尿路感染的抗菌药物治疗

尿路感染用药方案1. 背景尿路感染（Urinary Tract Infection，简称UTI）是一种常见的细菌感染疾病，可分为上尿路感染和下尿路感染。

根据病情的不同，尿路感染的治疗方案也会有所不同。

本文将介绍尿路感染的常见药物治疗方案。

2. 常见药物2.1 抗菌药物抗菌药物是尿路感染治疗的主要药物。

根据药物作用机制的不同，常用的抗菌药物可分为以下几类：•β-内酰胺类抗生素：如头孢菌素、氨苄西林等。

这类药物通过抑制细菌细胞壁合成来发挥抗菌作用，适用于细菌引起的尿路感染。

•喹诺酮类抗生素：如氧氟沙星、诺氟沙星等。

喹诺酮类抗生素通过抑制细菌DNA酶的活性来阻断细菌DNA合成，从而达到抗菌的效果，适用于复杂尿路感染的治疗。

•磺胺类抗生素：如复方磺胺甲噁唑等。

磺胺类抗生素通过抑制细菌对二氢叶酸的合成而起到抗菌作用，适用于以革兰阳性菌为主的尿路感染。

2.2 辅助药物除了抗菌药物，尿路感染的治疗中还可以配合使用一些辅助药物，以加强治疗效果：•解热退烧药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

解热退烧药能够帮助患者缓解疼痛、降低体温，并提高患者的生活质量。

•尿碱化药物：如柠檬酸钠。

尿碱化药物通过提高尿液的pH值，降低尿液的酸性，从而减少细菌在尿路中的生存能力。

•保护性制备剂：如洛美沙星胶囊、奥利司他胶囊等。

保护性制备剂能够增强患者的免疫功能，减少治疗期间的不适感。

3. 用药方案根据尿路感染的严重程度和病原微生物的敏感性测试结果，制定合理的用药方案。

以下是一种常见的尿路感染用药方案示例：3.1 上尿路感染对于上尿路感染的治疗，首选的药物为β-内酰胺类抗生素，如头孢菌素。

给予以下治疗方案：•头孢菌素：成人口服剂量为每天1.5g，分2次服用，疗程为7-10天。

•辅助药物：解热退烧药可根据体温情况给予，尿碱化药物可根据尿液pH值跟踪调整。

3.2 下尿路感染对于下尿路感染的治疗，可选用喹诺酮类抗生素。

给予以下治疗方案：•氧氟沙星：成人口服剂量为每天400mg，分2次服用，疗程为3-5天。

尿路感染的联合用药方案尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。

尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。

抗尿路感染药物治疗总体原则选用致病菌敏感的抗菌药物。

无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，抗菌药物在尿和肾内的浓度要高，选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物；单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、出现耐药菌株时应联合用药。

对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程，综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。

1、急性膀胱炎短疗程疗法可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类等抗菌药物，任选一种药物连用3天，约90%的患者可治愈。

如仍有菌尿，应继续给予2周抗菌药物治疗。

2、盂肾炎首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希茵，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。

病情较轻者：可在门诊口服药物治疗10～14日，通常90%可治愈。

常用药物有喹诺酮（如氧氟沙星；环丙沙星）、半合成青霉素类（如阿莫西林），头孢素类（如头孢呋辛）等。

严重感染全身中毒症状明显者：需住院治疗静脉给药。

常用药物有氨苄西林；头孢噻肟钠；头孢曲松钠；左氧氟沙星。

必要时联合用药。

氨基糖苷类抗菌药物肾毒性大，应慎用。

可于热退后继续用药3日再改为口服抗菌药物，完成2周疗程。

治疗72h无好转，应按药敏结果更换抗菌药物，疗程不少于2周。

3、复发性尿路感染（包括再感染和复发）再感染：治疗方法与首次发作相同。

复发：复发且为肾盂肾炎者，特别是复杂性肾盂肾炎，在去除诱发因素（如结石、梗阻、尿路异常等）的基础上，应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物，疗程不少于6周。

反复发作者，给予长程低剂量抑菌疗法。

4、无症状菌尿（ASB）推荐筛查和治疗的人群：孕妇以及接受尿路侵入性操作的患者，非妊娠女性及老年人常出现无症状菌尿，但不推荐对其进行治疗；不推荐对无症状的下列患者进行菌尿筛查和治疗包括：患糖尿病的女性，健康的男性，有长期护理设备，留置导尿管、肾脏造瘘管或输尿管支架管，脊髓损伤和念珠菌尿的患者。

