锁骨上神经联合臂丛阻滞用于锁骨手术的麻醉效果观察

锁骨上神经联合臂丛阻滞用于锁骨手术的麻醉效果观察【摘要】目的观察锁骨上神经联合臂丛阻滞用于锁骨手术的麻醉效果。

方法选择120例行锁骨手术患者，随机分为三组，Ⅰ组、Ⅱ组单纯行颈丛和臂丛神经阻滞，Ⅲ组行锁骨上神经联合臂丛阻滞。

三组均于麻醉前30 min肌内注射苯巴比妥、阿托品，局麻药配方为1%利多卡因与0.375%罗哌卡因25～35 ml行神经阻滞。

观察术中麻醉效果及麻醉并发症情况。

结果Ⅰ组麻醉优良率为70%，Ⅱ组麻醉优良率为75%，Ⅲ组麻醉优良率为90%，三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论锁骨上神经联合臂丛阻滞用于锁骨手术安全有效，临床麻醉效果满意，而且针对性强，操作简便，值得临床推广应用。

【关键词】颈丛；臂丛；锁骨上神经；锁骨手术；神经阻滞；麻醉效果锁骨骨折是临床常见创伤性疾病，术中麻醉多采用颈丛或臂丛神经阻滞，但往往不能达到良好的镇痛效果。

为探讨较理想的麻醉方法，我院采用锁骨上神经联合臂丛阻滞用于锁骨手术，并与单纯行颈丛和臂丛神经阻滞效果相比较，麻醉效果良好，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年3月至2012年3月我院收治的120例锁骨骨折手术患者，其中男89例，女31例；年龄15～70岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。

术前常规检查无手术麻醉禁忌证。

将所有患者随机分为3组各40例，各组间比较无统计学差异。

1.2 麻醉方法术前30 min肌内注射苯巴比妥0.1 g，阿托品0.5 mg。

入室后开放静脉通道，局麻药配方为1%利多卡因与0.375%罗哌卡因，配备25～35 ml 供神经阻滞使用。

为充分显露胸锁乳突肌与颈外静脉，患者去枕仰卧，头偏向对侧。

Ⅰ组采用颈丛阻滞，颈深丛注入局麻药7～10 ml，颈浅丛注入局麻药10～15 ml；Ⅱ组采用肌间沟臂丛阻滞，局麻药用量30～35 ml；Ⅲ组采用锁骨上神经+肌间沟臂丛阻滞：局麻药用量20～25 ml行传统肌间沟臂丛阻滞，然后再进行锁骨上神经阻滞。

颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中的临床观察【摘要】目的探讨颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中的临床效果。

方法我院2009年1月至2012年1月共对80例锁骨骨折患者实施骨折手术，将其随机分为对照组和观察组，每组患者各40例，对照组实施臂丛神经阻滞，观察组实施颈臂丛联合阻滞，对阻滞效果评估进行对比。

结果观察组的优良率为100%，而对照组为85%，实施颈臂丛联合阻滞麻醉效果明显高于臂丛阻滞麻醉。

对照组出现了3例喉返神经阻滞，而观察组出现了2例喉返神经阻滞。

结论颈臂丛联合阻滞是一种具有较好麻醉效果且非常理想的麻醉方法，为手术的顺利完成，创造了较好的条件。

【关键词】颈臂丛联合阻滞麻醉；臂丛阻滞麻醉；锁骨手术在创伤外科中，锁骨骨折是一种极为常见的骨折。

由于锁骨是人体较为特殊的部位，为此，在对其实施复位手术时，选择适当的麻醉方式是提高手术质量的关键方法。

由于锁骨及其皮肤区域均受到臂丛神经和颈丛神经的双重支配，这无疑给手术麻醉加大了难度［1］。

本文结合我院在进行锁骨手术时，实施颈臂丛联合阻滞麻醉的方法及效果，为临床提供真实可靠的参考资料，现将有关情况总结如下。

1资料与方法11一般资料我院2009年1月至2012年1月共对80例锁骨骨折患者实施骨折手术，其中女27例，男53例，患者年龄为20～62岁，平均年龄为（345±57）岁；结合美国麻醉师协会（ASA）分级标准对患者进行分级，均属于Ⅰ～Ⅱ级；其中对58例实施切开复位内固定术，对13例实施闭合复位内固定手术，另9例均对其实施手术取内固定物；将80例患者随机分为对照组和观察组，每组患者各40例，两组患者无论是在年龄、病史，抑或性别等一般情况均无差异，具有统计学意义。

12方法在对患者实施手术前，需禁止患者进食和饮水，不需要给予其术前药物，安排患者进入手术室后，运用相关辅助仪器，对其生命体征进行观察，并在健侧肢体上建立静脉通路。

