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补阳还五汤治疗脊髓损伤的研究作者：徐志华余勤周丽萍来源：《云南中医中药杂志》2011年第02期关键词：补阳还五汤；脊髓损伤；综述中图分类号：R289.1文献标识码：A文章编号：1007-2349(2011)02-0068-02脊髓损伤(Spinal cord injury，SCI)是脊柱外伤的严重并发症，由于脊髓结构和功能的损害而造成损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能障碍，SCI是造成瘫痪的主要原因。
SCI可分为原发性损伤和继发性损伤，原发性损伤是由于椎骨骨折或错位而压迫、撞击、牵拉或切割脊髓，造成神经细胞坏死和轴索中断，继发性损伤是原发性损伤启动的一系列细胞和分子水平的的生化级联反应，导致组织缺血、水肿、细胞死亡、脂质过氧化反应、轴突脱髓鞘等，药物治疗主要干预继发性损伤发挥作用。
补阳还五汤出自清代名医王清任所著的《医林改错》，由生黄芪、川芎、当归尾、地龙、桃仁、红花、赤芍等7味药物组成，诸药合用共奏益气活血通络之功，原用于气虚血瘀型中风所致半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩等症。
SCI所致的偏瘫、截瘫、或肢体痿软等症，中医认为属于督脉损伤，瘀血阻络，加之患者元气大伤且久卧伤气，多见气虚血瘀证所以用补阳还五汤治疗有良好的疗效。
现代药理研究表明补阳还五汤具有改善血液流变学、抗血栓、抗动脉粥样硬化、抗脑缺血及再灌注损伤等作用。
近年来大量的实验研究为补阳还五汤治疗SCI提供了科学依据。
1补阳还五汤治疗脊髓损伤的实验研究Lei Wang等制作大鼠脊髓缺血再灌注损伤模型后以补阳还五汤治疗，治疗组大鼠后肢运动功能得到改善，并显著高于对照组。
张继平等应用Allen's打击法制作大鼠SCI模型，治疗组予补阳还五汤灌胃并在造模前和造模后3d、1周、2周、3周用Tarlov评分标准评价大鼠后肢运动功能和称大鼠体重，结果显示补阳还五汤组大鼠后肢运动功能恢复和体重增加优于模型组和金纳多对照组。
彭祖年等用Aliens打击法制作大鼠SCI模型后，以补阳还五汤治疗并观察大鼠的肌力、收缩力和痛觉的变化，用BBB评分法评价大鼠运动功能的恢复。
中医中药论补阳还五汤的使用心得配伍特点与启发补阳还五汤是王清任所创“气虚血瘀”理论的经典之方。
主要用于中风后，半身不遂，口眼歪斜，以脉细无力为要点，《医林改错》称其病机为“因虚致瘀”。
方中以生黄芪四两独重为君，大补脾胃之气，令气旺血行，瘀去络通；当归二钱为臣；赤芍一钱半，地龙、川芎、红花、桃仁各一钱为佐药。
其配伍特点是大剂量补气药与少量活血药相配，所治以正气亏虚为主。
方药注解指出：使用本方需久服缓服，疗效方显。
说明久服无弊，缓中取效，是该方的又一特点。
据实验研究报道：“补阳还五汤对动物试验小鼠的腹腔毛细血管通透性有显著的对抗作用；对塑料环肉芽肿有明显的抑制作用；对免疫器官有显著增重作用，能明显增强非特异性和特异性免疫功能。
”重用黄芪补气托毒对部分晚期消化道肿瘤，我常重用黄芪补气扶正，部分患者当生黄芪用至60g时，发现正虚状况每有明显改善，神疲气短之症渐能减轻，食欲增进，体重增加，病情亦能维持较长时间稳定。
此用量较黄芪30g以下者，似有较大差异。
在配伍方面，常配党参、炒白术、云茯苓、炙甘草益气健脾；当归、白芍养血活血；三棱、莪术化瘀散结；石见穿、白花蛇舌草或虫类药物祛邪解毒。
近年来，我以较大剂量黄芪，用于肿瘤正气虚衰而无明显苔腻，腹胀内热的病例，感觉效果较好，使用中未曾发现其有甘温生热或滞气胀满等现象，较为平稳可靠。
据《本草备要》所载：“黄芪为补药之长，能泻阴火，托毒生肌，为疮痈圣药。
”该药不但能益气补虚，尤能与祛邪药同用以扶正祛邪。
对于晚期肿瘤正虚邪实者，重用黄芪补气托毒，侧重扶正，是中医临床值得研究的一种方法。
补气生血，祛瘀生新另外，当归补血汤（《内外伤辨惑论》)中，也重用黄芪一两（30g）为君，当归二钱（6g）为臣，补气生血。
该方除治血虚发热诸症外，对于疮疡溃后，久不愈合，用之扶正托毒，有利于生肌收口。
据临床研究报道（中医杂志，1985，12：887)：“用当归补血汤与三棱补血汤（当归补血汤加三棱）治疗原因不明、辨证属气血两虚的白细胞减少症各5例，并设以蜂乳和维生素治疗的5例为对照组。
补阳还五汤注射液对PAF诱导的家兔血小板聚集功能的影响张继平;李长龄;郭欣欣;王银叶
【期刊名称】《中国中医药信息杂志》
【年(卷),期】2000(007)003
【摘要】目的:观察补阳还五汤注射液体外给药对血小板活化因子(PAF)诱导的家兔血小板聚集功能的影响.方法:应用体外血小板聚集功能测定法;结果:补阳还五汤注射液体外给药可明显抑制家兔洗涤血小板和未洗涤血小板的聚集功能,对洗涤血小板聚集功能的抑制作用强于未洗涤血小板,且有一定的量效关系(P＜0.05);结论:补阳还五汤注射液对家兔血小板膜上的PAF受体活性具有一定的抑制作用.
