中医妇科课件 月经先期(优质荟萃)
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月经先期实用单方【西医理论】月经先期是指月经周期缩短,月经来潮提前7日以上,甚至10余日一行,一般以月经周期短于21日者为月经先期,亦称为“经水先期”“经早”“月经前期”等。
若偶然不规则,或月经初潮后第1~2年内以及更年期绝经前而出现的月经提前,皆不属于本病范畴。
本病可以合并经期延长,或月经量多,严重时可致贫血,崩漏,影响体质,甚至导致不孕。
【临床特点】月经提前7日以上,2周以内,而经期基本正常,可伴有经量偏多。
【辨证论治】月经先期分型治法代表方见图7-1。
辨证主要从气虚(脾气虚弱、肾气不固)和血热(阳盛血热、肝郁化热及阴虚血热)两个方面着手,以安冲为大法,可根据不同病因而采用补脾益气、固摄肾气、清热凉血、疏肝解郁、滋阴清热等治法,经前宜疏宜导;经后宜补宜调。
清热不宜用大苦大寒之物,以防寒凝瘀血,补虚须佐理气之品,以免骤补滞气。
一般经量多、色紫而质稠者为实热;经量少、色红、质稠者为阴虚夹热;量或多或少、色或红或紫,兼有胸闷胁痛,小腹作胀为肝郁化火;经量多、色淡清稀的为气虚。
另外,在经血排出不利,或兼有血块时,如无特殊不适,则不同于血瘀气滞,宜活血不宜破血,慎用如桃仁、红花、三棱、莪术等峻猛之品,而应配以小剂量的川芎、丹参、牛膝等缓缓疏导。
图7-1 月经先期分型治法代表方1.脾气虚弱(1)症状:经行提前,经量偏多,经色淡,质稀薄,面色白,神疲乏力,气短懒言,小腹空坠,纳呆便溏。
舌质淡胖有齿印,苔白,脉细无力,尺脉弱。
(2)治法:健脾益气,固冲调经。
(3)代表方:补中益气汤加减。
《脾胃论》(4)常用药:党参20g,黄芪20g,白术10g,炙甘草3g,陈皮6g,升麻10g,柴胡10g,山药20g,砂仁3g(后下),艾叶10g。
2.肾气不固(1)症状:经行提前,经量偏少,经色淡,质稀薄,面色晦暗,神疲乏力,腰膝酸软,头晕耳鸣,小腹隐痛,小便频数。
舌质淡暗,苔白,脉细无力。
(2)治法:补肾益气,固冲调经。
月经病月经先期涵义:1 先期→月经周期提前七天以上者(且连续三个周期以上)。
2 过多→月经周期正常,仅是经量明显增多(大于80~100ml).西医:1 先期→排卵性功能性子宫失调出血的黄体不健全;盆腔炎导致的出血。
2 过多→排卵性功能性子宫失调出血的月经过多;肌瘤、内异症、盆腔炎等导致的量多。
肾气虚气虚月经月经先期、量多、色黯淡、质稀。
症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力.治则补益肾气,固冲调经方药固阴煎或归肾丸脾气虚气虚月经月经先期、量多、色淡红、质稀。
症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱无力。
治则补脾益气,摄血调经方药补中益气汤或归脾汤阳盛血热血热月经月经先期、量多、色深红或紫红、质稠(流出有热感、有臭气)。
症状头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数或洪数。
治则清热凉血调经方药清经散肝郁血热血热月经月经先期、量或多或少、色深红或紫红、质稠夹血块。
症状头晕目眩、口苦咽干、精神抑郁、烦躁易怒、乳房胸胁小腹胀痛、善太息、便干、舌红苔黄、脉弦数.治则疏肝清热,凉血调经方药丹栀逍遥散阴虚血热血热月经月经先期、量或多或少、色鲜红、质稠.症状两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数(肾阴虚)。
治则养阴清热调经方药两地汤月经后期月经周期后延七天以上,又称经迟;月经后期兼月经过少可渐渐发展成闭经.肾虚月经月经后期、量少、色黯淡、质稀。
症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。
治则补肾养血调经方药当归地黄饮血虚月经月经后期、量少、色淡、质稀。
症状头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱无力。
治则补血益气调经方药大补元煎虚寒血寒月经月经后期、量少、色淡红、质稀。
症状小腹冷痛、喜温喜按、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、舌淡苔薄、脉沈迟或沈细弱无力(肾阳虚)。