泌尿系统感染吃什么药效果最佳泌尿感染是常见的一种疾病，导致泌尿感染的原因有很多，你知道泌尿系统感染吃什么药效果最佳吗?下面是店铺为你整理的泌尿系统感染吃什么药效果最佳的相关内容，希望对你有用!泌尿系统感染效果最佳的药1.女性非妊娠期尿路感染(1)急性单纯性膀胱炎治疗建议采用三日疗法治疗，即口服复方磺胺甲基异恶唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星。

由于单剂量疗法的疗效不如三日疗法好，目前，不再推荐使用。

对于致病菌对磺胺甲基异恶唑耐药率高达10%～20%的地区，可采用呋喃妥因治疗。

(2)急性单纯性肾盂肾炎治疗建议使用抗生素治疗14天，对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。

对于轻症状病例，可采用口服喹诺酮类药物治疗，如果致病菌对复方磺胺甲基异恶唑敏感，也可口服此药物治疗。

如果致病菌是革兰阳性菌，可以单用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸钾治疗。

对于重症病例或不能口服药物者，应该住院治疗，静脉使用喹诺酮类药物或广谱的头孢类抗生素治疗，对于β内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药者，可选用氨曲南治疗;如果致病菌是革兰阳性球菌，可使用氨苄西林/舒巴坦钠，必要时可联合用药治疗。

若病情好转，可参考尿培养结果选用敏感的抗生素口服治疗。

在用药期间的方案调整和随访很重要，应每1～2周作尿培养，以观察尿菌是否阴转。

在疗程结束时及停药后第2、6周应分别作尿细菌定量培养，以后最好能每月复查1次。

(3)复杂性尿路感染复杂性尿路感染的治疗方案取决于疾病的严重程度。

除了抗菌药物治疗外，还需同时处理泌尿系统解剖功能异常以及治疗合并的其他潜在性疾病，若有必要还需营养支持治疗。

如果病情严重，通常需要住院治疗。

首先应该及时有效控制糖尿病、尿路梗塞等基础疾病，必要时需要与内分泌科等相关专业医生共同治疗，否则，单纯使用抗生素治疗很难治愈本病。

其次，根据经验静脉使用广谱抗生素治疗。

在用药期间，应该及时根据病情变化和/或细菌药物敏感试验结果调整治疗方案，部分患者尚需要联合用药，疗程至少为10～14天。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿外科抗菌药物应用201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿外科抗菌药物应用特殊情况下泌尿系感染的抗菌药物应用泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。

抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法，推荐根据药敏试验选择用药。

特殊情况下的抗菌药物应用包括妊娠期患者、肝肾功能不全患者及糖尿病患者在发生泌尿和男生殖系感染时的抗菌药物应用指导。

本期文献荟萃小编节选《201 4 版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南泌尿系感染诊断治疗指南》中特殊情况下的抗菌药物应用，以飧读者。

（一）妊娠期患者抗菌药物的应用 1 ．各型妊娠期尿路感染的特点和药物治疗 (l)无症状菌尿：推荐在妊娠早期行尿培养检查，若结果阳性应及时治疗。

推荐根据药敏试验结果给予 5～7 天抗菌药物治疗，治疗后 1 -4 周应再行尿培养检查了解治疗效果。

(2) 急性膀胱炎：妊娠期有症状的尿路感染主要表现为急性膀胱炎。

推荐根据尿培养和药敏试验结果给予 7 天抗菌药物治疗，如果1/ 10来不及等待药敏试验结果可给予二代头孢菌素、三代头孢菌素、阿莫西林、呋喃妥因或磷霉索治疗。

治疗 l 周后应再行尿培养检查了解治疗效果。

若反复发作急性膀胱炎推荐每日睡前口服头孢呋辛 1 25-250mg 或呋哺妥因 50mg 直至产褥期，以预防复发。

(3）急性肾盂肾炎：推荐首先根据尿培养或血培养及药敏试验结果给予抗菌药物静脉输液治疗，如果来不及等待药敏试验结果可选择二代头孢菌素、或三代头孢菌素、或氨基青霉索加 B 内酰胺酶抑制剂（BLI）治疗。