【总页数】2页(P36-37)
【作者】张继平;李长龄;郭欣欣;王银叶
【作者单位】广东省佛山市中医院,佛山,52800;北京医科大学;北京医科大学;北京医科大学
【正文语种】中文
【中图分类】R28
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1.补阳还五汤家兔含药血清对家兔血小板PAF受体活性的影响 [J], 张继平;宫丽;李齐欢;姚晖;文凤妮;李蜀光;林爱华;王志彬
2.补阳还五汤对家兔血液中PAF含量和血小板PAF受体活性的影响 [J], 张继平
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4.人参皂苷Re对ADP、PAF、AA诱导家兔血小板聚集功能的影响 [J], 闫海峰;代向东;樊克涛;王怡
5.补阳还五汤注射液体外给药对家兔洗涤血小板PAF受体活性的影响 [J], 张继平;李长龄;郭欣欣;王银叶;王桂玲
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补阳还五汤对动脉粥样硬化家兔治疗作用研究王胜春;蒋永培;王易虎;李军【期刊名称】《中国中西医结合杂志》【年(卷),期】1997()S1【摘要】补阳还五汤对动脉粥样硬化(AS)家兔的胆固醇(TC)和高密度脂蛋白(HDL-C)无影响,能降低血清甘油三酯(TG),对脂质过氧化物(MDA)作用不明显,彩色多谱勒证实:补阳还五汤能使家兔心主动脉内径(ID)扩张至(6.49±0.68)mm,主动脉最大血流速度(Vmax)增至(71.44±11.57)cm/s,每搏输出量(SV)增至为(2.35±0.68)cm/s,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),与模型组比较有显著性差异(P<0.05)。
颈总动脉 ID、Vmax、SV、每分钟排血量(CO)治疗前后比较具有统计学意义(P<0.05),模型组 SV 与 CO显著低于治疗组(P<0.05),两组间 ID 与 Vmax 无明显差异性。
提示:补阳还五汤不能阻滞MDA 对心脑血管壁损害,不能阻止TC 在血管内壁沉积。
能使心动加强,心输出量增加,增加心脑血管的血流量,加强心脑血液供应,改善微循环,这可能是补阳还五汤益气活血的作用之所在。
【总页数】3页(P25-26)【关键词】补阳还五汤;中风;动脉粥样硬化【作者】王胜春;蒋永培;王易虎;李军【作者单位】第四军医大学西京医院【正文语种】中文【中图分类】R2-031【相关文献】1.艾菲提蒙汤对动脉粥样硬化家兔治疗作用的实验研究 [J], 李治建;米热古丽·卡米力;艾西木江·热甫卡提;窦勤;阿布都吉力力·阿不都艾尼;郭鑫;艾合买提·买买提2.补阳还五汤抗家兔动脉粥样硬化形成的实验研究 [J], 刘发益;文志斌;尚改萍;周春生;杨锡平;贺石林;李俊成3.枸杞多糖对家兔动脉粥样硬化治疗作用的研究 [J], 潘秀丽4.基于网络药理学预测补阳还五汤治疗动脉粥样硬化的药效物质与作用机制 [J], 王玮玮;姜丽;李冰涛;翟兴英;刘玉晖;徐国良5.基于网络药理学分析补阳还五汤治疗动脉粥样硬化的作用机制 [J], 高雅;周欣欣;马存根;张红珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
江西中医药大学学报2020年8月第32卷第4期补阳还五汤对SCII 影响的研究*★郭晓辉 卜保献** 李艳侠 耿捷 李寒曦（阳 471002）摘要：目的：探讨补阳还五汤对大鼠脊髓缺血再灌注损伤（SCII ）P62（死骨片1）影响的机制研究。
方法：48只SD 生理盐水，观察组在造模的前三天给予补阳还五汤汤药灌胃，腹主动脉40min 开放，造模后，在缺血3h 、6h 透视电镜检测。
结果：在缺血3h 后、6h 后，假手术组与其他三组在模型组、观察组和3-MA 结论：补阳还五汤可能会对细胞自噬进行双向调节，关键词：补阳还五汤；自噬；蛋白；脊髓缺血再灌注损伤中图分类号：R285 文献标识码：BModel RatsGUO Xiao-hui, BU Bao-xian, LI Y an-xia, GENG Jie, LI Han-xiAbstract: Objective: To investigate the mechanism of Buyang Huanwu Decoction on the effects of Beclin 1, LC3 (microtubule-assaiated protein 1 light chain 3), P62 (sequestosome 1) on autophagy related protein after SCII (Spinal cord ischemia-reperfbsion injury) in rats. Methods: Forty-eight SD rats were randomly divided