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《临证指南医案》癫痫孙（十八）神呆脉沉。
因惊恐以致痫疾。
语言不甚明了。
此痰火阻其灵窍。
深戒酒肉浓味。
静室善调。
经年可愈。
（惊恐痰火升）黄连黄芩山栀枳实橘红胆星菖蒲远志陈动怒惊触。
乃外加扰内。
致五志阳越莫制。
古人集癫痫狂辨。
以阳并于阴。
阴并于阳。
互异。
今以阳逆狂乱。
非苦药之降。
未能清爽其神识也。
当归龙荟丸三钱。
倪骤然惊惕。
阳气上逆。
遂神呆不寐。
倏尔叫喊。
不食不饥不便。
有癫痫之象。
龙荟丸二服。
卢（十四）痰病已成痫疾。
难愈。
竹节白附子天竺黄陈胆星石菖蒲川连郁金茯神橘红汪惊恐。
阳升风动。
宿痫遂发。
吐痰呕逆不言。
络脉失利也。
（阳气郁窍络阻）羚羊角石菖蒲胆星远志连翘钩藤天麻橘红曹（十四）春病及长夏。
痫厥屡发。
前用龙荟丸意。
苦泄肝胆。
初服即泻。
此久病阴分已虚。
议理阴和阳。
入酸以约束之。
生鸡子黄阿胶川连黄柏生白芍米醋金（二十）痫厥。
神呆肢强。
犀角羚羊角元参菖蒲炒半夏炒远志郁金橘红吴惊狂。
乃木火扰动。
虽得平静。
仍心悸怔忡。
夜卧不寐。
诊脉虚细如丝。
已非痰火有余。
议补心丹。
以理心之用。
（木火动心神虚）人参茯神枣仁元参丹参天冬麦冬生地川连柏子仁菖蒲桔梗远志叶（氏）每遇经来紫黑。
痫疾必发。
暮夜惊呼声震。
昼则神呆。
面青多笑。
火风由肝而至。
泄胆热以清神。
再商后法。
（木火郁血滞）丹皮丹参细生地黑山栀茺蔚子胡黄连调入琥珀末张（二二）入冬不寐。
痫疾遂发。
此阳不潜藏。
治在肝肾。
（肝肾阳升）用虎潜法。
某癫疾。
脉不鼓指。
议交心肾。
益神志。
（火郁心肾不交）生地龟甲黄柏川连（酒炒）菖蒲茯神远志山栀竹叶叶（二九）五志阳升。
神识迷惑。
忽清忽甚者。
非有形质之邪。
乃热气化风上巅。
致于竟夜不寐。
攻痰疏利。
决不效验。
先以极苦之药。
冀其亢阳潜降。
（风阳阳亢）生地龙胆草丹参木通山栀芦荟青黛薄荷某平昔操持。
身心皆动。
悲忧惊恐。
情志内伤。
渐渐神志恍惚。
有似癫痫。
其病不在一脏矣。
医药中七情致损。
二千年来。
从未有一方包罗者。
然约旨总以阴阳迭偏为定评。
凡动皆阳。
当宗静以生阴是议。
《临证指南医案》热入血室沈（氏）温邪初发。
经水即至。
寒热耳聋。
干呕。
烦渴饮。
见症已属热入血室。
前医见咳嗽脉数舌白。
为温邪在肺。
用辛凉轻剂。
而烦渴愈甚。
拙见热深十三日不解。
不独气分受病。
况体质素虚。
面色黯惨。
恐其邪陷痉厥。
三日前已经发痉。
五液暗耗。
内风掀旋。
岂得视为渺小之恙。
议用玉女煎两清气血邪热。
仍有救阴之能。
（热邪内陷液伤发痉）玉女煎加竹叶心。
武火煎五分。
又脉数。
色黯。
舌上转红。
寒热消渴俱缓。
前主两清气血。
伏邪已得效验。
大凡体质素虚。
驱邪及半。
必兼护养元气。
仍佐清邪。
腹痛便溏。
和阴是急。
白芍炙草人参炒麦冬炒生地又脉右数左虚。
临晚微寒热。
复脉汤去姜桂。
吴（氏）热病十七日。
脉右长左沉。
舌痿饮冷。
心烦热。
神气忽清忽乱。
经来三日患病。
血舍内之热气。
乘空内陷。
当以瘀热在里论病。
但病已至危。
从蓄血如狂例。
（蓄血）细生地丹皮制大黄炒桃仁泽兰人中白考热入血室。
金匮有五法。
第一条主小柴胡。
因寒热而用。
虽经水适断。
急提少阳之邪。
勿令下陷为最。
第二条。
伤寒发热。
经水适来。
已现昼明夜剧。
谵语妄见。
恐人误认阳明实病。
故有无犯胃气。
及上二焦之戒。
第三条。
中风寒热。
经水适来。
七八日。
脉迟身凉。
胸胁满如结胸状。
谵语者。
显无表症。
全露热入血室之候。
自当急刺期门。
使人知针力比药力尤捷。
第四条。
阳明病。
下血谵语。
但头汗出。
亦为热入血室。
亦刺期门。
汗出而愈。
仲景无非推展其义。
教人当知通变。
第五条。
明其一症。
而有别因为害。
如痰潮上脘。
昏冒不知。
当先化其痰。
后除其热等语。
所谓急者先除也。
乃今人一遇是症。
不辨热入之轻重。
血室之盈亏。
遽与小柴胡汤。
贻害必多。
要之热甚而血瘀者。
与桃仁承气。
及山甲归尾之属。
血舍空而热陷者。
用犀角地黄汤。
加丹参木通之属。
表邪未尽。
而表症仍兼者。
当合乎和解。
热轻而清药过投。
气机致钝者。
不妨借温通为使。
