异是由左、右心房的相对位置关系决定。
解剖学和影像学均已证实，左房位于胸椎的正前方，而右房主要在左房的前方，仅轻度位于右侧。
Tang等[5]曾提出依据体表心电图P波形态鉴别左房房速和右房房速的流程图（图1）。
V1和aVL导联的P波形态最有助于区分左房房速和右房房速[4,5,6]。
V1导联为右胸导联定位于心房的右前壁，左房的解剖位置处于心脏后部正中，左房房速的激动产生一个向前的除极向量，即在V1导联上为正向P波。
研究证实V1导联的正向P波预测左房房速的特异性和敏感性均较高[4,5,6]。
aVL导联定位于左房的高侧壁，与左房房速激动时产生的除极向量背离，故在aVL导联可观察到负向P波。
研究显示aVL导联的负向P波预测左房房速的特异性高但敏感性低，aVL导联的正向或双向P波预测右房房速的特异性和敏感性均较高[6]。
房速的诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述房速是一种心脏节律异常，指心脏房室传导速度过快，导致心脏无法有效地完成正常的收缩和舒张。
它是一种较为常见的心律失常，可能导致心脏泵血功能受损和相关病症的出现。
房速的诊断标准是判断是否患有房速的重要依据，它旨在帮助医生准确地诊断患者的心律异常，从而制定有效的治疗方案。
房速的诊断标准有助于医生快速判断患者是否患有房速，并确定房速的类型和程度。
一般而言，房速的诊断标准需要考虑以下几个方面：心电图表现、心率、心脏结构和患者的临床症状等。
通过对这些指标的观察和分析，医生可以全面评估患者的情况，并作出准确的诊断。
在心电图方面，诊断房速通常需要检测到心脏房室传导速度明显增快的特征，如窄QRS波群等。
同时，心率的快慢也是判断房速的重要指标，正常情况下房速的心率会显著增加。
此外，心脏结构的检查，如超声心动图可以提供更多有关房速的信息，例如心腔扩大或心室功能受损等。
除了上述的客观指标，患者的临床症状也是诊断房速的重要考虑因素。
常见的房速症状包括心悸、胸闷、呼吸困难等。
医生通常会详细询问患者的症状和不适感，以了解病情发展的情况。
综上所述，房速的诊断标准是帮助医生准确判断患者是否患有房速的依据，通过综合考虑心电图表现、心率、心脏结构和临床症状等因素，医生可以做出正确的诊断并制定合理的治疗方案。
随着医学技术和研究的进展，我们期待未来能有更加精准和全面的房速诊断标准，以更好地服务于患者的健康。
文章结构部分的内容可以按照以下方式编写：1.2 文章结构本文主要包括以下几个部分：一、引言：介绍文章的背景和意义，概述房速的定义、临床表现和诊断标准。
二、正文：2.1 房速的定义：详细介绍房速的定义，包括房速的起源和发展历程，以及目前学界对房速定义的共识。
2.2 房速的临床表现：阐述房速在患者身体上产生的症状和体征，包括心率加快、心悸、胸闷、疲劳等，以及各种类型房速的特点和临床表现的差异。
心房扑动的心电图特征及临床意义心房扑动是介于房性心动过速与心房颤动之间的快速规则的房性心律失常，动态心电图上表现为P波消失，代之以快速而规则的心房扑动的F波，F波频率250～350次/min。
F波通常按一定比例下传心室，房室传导比例固定时，R-R间期匀齐，房室传导比例不固定者，R-R间期不规则。
它比心房颤动少见，两者的发生率1：(15～20)。
1 心电图特征1.1 典型心房扑动典型心房扑动包括逆钟向心房扑动和顺钟向心房扑动两种类型。
1.1.1 逆钟向心房扑动逆钟向心房扑动常见，心电图F波明显，射频消融术成功率高。
(1)F波P波消失，代之以一系列波形相同、波幅相等、间期匀齐、波间无等电位线、呈三角形的锯齿状F波。
F波频率在250～350次/min，多数在300次/min左右。
同一时间内记录的心电图显示F波频率快速匀齐，但在不同时间记录的F波频率可有明显变化，应用奎尼丁治疗后，F波变得宽大，其频率可慢至180次/min左右。
Ⅱ导联、Ⅲ导联、aVF导联、V3导联～V6导联F波倒置。
V1导联F波倒置。
(2)F-R间期①F-R间期固定，房室传导比例固定。
房室传导比例不固定者，F-R间期可以固定，也可不固定。
F-R间期通常比窦性心律时的P-R间期长。
②F-R间期不固定a.隐匿性传导与迷走神经张力变化：与F-R有关系，F-R间期有长有短，常出现被跳越的F波。
b.文氏型房室传导：分为干扰性文氏现象与阻滞性文氏现象。
c.干扰性房室脱节：心房扑动与阵发性交界性心动过速或室性心动过速并存。
形成干扰性房室脱节。
d.阻滞性房室脱节：心房扑动合并高度房室阻滞或完全房室阻滞伴交界性心律、室性心律或心室起搏心律。
(3)QRS波群①QRS波形、时间与窦性相同。
②部分QRS-T波群伴时相性室内差异传导或束支的蝉联现象。
③合并束支传导阻滞及其分支阻滞。
④伴完全性或不完全性心室预激综波。
(4)心室率心室率多在60～150次/min，活动或白天清醒状态，多为2：1或3：1下传心室，1：1下传时，心室率快速，夜间睡眠或白天卧床休息时，房室传导比例增大，转变为(3：1)～(6：1)不等，甚至更多的F波因干扰，隐匿房室传导或合并房室传导阻滞未能下传心室。
