血清肿瘤标志物检测辅助诊断肺癌的意义评定

肺肿瘤三项标志物检测在肺癌诊断中的临床意义目的观察与探讨肺肿瘤三项标志物检测在肺癌诊断中的临床意义。

方法选择2012年4～12月来我院治疗的肺癌患者60例，用电化学发光法对患者血清中的角蛋白质19片段（CYFRA21-1）、血清癌胚抗原（CEA）以及血清胸苷激酶1（TK1）的含量进行检测，并将其与肺部良性疾病患者50例及健康者50例进行比较。

结果肺癌患者体内三种类型血清肿瘤标志物的检测水平中CEA及TK1含量较肺部良性疾病组与健康对照组高，且差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2 方法1.3 统计学方法3 讨论恶性肿瘤作为全球较大的公共卫生问题之一，给人类的身体健康和生命安全都造成了极大的危害。

目前临床上主要通过细胞病理学技术和影像学对肿瘤进行诊断，多数肿瘤患者只有在有明显临床症状和占位性病变后才得以确诊，导致对肿瘤的最佳治疗时期被错过。

因此，对癌症具有早期诊断作用的血清肿瘤标志物更具临床价值。

癌胚抗原CEA属于一类酸性糖蛋白，包含人类的胚胎抗原特异性决定簇，是与非器官特异性肿瘤有关的抗原，大部分分泌CEA的肿瘤都分布在空腔脏器。

在很多肿瘤的诊断中都应用了CEA测定，作为肺癌标志物，CEA的灵敏度约为35%～77%[3，4]。

在本次研究中，CEA的敏感性为56.7%，与有关报道基本相符。

与肺鳞癌及肺小细胞癌相比，在肺腺癌中CEA的检出率明显较高（P < 0.05），为74.2%。

肺癌患者体内CEA含量较肺部良性疾病组与健康对照组高，差异有统计学意义（P < 0.05）。

CYFRA21-1主要分布在食管、肺部等上皮一些起源肿瘤细胞的胞质中，属于非小细胞性肺癌敏感性较强的肺癌标志物[5，6]。

本次研究中，在肺鳞癌、肺腺癌及肺小细胞癌中的CYFRA21-1检出率分别是64.3%、45.2%、20.0%，与相关报道相符。

本次研究中，肺鳞癌的敏感性为41.7%，和肺腺癌与肺小细胞癌相比差异有统计学意义（P < 0.05）。

143 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.2·临床研究·[6]王文一， 王小飞， 李志刚，等. 血降钙素原乳酸比对糖尿病酮症酸中毒患者感染的诊断研究[J]. 中华医院感染学杂志， 2019， 29（9）：1347-1350.[7]张丹丹， 陈临琪， 巩纯秀，等. 连续性血液透析滤过治疗糖尿病酮症酸中毒危重患儿2例[J]. 中华实用儿科临床杂志， 2019， 34（14）：1100-1102.[8]刘宏霞， 李贵梅， 周泳雯，等. 糖尿病酮症或酮症酸中毒起病的成人新诊断糖尿病患者临床特征及分型诊断[J]. 中华医学杂志， 2019，99（18）：1369-1374.[9] Ramachandran V ， Vila DM ， Cochran JM ， et al. Acute pancreatitis secondary to hypertriglyceridemia precipitated by diabetic ketoacidosis in a previously undiagnosed ketosis-prone patient with diabetes mellitus[J]. Proceedings （Baylor University. Medical Center）， 2018， 31（2）：1-3.[10]冯慧， 胡杰， 付豹，等. 重症急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒继发鼻脑型毛霉病1例[J]. 中国感染与化疗杂志， 2018， 18（5）：102-104.[11]尚文， 马青变， 李姝，等. 糖尿病酮症酸中毒并发症自发性纵隔气肿一例并文献回顾[J]. 中华急诊医学杂志， 2019， 28（10）：1316-1318.[12]宫铭， 辛颖. Prader-Willi综合征糖尿病酮症酸中毒伴急性重症胰腺炎1例报告[J]. 中国实用儿科杂志， 2019， 34（6）：532-533.[13]杨丹， 胡细玲， 高玲玲，等. 1例1型糖尿病酮症酸中毒合并自身免疫性低血糖患者的护理[J]. 中华护理杂志， 2018， 53（8）：1022-1024.[14] Aygun D ， Aygun F ， Nisli K ， et al. Electrocardiographic changes in children with diabetic ketoacidosis and ketosis[J]. Turk Pediatri Arsivi，2018， 52（4）：194-201.肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，近年来，肺癌的发病率和死亡率增长迅速[1]。

