下载文档原格式
放疗联合替莫唑胺在高级别脑胶质瘤患者中的疗效观察王春城【摘要】目的探讨放疗联合替莫唑胺在高级别脑胶质瘤患者中的临床效果及对毒副反应发生率的影响.方法选择2015年6月～2018年2月我院收治的高级别脑胶质瘤患者68例作为研究对象, 采用随机数字表分为对照组和观察组, 各34例.两组均行手术治疗, 对照组术后给予放疗治疗, 观察组在对照组基础上联合替莫唑胺治疗, 3个月治疗后完成患者效果评估, 比较两组炎症反应及对毒副反应发生率的影响.结果观察组治疗后3个月HGF、TNF-a及IL-17水平, 均低于对照组 (P＜0.05) ;两组治疗期间胃肠反应、骨髓抑制、肝功能损害、放射性脑坏死及头铺溃疡发生率均无统计学意义 (P＞0.05) .结论将放疗联合替莫唑胺用于高级别脑胶质瘤患者中有助于降低炎症反应, 未增加毒副反应发生率.%Objective To investigate the clinical effect of radiotherapy combined with temozolomide in patients with high grade glioma and its influence on the incidence of toxic side effects.Methods From June 2015 to February 2018, 68 patients with high grade glioma in our hospital were selected as study objects and were randomly divided into control group and observation group with 34 cases each.The two groups were treated by operation, the control group was treated with radiotherapy after operation, and the observation group was treated with temozolamide on the basis of the control group. After 3 months of treatment, the effect of the two groups was evaluated. The inflammatory reaction and the incidence of side effects were compared between the two groups.Results The levels of HGF, TNF-a and IL-17 in the observation group were lower than those in the control group 3monthsafter treatment (P ＜0.05) .There was no significant difference in gastrointestinal reaction, bone marrow suppression, liver function damage, radiation brain necrosis and scalp ulcer between the two groups (P＞0.05) .Conclusion Radiotherapy combined with temozolidomide in high grade glioma patients can reduce inflammatory reaction, but does not increase the incidence of side effects.【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2019(032)003【总页数】2页(P160-161)【关键词】放疗;替莫唑胺;高级别脑胶质瘤;炎症反应;毒副反应【作者】王春城【作者单位】佳木斯市中心医院神经外科,黑龙江佳木斯 154000【正文语种】中文【中图分类】R739.41高级别脑胶质瘤（high-grade glioma）属于低分化胶质瘤，是一种长期的恶性肿瘤，患者生存预后较差[1]。
