试论政府在农村医疗卫生中的地位和责任

市场和政府在配置医疗卫生资源中的作用众所周知，医疗卫生服务不同于其他服务，它的产品和服务关系到人的生命安全。

卫生服务市场是一个自身发育不完全的市场，在这个市场中存在着供方主导、供需双方信息不对称、竞争机制发挥作用十分有限、利益驱动法则失效等特点。

同时，我国的卫生事业是实行一定福利性的公益性事业，卫生产品和服务中有一般消费品、准公共产品和公共产品等众多不同类型的产品，市场机制在卫生领域的作用是十分有限的，单纯地依靠市场机制在卫生领域发挥作用是不能实现资源配置的帕累托最优的，不能解决卫生服务总供给与总需求之间的平衡，也不能解决卫生服务的公平分配，等等。

卫生市场的这些特点和性质决定了政府必须在卫生领域履行相应的职责和发挥重要的作用，单纯地依靠市场机制来对其进行调节，必然导致卫生服务市场的畸形发展。

在目前我国政府的主要职能是经济调节、市场监管、完善社会管理和提供公共服务。

政府有能力而且必须通过一系列的政策来引导规范卫生市场，从而促进卫生事业的正常健康发展。

政府在卫生领域的职责和作用如下：一、宏观调控在社会主义市场经济条件下，政府要遵循市场经济运行规律和卫生事业发展规律，运用经济、法律、行政、道德等多种方式对卫生领域进行调节，干预医疗服务中的市场失灵和缺陷，规范医疗服务市场和医疗行为，促进多样化和有效竞争。

政府在卫生领域的宏观调控主要有以下几个方面：（一）促进经济有序发展和社会稳定。

在市场经济条件下，各个卫生机构的业务行为都会或多或少地表现出经济利益关系。

政府利用合理定价、合理补偿和正确投资的经济手段，充分发挥经济杠杆的作用来影响各个卫生机构的经济利益和经济关系，引导各卫生机构正确地处理好社会效益和经济效益之间的关系，在满足广大人民群众不断增长的多层次的卫生服务需求的同时，兼顾到卫生服务提供者的利益。

政府通过这个经济调节职能来实现增进人民健康、促进经济发展和维护社会稳定的目的。

（二）健全卫生法律体系，规范医疗市场秩序。

再论国家主体医疗卫生事业的根本属性－－在中国近现代社会发展主题背景下的思考中国卫生法学会理事胡晓翔我们人民的生活如此困难，怎么体现出社会主义的优越性？......社会主义必须大力发展生产力，逐步消灭贫穷，不断提高人民的生活水平。

否则，社会主义怎么能战胜资本主义？───邓小平（《邓小平文选》第三卷，p10）【摘要】孙中山第一次全面揭示了中国社会发展的主题，把民族独立、人民民主和民富国强确立为中国人民的奋斗目标；毛泽东解决了半殖民地半封建的中国实现国家独立和人民民主的问题；邓小平解决了已经建立社会主义制度而经济又十分贫困的中国实现富强的问题。

把卫生事业全面推向市场的观点违背了中国近现代社会发展的客观逻辑和中国人民的根本利益、脱离了“解放思想、实事求是”的思想路线、悖逆了社会发展主题。

【关键词】中国社会发展主题；国家主体医疗卫生事业；根本属性一、概述中国近现代社会发展的主题是在1840年鸦片战争的腥风血雨中被第一次提到中国人民面前的。

清政府及它所维护的封建专制制度的一个个丧权辱国的条约唤醒了中国人：要赶走“洋鬼”，先要打倒“清妖”，这样中国社会发展的主题就变得丰富起来，除了要争取民族独立、求民富国强以外，还必须推翻封建专制制度，赢得人民民主。