去枕，并使患者保持平卧位，将其手臂下垂使其紧贴着身体。

锁骨骨折手术中采用颈臂丛联合神经阻滞的临床效果分析摘要】目的：探讨颈臂丛联合神经阻滞应用于锁骨骨折手术中的麻醉效果及安全性。

方法：将实施内固定手术的60例锁骨骨折患者随机分成随机分为臂丛阻滞麻醉组、颈丛阻滞麻醉组、颈臂丛联合阻滞麻醉组，每组20例，观察三种麻醉方法的疗效以及不良反应。

结果：颈臂丛联合组麻醉效果较另两组满意，差异有统计学意义(P＜0.05)，而不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论：颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折手术中应用，操作简易，麻醉效果满意，不良反应小，是锁骨手术较完善的麻醉方法，值得临床推广应用。

【关键词】颈臂丛联合神经阻滞；锁骨骨折手术；麻醉效果；安全性【中图分类号】R614.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0121-02锁骨同时受颈丛神经和臂丛神经的支配，麻醉的难度相对较高。

目前，临床中常用的麻醉方式包括臂丛神经阻滞麻醉和颈丛神经阻滞麻醉，每种麻醉方式又各有优势和缺点[1]。

如使用臂丛神经阻滞麻醉时，会在胸锁关节处进行相关操作，患者会感觉到胀痛，难受，难以忍耐，而如果使用颈丛神经阻滞麻醉，常会由于各种因素的影响导致麻醉不完全，使得术者在进行剥离骨膜及骨折复位等操作时，患者不能耐受疼痛刺激，导致手术不能顺利进行。

我院采用颈臂丛联合神经阻滞应用于锁骨骨折手术中，效果满意。

现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年6月至2016年6月在我院手术治疗的60例锁骨骨折患者，其中女性患者21例，男性患者39例，患者年龄17岁～72岁，平均（35.6±5.4）岁。

骨折部位：锁骨中段骨折23例，锁骨远段骨折25例，锁骨近段骨折12例。

臂丛阻滞麻醉组、颈丛阻滞麻醉组、颈臂丛联合阻滞麻醉组，每组20例，3组患者在性别、骨折部位、年龄、手术时间等方面比较差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 麻醉方法臂丛阻滞麻醉组采用肌间沟阻滞法。

颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用【摘要】目的临床观察颈臂丛联合阻滞麻醉用于锁骨骨折手术的效果。

方法随机选取64例ASA Ⅰ-Ⅱ级锁骨骨折患者，女28例，男36例；年龄18~56岁；体重48~73.4kg。

分为两组，麻醉方式采用颈臂丛联合阻滞和颈丛麻醉。

结果颈臂丛联合组麻醉阻滞效果最好，其优良率达100％，高于颈丛阻滞组(81.26 ％) (P＜0.05)。

而2组不良反应对比则差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论颈臂丛联合神经阻滞用于锁骨骨折手术，阻滞效果明显优于颈丛神经阻滞。

【关键词】颈臂丛神经阻滞；锁骨骨折锁骨骨折是骨科常见外伤性疾病，麻醉方法有多种，以往常采用局麻+基础麻醉、颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞，麻醉效果均不理想，近几年来，我科采用颈臂丛联合神经阻滞，效果确切，无并发症.报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择锁骨骨折切开复位内同定手术患者64例，年龄18~56岁；体重48~73.4 kg。

ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，随机分为两组，一般情况组间无差异。

A 组：颈臂丛联合阻滞麻醉32例。

B组：颈丛阻滞麻醉32例。

1.2 方法入室前肌内注射安定10 mg，阿托品0.5 mg。

开放静脉通道后，患者平卧，头偏向健侧。

取前中斜角肌肌间沟顶点作为肌间沟臂丛阻滞的穿刺点，皮肤常规消毒，7号针从穿刺点刺入，待患者诉手臂有异感时，回抽无血和脑脊液注入1％盐酸利多卡因+0.25 盐酸布比卡因混合局麻药15~2O ml，局麻药中常规加入1∶20万的。

肾上腺素。

颈丛阻滞取胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交点下0.5 cm处为穿刺点。

皮肤常规消毒，7号针从穿刺点垂直刺入，抵至颈4横突稍退针少许，回抽无血和脑脊液注入相同的局麻药3~5 ml，再退至颈浅筋膜下注入同样的局麻药3~5 nl。

颈臂丛联合阻滞则先行肌间沟臂丛阻滞，1 min 后再行颈丛阻滞。

相关操作方法和用药相同。

常规面罩吸氧。

保持脉搏血氧饱和度在98 ％以上。

颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中的临床观察摘要目的：临床观察颈臂丛联合阻滞麻醉用于锁骨骨折手术的效果。

