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精神神经系统,大苗老师讲义，非常精彩！！神经病学概述神经系统病变包括运动障碍和感觉障碍。
运动神经为传出通路，运动障碍时病变在前，感觉神经为传入通路，感觉障碍时病变在后。
运动系统由上运动神经元和下运动神经元组成。
上运动神经元：1.终止于脊髓前角细胞2.上运动神经元损伤导致中枢瘫又叫硬瘫，表现为肌张力增强，腱反射亢进，病理征阳性（巴宾斯基征-最有意义）下运动神经元1.起始于脊髓前角细胞2.下运动神经元损伤导致周围瘫又叫软瘫，表现为肌张力下降，腱反射减弱或消失，病理征阴性，最常见的疾病是小儿麻痹。
定位诊断：上运动神经元1.皮层：破坏导致对侧单瘫；刺激导致为杰克逊癫痫2.内囊：对侧三偏。
对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲3.脑桥、脑干：同侧面部周围瘫，对侧躯体硬瘫。
（TMDQ）（瞳孔没问题，因为动眼神经在中脑）。
4.脊髓：1）颈膨大以上损伤导致上下肢均为硬瘫。
2）颈膨大损伤导致上肢的软瘫，下肢的硬瘫。
3）胸髓受损导致下肢的硬瘫，上肢正常。
4）腰膨大受损导致下肢软瘫，上肢正常。
（只要上面出问题，下面全是硬瘫，只要自己出问题就是软瘫）记忆：皮层受损是单瘫，内囊对侧三偏见，脑干受损交叉瘫，上软下硬颈膨大，颈大以上是硬瘫，对浅同深是半切。
5.脑神经所在部位：3.4中，5-8桥，9、10、12在延脑下运动神经元损伤导致节段性迟缓性瘫痪感觉障碍1.浅感觉：指痛、温觉和粗触觉。
传导束：躯体皮肤黏膜痛温觉周围感受器→脊神经节（第一神经元）→脊神经后根后角细胞（二级神经元）灰质前联合交叉→脊髓丘脑侧束→脑干丘脑核团（第三级神经元）→丘脑皮质束→经内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。
2.深感觉：震动觉、位置觉。
传导束：深部感受器和精细触觉感受器→脊神经节（I）→脊神经后根入脊髓后索组成薄束/楔束上行→延髓薄束核和楔束核（Ⅱ）→发出纤维交叉到对侧形成内侧丘系→丘脑核团（Ⅲ）→丘脑皮质束→内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。
3.脊髓半切：对侧浅感觉，同侧深感觉障碍（同学情深）椎体外系管理肢体的协调运动，使拮抗剂协调收缩。
《神经系统对内脏活动的调节》讲义神经系统对内脏活动的调节讲义一、神经系统的概述我们的身体就像是一个复杂而精妙的机器，而神经系统则是这个机器的“控制中心”。
神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。
中枢神经系统包括脑和脊髓，它们就像是“总指挥所”，接收和处理来自身体各处的信息，并发出相应的指令。
周围神经系统则像“通信网络”，将中枢神经系统的指令传递到身体的各个部位，同时也将身体各处的感觉信息反馈给中枢神经系统。
在调节内脏活动方面，神经系统发挥着至关重要的作用。
接下来，让我们深入了解一下神经系统是如何对内脏活动进行调节的。
二、自主神经系统自主神经系统是神经系统中专门调节内脏活动的部分，它又分为交感神经和副交感神经。
这两个系统就像是一对“冤家”，在很多情况下，它们的作用是相互拮抗的。
交感神经在我们面临紧急情况或者需要“战斗或逃跑”时会变得活跃。
比如说，当你突然遇到一只凶猛的狗向你冲过来，交感神经会迅速启动，让你的心跳加快、血压升高，呼吸变得急促，瞳孔放大，以便为身体提供更多的能量和氧气，准备应对可能的危险。
同时，它还会抑制胃肠道的蠕动和消化液的分泌，因为在这个时候，身体的首要任务是应对危险，而不是消化食物。
副交感神经则在身体处于安静、放松的状态下发挥主要作用。
比如在你吃饱饭后，副交感神经会促使胃肠道蠕动加快，消化液分泌增多，帮助身体更好地消化和吸收食物。