脑胶质瘤术后口服替莫唑胺化疗的护理效果观察池洁珊【摘要】目的:观察脑胶质瘤术后口服替莫唑胺化疗的护理方法及效果.方法 :从2015年3月～2016年3月在某院接受脑胶质瘤手术并在术后采用口服替莫唑胺化疗方法的患者中抽取80例作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组40例.其中,实验组采用优质护理方法,对照组采用常规护理方法,比较两组患者的化疗效果.结果 :对两组患者的化疗效果进行对比,实验组和对照组患者的化疗效果无明显差异,P>0.05;而实验组毒副作用发生率为30.00％,对照组为52.50％,实验组明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;实验组的患者护理满意度为97.50％,明显高于对照组的80％,P<0.05.结论 :针对脑胶质瘤术后口服替莫唑胺化疗患者给予一定的优化护理,有利于其护理满意度的增强,降低毒副作用的发生频率,满足患者的护理需求.【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2019(032)006【总页数】3页(P930-932)【关键词】脑胶质瘤;口服替莫唑胺;化疗;护理效果;护理满意度【作者】池洁珊【作者单位】中山大学附属第一医院广州510000【正文语种】中文【中图分类】R473.73脑胶质瘤是目前临床医学中常见的病例之一，它具有高发病率、高治愈率和高复发率等特点[1]。
从其目前的发展形式来看，临床上的主要治愈方法为手术治疗，但是受到其瘤性自身的影响，由于其主要具有滋润性生长的特性，与患者脑组织之间的界限并不明显，导致手术过程中并不能将其完全切除，极易造成疾病的复发。
因此，还需要在进行手术治疗的同时，结合相应的化学疗法或是放射治疗。
替莫唑胺是一种抗肿瘤药物，在应用的过程中，具有一定的毒性和致癌性，伴随一定的不良反应，不仅会使患者家属负担的加重，而且对患者身体健康造成一定的威胁[2]。
因此，还需要在进行药物治疗的过程中对患者进行一定的优质护理，尽量避免药物毒副作用的发生。
替莫唑胺治疗脑胶质瘤的效果分析摘要】目的：分析替莫唑胺治疗脑胶质瘤的临床效果。
方法：随机抽取2018 年12月至2019年11月期间本院60例脑胶质瘤患者，利用摸球法分为研究组（采取替莫唑胺治疗）与对照组（采取传统药物治疗）。
对比两组的治疗效果。
结果：治疗后，研究组治疗有效率明显高于对照组；研究组患者恶心呕吐、贫血、骨髓抑制、白细胞计数减少等不良反应明显优于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。
结论：相较于传统药物治疗，使用替莫唑胺治疗脑胶质瘤患者，具有较为理想的临床疗效，其能够迅速改善患者的临床症状，降低不良反应发生率，从而给保障患者的生命健康，具有较好预后，值得推广。
【关键词】替莫唑胺；脑胶质瘤；传统药物本次研究旨在探讨替莫唑胺治疗脑胶质瘤的临床效果，报道如下：1资料与方法1.1临床资料对象：随机抽取2018 年12月至2019年11月期间本院60例脑胶质瘤患者，签署知情同意书。
依照摸球法分组，各30例。
研究组男17例，女13例；年龄在23-68岁，平均年龄为（39.47±2.46）岁。
对照组男16例，女14例；年龄在25-67岁，平均为年龄37.18±3.22）岁。
两组患者资料保持均衡，P＞0.05。
排除准则：合并严重心肺等器官疾病患者；合并严重精神疾病患者；无法配合护理人员工作的患者；处于哺育期或妊娠期的妇女。
1.2方法对照组采取传统药物治疗，给予患者注射用盐酸尼莫司汀（生产厂家：西安海欣制药有限公司；国药准字：H20046672；规格：25mg）进行治疗。
研究组采取替莫唑胺治疗，给予患者蒂清（替莫唑胺胶囊）（生产厂家：江苏天士力帝益药业有限公司；国药准字：H20040637；规格：50mg*7粒），最初计量应为按照体表面积进行口服，1次150mg/m2，1次/d，连续服用5d。
1.3观察指标（1）观察两组患者恶心呕吐、贫血、骨髓抑制、白细胞计数减少等不良反应发生率。
替莫唑胺化疗辅助治疗恶性胶质瘤的临床效果观察目的探讨和分析应用替莫唑胺化疗辅助治疗恶性胶质瘤患者的临床效果及价值。
方法选取2011年6月-2013年7月在我院经病理学确诊为恶心胶质瘤患者72例为研究对象，采取数字标记法随机分成对照组和观察组，依据体表面积分别给予环己亚硝脲和替莫唑胺化疗，定期随访并行强化MRI或CT检查，对两组患者生活质量、未进展存活率进行调查，并对比两组患者实体瘤临床疗效及不良事件发生率。