血结胸有桂枝红花汤。
参入海蛤桃仁之治。
昏狂甚。
进牛黄膏。
调入清气化结之煎。
再观案中。
有两解气血燔蒸之玉女法。
热甚阴伤。
临证指南医案在中医临床实践中，“临证”是指医生根据患者的具体症状、体征以及病史等，结合所学的医学知识和经验进行诊断和治疗的过程。
临证施治是中医学的核心之一，也是中医学的独特之处。
下面将通过一个具体的医案来讲解临证施治的过程。
病例描述一位50岁的男性患者，自述患有头晕，头痛，口干，易口渴，小便短赤，舌干口渴，纳谷欠佳，大便稀溏，腰膝酸软，心烦不宁，口苦等症状。
经由体格检查，查出尿频、舌质偏红、苔黄等。
诊断根据患者的症状表现和体征，结合中医辩证的原则，可以初步诊断为“阳明热盛证”。
辨证论治1.祛火清热–处方：生地、知母、石决明、麦冬。
–功效：生地、知母入心肺二经，清热泻火；石决明清热利水；麦冬润肺生津，解表和里。
2.通腑泄热–处方：大黄、芒硝、黄连、秦皮。
–功效：大黄通腑泻热，芒硝芒硝安神泄火；黄连明确药毒，秦皮清热祛湿。
3.调理中气–处方：参、黄芪、茯苓、甘草。
–功效：参、黄芪益气生津，固表护胃；茯苓利水消肿，理气安神；甘草调和各药之间。
治疗效果经过一个疗程的治疗，患者头晕、头痛、口干等症状明显减轻，尿频、口苦等症状逐渐消失。
舌苔开始出现淡白，脉象逐渐平和有力。
继续调理一个周期后，患者症状完全消失，体质明显改善。
临床经验在临证施治中，中医医生需要准确把握患者的症状表现和体征，结合中医理论和医案经验，以求得最佳的治疗效果。
在治疗过程中不仅要针对症状施治，还要注意调理整体气血阴阳的平衡，以达到治病强身的目的。
中医临床实践中，临证指南医案如同明灯指引，为医生提供了及时有效的帮助。
只有不断积累经验、总结医案，医生才能在临床实践中更加得心应手，达到更好的治疗效果。
结语中医治疗是一门综合性学科，临证施治是中医的核心之一。
希望广大中医医生能够不断积累经验，深入学习中医理论，提升临床诊疗水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
以上仅为一个具体的医案分析，希望可以给读者一些启发和帮助，祝愿大家身体健康，生活愉快！。
带你认识中医的肝脾同调理论
肝脾之论，《难经》《金匮要略》已有论述，后世于此多有发挥。
如：《临证指南医案·木乘土》曰：“肝为起病之源，胃为传病之所”“醒胃必先制肝”“治肝不应，当取阳明”之论，《临证医案·卷二》曰：“肝风上升于巅顶，原属阴亏；痰浊弥漫于中宫，多因脾弱”，《知医必辨·论肝气》有：“肝一病即延及他脏”等。
可见，肝脾同治论一直为历代医家所重视。
中医《金匮要略》及后世之说，提出多数脾胃病需健脾和胃与调肝同治，方能提高疗效。
临证多以四逆散合香砂六君汤加减，在辨证基础上随证多加用橘叶、砂仁、佛手、香橼、八月札、铁树叶等肝脾同理之品。
对于肝病及胃证，中医遵叶天士“苦辛泄降，少佐酸味”的治法，喜用黄连、干姜、枳壳、白芍。
对于肝胃热盛者，喜加黄连、连翘，戴原礼谓“诸寒药皆凝涩，唯有黄连不凝涩”。
同时，治胃则宜以通降为主，药用枳壳、厚朴。
然治肝则分柔肝、凉肝、清肝、疏肝。
柔肝用当归、白芍、枣仁、蛤粉炒阿胶珠、枸杞子；凉肝用蒲公英；清肝用浙贝、炒栀子、丹皮；疏肝用柴胡、川芎、白蒺藜、橘叶、炒川楝子、香附。
当归芍药散、枳实芍药散、逍遥散、痛泻要方同属肝脾同理之剂，观其方药多以当归、白芍养肝疏肝合柴胡疏肝、升肝气为主，参以柴胡疏肝散方义。
柴胡疏肝气、升肝气之论，中医认为如：升肝之用，柴胡最效，然治肝不升、胃不降之证，则不用柴胡，而以生麦芽代之，“生麦芽虽能升肝，实无妨胃气之下降……非若柴胡之纯于升提也”。
临证验案2则
王金亮
【期刊名称】《山西中医》
【年(卷),期】2009(025)005
【摘要】@@ 笔者从事中医临证30余年,今择临证验案2则,介绍如下.rn1 便秘rn刘某,男,72岁,2008年10月9日初诊.rn患便秘数载.大便干结,数日1次,每次大便苦不堪言,必用开塞露仍难以缓解.蹲久则心烦气短,汗出身疲,饮食不佳,曾求医施治,服中西药无数,仍未能见效,来我处诊治.观其人清瘦,精神不振,面色苍白,舌淡、苔白腻,脉沉细.此乃气阴两虚之象,气虚则无力推送,阴虚则大便干结大肠无以濡润,治当养阴为先,"增液以行舟",并益气以增加推运之力.