中国近现代社会发展主题的全面揭示不可能指望农民阶级来完成，只能依靠在西方资本主义影响下、从小生产中成长起来的民族资产阶级。

孙中山全面提出了独立、民主、富强这一社会发展的主题，公开树起了“民族、民权、民生”的三民主义大旗。

但中国的民族资产阶级带有先天的软弱性，自己实现不了三民主义，又找不到另外的力量真心帮助自己。

到其晚年提出“联俄、联共、扶助农工”的三大政策，重新解释三民主义，重申独立、民主、富强这一社会发展的根本主题。

在以蒋介石为首的国民党背叛了孙中山的新三民主义以后，中国共产党人高举新民主主义革命的大旗继续前进。

毛泽东首先在对中国社会的历史和现实加以分析的基础上，科学地揭示出中国社会的性质和基本矛盾。

地方政府在推动乡村振兴中的作用与责任近年来，乡村振兴战略逐渐成为中国经济社会的新的重要领域。

作为具有政府管理和决策职能的地方政府，在乡村振兴中发挥着至关重要的作用和责任。

本文将从政策支持、资金投入、规划引导、组织协调、生态保护、文化传承、基础设施建设、人才培养、经济发展和社会保障等十个方面展开讨论，探讨地方政府在推动乡村振兴中的具体作用与责任。

一、政策支持地方政府在乡村振兴中的首要作用是提供政策支持。

地方政府应根据乡村发展的实际情况，制定切实可行的乡村振兴政策，并且要加大对政策的宣传力度，使广大农民真正了解政策、参与到乡村振兴中。

同时，地方政府要加强监管，确保各级政府和部门按照政策要求行事，确保政策得到有效执行和落地。

二、资金投入地方政府在乡村振兴中的第二个作用是积极投入资金。

地方政府应当加大对乡村振兴相关项目的资金投入力度，通过财政资金、招商引资、金融支持等多种方式筹措资金，为乡村振兴提供充足的资金保障。

同时，地方政府还要进一步完善资金使用管理制度，确保资金的使用效果最大化。

三、规划引导地方政府在乡村振兴中的第三个作用是进行规划引导。

地方政府应当根据乡村发展的实际情况，制定科学合理的乡村振兴规划，提出明确的发展目标和路径。

同时，地方政府还要加强对规划的跟踪和评估，根据实际情况及时调整和修订规划，确保乡村振兴按照规划有序推进。

四、组织协调地方政府在乡村振兴中的第四个作用是组织协调。

地方政府应当在乡村振兴的全过程中，发挥好组织协调的作用，加强各级政府和部门的沟通协作，形成合力。

同时，地方政府还应当积极引导和组织社会力量参与乡村振兴，发挥社会资源的优势，推动乡村振兴事业的全面发展。

五、生态保护地方政府在乡村振兴中的第五个作用是加强生态保护。

乡村振兴需要依托良好的生态环境和资源支撑。

地方政府应当加大对生态环境的保护力度，制定健全相关政策和法规，加强对生态建设的监测和评估，确保乡村振兴与生态保护相协调、相统一。

医疗卫生体制改革分析——第七组财政学期中作业组长：刁阳禄 20122103011组员：黄艳芬 20122103010 陆金梅 20122103169 杨培莲20122103007 湛丽瑶20122103103李晓梅20122103096 杨艳萍20122103120医疗卫生体制改革分析概要:本小组研究的话题是医疗卫生体制改革。

从医疗体制的历史及其现状为背景，综合了不同国家不同媒体的观点以及相关的文献观点和医改的发展趋势预测，并进行相应的总结。

在了解观点的基础上，我们客观的分析了医疗卫生体制改革中出现的问题、以及医疗改革尚待研究的问题，我们相对较为全面的诠释了医疗改革这一话题。

关键词：医疗卫生体制改革媒介评述成就问题内容页码一、医疗卫生体制改革的历史及其现状..................................................... 错误！未定义书签。