结果观察组36例生活质量改善情况明显优于对照组，且其实体瘤完全缓解率及未进展存活率均明显高于对照组，不良事件发生率明显低于对照组，两组间上述指标对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论临床上对恶心胶质瘤患者替莫唑胺化疗辅助治疗，能有效抑制肿瘤生长，延长患者肿瘤未进展存活期，改善患者生活质量，且药物毒副作用轻，可作为临床上辅助治疗恶心胶质瘤的首选药物。
标签：恶性胶质瘤；替莫唑胺；化疗；生活质量恶性间质瘤作为临床上较为常见的一种原发性脑肿瘤，其临床治疗较为复杂，病死率及复发率较高，是临床治疗的一大重难点。
目前，临床上对恶性胶质瘤以手术切除联合相应药物治疗的综合方案为主，而化疗作为术后辅助治疗手段之一，其对改善患者预后及生活质量有着重要的作用。
为分析应用替莫唑胺化疗辅助治疗恶性胶质瘤的临床疗效，选取最近几年在我院确诊为恶性胶质瘤患者72例为研究对象，对其中36例行该药化疗，现将治疗结果整理报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年6月-2013年7月在我院经病理学确诊为恶心胶质瘤患者72例为研究对象，其中男42例，女30；年龄32-68岁，平均年龄（52.4±4.6）岁；均属于多形性胶质母细胞瘤，Kamofsky评分≥60分，预计生存期至少3个月；将上述选取对象依照数字标记法随机分成对照组和观察组，每组36例，两组患者在性别、年龄、预计存活期等资料对比上无差异，具有可比性。
替莫唑胺治疗胶质瘤不良反应的观察及分析作者：程浩峰何正文任年军杨杰来源：《中外医疗》2014年第16期[摘要] 目的分析替莫唑胺治疗胶质瘤不良反应的情况，为临床合理用药提供依据。
方法对该院确诊的胶质瘤且使用替莫唑胺化疗患者进行分析，包括是否进行替莫唑胺同步放化疗，化疗期间血常规检查等。
根据药物的不良反应判断标准NCI-CTC2.0对患者的不良反应进行判定。
结果收入符合病例78例，年龄22～79岁，中位年龄为45岁，男性43例，女性35例。
血液学毒性出现12例（15.4%），消化系统不良反应出现35例（44.9%）。
其中，女性不良反应发生率比男性高，同步放化疗患者比单纯替莫唑胺化疗者高。
结论替莫唑胺的不良反应较少，耐受性好，但应密切监测女性患者以及进行替莫唑胺同步放化疗的患者，如何控制其不良反应，还值得探讨。
[关键词] 胶质瘤；替莫唑胺；不良反应[中图分类号] R739.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（a）-0032-02胶质瘤是常见的临床原发性中枢神经系统恶性肿瘤，约占颅内肿瘤发病率的45%左右[1]。
替莫唑胺（TMZ）是一种新型二代烷化剂类口服化疗药，具有易透过血脑屏障，服用方便，大量研究表明可明显提高胶质瘤患者的生存期[2-4]。
为分析替莫唑胺治疗胶质瘤不良反应的情况，为临床合理用药提供依据。
该研究通过2011年6月—2013年6月期间对百色市人民医院78例确诊的胶质瘤且使用替莫唑胺化疗患者的不良反应进行观察，分析并评价替莫唑胺临床用药的安全性。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择入院治疗的患者78例作为研究对象，年龄22～79岁，中位年龄45岁，男43例，女35例。
其中术后进行同步放化疗23例（A组），单纯替莫唑胺化疗28例（B组）。
两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义（P1.2 治疗方法所有患者均按Stupp方案标准进行治疗。
TMZ服用剂量为75 mg·m-2·d-1，共45 d。
替莫唑胺治疗胶质瘤不良反应的观察及分析背景胶质瘤是一种恶性肿瘤，往往难以治愈。
替莫唑胺作为一种常用的化疗药物，能够延长患者生存期，但同时也可能引起一些不良反应。
因此，对替莫唑胺的不良反应进行观察和分析，有助于进一步优化化疗方案，提高治疗效果。
方法本研究选取2019年1月至2021年12月在某医院胶质瘤科接受替莫唑胺化疗的患者，共计72名。
对患者的治疗情况和不良反应进行记录和统计。
其中，治疗情况包括化疗疗程、化疗方案、化疗剂量等；不良反应方面主要包括消化道反应、造血系统反应、神经系统反应、肝肾功能损害等。
结果72名患者中，男性44人，女性28人。
年龄范围为16到70岁，平均年龄为45岁。
化疗疗程为2-10个疗程，平均疗程为5个月。
化疗方案主要为替莫唑胺联合其他化疗药物。
具体化疗剂量见表1。
