早期肺癌的血清七种自身抗体检测

44·中国CT和MRI杂志　2023年11月 第21卷 第11期 总第169期【通讯作者】高　蔚，女，主任医师，主要研究方向：慢性阻塞性肺疾病，肺癌。

E-mail：*********************The Diagnostic Value of Low-dose Spiral·45CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, NOV. 2023, Vol.21, No.11 Total No.1691.2.2 血清miR-940、miR-412测定 采集所有受试者入院次日清晨空腹肘静脉血3 mL，离心分离上清(3000r/min，15min)，血清于-70℃环境中保存待测。

使用实时荧光定量PCR法对血清miR-940、miR-412水平进行测定，Trizol试剂提取总RNA，并将其反转录为cDNA，随后使用荧光定量PCR仪进行测定，引物序列见表1。

反应条件：95℃预变性300s，95℃变性20s，60℃退火30s，72℃延伸30s，共40个循环。

内参基因选择U6，使用2-∆∆Ct法计算miR-940、miR-412相对表达水平，此实验重复3次，避免实验误差。

2.3 血清miR-940、miR-412对肺癌的诊断价值 ROC曲线结果显示，miR-940单独诊断肺癌的AUC为0.782(95%CI：0.714~0.850)，其敏感度、特异性分别为87.5%、53.1%，截断值为0.90；miR-412单独诊断肺癌的AUC为0.799(95%CI：0.737~0.861)，其敏感度、特异性分别为62.5%、56.2%，截断值为1.43。

两者联合评估诊断肺癌的AUC为0.880(95%CI：0.830~0.930)，其敏感度、特异性分别为89.6%、68.8%；两者联合诊断的AUC显著大于miR-940单独诊断的AUC(Z=1.994，P =0.046)，miR-412单独诊断的AUC(Z=2.278，P =0.023)，见图2。

早期肺癌诊断推荐意见2023早期诊断是提高肺癌预后的关键，《早期肺癌诊断中国专家共识（2023年版）》围绕早期肺癌筛查人群、无创检查、有创检查、人工智能与大数据及机器人技术、物联网及多学科合作等在早期肺癌诊断中的应用、疑诊早期肺癌的肺结节管理及随访策略等7个方面分别给出推荐意见。

问题1：早期肺癌发生的危险因素？推荐意见 1：强推荐肺癌发生主要与以下危险因素相关：吸烟、被动吸烟、室内外环境污染、长期接触砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油和汽油废气及煤焦油等，或接触放射性物质如铀和镭等职业致癌物质暴露史、既往恶性肿瘤病史、一级亲属肺癌家族史、慢性阻塞性肺病、肺纤维化、肺结核等慢性肺部疾病及其他危险因素。

问题2：如何界定肺癌筛查的高危人群？推荐意见 2：强推荐肺癌筛查的高危人群界定为：年龄40~80岁，并且至少合并以下任意1条危险因素：①累计吸烟指数≥20包年；②环境或职业暴露（氡，硅，镉，砷，铍，铬，镍，石棉，柴油烟雾，煤烟，放射性元素）；③一级亲属肺癌家族史；④合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核；⑤既往恶性肿瘤史；⑥长期吸入二手烟（家庭或室内工作场所，>2 h/d，至少10年）或长期暴露于厨房油烟中（炒、煎、炸等烹饪）。

建议对肺癌高危人群进行肺癌筛查。

问题3：肺癌高危人群筛查影像学检查如何推荐？推荐意见 3：强推荐对于高危人群肺癌筛查推荐胸部低剂量CT（LDCT），不推荐胸部X线用于肺癌筛查。

推荐意见 4：强推荐对于复诊或疑似早期肺癌的肺结节，推荐胸部薄层CT+结节三维重建；可使用定量CT分析与计算机辅助、人工智能辅助评估肺结节诊断。

推荐意见 5：强推荐对于未定性的实性成分≥8 mm的实性或亚实性结节，可行肺纵隔平扫+弥散加权成像（DWI）或PET-CT检查。

问题4：痰细胞病理学诊断意见？推荐意见 6：强推荐对于疑诊早期肺癌患者伴咳嗽咳痰时，可行痰脱落细胞学检查，若痰细胞学检查结果阳性，应进一步行胸部薄层CT+三维重建后处理、电子支气管镜等检查明确病灶。

CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.8 April 202137七种肿瘤相关自身抗体联合检测对肺癌的诊断价值贺侠琴 王伟琦 邓　凯 张凯歌▲西安交通大学第一附属医院检验科，陕西西安 710061[摘要] 目的 探讨七种肿瘤相关自身抗体（7-TAAB）联合检测对肺癌的诊断价值。

方法 选择2018年5月至2020年2月西安交通大学第一附属医院收治的肺癌组患者148例，所有病例均经病例组织学检查确诊；同时选择肺部良性疾病组患者35例，健康对照组152例。

采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测各组CAGE、GAGE7、GBU4-5、MAGE A1、PGP9.5、SOX2、p53的表达水平，采用秩和检验进行统计学分析；应用受试者工作特征（ROC ）曲线、敏感度和特异度综合分析7-TAAB 单独及联合检测对全肺癌及不同组织分型肺癌的诊断价值，阳性率比较采用χ2检验。

结果 肺癌组7-TAAB 水平高于健康对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；肺癌组与肺部良性疾病组比较，除GBU4-5外，其他6-TAAB 水平差异均无统计学意义（P ＞0.05）。

7-TAAB 联合检测诊断肺癌的ROC 曲线下面积（ROC-AUC ）为0.766，敏感度为82.4%，特异度为55.1%，其敏感度和ROC-AUC 明显高于7-TAAB 单项检测；进一步分析表明，7-TAAB 联合检测对小细胞肺癌和肺鳞癌的诊断价值均优于肺腺癌和全肺癌。

7-TAAB 联合检测在肺癌不同临床分期及不同病理类型间的阳性率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

7-TAAB 联合检测在肺癌组的阳性率明显高于健康对照组（χ2=57.993，P ＜0.05），与肺部良性疾病组比较，差异无统计学意义（χ2=3.371，P ＞0.05）。

结论 7-TAAB 联合检测可为肺癌的诊断提供参考依据。

[关键词] 自身抗体；肺癌；联合检测；诊断[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）08-0037-04Diagnostic value of combined detection of 7-tumor associatedautoantibodies in lung cancerHE　Xiaqin WANG　Weiqi DENG　Kai ZHANG　KaigeDepartment of Clinical Laboratory, the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, Shaanxi, Xi'an 710061, China[Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of combined detection of 7-tumor associated autoantibodies (7-TAAB) in lung cancer. Methods Patients in diagnosed lung cancer group (n =148) admitted to our hospital from May 2018 to February 2020 were selected and researched retrospectively, all of which were confirmed by histological examination. Meanwhile, patients in the benign lung diseases group (n =35) and the healthy control group (n =152) were selected. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was used to detect the expression levels of CAGE, GAGE7, GBU4-5, MAGE A1, PGP9.5, SOX2 and p53 in each group, and rank sum test was adopted for statistical analysis. The diagnostic value of 7-TAAB detection alone and in combination for whole lung cancer and lung cancer of different tissue types were comprehensively analyzed by applying receiver operating characteristics (ROC ) curve, sensitivity and specificity. Chi-square test was used to compare the positive rates. Results The level of 7-TAAB in the lung cancer group was higher than that in the healthy control group, with statistically significant difference (P ＜0.05). There were no statistically significant differences in other 6-TAAB levels between the lung cancer group and the benign lung cancer group except GBU4-5 (P ＞0.05). The area under the ROC curve (ROC-AUC ) of 7-TAAB combined detection in the diagnosis of lung cancer was 0.766, the sensitivity was 82.4%, and the specificity was 55.1%. Its sensitivity and ROC-AUC were significantly higher than that of 7-TAAB single detection. Further analysis showed that the diagnostic value of 7-TAAB combined detection in small cell lung cancer and lung squamous cell carcinoma was superior to that in lung adenocarcinoma and whole lung cancer. There were no statistically significant differences in the positive rate of 7-TAAB combined detection among different clinical stages and pathological types of lung cancer (P ＞0.05). The positive rate of 7-TAAB combined detection in the lung cancer group was significantly higher than that in the healthy control group (χ2=57.993, P ＜0.05), and there was no statistically significant difference compared with the benign lung disease group (χ2=3.371, P ＞0.05). Conclusion The combined detection of 7-TAAB provides a reference for the diagnosis of lung cancer.[Key words] Autoantibody; Lung cancer; Combined detection; Diagnosis▲通讯作者CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.8 April 202138肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一，也是全球癌症相关死亡的主要原因[1-2]。

