综合手术治疗混合痔165例疗效观察

基于MMH、PPH、TST在混合痔手术中的应用分析
陈澍
【期刊名称】《大医生》
【年(卷),期】2017(000)003
【摘要】目的对混合痔手术中MMH、PPH、TST应用效果进行分析。

方法选取医院收治的行混合痔手术患者165例,随机划分为A组、B组、C组各55例,分别给予MMH手术、PPH手术、TST手术,观察比较三组患者治疗效果。

结果术后24 h VAS评分C组患者均低于A组、B组,创面愈合时间B组、C组少于A组,住院时间B组、C组少于A组,C组少于B组,并发症发生率B组21.8%(12/55)、C 组7.3%(4/55)低于A组40.0%(22/55),复发率B组9.1%(5/55),C组7.3%(4/55)低于A组32.7%(18/55),三组患者比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。

结论混合痔手术中,TST手术方法的应用可取得显著治疗效果,应在临床实践中推广应用。

【总页数】2页(P78-78)
【作者】陈澍
【作者单位】无锡东方肛肠医院
【正文语种】中文
【中图分类】R657.18
【相关文献】
1.MMH、PPH、TST在混合痔手术中的应用 [J], 王伟
2.PPH联合MMH治疗重度环状混合痔对患者创缘水肿及肛管压力的影响 [J], 许
达薇;许胜男;李波
3.吻合器PPH和MMH辅助剪口结扎\r治疗混合痔的疗效观察 [J], 史自强
4.吻合器PPH和MMH辅助剪口结扎治疗混合痔的疗效观察 [J], 史自强;
5.RPH联合MMH与PPH治疗重度混合痔的疗效对比的Meta分析 [J], 陈少虹;李永富;罗刚沣;黄炫璋;龚莉;颜显欣;马民
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痔疮论文：中西医结合治疗痔疮786例摘要目的：探讨中西医结合治疗痔疮的方法及远期治疗效果。

方法：自2001年1月至2010年5月，采用中西医结合的方法治疗痔疮786例。

用0.5%碘伏常规消毒会阴部及肛门皮肤，铺巾。

局部麻醉或肛周神经阻滞麻醉，消毒直肠下段及肛管皮肤。

指扩法扩肛，使肛门括约肌松驰，暴露痔核。

内痔手术取18～20cm弯血管钳钳夹痔核基底部并向外稍行牵拉，在齿线皮肤黏膜交接处剪开一小口，用7号丝线作双道“8”字形贯穿缝扎，于钳下剪除已结扎痔的线上部分。

外痔手术用组织剪将痔核基底部皮肤v字形剪开，剥离v字形皮瓣至痔核根部于齿线处并切除，创面仔细止血，使肛管和皮肤创面开放，肉芽修复愈合。

对混合痔患者应用内扎外剥术：用弯血管钳于齿线与肛门呈放射状位置钳夹内痔核根部，先在痔上动脉区（痔核近端距钳顶端约0.5cm）处先缝合结扎一针，可预防术后大出血和减少痔区供血；然后再由肛缘剥离外痔至齿线处，“8”字形贯穿结扎内痔部分，结扎线的下缘应在齿状线上0.3cm以上。