同时，它会让心跳减慢、血压降低，让身体进入一种“节能模式”。
可以说，交感神经和副交感神经就像是一个天平的两端，它们相互平衡，共同维持着内脏活动的稳定。
三、内脏感觉神经除了自主神经系统对内脏活动进行调节外，内脏感觉神经也起着重要的作用。
内脏感觉神经能够感受来自内脏的各种刺激，比如疼痛、压力、温度等，并将这些感觉信息传递给中枢神经系统。
但是，与躯体感觉神经相比，内脏感觉神经的定位不是很准确。
比如说，当你肚子疼的时候，往往很难准确地指出到底是肚子的哪个部位在疼。
《神经系统对内脏活动的调节》讲义一、引言我们的身体就像是一个复杂而精妙的“机器”，各个器官和系统有条不紊地协同工作，维持着生命的正常运转。
而在这其中，神经系统对于内脏活动的调节起着至关重要的作用。
它就像是一个“指挥中心”，精准地调控着内脏的功能，以适应身体内外环境的变化。
接下来，让我们一起深入了解神经系统是如何对内脏活动进行调节的。
二、神经系统的基本构成神经系统主要由中枢神经系统和周围神经系统两大部分组成。
中枢神经系统包括脑和脊髓，是信息处理和整合的核心部位。
脑又分为大脑、小脑、脑干等部分，它们各自承担着不同的功能。
大脑是高级神经活动的中枢，负责感知、思考、记忆等复杂的功能；小脑主要协调身体的运动平衡；脑干则控制着许多基本的生命活动，如呼吸、心跳等。
周围神经系统包括脑神经、脊神经和自主神经。
脑神经和脊神经主要负责传递感觉和运动信息，而自主神经则专门调节内脏器官的活动。
三、自主神经系统自主神经系统又称植物神经系统或内脏神经系统，它包括交感神经和副交感神经两部分。
交感神经在应激情况下发挥主要作用，比如当我们面临危险、紧张或者进行剧烈运动时，交感神经会兴奋。
它会使心跳加快、血压升高、呼吸加深加快，以增加心输出量和氧气供应，同时让瞳孔扩大、支气管扩张，为身体做好“战斗或逃跑”的准备。
副交感神经则在身体处于安静状态时占优势，它的作用是促进消化、吸收和储存能量，使心跳减慢、血压降低、呼吸变缓，让瞳孔缩小、支气管收缩，帮助身体恢复和维持正常的生理功能。
交感神经和副交感神经对同一内脏器官的作用通常是相互拮抗的，它们之间的平衡和协调对于维持内脏功能的稳定至关重要。
四、神经系统对内脏活动的调节方式神经系统对内脏活动的调节主要通过反射活动来实现。
反射是指在中枢神经系统的参与下，机体对内外环境刺激所做出的规律性应答。
内脏反射活动的神经通路比较复杂，通常由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器组成。
例如，当我们进食后，胃壁的牵张感受器受到刺激，产生神经冲动，通过传入神经传到中枢神经系统，经过整合和处理后，再通过传出神经支配胃的平滑肌和腺体，调节胃的蠕动和胃液的分泌。
《神经系统对内脏活动的调节》讲义一、神经系统的概述我们的身体就像是一个复杂而精妙的机器，而神经系统则是这个机器的控制中心。
神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。
中枢神经系统包括脑和脊髓，它们就像是司令部，负责接收、处理和发送各种信息。
周围神经系统则像延伸出去的通信线路，将中枢神经系统与身体的各个部位连接起来。
神经系统的基本单位是神经元，它们通过电信号和化学信号相互传递信息。
这些信号的传递使得我们能够感知外界环境、做出反应，并调节身体内部的各种活动，包括内脏活动。
二、内脏活动的特点内脏活动与我们的肢体运动等外在活动有所不同。
内脏活动通常是不随意的，比如心脏的跳动、胃肠的蠕动等，我们无法直接通过意识去控制它们。
而且，内脏活动的节律性比较强，像呼吸、心跳都有相对固定的频率和规律。
内脏活动对于维持身体的内环境稳定至关重要。
例如，消化系统的正常运转能够保证营养物质的吸收和代谢废物的排出；呼吸系统的规律工作能确保氧气的供应和二氧化碳的排出。
三、神经系统对内脏活动的调节方式神经系统对内脏活动的调节主要通过两种方式：神经调节和体液调节。