【总页数】1页(P18)
【作者】王金亮
【作者单位】平遥县中医院,山西,031100
【正文语种】中文
【中图分类】R249
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膏方北进李伯华膏方，又称膏滋、煎膏，属于中药丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭八种剂型之一，是一种将中药饮片反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后，加糖或蜂蜜等制成的半流体状剂型，主要针对慢性虚损性疾病的长期调理以及滋补养生。
中医理论认为，“虚者补之”，“损者益之”，以及“春生、夏长、秋收、冬藏”，所以服用膏方，补益身体，多在冬季，故有“冬令进补”之说。
冬令进补服膏方，原是具有鲜明江南地方特色的风俗习惯，每年深秋、初冬，在江、浙、沪等地，请中医专家定制膏方，以养生健体、防病治病的场面蔚为壮观。
而这两年，随着生活水平的提高，人们对健康的关注，膏方也渐渐地走进了北方人的生活。
简单地查阅一下网页，就会发现目前北京地区已经有多家医院和药店开展了制作膏方的业务，就在去年中国中医科学院西苑医院也正式开设了膏方门诊，首都医科大学附属北京中医医院中医特色病房也在尝试用膏方治疗，这说明越来越多的北京医疗机构和百姓开始对膏方感兴趣，开始关注膏方。
中医治病讲究“因时”“因地”“因人”制宜，那么北京人适宜服用膏方么。
答案是肯定的，因为膏剂作为中药传统剂型之一，自古就在全国范围内使用，并非只局限于华东一隅；而且膏方也是明清两代京城贵族们养生保健、治病防病的重要手段之一，如据《慈禧光绪医方选议》记载，仅慈禧太后常用的膏药方就有40多种，涉及养生保健以及防病祛病等多个方面。
另外寻常百姓身边也一直有膏方的身影，像我们小时候一到秋季，就常喝的秋梨膏，干咳时服用的川贝枇杷膏，同仁堂的益母草膏，各大中医院自治的院内膏剂，各大超市出售的龟灵膏等等。
所以说北方人是适宜服用膏方的，目前膏方之所以没有在北方推广，主要原因可能还是因为长期以来，北方的经济和社会发展落后于南方，膏方作为保健品和奢侈品仅仅限于王公贵族和富商巨贾，而寻常百姓无暇顾及和无力承受。
但是随着这些年来人们生活水平的提高和对健康的关注，这种状况正在逐步改变。
那么膏方到底有什么优点呢，我认为主要有以下三点：1、辨证论治，一人一膏开膏方首先是看病，是经验丰富中医师，通过望闻问切等手段，辨证论治的诊疗过程。
【临证指南医案·中风篇】甘药缓急之妙！上津国医社临证指南医案1《临证指南医案 .卷一中风》【医案2】陈四七肝血肾液内枯,阳扰风旋乘窍。
大忌风药寒凉。
炒杞子桂圆肉炒菊花炙黑甘草黄芪去心牡蛎 (未载有用量) 2【病机】患者肝血肾液内枯,阳扰风旋乘窍，这句话信息量很大，需有大量临床经验方能体会。
肝血偏温，肾液偏凉，肝血宜温养，肾液宜凉滋，属阴阳两虚之范畴。
如今临床症状偏向“亢进”状态，只能折中求全，宜用缓和之法，故曰大忌风药寒凉，“亢进”即是风象，故曰风旋，如今头窍症状为主，可以出现头晕、耳鸣等象，故曰乘窍。
3【治法】患者肝血肾液不足，导致风象，世医不明，如判为阴虚动风，用滋阴息风，或判为外风所中，而袪风法，均会影响病机，疾患难解。
因治疗阴虚的补阴药多为性寒碍脾之品，容易损伤脾胃，妨碍阴血生化，此例肝血虚，不宜使用；治疗外风之药（如羌活、天麻之属），往往会燥劫体内阴液，加重阴伤，此例肾液不足，不宜使用。