对环状混合痔按自然分界线分段，行内扎外剥，要求结扎和剥离创面不在同一平面，痔体之间保留至少0.5cm以上的正常黏膜和皮肤桥，以尽可能保护肛垫或保存部分肛垫。

并于两切口间保留之皮下潜行剪除静脉，破坏静脉以减少术后水肿及痔核复发。

术中注意保留齿状线，以免术后并发肛门失禁的可能性。

对伴有肛门狭窄和环状混合痔者，在5点或7点齿状线下0.5~1cm处向外作—长约1.5cm的放射状切口，将内括约肌下缘挑出切断。

如合并有肛乳头肥大，肛裂则一并切除，对活动性出血点进行缝扎止血。

切口边缘皮下及基底部注射长效麻醉止痛药。

用马应龙麝香痔疮膏纱条填塞肛管、丁字带固定。

术后应用甲硝唑静脉滴注3~5d，或庆大霉素肌注，以预防感染。

术后24h开始用中药熏洗治疗，连续2w~3w。

结果：本组786例均为一次治愈，疗程12～26d，平均16d。

术后随访6个月至1年，最长者6年，513例中复发38例（273例失访），占4.8%，均行第二次手术治愈。

熏洗Ⅰ号液熏洗治疗混合痔临床观察王进;许向彤【摘要】目的观察中药熏洗剂治疗混合痔的临床疗效.方法将165例混合痔患者随机分为2组,治疗组83例子中药熏洗剂熏洗治疗,对照组82例予高锰酸钾溶液熏洗治疗,2组均7d为1个疗程,1个疗程后比较2组临床疗效及治疗前后症状体征积分变化.结果治疗组总有效率(77.11％)高于对照组(56.09％),比较差异有统计学意义(P＜0.01).2组治疗后疼痛、脱出、水肿、便血积分及总积分均较本组治疗前降低,且治疗组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论中药熏洗治疗混合痔疗效确切,改善患者临床症状效果显著.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2016(038)006【总页数】3页(P859-861)【关键词】痔;中药疗法;薰洗【作者】王进;许向彤【作者单位】江苏省徐州市中医院肛肠科,江苏徐州221000;江苏省徐州市中医院肛肠科,江苏徐州221000【正文语种】中文【中图分类】R266.505.31;R244.9混合痔作为肛肠科常见病，治疗方法多种多样，主要为手术治疗和非手术疗法，其中非手术疗法常见的有局部用药治疗、注射疗法、胶圈套扎等。

熏洗法是局部外治法中的一种，最早见于《五十二病方》，是借助药力将热力通过皮肤吸收作用于机体的一种治疗方法。

实践证明，中药熏洗治疗混合痔作用直接，疗效确切，无毒副作用，操作简便，易于被患者接受，特别适用于伴有其他身心疾病或孕期、哺乳期等不适宜手术治疗的患者。

目前，常用的治疗混合痔的熏洗剂作用大致可归纳为清热解毒、疏风胜湿、行气活血、消肿止痛、收敛生肌、杀虫止痒等[1]。

本研究以清热燥湿、活血止痛为原则，拟“熏洗Ⅰ号液”熏洗治疗混合痔83例，并与高锰酸钾溶液熏洗治疗82例对照观察，结果如下。

1.1 病例选择1.1.1 纳入标准符合《痔临床诊治指南(2006版)》[2]中混合痔的诊断标准，且病情分期为Ⅰ～Ⅱ期者；年龄20～80岁；既往无肛门功能和形态异常；签署知情同意书。

大力神肛肠治疗仪治疗痔疮1000例疗效观察目的观察ZZ型500肛肠综合治疗仪对内外痔和混合痔的治疗效果及并发症出现情况。

方法用肛肠综合治疗仪对1000例痔疮患者进行治疗，观察其治疗效果。

结果本组1000例，治愈994例（99.4%），好转6例（0.6%）。

对照组：100例，治愈94例（94.0%），好转6例（6.%）。

结论用该仪器治疗痔疮，术前准备少，术后疼痛轻，出血量少，尿潴溜少，操作简单，易于掌握。

标签：ZZ型肛肠综合治疗仪；痔；传统手术痔疮是肛肠科的常见病、多发病，目前治疗方法颇多，疗效不一。

为了探讨新的治疗方法，我科于2010年10月～2012年10月对1000例痔疮患者应用杭州大力神医疗器械有限公司生产的ZZ型500肛肠综合治疗仪进行治疗，经临床观察，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组1000例，男400例（40.%），女600例（60%），年龄20～87岁，平均年龄45岁，病程1 d～10年。

对照组100例。

男40例（40.%），女60例（60%），年龄20～80岁，平均年龄41岁。

1.2术前准备仔细询问病史，常规行血液分析，排除肝硬化等凝血功能障碍疾病，术前解尽大便。

1.3方法患者取侧卧位，腰腧穴麻醉起效后，再次局部消毒，将ZZ型肛肠综合治疗仪接通220 V电源，打开开关，暴露内痔核，用电极钳沿直肠纵轴方向夹住内痔核基底部，注意保留齿状线处正常敏感区，在电极钳前端或下方置纱条以保护周围组织，踏下脚踏开关，仪器开始工作，3～5 s后，仪器自动报警断电，痔核组织基底部钳夹处干结凝固，松开电极钳，剪除干结带，无需结扎，和同样方法逐一钳夹其他痔核，痔核间至少保留皮肤粘膜约0.5 cm，一般1次性治疗全部。

混合痔的外痔部分，用电刀切除止血，切口呈放射状V型，认真止血，如遇大一点的动脉血管，可给予缝合，以策安全，太大的混合痔，同样采用外切内扎的方法。

术毕外切局部创面，皮内注射长效麻药（2%亚甲蓝2 mL加入0.5%布比卡因10 mL），用凡士林纱条塞肛，无菌纱布加压固定。

混合痔的术后护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】混合痔；手术；护理混合痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部团块，可引起出血、脱垂、疼痛和嵌顿等症状，如果治疗不及时或护理不当，就会出现严重的并发症，致使病程延长，给患者带来很大的痛苦，从而影响工作和生活。