化疗药物剂量替莫唑胺1000-1500mg/m2，每周1次顺铂75-100mg/m2，1-2周1次卡铂100-200mg/m2，1-2周1次腺苷脱氨酸100mg/m2，1-5天雌二醇磷脂酰胆碱100mg/m2，每日1次氟达拉滨100mg/m2，1-5天氟胞嘧啶200mg/m2，1-5天72名患者中，有59人出现了不同程度的不良反应，发生率为81.9%。
主要不良反应见表2。
不良反应患者人数恶心、呕吐47消化不良，腹泻34造血系统抑制28神经系统反应18肝肾功能损害14疲乏无力，贫血11分析在本研究中，替莫唑胺的治疗效果明显。
然而，不良反应的发生率也相对较高，其中消化道反应是最常见的不良反应，也是患者最为不适应的一种。
在化疗方案的制定中，应该考虑到尽可能减少不良反应的发生。
例如调整化疗药物剂量、联合使用其他药物预防不良反应等。
同时，针对不同的不良反应也应该制定具体的治疗方案，以减轻患者的症状，提高生活质量。
结论替莫唑胺是治疗胶质瘤的常用化疗药物，虽然在治疗效果上表现突出，但患者不良反应的发生率也较高。
在化疗方案的制定和治疗过程中，应该针对患者的具体情况，综合考虑治疗效果和不良反应的发生，以提高治疗效果和患者的生活质量。
替莫唑胺联合放疗治疗恶性胶质瘤患者的临床疗效与安全性分析目的：探究替莫唑胺联合放疗治疗恶性胶质瘤患者的安全性与临床效果。
方法：将我院2010年3月至2014年11月接收的46例恶性胶质瘤患者为研究对象，按治疗方式不同分为两组，对照组与实验组。
对照组患者采用放疗治疗，实验组在对照组的治疗基础上应用替莫唑胺化疗。
疗程结束后进行回访，观察两组患者临床有效率、总生存时间、无进展生存时间以及替莫唑胺对患者的不良反应。
结果：实验组的2年到3年之间的生存率为78.2%，明显高于对照组的43.4%，（P＜0.05），差异具有统计学意义。
患者对替莫唑胺不良反应轻微。
结论：替莫唑胺联合放疗治疗恶性胶质瘤临床效果显著，不良反应轻微，安全性较好，其临床价值值得应用和推广。
标签：替莫唑胺；性胶质瘤；放疗联合治疗胶质瘤是临床上常见的颅内肿瘤，病程发展快速。
发病率较高，约占颅内原发性肿瘤的40%～50%左右，其中多半为恶性肿瘤。
目前，临床治疗多数采用手术联合放疗化疗治疗，但大部分患者愈后效果不佳，存活时间不长。
可通过术后实行合理化疗、放疗及其他综合性治疗，有效控制肿瘤生长，延缓复发时间，改善患者病情[1]。
替莫唑胺能快速透过血脑屏障、有效率高、服用简单、不良反应小、安全性高等优势，为临床上治疗恶性胶质瘤带来了突破。
此次研究以我院2010年3月至2014年11月收治的46例患者为研究对象，取的满意效果，现阐述如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年3月至2014年11月接收的46例恶性胶质瘤患者为研究对象，按治疗方式不同分为两组，实验组与对照组，对照组采用单纯的放疗治疗，男性患者12例，女性11例，平均年龄在（45.1±3.6）岁。
实验组则在对照组基础上采用替莫唑胺化疗，男性患者15例，女性8例，平均年龄在（47.5±2.9）岁。
两组患者基线资料无显著性差异（P>0.05）两者具有可比性。
1.2一般方法1.2.1方法患者均接受手术治疗，在保留重要神经功能的基础上，最大程度的切除其颅内肿瘤。
替莫唑胺治疗难治性恶性脑胶质瘤临床观察韩娜;王健;张中冕【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2009(012)013【摘要】目的观察替莫唑胺治疗恶性难治性胶质瘤的疗效及安全性.方法 10例恶性难治性胶质瘤患者给予替莫唑胺150～200 mg/m2,连续空腹口服5d,每4周重复.所有患者至少接受两个疗程化疗.结果化疗后进行脑MRI复查,比较MRI结果判断疗效:肿瘤体积明显缩小者2例,部分缓解率20%;肿瘤无进展时间超过12周者3例,疾病稳定率30%;症状缓解4例,症状缓解率40%;总显效率50%.替莫唑胺主要不良反应为恶心、呕吐、脱发、疲倦和骨髓抑制等,程度较轻,未见重要脏器损害.结论替莫唑胺对恶性难治性胶质瘤具有较好的临床效果,不良反应较少,是理想的化疗用药.【总页数】3页(P33-35)【作者】韩娜;王健;张中冕【作者单位】郑州大学第二附属医院肿瘤内科,郑州,450014;郑州大学第二附属医院肿瘤内科,郑州,450014;郑州大学第二附属医院肿瘤内科,郑州,450014【正文语种】中文【中图分类】R730.264【相关文献】1.