故叶师指出“大忌风药寒凉”，治疗之时不能用风药（恐其劫阴），滋阴时也当避免选择过于寒凉之药。
只能权宜，以退为进，滋阴平肝之时，健运中焦以生阴血，厚土伏木，甘味缓急。
4【处方用药】枸杞子有清肝补肾袪风的作用(《神农本草经》提到：枸杞子，味苦，寒)，今肝血不足，枸杞子需炒用。
而菊花能平肝袪风，两药合用，性仍偏凉。
叶师略忌寒凉，故炒制枸杞子和菊花，因炒过的药有固护中焦及减少寒性的作用，也取“火”意（与寒温并用同法度），故炒枸杞、炒菊花既能补益肝肾、平肝祛风，又无伤阳之弊。
且菊花炒用，去掉辛凉解表之能。
牡蛎潜镇肝阳、平熄肝风。
患者肝血肾液内枯，本亦当补血填精。
然补血药（如当归之类）性偏温燥、易助火。
至于补阴精药又碍脾伤阳（如熟地、山萸肉等），叶师也嫌其过于滋腻，防碍气机。
叶师会有这些考虑，主要是因为患者肝血肾液已经明显枯槁，而气机也必然受制而不灵动。
故叶师改用补中而生血之法。
脾胃乃气血生化之源，有形之阴血不能速生，故当健运脾胃以生阴血。
临证指南医案全文临证指南医案作者：叶桂《临证指南医案》搜罗宏富，征引广博，按语精当，实用性强，不仅比较全面地展现了叶天士在温热时证、各科杂病方面的诊疗经验，而且充分反映了叶天士融会古今、独创新说的学术特点，对中医温热病学、内科病学、妇产科学等临床医学的发展均产生了较大的影响。
《临证指南医案》是中医工作者进行教学、研究，特别是从事临床诊疗必读的中医古籍之一。
以简体通行本的形式重新整理出版《临证指南医案》一书，对于进一步学习、掌握古代医家的临床经验，继承、发扬历代先贤的学术思想，开发新一代中医治疗技术和药品，不断提高临床诊疗水平，都具有相当重要的现实意义。
卷一•中风•肝风•眩晕•头风•虚劳卷二•咳嗽•吐血•失音•肺痿卷三•遗精•淋浊•阳痿•汗•脱•木乘土•肿胀卷四•积聚•痞•噎膈反胃•噫嗳•呕吐•吐蛔•不食•肠痹•便闭•肺痹•胸痹•哮•喘•呃•疸卷五•风•寒•风温•温热•暑•湿•燥•疫•痧疹瘰•痰卷六•郁•肝火•不寐•卷六•三消•脾瘅•疟•泄泻卷七•痢•便血•脱肛•痿•痹•痉厥•惊•癫痫•衄卷八•疝•头痛•心痛•胃脘痛•胁痛•腹痛•肩臂背痛•腰腿足痛•诸痛•目•鼻•牙•咽喉•疮疡卷九•调经•淋带•崩漏•胎前•产后•瘕•热入血室卷十•幼科要略•痧疹•痘•疳•吐泻•痫痉厥•虫附录猜您喜欢•刘河间伤寒医鉴•刘涓子鬼遗方•六因条辨•柳洲医话•理虚元鉴•疠疡机要•立斋外科发挥•厘正按摩要术•陆地仙经•颅囟经。
《临证指南医案》目某风温上郁。
目赤。
脉左弦。
当用辛以散之。
（风温）桑叶夏枯草连翘草决明赤芍某（二三）失血后。
复受燥热。
左目赤痛。
当以辛凉清之。
（燥热）鲜菊叶冬桑叶生甘草赤苓皮绿豆皮豆皮鲍（氏）秋风化燥。
上焦受邪。
目赤珠痛。
连翘薄荷黄芩山栀夏枯草青菊叶苦丁茶桑皮席用淡渗渐安。
是暑入气阻。
热蒸湿郁。
勿取大辛大苦之开泄。
仿清邪中上治法。
（暑湿郁蒸）冬桑叶谷精草望月砂苡仁川通草绿豆皮茯苓顾（五四）头额闷胀。
目赤。
（木火上郁）羚羊角夏枯草草决明山栀皮连翘生香附潘戒饮。
浊减十四。
略可加谷。
近日竟夕无寐。
目珠赤痛。
阳升不交于阴。
暂停妙香散。
桑叶丹皮夏枯草黑山栀川贝苡仁陆（妪）郁勃气火。
翳遮目睛。
高年苦辛难进。
夏枯草谷精草草决明望月砂生香附连翘山栀皮丹皮某头面风肿。
目起星。
是气中热。
羚羊角夏枯草薄荷梗谷精草生香附小生地丹皮望月砂连翘山栀汪脉左弦。
左目赤痛。
泪多。
桑叶丹皮草决明小胡麻夏枯草谷精草绿豆皮黑豆皮汪目痛偏左。
翳膜红丝。
诊脉左弦涩。
由肝胆气热所致。