泌尿外科抗菌药物合理使用泌尿外科抗菌药物是指用于治疗泌尿系统感染性疾病的药物。

由于泌尿系统是人体排尿的重要器官，与外界环境接触较为频繁，易于引起感染。

合理使用抗菌药物对于控制感染、减少药物耐药性以及提高患者生活质量都非常重要。

首先，选择合适的抗菌药物是合理使用的基础。

泌尿外科感染通常由细菌引起，因此首选应为对常见细菌有较强抗菌活性的药物。

根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗菌药物进行治疗。

临床上常见的泌尿外科感染常由大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌等引起，对这些细菌的敏感药物包括β-内酰胺类药物、头孢菌素类药物和氟喹诺酮类药物等。

在选择抗菌药物时，还应考虑患者的过敏历史、肝肾功能、年龄等因素。

其次，合理的用药途径和剂量也是合理使用抗菌药物的重要方面。

泌尿外科感染常见的途径包括口服、静脉注射和尿路局部给药。

口服给药适用于一般感染情况，适合病情稳定的患者。

静脉给药适用于重症感染或无法口服的患者。

尿路局部给药常用于尿路感染，通过直接将药物注入膀胱可以提高抗菌药物在尿路中的浓度，加速疗效。

剂量的合理选择对于有效控制感染和减少耐药性的发生至关重要。

剂量过低可能导致疗效不佳，剂量过高则可能增加药物的不良反应和患者的经济负担。

根据患者的年龄、体重、疾病严重程度等因素，选择适当的剂量进行治疗。

此外，治疗周期的合理安排也是合理使用抗菌药物的重要因素。

治疗周期应根据患者的疾病情况而有所调整。

对于急性泌尿感染，通常治疗7-10天即可，而对于复发性或慢性感染，治疗周期可能需要延长。

在给予抗菌药物治疗的同时，还应重视预防措施，如改善个人卫生、适度增加水的摄入量等，以减少细菌感染的机会。

最后，合理使用抗菌药物还需密切监测患者的治疗效果和不良反应。

治疗过程中，应定期进行相关检查，如尿常规、尿培养等，以评估患者的病情是否得到控制。

同时，也应密切关注患者的不良反应，如过敏反应、肝肾功能异常等。

根据患者的具体情况，及时调整抗菌药物的种类和剂量，以防止治疗的不当导致的不利后果。

药物治疗小儿尿路感染1.1 急性尿路感染是指病程在6个月以内者。

症状因年龄组的不同存在着较大差异。

年龄越小全身症状越明显，局部排尿刺激症状多不明显或较轻。

年长儿症状与成人相似。

1.2 慢性尿路感染指病程6个月以上或反复发作伴有间歇性发热、消瘦、生长迟缓、腰酸、乏力、进行性贫血、高血压或肾功能不全者。

尿路刺激症状较轻，如轻度尿频或尿急，或排尿不适等。

上述症状可间歇出现。

脓尿及细菌尿可有或不明显。

慢性尿路感染大多由急性尿路感染迁延不愈所致，也可由于膀胱输尿管反流或泌尿道畸形、梗阻引起，应认真查找原因，防止肾损害及瘢痕形成。

1.3 无症状性菌尿无尿路感染症状或仅偶有低热，易疲乏等一般表现，但尿细菌培养(反复2～3次)均为阳性，而且是同一菌株。

其细菌来自肾脏或膀胱，无症状性细菌尿比有症状者发病率要高，在儿童中以学龄女孩常见。

无症状型菌尿患儿常同时伴有尿路畸形和既往症状性尿路感染史。

病原体大多是大肠杆菌。

2药物治疗治疗目的是积极控制感染、防止复发、去除诱发因素、纠正先天或后天尿路结构异常，防止肾功能损害。

2.1 常用药物①磺胺药对大多数大肠杆菌有较强抑菌作用，尿中溶解度高，价格便宜，故常为初次感染的首选药物。

常用制剂为磺胺甲恶唑／甲氧苄啶，按磺胺甲口恶唑50mg／(kg·天)，甲氧苄氨嘧啶(TMP)10mg／(kg·天)计算，分2次口服，一般疗程为1～2周。

为防止在尿中形成结晶应多饮水，肾功能不全时慎用。

②吡哌酸对大肠杆菌引起的尿路感染，因其尿排出率高，疗效较好。

适用于各种类型的尿路感染。