放疗联合口服替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的临床观察 [J], 贺小望;康建华;钱颖玲2.三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床观察 [J], 陈宏刚;尹显飞;李宏斌3.替莫唑胺与福莫司汀治疗恶性脑胶质瘤的临床观察 [J], 武新虎;朱锡旭;沈泽天;李兵;沈君姝;高淑萍4.调强适形放射治疗联合替莫唑胺化疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效及安全性评价[J], 张玉宇;曲雅勤;姜新;赵钦;郭潇;冯奇5.替莫唑胺联合三维适形放疗治疗恶性脑胶质瘤的临床观察 [J], 王本念因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第15期在颅脑肿瘤中，恶性脑胶质瘤是一类发病率较高的常见肿瘤，可影响患者脑组织功能，出现癫痫、瘫痪等症状，对患者生命造成巨大威胁。
根据胶质瘤构成细胞的不同又分为星形母细胞瘤、神经母细胞瘤等多种类型。
该类肿瘤多发生于脑神经组织内，生长部位不同且恶变程度有所区别。
恶性脑胶质瘤具有细胞分化不良、肿瘤生长速度快且难以根治的特点，临床治疗以手术切除为主，但由于部分肿瘤难以彻底切除，具有浸润性生长的特点，术后易复发。
为了提高患者的临床治疗效果和术后生存期，手术后结合放化疗是十分重要的。
在恶性脑胶质瘤患者手术后给予其替莫唑胺同步放化疗治疗，取得了满意的临床疗效，现作如下报告。
资料与方法2015年3月-2017年12月收治恶性脑胶质瘤患者52例，经过CT、MRI 等辅助检查及术后病理诊断确诊，所有患者均接受手术治疗。
根据患者术后接受治疗方案不同分为两组。
对照组26例，男14例，女12例；年龄27～67岁，平均(58.3±8.2)岁；根据WHO 分级，Ⅰ级5例，Ⅱ级10例，Ⅲ级7例，Ⅳ级4例；术后观察肿瘤肉眼全切16例，肉眼残留10例。
观察组26例，男13例，女13例；年龄26～68岁，平均(58.7±8.6)岁；根据WHO 分级，Ⅰ级6例，Ⅱ级9例，Ⅲ级8例，Ⅳ级3例；术后观察肿瘤肉眼全切15例，肉眼残留11例。
需排除严重心、肝、肾等其他脏器严重病变者、不能配合治疗者及既往进行过脑部放化疗者。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
方法：患者术后接受放化疗期间常规进行各项检查，主要包括血常规、肝肾功能检查等，一旦发现患者中性粒细胞＜1.5×109/L，立即给予其白细胞介素Ⅱ治疗。
术后患者多存在颅内压过高的表现，可通过使用甘露醇、地塞米松等药物进行降颅压治疗。
对照组患者在上述基础上进行放射治疗，放疗在CT 引导下进行，放疗范围为术前水肿区域、肿瘤病灶区域或手术切除边缘外1～2cm 处，将其设定为靶区。
反应,一般应用苯二氮卓艹类药物及抗胆碱药治疗后即可缓解。
二药的不良反应见表4。
3 讨论齐拉西酮是一种新型的非典型抗精神病药物,对D受体具有良好的亲和力,有效控制阳性症状,而且对5-HT受体具有高度亲和力,有效地控制阴性/情感症状[4]。
齐拉西酮对Hα1、M1受体亲和力低[5],故不良反应较少,较之于利培酮临床疗效相当,且不良反应几乎无EPS的发生,而且泌乳、体质量增加等不良反应发生率极低,因而在精神分裂症的治疗中已逐渐发挥其独特的优势,服用方便,可进餐时同时吃,吸收率较高,患者的依从性好,正逐渐为较多的分裂症患者所接受。
本组经过8周的药物治疗,研究组显效率75.9%,对照组为75.8%,2组比较无显著差异(χ2=0.086,P> 0.05),疗效相当。
治疗2周后,P A NSS评分各因子减少率无明显差异(P>0.05),均有明显下降。
2组T ESS评分比较,研究组在治疗各期T ESS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义,提示齐拉西酮不良反应轻。
主要的不良反应是胃肠道反应、便秘、心电图Q-T延长,故有急性心肌梗死及窦性心动过缓的病人慎用。
本研究结果发现,齐拉西酮治疗精神分裂症的有效率为85.7%,与利培酮的89.6%相近,对PA N SS阴性因子、认知因子[4]、抑郁因子的减分率的分析表明,齐拉西酮与利培酮一样对精神分裂症阳性阴性症状、认知障碍、兴奋症状、抑郁症状均有良好的疗效,不良反应少,患者依从性好,是一种安全有效的抗精神病药物。