所以，做好混合痔术后护理，减少术后的复发起着重要的作用。

现将混合痔的术后护理体会要点总结如下。

1 临床资料我院从2007年6月1日至今痔疮患者入院560例，其中男性320例，女性240例，年龄在16～84岁，平均年龄50岁。

患者住院时间5～10天，平均7天。

术后患者反应效果良好，无1例切口感染。

2 术前准备2.1 完善血、尿、大便常规，出凝血时间等实验室检查，常规备皮，进食粗纤维、易消化、无辛辣刺激的食物，术前1d进流质饮食，术前2小时常规清洁灌肠［1］。

2.2 心理护理由于痔部位的特殊性及隐蔽性，多数患者对手术产生紧张和恐惧不安心理，这种紧张状态可使机体代谢和行为发生变化。

减低手术的耐受性，对医生施行手术非常不利。

因此，护士主动热情接待患者，尊重患者的隐私，建立良好的护患关系，应特别做好宣教解释工作，向患者及家属讲明手术治疗的目的和方法，介绍同类疾病其他患者的治疗康复情况，使患者精神放松、心理舒适、有安全感。

3 术后护理3.1 病情观察为防止术后出血，术后24小时内应观察创口敷料渗血情况及脸色变化情况。

定时检测血压、脉搏、呼吸，如患者出现面色苍白、身出冷汗、头晕目眩、心慌、舌质淡、脉细数无力、血压下降等出血休克现象，应及时通知医生，进行抢救。

嘱患者保持安静，避免过多搬动，平卧、保暖、上氧，保持呼吸道通畅；立即在局麻下寻找出血点，结扎止血或压迫止血；建立静脉通道，补充有效循环血量，改善组织血液管注，必要时输血；控制大便，注意伤口渗血，防止再次出血。

紧急处理后，可适当调整患者体位，头和躯干部抬高约20～30°，下肢抬高15～20°，以增加静脉回心血量和减轻呼吸的负担，同时间歇给氧，增加动脉血含氧量有利于减轻组织缺氧状态。

（ 稿 日期 ：０００ —７ 收 ２ １ －７１ ）
・
经 验 交流 ・
综合 疗 法 治疗嵌 顿 痔 １７例 疗效 观察 ２
胡森懋 ， 菊芳 ， 卢 王红青 ， 郑 涛， 周成 志 。 杨 睿
（ 三峡 大 学仁 和 医院 ， 北宜 昌 ４ ３ ０ ） 湖 ４ ０ １
混 合 痔 临 床 主 要 以手术 治 疗 为 主 ， 多数 患 者 不 愿 接 受 但
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ Ｏ卷第 ４ ７期
卵巢妊娠的临床表现类似输卵管妊娠 ， 具有停
经、 痛、 腹 阴道 出血 、 穹隆穿刺 抽 出不 凝血 ， 后 大量 内
出血 可致休 克 等特点 ， 中常以腹痛 为主 ， 其 其性 质可
卵巢妊 娠 的治疗 以手术 为 主。手术 时切 记尽 量 保 留正常 的卵巢组 织 和输 卵 管 ， 根据 病 灶 范 围 可施
［ ］赵 志玲． １ 卵巢妊 娠 临床分 析 ［ ］ 叶 华 实用 医药 杂 志，０ ３， Ｊ．１ ２０ ３
（３ ：１ ． ２ ）２ ６ ［ ］Ｅ ｐｒ Ａ， ｅｄ ｚ Ｇ， ｕｔｔ ｒ Ａ，ｔ １ ｌ ｉａ ｃ８ ｉｇ ２ ｓａ ａＪ Ｍ ｎｅ ｚ Ｅ Ｋ ｔ ｈ ａＴ ｅ ａ．Ａ ｃｉ ｃｌ ａｅｄａ— ｏａ ｎ
１９ ６ （ ） １７ ９ ３，０ １ ：６ ．
断卵巢 妊娠 的 良好 手 段 ， 早期 发 现 卵巢 破 裂 口并 能 及早进 行 手术 治疗 。本病 确诊有 赖 于病理 诊断 。
［ ］曹泽毅． ４ 中华妇产科学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０２：３ ０ 人 ２ ０ １３ ．
快、 价格低 ， 值得借 鉴。 （ 收稿日期： １－ — ） ２ ０ ７１ ０ ０ ８

肛肠综合治疗仪与传统手术治疗痔疮疗效观察
郭金亮;邢明军
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2005(023)004
【摘要】我科采用CE2060肛肠综合治疗仪治疗混合痔50例，并与传统外剥内扎术进行比较，结果报告如下。