方法：选择60例行锁骨骨折内固定术患者，随机分为颈丛阻滞麻醉组、颈臂丛联合阻滞麻醉组，对两种麻醉方法进行比较，并记录各组麻醉效果以及有无膈神经阻滞、喉返神经阻滞、局麻药中毒等不良反应。

结果：B组麻醉效果优于A组。

结论：颈臂丛联合组麻醉效果较另两组满意，解决了骨科肩区手术以往麻醉效果欠佳的难题。

关键词锁骨骨折颈臂丛联合阻滞麻醉内固定术Abstract Objective:To study the clinical effect of cervical brachial plexus block anesthesia for the operation of clavicular fracture effect.Methods:60 cases of internal fixation for clavicular fracture patients,randomly divided into cervical plexus block anesthesia group,cervical brachial plexus block anesthesia group,anesthesia on two kinds of methods were compared,and the effect of anesthesia were recorded and have no the phrenic nerve block,recurrent laryngeal nerve block,local anesthetics poisoning and other adverse reactions.Results:in B group,anesthesia effect is better than that of A group.Conclusion:cervical brachial plexus anesthesia effect than the other two groups group satisfaction,solve the orthopaedic shoulder area operation previous poor anesthetic effect problem.This method is worth to be in clinical on the further promotion and application of.Key Words Clavicular fracture;Cervical brachial plexus block anesthesia;Inter锁骨骨折在创伤外科中较常见。

颈臂丛联合神经阻滞在锁骨骨折手术的应用效果观察摘要：目的分析颈臂丛联合神经阻滞在锁骨骨折手术的应用效果。

方法择本院2015年7月至2017年7月接收的92例锁骨骨折病患资料，分研究组（46例）、对照组（46例）；对照组为颈浅丛的神经阻滞性麻醉，研究组为颈臂丛结合神经阻滞麻醉，比较两组应用效果。

结果对照组的心率为（100.03±4.13）次/min比研究组（86.32±2.14）次/min快（P＜0.05）；麻醉的优良率对照组是71.74%（33/46）比研究组97.83%（45/46）低（P＜0.05）；对照组不良反应率是6.52%（3/46），研究组是2.17%（1/46），两组比较不存在统计意义（P＞0.05）。

结论颈臂丛与神经阻滞联合应用于锁骨骨折的手术中麻醉效果佳。

关键词：颈臂丛；神经阻滞；锁骨；骨折锁骨通常处于皮下，在肩峰和胸骨柄之间，呈S形[1-2]。

其在受到外力的作用下易出现骨折，因此非其实行骨折的切开复位的内固定时，有效的麻醉形式为手术质量提高的关键[3]。

本院对锁骨出现骨折的病患实施颈臂丛与神经阻滞联合作用的方式，具体影响报道如下：1.资料与方法1.1一般资料择本院2015年7月至2017年7月接收的92例锁骨骨折病患资料，分研究组（46例）、对照组（46例）；对照组男30例，女16例；年龄16-76岁，平均（43.13±2.57）岁；体重40-62kg，平均（46.31±4.30）kg；研究组男31例，女15例；年龄15-74岁，平均（43.62±3.12）岁；体重41-63kg，平均（47.12±4.56）kg；基线资料在2组比较重不存在统计意义（P＞0.05）。

1.2方法研究组为颈臂丛结合神经阻滞麻醉，将胸锁中乳突肌锁骨头显露，找出肌间沟，将环状软骨所引水平线和肌间沟的交点作穿刺点，以7号的头皮针与20mL的注射器实施连接穿刺，将其垂直刺进病患皮肤且略向脚侧进行推进，若有异感则停止入针，回抽时若无脑脊液与血液，则将麻醉药注入，主要是1%的利多卡因加入0.375%的布比卡因再加入5mg的地塞米松，共20mL。

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锁骨手术中应用颈臂丛联合阻滞麻醉的效果观察
作者：木也赛尔·艾买提热汗姑丽·台外库力
来源：《中国医学创新》2012年第24期
【摘要】目的：通过观察颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中的临床效果，探讨锁骨手术的理想麻醉方法。

方法：76例锁骨手术病例随机分为A组(n=38)和B组(n=38)，ASA I～Ⅱ级，A组均在臂丛阻滞麻醉下进行手术，B组先臂丛阻滞10 min，之后再行颈丛阻滞，对比两组阻滞效果，观察是否有并发症。