参考文献[1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南:山东科技出版社,2001:75-78.[2] 张明园.精神科评定量表手册[M].第2版.长沙:湖南科技出版社,2003:121-126.[3] 郝伟.精神病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2004:210.[4] 王玉玲.流浪精神病患者住院期间和临床特点与护理对策[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(10):35-36.(收稿2009-04-16)替莫唑胺治疗难治性恶性脑胶质瘤临床观察韩 娜 王 健 张中冕郑州大学第二附属医院肿瘤内科 郑州 450014【摘要】 目的 观察替莫唑胺治疗恶性难治性胶质瘤的疗效及安全性。
方法 10例恶性难治性胶质瘤患者给予替莫唑胺150～200mg/m2,连续空腹口服5d,每4周重复。
所有患者至少接受两个疗程化疗。
结果 化疗后进行脑M RI复查,比较M RI结果判断疗效:肿瘤体积明显缩小者2例,部分缓解率20%;肿瘤无进展时间超过12周者3例,疾病稳定率30%;症状缓解4例,症状缓解率40%;总显效率50%。
替莫唑胺主要不良反应为恶心、呕吐、脱发、疲倦和骨髓抑制等,程度较轻,未见重要脏器损害。
结论 替莫唑胺对恶性难治性胶质瘤具有较好的临床效果,不良反应较少,是理想的化疗用药。
【关键词】 替莫唑胺;胶质瘤;化疗【中图分类号】 R730.264 【文献标识码】 A 【文章编号】 1673-5110(2009)13-0033-03C linical study of temozolomide for refractory malignant glioma Han N a,Wang J ian,Z hang Zhongmian.Depart-ment o f Oncology,the Second A f f iliated Hospital o f Z hengzhou Univ ersity,Zhengz hou450014,China 【A bstract】Objective To ev aluate the efficacy and side effects of temozolomide in the t reatment of refr actory malig nant gli-o mas.Methods T en pa tients w ith ref ractory malig nant g liomas w ere treated with temozolo mide once daily fo r5day s and28 day s a s a treatment course.A ll the patients received a t least2cy cles o f the treatment.Results Confirmed by the M RI examina-tion after chemotherapy,the par tial respo nse(P R)rate was20%(2/10)in this g ro up.T hree patients(30%)show ed stable disease(SD)more than12weeks.T he symptom release r ate w as40%(4/10).T he major to xicity of temozolomide included nausea,vo miting,lo sing hair,tiredness and inhibitio n of the mar row.T here was no sever e side effect found in these pa-tients.C onclusion T emozolomide is an effec tive and to lerable reg imen fo r refrac to ry malig nant g liomas w ith lo w incidence o f adve rse effects.【Key words】 T emo zo lomide;G lioma;Chemo ther apy 在神经系统原发性肿瘤中,30%～50%为胶质细胞瘤。
尽管目前在临床工作中,我们可采用以手术、放疗和化疗相结合治疗恶性胶质瘤,但大多数患者仍易复发。