1、医疗卫生体制的地位和作用 (2)2、中国医疗卫生体制改革的历程 (2)3、中国医疗卫生体制的现状 (4)二、媒体的相关观点综述 (5)1、新华网对于医改事业的相关观点 (6)2、人民网对于医改事业的相关观点 (7)3、外国媒体对于中国医改的相关观点 (7)三、医疗卫生体制改革的发展趋势以及尚待解决的问题 (10)1、发展趋势 (10)2、尚待解决的问题 (10)四、权威期刊对医改的研究 (14)1、国际权威医学杂志对医改进行的分析和评价 (14)2、权威期刊对医改的研究 (17)五、作业总结 (20)1、作业心得 (20)2、遇到的困难及解决方法 (21)一、医疗卫生体制改革的历史及其现状说明：本部分内容仅是为了详细说明医疗卫生体制的情况，便于接下来理解各学者对医疗卫生体制的不同分析及评价，因而本部分内容并非来自相应的期刊杂志，而是一些事实信息，只作为讨论的铺垫。

1、医疗卫生体制的地位和作用医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众切身利益密切相关，是社会高度关注的热点，也是贯彻落实科学发展观，实现经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会的重要内容之一。

第25卷第1期卫生软科学V ol.25 No.1 2011年1月 Soft Science of Health Jan.,2011● 卫生体制●从公共物品视角看政府在基本医疗卫生制度中的作用苏文彬1，王 宇1，张振方1，徐 勇2（1.苏州大学附属第二医院，江苏 苏州 215004；2.苏州大学放射医学与公共卫生学院，江苏 苏州 215123）摘 要：文章从公共物品的一般概述着手，对基本医疗卫生制度的属性进行了剖析，进而说明该制度是一种公共物品，表达了公众的需求。

通过对公共物品的特性阐述说明了由政府提供该物品的必要性并对政府如何实现其主导作用提出了一些见解。

关键词：公共物品；基本医疗卫生制度；职责中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1003-2800（2011）01-0001-02生命权和健康权是人的基本权利。

建立基本医疗卫生制度不断提高人民群众健康素质，不仅是促进经济和社会全面协调发展、维护社会公平正义的重要举措，也是政府为居民提供公共物品的职责所在。

基本医疗卫生制度是指一个国家或地区为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用卫生保健费用所采取的一系列综合性措施。

它是通过提供基本医疗卫生服务的形式来实现的。

基本医疗卫生服务的概念是由世界银行在《1993年世界发展报告》中首先提出来的，它是指包括基本公共卫生服务包及基本医疗服务包在内的一揽子基本卫生服务项目。

2008年在全国卫生会议上，卫生部长陈竺给出了基本医疗卫生服务的内涵包括两大部分：一是公共卫生服务范围。

包括疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救、采血服务以及食品安全、职业病防治和安全饮水等12个领域 ；二是基本医疗。

即采用基本药物，使用适宜技术，按照规范诊疗程序提供的急慢性疾病的诊断、治疗和康复等医疗服务。

1 基本医疗卫生制度是一种公共物品1.1 公共物品理论的一般概述“公共物品”一词最早是在经济学领域普遍运用，包括公共物品与服务两个方面。

新型农村合作医疗制度的公共政策分析新型农村合作医疗制度的公共政策分析内容摘要：我国20世纪50年代建⽴的农村合作医疗制度紧随家庭联产承包责任制的实施和农村集体经济的弱化逐渐萎缩，农村医疗卫⽣事业发展滞后，这在很⼤程度上归因于我国医疗卫⽣改⾰中制度安排的缺陷和政府责任的缺位，因此必须加强政府政策的⽀持⼒度，重构新型农村合作医疗制度。

关键词：新型农村合作医疗制度政府公共政策选择今年政府⼯作报告明确提出“着眼于建设覆盖城乡居民的基本卫⽣保健制度”，将医疗保障制度覆盖到⼴⼤农村，逐步提⾼农村医疗保障服务⽔平。

尽管农村合作医疗⼯作进展顺利，卓有成效，但由于其涉及⾯⼴、政策性强、制约因素多，在制度安排和政府责任还存在明显的缺位。

因此，强化政府责任是构建和完善新型农村合作医疗制度的根本保证。

⼀、新型农村合作医疗制度⾯临的困难（⼀）市场化困境随着家庭联产承包责任制的⼴泛实施，农村集体经济严重弱化，公共积累下降，合作医疗资⾦断流，合作医疗体制⾯临严重的经济困难，⽆法有效运⾏。