结果：A组阻滞优良率为86.8%，B组优良率为100.0%，两组的优良率差异有统计学意义(P0.05)。

结论：锁骨手术应用臂丛-颈浅丛联合阻滞的麻醉效果较为理想，能达到满意的神经阻滞效果，从而保证手术的顺利进行，同时不增加并发症的发生率。

【关键词】锁骨；外科手术；麻醉；颈臂丛联合阻滞。

颈丛臂丛联合阻滞麻醉对锁骨骨折患者镇痛效果及神经损伤的影响观察摘要】目的观察颈丛臂丛联合阻滞麻醉对锁骨骨折患者镇痛效果及神经损伤的影响。

方法通过回顾分析，将我院在 2018 年 6 月~2019 年6 月期间收治的 128 例锁骨骨折患者作为观察对象，根据不同的治疗方法，把的 128 例锁骨骨折患者分为对照组与观察组两组，各有 64 例锁骨骨折患者，为对照组患者施行单独的阻滞麻醉治疗，对观察组患者施行颈丛臂丛联合阻滞麻醉治疗；比较两组锁骨骨折患者镇痛效果以及并发症情况。

结果经比较后，得出观察组患者在术后 1h、2h、4h、疼痛视觉模拟评分（VAS）均低于对照组患者，两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义，但术后 6h 观察组与对照组患者的 VAS 评分差异没有统计学意义（P＞0.05）。

；对比两组患者并发症情况，发现观察组 64 例锁骨骨折患者中存在 1 例膈神经阻滞患者，1 例喉返神经阻滞患者，其并发症发生率为 3.13%，对照组 64 例锁骨骨折患者中存在 5 例膈神经阻滞患者，6 例喉返神经阻滞患者，其并发症发生率为 11.79%，观察组患者并发症发生情况较低，差异较明显（P＜0.05），具有统计学意义。

结论颈丛臂丛联合阻滞麻醉对锁骨骨折患者镇痛效果较显著，还可降低锁骨骨折患者的并发症发生率，具有一定的临床价值，值得广泛推广并使用。

【关键词】颈丛臂丛；阻滞麻醉；锁骨骨折；镇痛效果锁骨骨折是一种创伤疾病，临床上常常采取手术治疗和固定治疗[1]。

因锁骨骨折存在并发症所以寻找到合理的治疗方式与麻醉方式对降低患者的并发症有很大的帮助，但锁骨附近的神经分支较多且复杂，仅仅使用阻滞麻醉作用不大[2]。

为了寻找有效的麻醉方式，本研究将我院在2018 年 6月~2019 年 6 月期间收治的128 例锁骨骨折患者作为观察对象，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料通过回顾分析，将我院在 2018 年 6月~2019 年 6月期间收治的 128例锁骨骨折患者作为观察对象，根据不同的治疗方法，把的 128 例锁骨骨折患者分为对照组与观察组两组，各有 64 例锁骨骨折患者，其中对照组患者男 35 例，女 29 例；年龄 17~38 岁，平均（26.18±2.59）岁；观察组患者男 33 例，女 31 例；年龄18~38 岁，平均（27.16±2.82）岁；对比两组患者的一般资料（P＞0.05），有可比性。

臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术患者中的应用效果1. 引言1.1 研究背景锁骨骨折是一种常见的创伤性骨折，主要发生在锁骨中段或外侧端部。

锁骨骨折患者多为年轻人和运动员，由于锁骨处于身体的上部，骨折后往往伴有明显的疼痛和功能障碍，严重影响患者的生活质量和工作能力。

目前治疗锁骨骨折的主要方法是手术复位和固定，其中手术麻醉对手术结果和患者术后恢复具有重要影响。

传统上，锁骨骨折手术常采用全身麻醉或神经肌肉阻滞麻醉，然而这些麻醉方式存在着一定的局限性，如全身麻醉可能增加手术风险，而神经肌肉阻滞麻醉可能影响患者的循环和呼吸功能。

针对这些问题，近年来臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉被提出并逐渐应用于锁骨骨折手术中。

臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉能够有效减轻术中疼痛，提高手术安全性，加快患者术后康复速度。

关于臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果尚未得到深入研究和探讨。

本研究旨在探讨臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术患者中的应用效果，为临床治疗提供更好的参考依据。

1.2 研究目的本研究的目的是评估臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术患者中的应用效果。

通过比较该麻醉方式与传统全身麻醉在手术过程中的效果、并发症率以及患者术后恢复情况，以期为锁骨骨折手术提供更为安全和有效的麻醉方案。

我们希望通过本研究的结果，为临床医生提供更多的选择，并为患者提供更好的手术体验和恢复效果。

我们也希望通过对臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉的研究，为麻醉医学领域的进步和发展做出贡献。

【内容结束】1.3 意义锁骨骨折是常见的外伤性骨折之一，通常需要手术治疗。

而传统的锁骨骨折手术常采用全身麻醉或局部麻醉，但这些麻醉方式存在着一定的风险和并发症。

探索一种安全有效的麻醉方式对于锁骨骨折手术是非常必要的。

本研究旨在探讨臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果，旨在为锁骨骨折手术的麻醉方式提供新的选择，提高手术的安全性和疗效，减少患者的疼痛和并发症发生率，为临床医疗工作提供有效的参考和指导。