草决明冬桑叶夏枯草小胡麻丹皮谷精草某（十一）肝火上郁。
目眶红肿。
连翘赤芍菊花叶黑栀皮苦丁茶夏枯草江脉数右大。
郁久热生目。
障心痛。
夏枯草花小生香附金石斛半夏曲茯苓橘红某（八岁）目胞浮肿。
不饥不运。
（脾肺蕴湿）桑皮（八分）茯苓皮（三钱）大腹皮（一钱）广皮（一钱）姜皮（五分）苡仁（一钱半）通草（一钱）王（妪）高年目暗已久。
血络空虚。
气热乘其空隙。
攻触脉络。
液尽而痛。
当夜而甚。
乃热气由阴而上。
想外科用酒调末药。
必系温散攻坚。
因此而痛。
虚症可知。
（血络虚热）羚羊角连翘心夏枯草青菊叶全当归川桂枝丹皮叶微寒。
汗大出。
下有痔漏。
左眼眶疼痛。
此阴伤火郁。
不可作时邪泛治。
（阴虚火郁）六味去萸加芍蔓荆子丹皮重用某（三六）右目多泪。
胀心嘈杂。
阳明空虚。
肝阳上扰使然。
当调补肝胃。
（胃虚肝风）嫩黄（三钱）当归（一钱半）白芍（一钱半）茯神（三钱）煨姜（一钱）南枣（一枚）祝（四八）当夏形懒。
不耐大气发泄。
1．《临证指南医案·卷一·中风》阳虚卫疏周大寒土旺气候，中年劳倦，阳气不藏，内风动越，令人麻痹。
肉瞤心悸，汗泄烦躁，乃里虚暴中之象。
议用封固护阳为主，无暇论及痰饮他岐。
处方：人参黄芪附子熟术胃虚表疏此当抉正托邪，岂五味蛮补，病发不治矣某阳明脉络空虚，内风暗动，右肩胛及指发麻。
处方玉屏风散加当归、天麻、童桑。
气虚唐六六男子右属气虚，麻木一年，入春口眼歪斜（非风而何），乃虚风内动，老年力衰，当时令之发泄，忌投风药（不得纯用风药则可）宜以固卫益气。
处方人参黄芪白术炙草广皮归身天麻煨姜南枣方解凡中风症，有肢体缓纵不收者，皆属阳明气虚。
当用人参为首药（亦不尽然），而附子、黄芪、炙草之类佐之。
若短缩牵挛，则以逐邪为急。
（凡弛缓之疗俱属风痰）2．《临证指南医案·卷一·肝风》肝阴虚某内风，乃身中阳气之动变，甘酸之属宜之。
处方生地阿胶牡蛎炙草萸肉炭芍药之酸即于风病无害，同一酸也，各有所宜，熟读本草自知。
惊怒动肝王十五惊恐恼怒动肝，内风阳气沸腾。
脘痹咽阻，筋惕肌麻，皆风木过动，致阳明日衰。
先以镇阳熄风法。
处方阿胶细生地生牡蛎川斛小麦茯神3．《临证指南医案·卷一·眩晕》内风挟痰江五十脉弦动，眩晕多痰，胸痹窒塞。
此清阳少旋，内风日沸。
当春地气升上，最虑风痱处方明天麻白蒺藜桂枝木半夏橘红茯苓薏仁炙草又头额闷胀，痰多作弦。
处方外台茯苓饮加羚羊角、桂枝、竹沥、姜汁法丸。
吴四五诊脉芤弱，痰多眩晕。
心神过劳，阳升风动，不可过饮助升。
治痰须健中，熄风可缓晕（宜加痰药）。
处方九蒸白术炒杞子白蒺藜茯苓菊花炭周内风挟痰，眩晕，吐出清水。
处方半夏茯苓广皮天麻钩藤菊花。
咳嗽某（五三）寒伤卫阳。
咳痰。
（寒）川桂枝（五分）杏仁（三钱）苡仁（三钱）炙草（四分）生姜（一钱）大枣（二枚）某（三九）劳伤阳气。
形寒咳嗽。
桂枝汤加杏仁。
某（四四）寒热咳嗽。
当以辛温治之。
桂枝汤去芍加杏仁。
某（五十）形寒。
咳嗽。
头痛。
口渴。
桂枝汤去芍加杏仁花粉。
某咳嗽寒热。
杏仁（三钱）嫩苏梗（一钱）桔梗（一钱）桑皮（一钱）象贝母（一钱）生甘草（三分）王（三一）脉沉细。
形寒咳。
桂枝（一钱）杏仁（三钱）苡仁（三钱）炙草（五分）生姜（一钱）大枣（二枚）吴（四一）咳嗽。
声音渐窒。
诊脉右寸独坚。
此寒热客气。
包裹肺俞。
郁则热。
先以麻杏石甘汤。
（寒包热）又苇茎汤。
徐（四七）疟属外邪。
疟止声音不扬。
必是留邪干于肺系。
故咳嗽不已。
纳食起居如常。
中下无病。
但以搜逐上焦。
勿令邪结。
可望病已。
麻黄杏仁生甘草射干苡仁某（二八）风邪阻于肺卫。