血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床意义许秋桂发表时间：2019-05-06T17:01:42.983Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第05期作者：许秋桂，何栋，陈金玲，杨丽萍，林裕锋[导读] 血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中有着重要的意义，值得推广。

阳江市人民医院 529500摘要：目的：探讨血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床意义。

方法：选取2018年1月至2018年12月期间的35例肺癌患者作为研究组，选取同时期收治的35例良性肺疾病患者作为对照组。

观察并比较研究组、对照组的血清肿瘤标志物情况。

结果：研究组的血清癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原242、细胞角蛋白19可溶性片段、神经元特异性烯醇化酶水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中有着重要的意义，值得推广。

关键词：血清标志物；肿瘤标志物；联合检测；肺癌；诊断肺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，受到环境、不良生活习惯等因素的影响，近年来，我国肺癌发生率、死亡率不断提高，严重威胁人们的健康及生命[1]。

临床治疗肺癌，关键在于早发现、早诊断、早治疗，才能挽救患者的生命、改善患者的生存质量[2]。

为探讨血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床意义，现对35例肺癌患者、35例良性肺疾病患者进行对比分析，报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2018年1月至2018年12月期间的35例肺癌患者作为研究组，选取同时期收治的35例良性肺疾病患者作为对照组。

对照组的一般资料：男21例，女14例；年龄44~68岁，平均（59.25±11.25）岁；支气管炎14例，肺炎13例，慢阻肺8例。

研究组的一般资料：男20例，女15例；年龄42~65岁，平均（58.76±10.17）岁；腺癌18例，鳞癌10例，小细胞肺癌7例。

1.2方法患者入院第2天，取清晨空腹静脉血5毫升，分离血清，离心机3000r/min运行10min，然后将血清置于-20℃冷冻保存。

·医学检验·联合检测5种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的作用分析王庆美（延边中医医院延吉市中医院，吉林 延吉 133000）0　引言临床研究表明，血清肿瘤标志物检测对肺癌早期诊断有重要意义，但单一肿瘤标志物检测诊断肺癌灵敏度和特异度较差，多种肿瘤标志物联合检测可以弥补这一不足，在肺癌辅助诊断中发挥重要作用[1]。

基于此，本研究选取95例非小细胞性肺癌患者作为研究组，以我院同期收治的肺良性病变患者75例作为对照组，两组均予以血清CYFRA21-1、CEA、SCC、CAI125、NES联合检测，现将具体研究结果报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选取我院2018年1月至2018年12月收治且在我院住院治疗的95例非小细胞性肺癌患者作为研究组，其中男51例，女44例；年龄23-80岁，平均（59.1±4.6）岁；病理分型：腺癌62例，鳞癌33例；TNM分期：Ⅰ期25例，Ⅱ期24例，Ⅲ期30例，Ⅳ期16例；所有入选病理均经病理学检查确诊，排除合并严重肝肾疾病、其他部位原发恶性肿瘤、血液及免疫系统疾病者。

选取我院同期收治的肺良性病变患者75例作为对照组，其中男41例，女24例；年龄25-77岁，平均（58.4±4.1）岁；其中肺错构瘤49例，肺纤维瘤6例，肺炎性假瘤20例。

所有入选者均经术后病理检测确诊。

两组一般资料无显著性差异，P>0.05。

1.2　方法。

两组入选者入院次日抽取空腹状态下静脉血5 mL，3000 r/min速度离心10 min，及时分离血清。

应用化学发光法（Dx1800全自动化学发光分析仪及相应试剂）检测血清SCC，应用电化学发光法（Autolab电化学分析及相应试剂）检测CYFRA21-1、CEA、CAI125、NES，严格根据试剂盒说明书步骤进行操作并记录各项检测结果。

1.3　统计学处理。

本研究数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析，组间比较采用Mann-Whitney非参数检验。

肿瘤标志物检测项目临床意义1. 甲胎蛋白（AFP）AFP 是初期诊断原发性肝癌最敏感、最特异旳指标, 合用于大规模普查, 假如成人血 AFP 值升高, 则表达有患肝癌旳也许。

AFP 含量明显升高一般提醒原发性肝细胞癌, 70~95%患者旳 AFP 升高, 越是晚期, AFP 含量越高, 但阴性并不能排除原发性肝癌。

AFP 水平在一定程度上反应肿瘤旳大小, 其动态变化与病情有一定旳关系, 是显示治疗效果和预后判断旳一项敏感指标。

AFP 值异常高者一般提醒预后不佳, 其含量上升则提醒病情恶化。

一般手术切除肝癌后二个月, AFP 值应降至 20ng/ml 如下, 若降旳不多或降而复升, 提醒切除不彻底或有复发、转移旳也许。

在转移性肝癌中, AFP 值一般低于 350-400ng/ml。

妇产科旳生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌 AFP 也会明显升高。

AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及 HBsAg 携带者。

某些消化道癌也会出现 AFP 升高现象。

孕妇血清或羊水 AFP 升高提醒胎儿脊柱裂、无脑症、食管 atresia 或多胎, AFP 减少(结合孕妇年龄)提醒未出生旳婴儿有 Down’s 综合征旳危险性。