用量为30～50mg／(kg天)，分3～4次口服。

副作用少，可有轻度胃部不适。

因动物实验证明喹诺酮类抗生素可影响幼小动物的软骨发育，故幼儿慎用。

③呋喃妥因抑菌范围广，对大肠杆菌效果显著，不易产生耐药性。

剂量为8～10mg／(kg·天)，分3次口服。

副作用常见胃肠道反应，宜在饭后服用。

④诺氟沙星为喹诺酮类全合成广谱抗菌药物，对革兰阴性菌、革兰阳性菌均有较强抗菌作用，尤其对于革兰阴性菌作用更强。

2024尿路感染的用药方案要点（附图表）尿路感染的发病率高，对患者的生活质量影响较大，并且约27%的患者会在6个月内复发。

尿路感染常见的致病菌有哪些？如何诊断和治疗尿路感染？以及多重耐药菌感染的抗菌药物方案？尿路感染泌尿系统感染又称尿路感染（UTI），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。

尿路感染是指尿路上皮对细菌等病原体侵入的炎症反应，通常伴随有尿液病原体检测阳性（细菌性尿路感染为细菌尿）和脓尿。

按感染部位：可分为上尿路感染和下尿路感染。

前者主要是肾盂肾炎、输尿管炎，后者主要是膀胱炎、尿道炎。

按有无尿路异常：可分为非复杂性尿路感染和复杂性尿路感染。

根据欧洲泌尿外科协会（EAU）推荐的尿路感染分类方法如下：尿路感染常见的致病菌大多数尿路感染是由来源于肠道菌群的兼性厌氧菌感染引起，也可由来源于阴道菌群和会阴部皮肤的表皮葡萄球菌和白念珠菌等所起。

其中，大肠埃希菌导致了85%的社区获得性尿路感染和50%的医院获得性尿路感染。

尿路感染的诊断1、尿路感染的症状尿路感染相关症状包括尿频、尿急、尿痛、耻骨骨上区不适和腰部疼痛，门诊尿路感染就诊患者95%为急性膀胱炎，最常见的症状依次为尿痛、尿急和尿频，可有肉眼血尿。

上尿路感染患者除了排尿症状外，多以全身症状就诊，包括寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等，但约1/3仅有膀胱炎症状的患者经进一步检查发现同时存在上尿路病变。

对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿痛、尿频、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为90%。

2、实验室检查尿路感染的治疗1、一般治疗包括对症治疗、多饮水及生活方式的调整。

2、病情观察一些特殊情况下的无症状菌尿患者不需要常规行抗菌药物治疗，需要密切观察病情。

3、抗菌药物使用基本原则泌尿及男性生殖系统感染抗菌药物的使用必须参照抗菌药物的药动学／药效学（PK/PD）特点使用。

可以对有尿路感染的患者首先施行经验性抗菌药物治疗，但治疗过程中要根据患者的反应情况和药敏结果及时调整。

尿路感染是最常见的感染性疾病，是细菌侵入泌尿系统生长繁殖所导致的炎症’()。

而泌尿系是一个上下相通的管道，一旦形成任何部位的感染灶，如不早发现、早治疗，病变或迟或早都将侵及整个系统，造成严重后果。

近年来尿路感染的发病率呈上升趋势，迄今为止，抗菌药物治疗仍然是治疗尿路感染的主要方法，不断涌现的各种抗菌药物为临床提供了有效的治疗手段。

但是，并非所有的病例都能取得很好的效果，有些病例反复感染，令患者十分痛苦。

我院自!""&年(*(!月用口服头孢克肟联合三金片治疗尿路感染+$例取得较好的疗效，现报告如下。

!资料与方法(,(一般资料选择本院!""&年(*(!月住院及门诊患者-#例，年龄(-.#"岁，其中，男!+例，女#!例。

均经临床、实验室和病原学诊断为尿路感染。

治疗前+-/内未接受任何抗菌药物治疗，排除孕妇、哺乳期妇女；对头孢菌素过敏或高敏体质者；依从性差、不能很好合作者；有严重心、肝、肾功能损害者；已知病原菌为本药的耐药菌，如金葡菌、肠球菌引起的感染者。