咳嗽面浮。
当辛散之。
麻黄（先煎去沫五分）杏仁（三钱）生甘草（三分）生石膏（三钱）某（三十）风袭肺卫。
咳嗽鼻塞。
当以辛凉解散。
（风）杏仁嫩苏梗桑皮象贝桔梗苡仁某（女）风热上痹。
痰多咳嗽。
杏仁嫩苏梗橘红桑叶白沙参通草夏（五二）风郁。
咳不止。
薄荷前胡杏仁桔梗橘红桑皮连翘枳壳方烦劳卫疏。
风邪上受。
痰气交阻。
清窍失和。
鼻塞音低。
咳嗽甚。
皆是肺病。
辛以散邪。
佐微苦以降气为治。
（风邪阻窍）杏仁苏梗辛荑牛蒡子苡仁橘红桔梗枳壳项（二一）风温。
脉虚。
嗽。
（风温）桑叶薄荷杏仁象贝大沙参连翘沈脉右搏数。
风温呛咳。
桑叶杏仁象贝苡仁栝蒌皮白沙参某（女）风温发热。
咳。
薄荷连翘杏仁桑皮地骨皮木通黄芩炒楂某（十岁）头胀。
咳嗽。
此风温上侵所致。
连翘（一钱半）薄荷（七分）杏仁（一钱半）桔梗（一钱）生甘草（三分）象贝（一钱）某（十二）风温上受。
咳嗽。
失音咽痛。
杏仁薄荷连翘桔梗生甘草射干邱向来阳气不充。
得温补每每奏效。
近因劳烦。
令阳气弛张。
致风温过肺卫以扰心营。
欲咳心中先痒。
痰中偶带血点。
不必过投沉降清散。
以辛甘凉理上燥。
清络热。
蔬食安闲。
旬日可安。
（风温化燥）冬桑叶玉竹大沙参甜杏仁生甘草苡仁糯米汤煎。
宋（二一）脉右浮数。
风温干肺化燥。
喉间痒。
咳不爽。
用辛甘凉润剂。
桑叶玉竹大沙参甜杏仁生甘草糯米汤煎某积劳更受风温。
咽干热咳。
形脉不充。
与甘缓柔方。
桑叶（一钱）玉竹（五钱）南沙参（一钱）生甘草（五分）甜水梨皮（二两）又风邪郁蒸化燥。
发热后。
咳嗽口干喉痒。
先进清肺。
杏仁花粉苏子象贝山栀橘红薛（三六）风热咳。
经月不止。
活水芦根桑叶大沙参生苡仁地骨皮象贝滑石橘红某风温客邪化热。
劫烁胃津。
喉间燥痒。
呛咳。
用清养胃阴。
是土旺生金意。
（风温化燥伤胃阴）金匮麦门冬汤。
陆（二三）阴虚体质。
风温咳嗽。
苦辛开泄肺气加病。
今舌咽干燥。
思得凉饮。
药劫胃津。
无以上供。
先以甘凉。
令其胃喜。
仿经义虚则补其母。
桑叶玉竹生甘草麦冬（元米炒）白沙参蔗浆某外受风温郁遏。
内因肝胆阳升莫制。
斯皆肺失清肃。
咳痰不解。
经月来。
犹觉气壅不降。
进食颇少。
大便不爽。
津液久已乏上供。
腑中之气。
亦不宣畅。
议养胃阴以杜阳逆。
不得泛泛治咳。
麦冬沙参玉竹生白芍扁豆茯苓某温邪外袭。
咳嗽头胀。
当清上焦。
（温邪）杏仁桑皮桔梗象贝通草芦根某（二六）咳嗽痰黄。
咽喉不利。
此温邪上侵。
肺气不清故耳。
桑叶川贝母白沙参杏仁兜铃鲜枇杷叶某（二八）阴亏。
挟受温邪。
咳嗽头胀。
当以轻药。
桑叶杏仁川贝白沙参生甘草甜水梨皮某脉细数。
咳嗽痰黄。
咽痛。
当清温邪。
桑叶杏仁川贝苡仁兜铃鲜芦根又照前方加白沙参冬瓜子。
某（四一）脉右弦大。
咳嗽痰多黄。
此属温邪上伏之故。
桑叶杏仁白沙参南花粉兜铃甜水梨肉王（二六）脉小数。
能食。
干咳暮甚。
冬藏失纳。
水亏温伏。
防其失血。
用复脉法。
复脉汤去参姜桂。
张（十七）冬季温邪咳嗽。
是水亏热气内侵。
交惊蛰节嗽减。
用六味加阿胶麦冬秋石金水同治。
是泻阳益阴方法。
为调体治病兼方。
近旬日前。
咳嗽复作。
纳食不甘。
询知夜坐劳形。
当暮春地气主升。
夜坐达旦。
身中阳气。
亦有升无降。
最有失血之虞。
况体丰肌柔。
气易泄越。
当暂停诵读。
数日可愈。
桑叶甜杏仁大沙参生甘草玉竹青蔗浆杨（二四）形瘦色苍。
体质偏热。
而五液不充。
冬月温暖。
真气少藏。
其少阴肾脏。
先已习习风生。
乃阳动之化。
不以育阴驱热以却温气。