正常参照值: 0～15 ng/ml2. 癌胚抗原（CEA）在正常成人旳血液中 CEA 很难测出。

CEA 是一种重要旳肿瘤有关抗原, 70-90%旳结肠腺癌患者 CEA 高度阳性, 在其他恶性肿瘤中旳阳性率次序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80 ％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（ 40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。

胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中 CEA 旳阳性检测率更高, 由于这些肿瘤“浸泡液”中旳 CEA 可先于血中存在。

CEA 含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系, 当发生肝转移时, CEA 旳升高尤为明显。

研究血清肿瘤标志物对早期肺癌诊断的临床意义发表时间：2018-11-27T09:56:09.237Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期作者：张丽红[导读] 还可将肿瘤标志物诊断法与其他检测方法相结合，并根据检测结果对患者做出相关的处理措施，提高患者的生活质量，延长期生存时间。

黑龙江省密山市人民医院黑龙江密山 158300【摘要】目的：探讨血清肿瘤标志物对肺癌早期诊断的临床意义。

方法：本次调查对象共包括肺癌患者100例，良性疾病患者100例，健康对照者100例。

调查对象均于次日空腹条件下静脉取血2ml，做离心处理后提取血清，按照规定要求进行检测。

结果：三组患者中，血清中肿瘤标志物含量差异显著，其中肺癌组患者肿瘤标志物含量明显高于良性疾病组与健康对照组，具体情况如表1、2所示。

结论：血清肿瘤标志物在肺癌早期诊断中具有较高的临床意义。

【关键词】肺癌；血清；肿瘤标志物；诊断肺癌发病率逐年升高，且具有较高的致死率，可对患者的生活质量产生不良影响。

引发肺癌的病因较多，如烟龄较长、环境污染严重等，由于现实生活中大部分人群缺少相应的疾病预防、护理知识，且对疾病的发展无基本概念，因此常常错失疾病的最佳治疗时期。

早期对肺癌进行诊断，并进行相应的控制，可有效改善患者的生活质量，延长患者的存活时间【1】。

临床上用作肿瘤疾病的诊断方法较多，如影像学检测、病理学检测等，但其对早期诊断敏感度较低，易出现漏诊、误诊等情况，为了提高诊断的准确率，临床上常以肿瘤标志物对患者进行诊断。

在此次调查中，主要涉及血清中癌胚抗原（CEA）、可溶性细胞角蛋白-19片段（CYFRA 21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）四项。

具体情况如下：1.资料与方法1.1临床资料本次调查对象共包括肺癌患者100例，良性疾病患者100例，健康对照者100例。

肺癌组中男患72例、女患28例，年龄为38~72岁，平均年龄为（48.9±4.2）岁。

血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断与临床分期中的应用【摘要】目的：探讨三种血清肿瘤标志物：血清癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）对肺癌检测的敏感性以及联合检测对肺癌的应用价值。

方法：研究对象采用我院2013年1月至2014年6月经我院健康体检受检者60例，另选取呼吸科疗区其他肺部疾病患者60例以及同期肺癌患者60例，其中腺癌患者28例，鳞癌患者14例，小细胞癌患者18例，对全部受检患者均行电化学发光免疫分析测定以及CEA、CY21-1、NSE试剂盒测定。

结果：三种血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE 的检测结果均明显高于健康组和良性病变组；三种血清肿瘤标志物联合检测对各种类型肺癌均有较高的阳性检测率，在肺癌分期诊断的研究结果中可见，IIIa期至IV期的三种血清肿瘤标志物水平明显高于I期和II期。

结论：肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE对肺癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，三种肿瘤标志物联合检对肺癌的诊断有较好的特异性，且对IIIa期至IV期患者具有更高的敏感性，可作为临床诊断重要的参考依据。

【关键词】肺癌；癌胚抗原；细胞角蛋白19片段21-1；神经元特异性烯醇化酶；化学发光R2【文献标号】A1671-8725（2014）11-0021-01肺癌在临床上主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），后者包括鳞癌、腺癌、未分化的大细胞癌三种组织学分型。