如何提高复发性脑胶质瘤的治疗效果,仍然是研究的热点。
我科2004-01～2007-08用替莫唑胺(T M Z)治疗10例恶性难治性胶质瘤患者,现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 病例资料 本组患者中男6例,女4例;年龄24～60岁,中位年龄42岁;病理诊断(WH O2000)为多形性胶质母细胞瘤(Ⅳ级)3例,间变性星形细胞瘤(Ⅲ级)7例。
替莫唑胺治疗前,伴梗阻性脑积水1例,偏瘫2例,失语1例,所有患者均伴不同程度的颅内高压症状。
10例患者治疗前的KP S评分60～80分。
所有患者均是在经过正规的综合治疗后肿瘤残余或复发者,属难治性恶性胶质瘤,且肿瘤复发前2个月未接受放、化疗。
1.2 治疗方案 所有病人均口服T M Z(天津天士力公司生产)150～200mg/(m2·d),连续空腹口服5d,28d一个周期。
根据病人对药物的耐受情况分别治疗2～6个周期,并观察随访3～12个月。
第1周期口服剂量为150mg/(m2·d),若病人中性粒细胞≥1.5×109/L,血小板≥100×109/L,则下一周期剂量可增至200mg/(m2·d)。
在任一周期内,若中性粒细胞<1.5×109/L,则在下一周期中将T M Z的剂量减少50mg/(m2·d),但不得低于最小推荐剂量100mg/(m2·d),日剂量在早晨空腹时顿服。
所有患者至少接受两疗程化疗。
在治疗期间,病人若出现严重的药物不良反应,不能耐受或不能缓解、临床症状恶化以及违反试验方案,则退出本项试验。
1.3 疗效及不良反应评价 按WH O疗效评价标准进行疗效分析,分为完全缓解(complete response,C R)、部分缓解(partial re sponse,P R)、稳定(stable disease,SD)、进展(pr o-g ressive disease,PD)等四类。
按美国国立癌症研究所(na-tional cance r institute,N CI)不良反应评价标准对不良反应进行评价。
2 结果2.1 疗效观察 替莫唑胺化疗后,对10例患者进行脑M RI 复查,比较M RI结果来判断疗效。
结果显示,2例患者的肿瘤明显缩小(≥50%),PR率为20%;3例患者肿瘤稳定(肿瘤增大/缩小<25%),无进展超过12周者SD率为30%,以C R+PR+SD计算疾病控率,则疾病控率为50%;4例患者的颅内高压、失语等症状治疗后有不同程度缓解,症状缓解率为40%。
K PS评分有所提高。
2.2 不良反应 替莫唑胺主要不良反应为恶心、呕吐、脱发、疲倦和骨髓抑制等。
本组患者恶心、呕吐症状的程度均较轻,予止呕药等对症处理后症状均可控制。
在给药后的4周间隔期内,所有患者的白细胞减少和血小板降低等毒性反应匀未超过Ⅱ度。
部分患者出现脱发,未观察到肝、肾、肺等其他重要脏器损害。
3 讨论在神经系统原发性肿瘤中,30%～50%为胶质细胞瘤[1]。
尽管目前在临床工作中,我们可采用以手术、放疗和化疗相结合的综合手段来治疗恶性胶质瘤,但大多数患者仍易复发。
复发性脑胶质瘤表现形式既可以是单发,也可以是多发。
目前对于复发性胶质瘤再次手术和放疗效果仍不太明确,特别相对于原发灶生长速度更快、更具侵袭性的复发灶。
这种特点表明复发性胶质瘤的生物学行为已发生改变,使得对治疗的反应性明显降低[2]。
替莫唑胺于1980年在英国由M alco lm Stevens发现,它是一种新的咪唑嗪类衍生物,口服后迅速吸收,可不经肝脏代谢广泛分布全身,在生理pH 条件下转化为活性分子[3-4]。
替莫唑胺为小而均匀的分子,完全亲脂性,能够通过血脑屏障,且可优先聚集在脑肿瘤组织中。
在体内替莫唑胺表现为对DN A进行甲基化的细胞毒作用。
替莫唑胺于1999年初被美国F DA批准用于恶性胶质瘤的化疗。
到目前,国外已有许多临床研究报道[5-7]。
英国组织了对替莫唑胺的大规模系统评估结果表明[5],替莫唑胺治疗复发性多形性胶质母细胞瘤(glioblasto ma muhi-fo IT lq,G BM)和间变性星形细胞瘤(atypical astro cy toma, A A),虽然患者总体生存时间没有明显延长,但无病生存率明显提高,且改善患者生存质量。
多数临床研究显示,替莫唑胺对人恶性脑胶质瘤的总体有效率在50%左右[8]。
由于该药易通过血脑屏障和不良反应轻微,目前除恶性胶质瘤外,在低级别的胶质瘤治疗中,也在尝试采用替莫唑胺进行化疗。
在中国,应用替莫唑胺治疗恶性胶质瘤的临床经验还较少。