中段尿细菌培养均为一种致病菌感染。

按治疗方案分为：口服头孢克肟片01组2和口服头孢克肟片3三金片04组2两组。

1组+$例，男((例，女$!例5年龄(6.#"岁，平均+$岁5急性单纯性尿路感染!%例，慢性尿路感染急性发作(!例，急性复杂性尿路感染+例5细菌培养阳性率-(,+70$&8+$2。

4组+$例，男($例，女$"例5年龄(-.&6岁，平均+%岁5急性单纯性尿路感染!6例，慢性尿路感染急性发作6例，急性复杂性尿路感染&例5细菌培养阳性率-#9"70$%8 +$2。

两组患者性别、年龄、病情程度、细菌培养阳性率等经统计学检验，差异无显著性0均!:","&2，具有可比性。

(,!治疗方法（(）1组给予头孢克肟片0山西泰盛制药有限公司，&";<8片2",(<，口服，每(!/(次54组给予头孢克肟片0山西泰盛制药有限公司，&";<8片2",(<，口服，每(!/(次，联用三金片0桂林三金药业股份有限公司2+片，口服，每日$次。

匹美西林治疗尿路感染的作用机制
王莉;黄烽如;沈叶;孙鲁宁;王永庆
【期刊名称】《药学与临床研究》
【年(卷),期】2022(30)4
【摘要】近年来,我国尿路感染发病率和细菌耐药率呈逐年增加趋势,由于细菌耐药导致临床选择抗菌药物日益困难,尤其对特殊人群。

匹美西林是一种新型的β-内酰胺类抗菌药物,对大肠埃希菌抗菌活性高,为单纯性尿路感染治疗的一线用药。

匹美西林为美西林的前体药物,口服吸收后在体内迅速水解为美西林,与青霉素结合蛋白-2(PBP-2)结合,干扰细菌细胞壁生物合成,引起细菌形态改变使细胞溶解,从而发挥抗菌作用。

匹美西林对革兰阴性菌活性强于革兰阳性菌,且对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌有较强活性。

该药在国外已上市数十年,安全有效,耐药率低,具有药物经济学优势。

本文对尿路感染抗菌药物选择、匹美西林药效学和药动学、特殊人群用药以及安全性、经济性等方面进行了综述。

【总页数】7页(P359-364)
【作者】王莉;黄烽如;沈叶;孙鲁宁;王永庆
【作者单位】南京医科大学第一附属医院临床药理研究室;连云港市第二人民医院药学部
【正文语种】中文
【中图分类】R983
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尿路感染宜选用哪些抗菌药治疗
作者：张维艺
来源：《保健与生活》2007年第10期
尿路感染是指病菌在尿中繁殖，或侵害尿路任何部位如尿道、膀胱、输尿管和肾实质引起的疾病，常见于妇女。

急性尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部坠胀，以致发热、全身不适等。

初发的患者，可给予复方新诺明，每次2片，每日2次，并加服碳酸氢钠，每次1克，7～8日为一疗程；也可选用呋喃妥因或氟哌酸(诺氟沙星)，每次0.4克，每日4次。

氟哌酸疗效比复方新诺明更好些，它是广谱、速效的抗菌药，且副作用少而轻。

急性尿路感染多次复发的患者，可采用较大剂量的抗生素，如氨苄青霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等，使药物能渗入肾实质，疗程一般为2周。

之后宜继续预防用药(半年左右)，常采用口服复方新诺明、呋喃妥因或氟哌酸等；2周后剂量可减半，并根据病情，依次逐渐改为每晚1次，隔晚1次，每周2次等。

预防用药目的在于保护肾脏不再遭受病菌侵袭。

慢性尿路感染，其肾实质通常已有相当程度的损害，宜按药效选择对。

肾损伤较轻的3～4种抗菌药物交替使用(每种应用1周)或联合应用(二联即可)，总疗程为3～6个月。

业务学习尿路感染的抗菌治疗原则尿路感染是指细菌侵入泌尿系统引起的感染。

常见症状包括尿频、尿急、尿痛、尿中带血等。

尿路感染主要由革兰阴性杆菌引起，如大肠杆菌、克雷伯菌等。

抗菌治疗是尿路感染的主要治疗手段之一、以下是针对尿路感染的抗菌治疗原则：1.细菌培养和药敏试验：在开始抗菌治疗前，必须进行尿液培养和药敏试验，以确定感染的细菌种类和其对抗生素的敏感性。