在市场化和有限政府⼲预的双重推动下，政府弱化对农村医疗卫⽣资源的投⼊，把农村公共卫⽣服务推向市场，乡镇卫⽣室、卫⽣院被承包或转让给个体经营，农村合作医疗处于⽆政府的发展状态，⽆形中限制了公共卫⽣资源的投⼊，形成农村医疗卫⽣资源匮乏、卫⽣基础建设滞后、“公民合办”的治理结构难以实践的局⾯，新农村合作医疗制度推⾏困难重重。

1.农村医疗卫⽣资源匮乏⾸先，城乡医疗卫⽣资源配置严重不均，农村所占⽐重甚低。

我国⼈⼝占世界的22%，医疗卫⽣资源仅占世界的2%，农村只占其中20%。

从农村卫⽣与全国卫⽣总费⽤的变化趋势来看，尽管政府和社会投⼊⽐例都在下降，个⼈⽀付⽐例上升，但在⽬前农村卫⽣费⽤结构中，政府投⼊⽐例更低，个⼈⽀付⽐例更⾼。

1991年⾄2000年政府农村卫⽣投⼊⽐重由12.55%下降到6.59%，社会卫⽣投⼊从6.74%下降到3.26%，同期农民个⼈⽀出从80.71%上升到90.15%。

山东省人民政府关于加强农村卫生工作的意见文章属性•【制定机关】山东省人民政府•【公布日期】1995.12.04•【字号】鲁政发[1995]123号•【施行日期】1995.12.04•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文山东省人民政府关于加强农村卫生工作的意见（一九九五年十二月四日鲁政发〔１９９５〕１２３号）改革开放以来，我省农村卫生事业有了很大发展。

县、乡、村三级医疗预防保健网得到巩固和加强，卫生技术队伍不断发展和壮大，初级卫生保健工作取得显著成绩，农村医疗保健制度得到发展，农民健康水平有了明显提高。

但是，当前农村卫生事业仍存在不少困难和问题，突出表现为：一些地方对农村卫生工作重视不够，投入长期不足；卫生改革缺乏力度，外部环境不宽松，内部机制不活，管理水平不高；基层卫生技术人才缺乏，业务骨干流失严重，少数单位陷入困境。

上述状况如不尽快改变，必将严重影响广大农民健康水平的提高，影响农村经济发展和社会安定。

为进一步加强农村卫生工作，特提出如下意见。

一、进一步明确农村卫生工作的指导思想和目标农村卫生工作是整个农村工作的重要组成部分。

大力发展农村卫生事业，是党和政府关心农民疾苦的具体体现，是保护发展农村生产力和实现小康的迫切需要。

社会主义市场经济体制的逐步建立，农村经济的迅速发展和农民群众对医疗卫生需求的变化，对农村卫生事业提出了更高要求。

各级政府都要充分认识加快农村卫生事业发展的重要性和紧追性，认清形势，把握机遇，在抓好农村经济工作的同时，进一步加大工作力度，使农村卫生事业与经济建设协调发展。

“九五”期间，我省农村卫生事业发展总的指导思想和目标是：以建设有中国特色社会主义理论为指导，坚持把医疗卫生工作的重点放到农村去，适应社会主义市场经济的发展要求，加快农村卫生管理体制和医疗制度改革的步伐，健全县、乡、村三级医疗预防保健网，以实施初级卫生保健为中心，带动整个农村卫生工作的开展，建立起具有中国特色、门类齐全、布局合理、中西医并举，集医疗预防保健、健康保障、卫生监督执法三位一体的卫生服务体系。