泛泛乎辛散。
为暴感风寒之治。
过辛泄肺。
肺气散。
斯咳不已。
苦味沉降。
胃口戕。
而肾关伤。
致食减气怯。
行动数武。
气欲喘急。
封藏纳固之司渐失。
内损显然。
非见病攻病矣。
静养百日。
犹冀其安。
（阴虚感温邪）麦冬（米拌炒）甜沙参生甘草南枣肉冲入青蔗浆一杯。
王（二五）气分热炽。
头胀痰嗽。
（气分热）连翘石膏杏仁郁金薄荷山栀又照前方去山栀加蒌皮桔梗。
范（四十）脉左弱。
右寸独搏。
久咳音嘶。
寐则成噎阻咽。
平昔嗜饮。
胃热遗肺。
酒客忌甜。
微苦微辛之属。
能开上痹。
山栀香淡豉杏仁栝蒌皮郁金石膏林（氏）宿病营卫两虚。
兹当燥气上犯。
暴凉外侮。
气馁卫怯。
肺先受邪。
脉浮数。
咳喘欲呕。
上热下冷。
宜先清化上气。
有取微辛微苦之属。
桑叶杏仁苏梗山栀象贝苡仁糯米汤煎王（十岁）嗽缓。
潮热。
稚年阴亏。
气热所致。
地骨皮（三钱）青蒿（一钱）知母（一钱）生甘草（三分）南沙参（一钱）川斛（三钱）某嗽已百日。
脉右数大。
从夏季伏暑内郁。
治在气分。
桑叶生甘草石膏苡仁杏仁苏梗史（四十）湿郁温邪。
总是阻遏肺气。
呕咳脘痞。
即病形篇中。
诸呕喘满。
皆属于肺。
不明口鼻受侵阻气之理。
清中疏导。
乃过病所。
伐其无病之地矣。
（热郁成毒）鲜枇杷叶杏仁象贝黑山栀兜铃马勃又轻浮苦辛治肺。
咳呛颇减。
咽痛红肿。
皆邪窒既久。
壅而成毒。
嗌干不喜饮。
舌色淡不红。
仍清气分。
佐以解毒。
鸡子白麦冬大沙参金银花绿豆皮蔗浆陆秋暑燥气上受。
先干于肺。
令人咳热。
此为清邪中上。
当以辛凉清润。
不可表汗。
以伤津液。
（暑）青竹叶连翘花粉杏仁象贝六一散又脉右大。
瘅热无寒。
暑郁在肺。
当清气热。
佐以宣通营卫。
桂枝白虎汤加麦冬。
又热止。
脉右数。
咳不已。
知母生甘草麦冬沙参炒川贝竹叶汪（女）暑热入肺为咳。
花粉六一散杏仁橘红大沙参黑山栀皮某（二九）咳嗽。
头胀口渴。
此暑风袭于肺卫。
（暑风）杏仁（三钱）香薷（五分）桔梗（一钱）桑皮（一钱）飞滑石（三钱）丝瓜叶（三钱）倪（二三）两寸脉皆大。
冷热上受。
咳嗽无痰。
是为清邪中上。
从暑风法。
竹叶蒌皮橘红滑石杏仁沙参潘（氏）久咳不已。
则三焦受之。
是病不独在肺矣。
况乎咳甚呕吐涎沫。
喉痒咽痛。
致咳之由。
必冲脉之伤。
犯胃扰肺。
气蒸熏灼。
凄凄燥痒。
咳不能忍。
近日昼暖夜凉。
秋暑风。
潮热溏泄。
客气加临。
营卫不和。
经阻有诸。
但食姜气味过辛致病。
辛则泄肺气助肝之用。
医者知此理否耶。
夫诊脉右弦数。
微寒热。
渴饮。
拟从温治上焦气分。
以表暑风之邪。
用桂枝白虎汤。
王（三岁）暑风入肺。
热咳嗽。
防惊。
益元散黄芩竹叶花粉苡仁地骨皮张（二五）形瘦脉数。
骤凉暮热。
肺失和为咳。
小暑后得之。
亦由时令暑湿之气。
轻则治上。
大忌发散。
（暑湿）大竹叶飞滑石杏仁花粉桑叶生甘草某咳嗽喉痛。
溺涩。
西瓜翠衣（三钱）杏仁（三钱）六一散（三钱）桔梗（一钱）通草（一钱半）桑叶（一钱）川贝（一钱半）连翘（一钱半）曹水谷不运。
湿聚气阻。
先见喘咳。
必延蔓肿胀。
治在气分。
（湿）杏仁浓朴苡仁广皮白苏梗白通草陆（二二）湿必化热熏蒸为嗽。
气隧未清。
纳谷不旺。
必薄味静养。
壮盛不致延损。
（湿热）飞滑石南花粉象贝苡仁绿豆皮通草某渴饮咳甚。
大便不爽。
石膏花粉通草紫菀木防己杏仁苡仁某雨湿。
寒热汗出。
痰多咳嗽。
大小便不爽。
胸脘不饥。
脐左窒塞。
（湿痰阻气）杏仁莱菔子白芥子苏子郁金蒌皮通草橘红朱（五十）中虚少运。
湿痰多阻气分。
咳嗽舌白。