这有助于选择合适的抗菌药物，避免不必要的抗生素使用。

2.选择合适的抗菌药物：根据培养和药敏试验的结果，选择对感染细菌敏感的抗菌药物进行治疗。

常见的抗生素包括β-内酰胺类抗生素（如头孢菌素、青霉素）、氟喹诺酮类抗生素（如诺氟沙星、左氧氟沙星等）、磺胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素等。

对于多重耐药菌感染，可能需要使用更强效的抗生素，如碳青霉烯类抗生素和药物联合治疗。

3.根据病情选择用药方式和剂量：对轻度尿路感染，可以选择口服抗生素治疗。

对于严重感染、泌尿系结构异常或低免疫力患者，应采用静脉给药。

剂量方面，通常根据患者的体重、肾功能和感染的严重程度来确定。

4.持续时间：尿路感染在用药治疗后一般可以在2-7天内痊愈。

根据病情的不同，治疗时间可能会有所延长。

但通常不建议长期使用抗菌药物，以免导致细菌耐药性的产生。

5.监测治疗效果：在抗菌治疗过程中，应定期检测尿液培养以判断治疗效果。

如果细菌在治疗后仍然存在或感染症状未缓解，可能需要更换抗生素或延长治疗时间。

6.合理用药，避免滥用抗菌药物：滥用抗菌药物会导致细菌耐药性的增加，使治疗变得困难。

因此，在使用抗菌药物时应遵循合理用药的原则，避免不必要的使用。

7.预防复发：尿路感染容易复发，特别是女性。

为了预防复发，可以采取以下措施：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、使用卫生纸等；增加饮水量，促使频繁排尿；尽量避免过度使用抗菌药物。

总之，针对尿路感染的抗菌治疗原则主要包括进行细菌培养和药敏试验，选择合适的抗菌药物，根据病情选择用药方式和剂量，治疗时间视情况而定，定期监测治疗效果，避免滥用抗菌药物，并采取预防措施以防止复发。

2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿外科抗菌药物应用最新资料推荐：2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中关于泌尿外科抗菌药物应用的内容。

尿路感染是指泌尿系统各个部位感染，抗菌药物治疗是其主要治疗方法，建议根据药敏试验选择用药。

特殊情况下的抗菌药物应用包括妊娠期患者、肝肾功能不全患者及糖尿病患者在发生泌尿和男生殖系感染时的抗菌药物应用指导。

本文节选自《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南泌尿系感染诊断治疗指南》中特殊情况下的抗菌药物应用，以供读者参考。

一、妊娠期患者抗菌药物的应用1.各型妊娠期尿路感染的特点和药物治疗1）无症状菌尿：建议在妊娠早期进行尿培养检查，若结果为阳性应及时治疗。

推荐根据药敏试验结果给予5～7天抗菌药物治疗，治疗后1-4周应再行尿培养检查了解治疗效果。

2）急性膀胱炎：妊娠期有症状的尿路感染主要表现为急性膀胱炎。

推荐根据尿培养和药敏试验结果给予7天抗菌药物治疗，如果来不及等待药敏试验结果可给予二代头孢菌素、三代头孢菌素、阿莫西林、呋喃妥因或磷霉索治疗。

治疗1周后应再行尿培养检查了解治疗效果。

若反复发作急性膀胱炎，推荐每日睡前口服头孢呋辛125-250mg或呋哺妥因50mg直至产褥期，以预防复发。

3）急性肾盂肾炎：推荐首先根据尿培养或血培养及药敏试验结果给予抗菌药物静脉输液治疗，如果来不及等待药敏试验结果可选择二代头孢菌素、或三代头孢菌素、或氨基青霉索加B内酰胺酶抑制剂（BLI）治疗。

症状好转后应继续口服抗菌药物至少14天。

2.妊娠期患者抗菌药物应用的注意事项妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。

建议避免使用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物，如四环素类、喹诺酮类等。

在治疗性应用抗菌药物时，应密切观察病情变化。

如果出现症状性尿路感染或菌皿症表现，应进一步治疗。

否则，抗菌药物使用时间不应超过24小时。

对于ESWL前存在尿路感染的患者，应根据尿培养和药敏试验结果给予治疗。