into sham operation group, model group, observation group and 3-MA group. The model group was injected with normal saline intraperitoneally. The observation group was given Buyang Huanwu Decoction by gavage three days before modeling.In the 3-MA group, 3-MA injection was injected intraperitoneally, and then the abdominal aorta was clamped for 40 minutes to open. After modeling, behavioral scores and materials were obtained after 3 hours and 6 hours of ischemia. The expression changes of Beclin 1, LC3 and p62 were detected by immunohistochemistry and fluoroscopy electron microscopy. Results: After 3 hours and 6 hours of ischemia, the expression of Beclin 1, LC3 and p62 in the sham operation group was significantly higher than that in the other three groups (P < 0.05). The expression of three proteins in the model group, the observation group and the 3-MA group were all up-regulated. The results of behavioral score and electron microscopy were consistent with those of immunohistochemistry. Conclusion: Buyang Huanwu Ddecoction may have bidirectional regulation on autophagy to protect nerve cells.Key words: Buyang Huanwu Decoction ； Autophagy ；Protein ； Spinal Cord Ischemia-reperfusion Injury* 基金项目：河南省中医药科学研究专项项目（2016ZY3023）。
中药复方防治心肌缺血再灌注损伤作用机制研究进展标签：中药复方；心肌缺血再灌注损伤；作用机制；综述随着人口老龄化的到来，冠心病的发病率和病死率日趋增加。
无论采用溶栓、介入，还是搭桥手术等治疗方法，冠状动脉再通后都将直接面临心肌缺血再灌注损伤（MIRI）。
因此，MIRI已成为医学界研究的重大问题，如何采取有效的治疗措施来减少和预防MIRI也成为当前的一个热门课题。
研究表明，中药对MIRI 的预防有显著效果。
笔者现将近年来有关中药复方防治MIRI的作用机制作一简要综述。
1 抑制氧自由基，抗氧化氧自由基是生物体内随氧化代谢活动不断产生的一种活性物质。
在机体正常情况下这些物质很快被清除，但当组织细胞缺血缺氧时，氧自由基清除系统功能降低或丧失。
而生成系统活性却增强，一旦恢复组织血液供应和氧供应，氧自由基便大量产生并急剧堆积，以不同方式造成细胞急性或慢性损伤。
目前认为氧自由基是造成MIRI的直接原因，抑制氧自由基或抗过氧化可以减轻MIRI，从而保护心肌[1]。
1.1 补阳还五汤李氏等[2]发现，补阳还五汤及拆方均能使MIRI兔血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、丙二醛（MDA）含量明显低于模型组，超氧化物歧化酶（SOD）活性显著高于模型组（P＜0.01），且补阳还五汤原方组疗效优于其拆方补气组和活血通络组（P＜0.05）。
表明补阳还五汤及其拆方可通过清除氧自由基、对抗脂质过氧化反应来减轻MIRI，且原方的作用明显优于单纯益气和活血的方法。
1.2 四君子汤谭氏[3]发现，四君子汤预处理可有效保护大鼠心脏的氧化损伤，表现在缺血及再灌注期活性氧（ROS）及MDA含量减少，SOD活性增强。
说明四君子汤具有抗氧化的作用。
1.3 小陷胸汤加味方郭氏等[4]发现，小陷胸汤加味方预处理组兔心肌MDA含量均明显低于模型组，而SOD含量均明显高于模型组，并且能显著降低肌酸激酶同工酶（CK-MB）的含量。
表明小陷胸汤加味方能明显减轻氧自由基所致的细胞损伤，从而有效防治MIRI。