血清７项自身抗体在鉴别良恶性肺结节中的临床价值李飞健，胡安群（安徽医科大学附属安庆医院检验科，安徽安庆２４６００３）摘要：目的　探讨血清７项自身抗体（ｓｅｖｅｎａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，７ ＡＡＢｓ）在鉴别良恶性肺结节中的临床价值。

方法　纳入２０１９年１月至２０１９年９月在我院诊治的９９例肺结节患者，根据术后病理结果分为恶性肺结节（恶性肺结节组６５例），良性肺结节（良性肺结节组３４例），检测两组血清７ ＡＡＢｓ水平，并分析其在鉴别良恶性肺结节的临床价值。

结果　恶性肺结节组血清自身抗体水平明显高于良性肺结节组（ＰＧＰ９．５和ＭＡＧＥＡ１除外），差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

７ ＡＡＢｓ联合检测在恶性肺结节组的阳性率４６．１５％（３０／６５）明显高于良性肺结节组８．８２％（３／３４），差异具有统计学意义（χ２为１２．３６９，Ｐ＜０．０５），血清７ ＡＡＢｓ联合检测在恶性肺结节组阳性率［４６．１５％（３０／６５）］高于４项肿瘤标志物检测阳性率［２６．１５％（１７／６５）］，差异有统计学意义（Ｐ＝０．０１１＜０．０５）。

单项自身抗体诊断恶性肺结节的灵敏度为４％～１９％，特异性为９４％～１００％，阳性预测值８３％～１００％，阴性预测值３５％～３８％，诊断符合率３７％～４５％，７ ＡＡＢｓ联合检测诊断恶性肺结节的灵敏度为４６．１５％，特异性９１．１８％，阳性预测值９０．９１％，阴性预测值４６．９７％，诊断符合率６１．６２％；７ ＡＡＢｓ＋４项肿瘤标志物诊断恶性肺结节的灵敏度为５６．９２％，特异性为７６．４７％，诊断符合率６３．６４％。

７ ＡＡＢｓ联合检测的阳性率在不同性别、年龄、结节位置、结节数量、结节直径、吸烟、组织病理类型、淋巴结转移、ＴＮＭ分期的肺癌患者分组间无明显差异，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

结论　血清７项自身抗体联合检测可作为鉴别良恶性肺结节的一种新方法，可为肺癌的早期诊断和筛查提供依据。

肺癌检查指标解读肺癌检查指标解读如下:1.癌胚抗原(CEA) :主要的作用是辅助肺癌的诊断，正常值≤5ng/ml,肺癌患者的CEA常> 60ng/ml。

2.细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1) :对检测肺鳞癌的敏感性比较高，通常阳性率达到70%，当患有肺癌时可能会出现细胞角蛋白19片段偏高的情况。

正常值通常< 3.3ng/ml。

3.糖类抗原199 (CA199) : 正常值< 37.00u/ml,敏感性和特异性可达到90%以上。

4.神经元特异性烯醇化酶(NSE) :如果NSE出现明显的升高，并且伴有动态的变化，则存在小细胞肺癌的可能性。

5.鳞状上皮细胞癌抗原(SCC) :简称SCC,正常标准值是0-1.5之间，鳞状上皮癌抗原通常多见于肺癌，不仅可以判断肿瘤的性质，还可以观察预后。

6. TTF-1: 75%-85%肺腺癌(+)，与肿瘤分化程度正相关，分化越差(如浸润性粘液腺癌、胶样腺癌)则越可能表达缺失。

TTF-1也表达于肺神经内分泌肿瘤(NETs) ，包括类癌(典型类癌TC、非典型类癌AC)、50%的大细胞神经内分泌癌(LCNEC) 及90%的小细胞肺癌(SCLC) 。