炒半夏茯苓桂枝木炙草苡仁冯脉右弦大而缓。
形瘦目黄。
久嗽声嘶而浊。
水谷气蕴之湿。
再加时序之湿热。
壅阻气分。
咳不能已。
久成老年痰火咳嗽。
无性命之忧。
有终年之累。
（湿热痰火）芦根马勃苡仁浙茯苓川斛通草陈秋燥。
痰嗽气促。
（燥）桑叶玉竹沙参嘉定花粉苡仁甘草蔗浆又用清燥法。
桑叶玉竹沙参苡仁甘草石膏杏仁施脉沉弦为饮。
近加秋燥。
上咳气逆。
中焦似痞。
姑以辛泄凉剂。
暂解上燥。
栝蒌皮郁金香豉杏仁苡仁橘红北沙参山栀胡（六六）脉右劲。
因疥疮。
频以热汤沐浴。
卫疏易伤冷热。
皮毛内应乎肺。
咳嗽气塞痰多。
久则食不甘。
便燥结。
胃津日耗。
不司供肺。
况秋冬天降燥气上加。
渐至老年痰火之象。
此清气热以润燥。
理势宜然。
倘畏虚日投滞补。
益就枯燥矣。
霜桑叶甜杏仁麦冬玉竹白沙参天花粉甘蔗浆甜梨汁熬膏。
某（四十）脉弦。
胸膈痹痛。
咳嗽头胀。
此燥气上侵。
肺气不宣使然。
当用轻药。
以清上焦。
枇杷叶桑叶川贝杏仁冬瓜子桔梗某（十九）舌白咳嗽。
耳胀口干。
此燥热上郁。
肺气不宣使然。
当用辛凉。
宜薄滋味。
鲜荷叶（二钱）连翘壳（一钱半）大杏仁（三钱）白沙参（一钱）飞滑石（三钱）冬桑叶（一钱）某（二五）邪烁肺阴。
咳嗽咽痛。
晡甚。
玉竹南沙参冬桑叶川斛元参青蔗浆某（二四）鼻渊三载。
药投辛散。
如水投石。
未能却除辛辣炙爆耳。
近复咳嗽音嘶。
燥气上逼肺卫使然。
杏仁连翘象贝白沙参桑皮兜铃僧（三十）脉右寸独大。
气分咳。
有一月。
桑叶杏仁玉竹苡仁沙参茯苓糯米汤煎。
某脉右大。
寤咳寐安。
病在气分。
桑叶川贝知母地骨皮梨汁蔗浆熬膏朱（女）肝阴虚。
燥气上薄。
咳嗽夜热。
桑叶白沙参杏仁橘红花粉地骨皮糯米汤煎。
陆（女）燥风外侵。
肺卫不宣。
咳嗽痰多。
不时身热。
当用轻药。
以清上焦。
桑叶杏仁花粉大沙参川贝绿豆皮戎咽阻咳呛。
两月来声音渐低。
按脉右坚。
是冷热伤肺。
生鸡子白桑叶玉竹沙参麦冬甜杏仁吴（七岁）燥气上逼咳呛。
以甘寒治气分之燥。
大沙参桑叶玉竹生甘草甜梨皮某（十二）燥热内伏。
发热。
咳嗽口渴。
桑叶杏仁白沙参连翘囫囵滑石鲜芦根费（十一）久疟伤阴。
冬季温舒。
阳不潜藏。
春木升举。
阳更泄越。
入暮寒热。
晨汗始解。
而头痛口渴咳嗽。
阴液损伤。
阳愈炽。
冬春温邪。
最忌发散。
谓非暴感。
汗则重劫阴伤。
迫成虚劳一途。
况有汗不痊。
岂是表病。
诊得色消肉烁。
脉独气口空搏。
与脉左大属外感有别。
更有见咳不已。
谬为肺热。
徒取清寒消痰降气之属。
必致胃损变重。
尝考圣训。
仲景云凡元气已伤。
而病不愈者。
当与甘药。
则知理阳气。
当推建中。
顾阴液。
须投复脉。
乃邪少虚多之治法。
但幼科未读其书。
焉得心究是理。
然乎否乎。
炙甘草鲜生地麦冬火麻仁阿胶生白芍青蔗浆又由阴伤及胃。
痿黄食少餐。
法当补养胃阴。
虚则补母之治也。
见咳治肺。
生气日惫矣。
金匮麦门冬汤。
某（五一）脘痹咳嗽。
鲜枇杷叶（三钱）叭哒杏仁（三钱）桔梗（一钱）川贝（二钱）冬瓜子（三钱）蜜炙橘红（一钱）周（三二）秋燥从天而降。
肾液无以上承。
咳嗽吸不肯通。
大便三四日一更衣。
脉见细小。
议治在脏阴。
牛乳紫衣胡桃生白蜜姜汁吴久嗽因劳乏致伤。
络血易瘀。
长夜热灼。
议养胃阴。
（胃阴虚）北沙参黄皮炒麦冬生甘草炒粳米南枣某喉痹咳呛。
脉右大而长。
生扁豆麦冬北沙参川斛青蔗浆毛上年夏秋病伤。
冬季不得复元。
是春令地气阳升。
寒热咳嗽。
乃阴弱体质。
不耐升泄所致。
徒谓风伤。
是不知阴阳之义。
北参炒麦冬炙甘草白粳米南枣某（二六）病后咳呛。