我国新型农村合作医疗制度改革研究中国自古以来以农为本，三农问题一直备受党中央和国务院的高度重视．可以说三农问题既是一个历史问题，又是一个现实问题。

在以人为本的今天，农民问题显得更为重要．由于农民收入增长缓慢、医疗费用急剧上涨，农民。

因病致贫、因病返贫〞现象愈发严重。

尤其对于许多贫困地区的农民来讲，仍旧在温饱线上挣扎，医疗状况非常差，因病致贫、返贫现象更是比拟突出。

农民的就医问题已经成为全社会关注的焦点，开展新型农村合作医疗势在必行．2003年，在党中央、国务院的高度重视下，在中央政策的大力支持下，新型农村合作医疗制度在全国开场试点。

这是我国政府历史上第一次为解决农民的根本医疗卫生问题进展大规模的投入。

从2003年开场，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经历总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践根底，截至2004年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率到达了72.6%。

按照"十一五〞规划的要求，新型农村合作医疗到2021年的覆盖面到达农村的80%以上。

2021年2月17日中国政府网发布了"医药卫生体制五项重点改革2021年度主要工作安排"。

这份文件明确，2021年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元；城镇居民医保、新农合政策围住院费用支付比例力争到达70%左右。

一农村合作医疗的理论根底我国是一个农业大国，以农业人口为主，农民的医疗保障问题直接影响到我国农村的经济开展和社会稳定，农民就医问题因此显得尤为重要。

农村合作医疗作为整个农村医疗保障的主体与核心，它的特殊性和社会性直接决定了政府在合作医疗中应承当的责任。

我们首先从公共品理论入手，再通过农村合作医疗的特殊性和社会性来对其进展分析。

1公共品理论概述美国经济学家萨缪尔森于1954年在其著名论文——"公共支出的纯粹理论"中首先对公共品进展了系统论述，并给出了公共品的经典定义：纯粹的公共品指的是这样的物品或劳务，即每个人消费这种物品或劳务不会导致别人对该种物品或劳务消费的减少。

社会医疗保障责任分配辩论辩题正方，社会医疗保障责任应当由政府和社会共同承担。

首先，社会医疗保障是每个公民的基本权利，而政府作为公共管理者，有责任保障人民的基本权利。

正如美国总统奥巴马曾经说过的一句话，“医疗保障不是一种特权，而是每个人的基本权利。

”因此，政府应当承担医疗保障责任，以保障每个公民的基本权利。

其次，社会医疗保障责任的分配应当符合社会公平和正义的原则。

在现代社会，医疗资源不平衡，贫富差距明显，如果只由个人承担医疗保障责任，那么贫困人口将无法享受到基本的医疗保障。

而政府作为公共管理者，应当通过社会医疗保障制度来调节贫富差距，实现社会公平和正义。

最后，社会医疗保障责任的分配应当考虑到长远发展。

如果只由个人承担医疗保障责任，那么在面对重大疾病时，个人很难承担高昂的医疗费用，这将影响到社会的稳定和发展。

而政府通过建立社会医疗保障制度，可以有效地保障社会的稳定和发展。

综上所述，社会医疗保障责任应当由政府和社会共同承担，这不仅符合公民的基本权利，也符合社会公平和正义的原则，更有利于社会的长远发展。

反方，社会医疗保障责任应当由个人自行承担。

首先，个人应当对自己的健康负责。

每个人都有义务保持健康生活方式，预防疾病的发生。

如果个人不注重健康，导致患病需要医疗保障，那么个人应当自行承担医疗费用。

其次，政府和社会的资源有限，如果所有医疗费用都由政府和社会承担，将给国家财政带来巨大压力。

正如英国前首相卡梅伦曾经说过的一句话，“国家医疗保障是一项重要的社会福利，但是也需要个人自觉承担部分责任。

”因此，个人应当自行承担医疗保障责任，减轻国家财政负担。

最后，个人自行承担医疗保障责任可以激发个人的自我保护意识和责任感。

如果所有医疗费用都由政府和社会承担，个人可能会放松对自己健康的管理，而如果个人需要自行承担医疗费用，将会更加注重自己的健康。

综上所述，社会医疗保障责任应当由个人自行承担，这不仅符合个人的责任意识，也有利于减轻国家财政压力，更有利于激发个人的自我保护意识和责任感。