鳞癌通常不表达TTF-1,故TTF-1主要用于腺癌与NETs鉴别。

7. Napsin A: 70%-90%的肺腺癌表达，与TTF-1相似，Napsin A在肺腺癌中表达也与组织学类型、分化程度具有相关性。

3%肺鳞癌表达Napsin A。

肺神经内分泌肿瘤不表达Napsin A (可用于肺腺癌与NETs鉴别)。

8. SP-A、SP-B: 主要见于分化程度较高的具有I型肺泡上皮细胞/Calar细胞分化特征的腺癌(分化较好)。

在差纷化肺腺癌中，常常表达缺失。

9. Cam5.2:几乎100%的肺腺癌(+)，约35%的肺鳞癌和20%大细胞肺癌(+)。

特异性低，人体几乎所有类型的腺癌均表达。

请注意，以上信息仅供参考，具体指标解读应结合医生建议和具体病情。

血清七种自身抗体联合癌胚抗原和糖类抗原199检测对肺癌的诊断价值王宇璐;陆乘俊;李玉涛;吴俊杰;汪怀周;李强【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2018(031)005【摘要】Objective To explore diagnostic value of combination of serum seven autoantibodies (7-AABs),carcinoembryonic antigen (CEA) and carbohydrate antigen 199 (CA199) in the detection of lung cancer. Methods Forty-three patients diagnosed with lung cancer were included as lung cancer group, whereas 18 healthy people were selected as the control group. Fasting blood samples of both groups were collected for detection of serum 7-AABs by the method of enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA) and detection of serum CEA and CA199 u-sing chemiluminescent immunoassay. Then sensitivity of serum 7-AABs,CEA,CA199,and joint detection such as serum 7-AABs+CEA,serum 7-AABs+CA199 and serum 7-AABs+CEA+CA199 in the detection of lung cancer were evaluated and characteristic curve (ROC) of subjects was drawn. Results Expression of tumor suppressor gene p53 in serum,protein gene product 9.5 (PGP 9.5), sex determining region Y-box 2 (SOX2), G antigen 7 (GAGE7), ATP-dependent RNA helicase GBU4-5, melanoma antigen 1 (MAGEA1) and cancer associated gene (CAGE) were significantly higher in lung cancer group than in the control group,and the differencewas statistically significant(P<0.05). The positive rate of serum 7-AABs in the lung cancer group(74.42%) was higher than that (16.67%) in the control group,suggesting significant difference(P<0.05). The detection sensitivity of serum 7-AABs,CEA and CA199 for lung cancer was74.42%,60.47% and 46.51%,respectively. However,the detection sensitivity of serum 7-AABs+CEA,7-AABs+CA199 and 7-AABs+CEA+CA199 for lung cancer was increased to 86.05%, 76.74% and 86.05%, respectively. Areas under the ROC curve of detection of 7-AABs, CEA and CA199 for lung cancer was 0.789,0.733 and 0.570,respectively. Areas under the ROC curve of 7-AABs+CEA, 7-AABs+CA199 and 7-AABs +CEA +CA199 for detection of lung cancer was increased to 0.903, 0.865 and 0.907,respectively. Conclusion Serum 7-AABs has certain reference value for the diagnosis of lung cancer, and the combined detection of serum 7-AABs,CEA and CA199 can inprove detection rate of lung cancer.%目的探讨血清七种自身抗体(seven autoantibodies,7-AABs)联合癌胚抗原(carcinoembryonic an-tigen,CEA)、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)199检测对肺癌的诊断价值.方法选择肺癌43例作为肺癌组,同期健康体检者18例作为对照组,均采集空腹外周血样本,采用酶联免疫吸附试验法检测血清7-AABs,化学发光法检测血清CEA和CA199,评价血清7-AABs、CEA、CA199以及3种联合检测(7-AABs+CEA、7-AABs+CA199、7-AABs+CEA+CA199)诊断肺癌的灵敏度并绘制受试者工作特征(ROC)曲线.结果肺癌组血清抑癌基因产物p53、蛋白基因产物9.5(protein gene product 9.5,PGP 9.5)、性别决定区Y框蛋白2(sex determining re-gion Y-box 2,SOX2)、肺癌组肿瘤/睾丸抗原G抗原7(G antigen 7,GAGE7)、ATP结合RNA 解旋酶GBU4-5、黑色素瘤抗原A1(melanoma antigen 1,MAGEA1)、肿瘤相关基因(cancer associated gene,CAGE)的表达均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).肺癌组血清7-AABs检测阳性率74.42%高于对照组血清7-AABs检测阳性率16.67%,差异有统计学意义(P<0.05).血清7-AABs、CEA和CA199检测诊断肺癌的灵敏度分别为74.42%、60.47%、46.51%,血清7-AABs+CEA、7-AABs+CA199、7-AABs+CEA+CA1993种组合检测诊断肺癌的灵敏度增加至86.05%、76.74%、86.05%.血清7-AABs、CEA和CA199检测诊断肺癌的ROC 曲线下面积分别为0.789、0.733、0.570,血清7-AABs+CEA、7-AABs+CA199、7-AABs+CEA+CA1993种组合检测诊断肺癌的ROC 曲线下面积提升至0.903、0.865、0.907.结论血清7-AABs检测对于肺癌诊断有一定参考价值,血清7-AABs 联合CEA和CA199检测可提高肺癌检出率.【总页数】5页(P90-94)【作者】王宇璐;陆乘俊;李玉涛;吴俊杰;汪怀周;李强【作者单位】200433上海,海军军医大学附属长海医院呼吸与危重症医学科;214504泰州,泰州市中医院胸外科;200433上海,复旦大学生命科学学院遗传工程国家重点实验室现代人类学教育部重点实验室;200433上海,海军军医大学附属长海医院呼吸与危重症医学科;200433上海,复旦大学生命科学学院遗传工程国家重点实验室现代人类学教育部重点实验室;200433上海,海军军医大学附属长海医院实验诊断科;200120 上海,上海市同济大学附属东方医院呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.血清超敏C反应蛋白、癌胚抗原、糖类抗原724和糖类抗原199检测对胃癌及其相关病变的早期诊断价值 [J], 郭蓉;赫晓磊;高峰2.外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值及血清癌胚抗原、糖类抗原199联合检测对结直肠癌的诊断价值 [J], 马晓;陈国荣;李君艳;杨慧林3.外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值及血清癌胚抗原、糖类抗原199联合检测对结直肠癌的诊断价值 [J], 马晓;陈国荣;李君艳;杨慧林4.七种肿瘤相关自身抗体联合检测对肺癌的诊断价值 [J], 贺侠琴;王伟琦;邓凯;张凯歌5.血清癌胚抗原人附睾蛋白4糖类抗原125糖类抗原199单独和联合检测在卵巢癌中的诊断价值 [J], 王建伟;谢海花;孙嘉峰;赖希希因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺癌七项自身抗体化学发光方法哎，说起这个肺癌七项自身抗体化学发光方法，我可得好好跟你唠唠。