神经调节是快速而精确的。
交感神经和副交感神经是内脏神经系统的重要组成部分。
交感神经在紧急情况下，比如面临危险时，会使身体进入“战斗或逃跑”状态，它会加快心跳、升高血压、扩张支气管等，为身体提供更多的能量和氧气，以应对可能的挑战。
副交感神经则在身体处于安静和休息状态时发挥作用，它会促进消化、减慢心跳、收缩支气管等，帮助身体储存能量、进行修复和恢复。
体液调节则是通过激素来实现的。
内分泌细胞分泌的激素会进入血液循环，到达相应的靶器官，调节其功能。
例如，胰岛素能够降低血糖水平，而胰高血糖素则能够升高血糖水平，它们共同维持血糖的稳定。
四、交感神经和副交感神经的作用交感神经的作用广泛而强烈。
当交感神经兴奋时，会导致心跳加快、心肌收缩力增强，从而使心输出量增加，以满足身体在应激状态下对血液和氧气的需求。
肿 瘤1. 肿瘤的概念、肉眼形态、异型性及生长方式，转移的概念、途径及对机体的影响。
肿瘤生长的生物学、转移的概念、途径、对机体的影响，侵袭和转移的机制。
2. 肿瘤的命名和分类，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别。
3. 肿瘤的病因学、发病机制、分级、分期。
4. 常见的癌前病变，非典型增生、异型增生、原位癌、上皮内瘤变、交界性肿瘤的概念。
5. 常见肿瘤的特点。
考试大纲恶性肿瘤死亡率（9版变动）一. 肿瘤概念肿瘤性增殖非肿瘤性增殖失去控制，引起肿瘤性增殖的初始因素已消除，仍能持续生长；细胞增殖受到控制，引起细胞增殖的原因消除后一般不在继续增生与机体不协调，对机体有害；符合机体需要的生物学过程；单克隆性；多克隆性；失去了分化成熟的能力；增殖的细胞或组织，能够分化成熟；肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为机体局部的异常组织团块（肿块）。
肿瘤的大体形态1. 数目： 一位肿瘤患者可以只有一个肿瘤（单发肿瘤），也可以同时或先后发生多个原发肿瘤（多发肿瘤）。
2. 大小：肿瘤的体积差别很大。
3. 形状：肿瘤的形状可因其组织类型、发生部位、生长方式和良恶性质的不同而不同。
4. 颜色：肿瘤的颜色由组成肿瘤的组织、细胞及其产物的颜色决定5. 质地：肿瘤质地与其类型有关。
6. 与周围组织的关系（9版新增）：良性肿瘤可形成包膜，与周围组织常常分界清楚，恶性肿瘤多数向周围组织中浸润性生长致界限不清，也可推挤周围组织形成假包膜。
肿瘤的组织形态1. 肿瘤实质：肿瘤细胞，其细胞形态、组成的结构或其产物是判断肿瘤的分化方向、进行肿瘤组织学分类的重要依据。
2. 肿瘤间质：是影响肿瘤生物学行为的主要因素，由结缔组织、血管和淋巴细胞等组成，起着支持和营养肿瘤实质、参与肿瘤免疫反应等作用，肿瘤间质构成的微环境对肿瘤细胞生长、分化和迁移具有重要影响（9版变动）。
1991N65A 下述哪一项不符合肿瘤性增生A. 增生过程需致癌因素持续存在B. 相对无止境生长C. 细胞分化成熟能力下降D. 细胞分裂能力加强E. 常形成肿块1993N141X 肿瘤性增生的腺上皮细胞具有如下特点A. 分化成熟能力下降B. 可具有一定代偿功能C. 相对无止境生长D. 可具有分泌功能良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大核分裂无或稀少；无病理核分裂多见； 可见病理核分裂生长速度 缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长继发改变少见；常见转 移不转移常有转移复 发不复发或很少复发较多复发对机体影响主要为局部压迫或阻塞作用压迫、阻塞，破坏原发处和转移处的组织，坏死、出血、合并感染，恶病质、副肿瘤综合征良、恶行肿瘤的区别副肿瘤综合症：不能用肿瘤直接蔓延或远处转移加以解释的一些病变和临床表现，是由肿瘤的产物（如异位激素）或免疫反应（如交叉免疫）等原因间接引起。