由于肺癌与其他呼吸系统疾病的鉴别较为困难，且肺癌具有恶化度高、生长快速、病因复杂等特点，早期诊断对于患者的生存率和有效治疗干预至关重要，所以临床上针对肺癌需要更加灵敏、更具特异性的诊断手段[1]。

本研究就血清肿瘤标志物三项癌胚抗原（CEA）、血清细胞角蛋19片段21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）对肺癌诊断的敏感性和特异性进行研究，探讨其临床诊断价值以及在肺癌不同临床分期的应用价值。

肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义肺癌患者血液肿瘤标志物的检测有助于肺癌的诊断、预后及疗效观察。

目前临床常用的肺癌肿瘤标志物有：1、癌胚抗原(CEA)CEA是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白，是一种结构复杂的可溶性糖蛋白。

胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低(一般<5mg/L)。

CEA在各种恶性肿瘤患者中，血清水平均可出现明显升高。

但是，它的灵敏度低，阳性率不高。

因此，CEA是一种广谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断肺癌的特异指标，但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。

2、神经元特异性烯醇化酶(NSE)可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果。

治疗有效时NSE 浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。

同时可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。

3、细胞角蛋白19片断(CyFRA21-1)CyFRA21-1是肺鳞状上皮细胞癌和非小细胞肺癌新的标志物，肺鳞状上皮细胞癌患者明显升高，灵敏度为70%特异性达95%。

它对非小细胞肺癌的早期诊断，疗效观察和预后判断有重要意义。

4、鳞状细胞癌抗原(SCC)SCC是鳞状上皮癌的肺癌肿瘤标志物，是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物。

肺鳞癌阳性率46-90%，血清中SCC浓度随病情加重而升高。

但其灵敏度较低，可作为肺癌的辅助诊断指标。

5、糖抗原125(CA125)CA125抗原在肺癌良性及恶性渗出液中也存在，部分肺癌患者血清CA125都有不同程度的升高。

6、组织多肽抗原(TPA)TPA是一种非特异性肿瘤标志物，亦是一种广谱肿瘤标志物。

一般肺癌的肿瘤标志物检查，可从CEA、CA125、NSE、SCC、CyFRA21-1等几种肿瘤标志物指标中，选择单项或多项检测，尤其是几项指标联合检测，效果更好。

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谈血清肺肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的应用肝癌诊断主要靠血清肿瘤标志物检测、影像学和组织学检查，它是血清腫瘤标志物检测在肝癌诊断中的重要应用和依据。

具有十分重要意义。

标签：肿瘤标志物肺癌癌胚抗原关于肝癌诊断主要靠血清肿瘤标志物检测、影像学和组织学检查，下面我来介绍一下血清肿瘤标志物检测在肝癌诊断中的依据和应用。

一、甲胎蛋白（AFP）AFP是肝癌诊断的一个特异性指标，应用于人群普查，肝癌诊断及鉴别诊断、判断其预后、疗效和复发。

AFP诊断肝癌时应注意以下六点：1、在肝癌患者中AFP阳性率为60-90%，有一定的局限性。

2、有的患者血清中AFP水平在20-200μg/L，并持续两个月以上，可见于肝癌患者，也多见于慢性肝炎、肝硬化患者，其中部分为亚临床型肝癌。

有人观察了3177例AFP低度持续阳性者，一年内肝癌发生率10.46%，为当地自然人群的315.2倍，应对这些患者动态监测AFP。

AFP可在症状出现之前数月做出肝癌的诊断，有早期诊断肝癌的价值。

3、肝癌患者经有效治疗后，血清中AFP水平可下降或消失。

若AFP已经降至正常，以后又升高者，提示肝癌复发，AFP可作为判断疗效和复发的指标之一。

4、肝炎活动时，血清AFP可升高。

常见于有明显炎症坏死的重症型肝炎、肝硬化和慢性肝炎患者。

可动态观察AFP与丙氨酸氨基转移酶（ALT）关系，若两者动态曲线平行或同步，活动性肝病可能性大；如两者曲线分离，ALT下降或正常后，AFP反而升高者则多为肝癌；5、其它肝脏肿瘤中AFP检出率：胆管细胞癌为3.6-5.2%，混合细胞癌为17.1-37.4%，84.6-100%的肝母细胞瘤患儿>1000μg/L。

6、睾丸、卵巢畸胎瘤患者血清AFP水平明显升高：少数胃癌、胆囊癌、胰腺癌AFP也呈低水平升高。

另外，孕妇和新生儿血清AFP升高，应注意鉴别。

二、AFP异质体肝癌细胞产生的AFP糖链上有较多的岩藻糖苷酶，其与植物凝集素如刀豆素（ConA）和小扁豆素（LCA）有较大的亲和性（结合型为主）。