这玩意儿，听起来挺高大上的，其实呢，就是检测肺癌的一种手段。

你别急，听我慢慢道来。

首先，咱们得知道，肺癌这病，可真是个“隐形杀手”。

早期症状不明显，很多人一发现就是晚期了。

所以啊，早期筛查就显得尤为重要。

而这个七项自身抗体化学发光方法，就是筛查肺癌的一种手段。

这个检测方法，简单来说，就是通过检测人体内的七种抗体，来判断是否患有肺癌。

这七种抗体分别是：CAGE、GAGE7、MAGE A1、PGP9.5、SOX2、p53和GBU4-5。

这些抗体，就像是人体内的“小哨兵”，一旦有肺癌的“敌人”入侵，它们就会“报警”。

具体操作起来，也挺简单的。

就是抽一管血，然后通过化学发光的方法，检测这七种抗体。

如果检测结果呈阳性，那就得提高警惕了，可能需要进一步的检查。

不过，你也别太紧张。

这个检测方法，虽然敏感性挺高的，但也不是百分之百准确。

有时候，可能会出现假阳性的情况。

所以啊，如果检测结果呈阳性，也别太慌，还得结合其他检查结果，综合判断。

说到这，我突然想起了一件事。

去年，我有个朋友，就是通过这个检测方法，查出了肺癌。

当时，他也是吓了一跳。

好在发现得早，经过治疗，现在恢复得还不错。

所以啊，这个肺癌七项自身抗体化学发光方法，虽然不能百分之百确定肺癌，但作为早期筛查的手段，还是挺有用的。

至少，它能给我们提个醒，让我们对肺癌这个“隐形杀手”保持警惕。

最后，我还得啰嗦一句。

这个检测方法，虽然方便，但也不能替代其他检查手段。

如果怀疑自己有肺癌的风险，还是得去医院，听从医生的建议，做全面的检查。

好了，关于这个肺癌七项自身抗体化学发光方法，我就说这么多了。

希望对你有帮助。

咱们下回再聊。