【总页数】2页(P20-21)
【作者】郭金亮;邢明军
【作者单位】新疆沙湾县人民总医院,832100;新疆沙湾县人民总医院,832100【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.电脑肛肠综合治疗仪治疗痔疮80例疗效观察 [J], 周杰;张娜
2.ZZ型肛肠治疗仪与传统手术治疗肛肠病的疗效比较 [J], 顾建华
3.ZZ型肛肠综合治疗仪治疗痔疮260例疗效观察 [J], 徐杰
4.ZZ-ⅡC 型肛肠综合治疗仪治疗痔疮疗效观察 [J], 申玉山;周立云;申文静;韩连红
5.电脑肛肠综合治疗仪治疗痔疮80例疗效观察 [J], 周杰;张娜
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复方亚甲蓝注射液在肛肠病术后镇痛疗效观察目的观察复方亚甲蓝注射液治疗肛肠病术后镇痛疗效。

方法将328例患者随机分成治疗组（165例）和对照组（163例），治疗组术后给予创口周围多点注射复方亚甲蓝注射液。

对照组术后单纯口服氨芬待因片。

分别观察两组患者在术后第1d、第2d、第3d镇痛效果的比较。

结果显示治疗组止痛效果明显优于对比组（P＜0.05）。

结论复方亚甲蓝注射液治疗肛肠病术后镇痛疗效确切，安全、可靠。

标签：复方亚甲蓝注射液；肛肠病术后；镇痛效果我院外科近年来应用复方亚甲蓝注射液在肛肠病术后镇痛疗效满意。

1资料与方法1.1一般资料肛肠病手术328例，均为住院病例，分为治疗组与对比组。

治疗组165例，男80例，女85例，年龄16~60岁，平均年龄42岁。

肛瘘36例、肛裂42例、混合痔60例、肛周脓肿27例；对照组163例，男80例，女83例，年龄18~60岁，平均年龄43岁，肛瘘32例、肛裂38例、混合痔62例、肛周脓肿21例。

治疗组使用复方亚甲蓝注射液，对照组单纯口服氨芬待因片。

两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义。

1.2方法手术结束时配制2%利多卡因3ml，0.75%布比卡因2ml，2%亚甲蓝1ml，地塞米松针注射液10mg，0.9%生理盐水7ml，苯肾上腺素0.01ml混合液组成复方亚甲蓝注射液15ml（14:1），肛裂于肛裂下缘进针，扇形浸润封闭外，内括约肌及肛裂基底部注射，总量约4ml左右。

混合痔、外痔术后切口周围点状注射，进针深度不超过0.5cm，使皮肤色白，上带橘皮样小凹点皮肤小泡即可，每个切口约2ml左右。

深部脓肿及肛瘘予以切口及直肠后浅间隙注射剂量约5ml 左右。

对照组单纯口服氨芬待因片，3次/d，2片/次。

两组患者术后第1d控制排便，大便干燥时用润肠通便药，术后早期给予无渣饮食，排便后采用硝矾洗剂坐浴、常规换药。

2结果2.1疗效判定术后疼痛分级参照全国中西医结合防治肛肠病学术会议制定等3度分类标准。

微创手术治疗重症痔疮的临床疗效观察发布时间：2021-03-25T01:49:54.019Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：蔡琼[导读] 本文目的在于探究微创痔疮手术治疗重症痔疮的价值，具体内容见下文。

（琼海市人民医院肛肠外科海南三亚 571400）【摘要】目的：观察微创手术治疗重症痔疮的临床疗效。

方法：选取2018年5月—2019年10月在本院就诊的80例重症痔疮患者，采用随机方式分为观察组和对照组，各40例。

观察组给予微创痔疮手术治疗、对照组给予传统手术治疗，比较两组各项指标。

结果：观察组治疗总有效率97.50%高于对照组总有效率67.50%（P＜0.05）。

观察组重症痔疮患者并发症发生率5.00%低于对照组并发症发生率30.00%（P＜0.05）。

观察组切口愈合时间（3.54±1.54）d、手术时长（30.55±1.31）min均短于对照组、术中出血量（12.24±1.03）ml少于对照组（P＜0.05）。

结论：重症痔疮给予其微创痔疮手术治疗效果显著，且能够缩短创面愈合时间、手术时间以及住院时间，值得应用。

【关键词】微创痔疮手术；治疗；重症痔疮；临床疗效【中图分类号】R574.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）33-0079-03重症痔疮是指病程长、难治愈、症状严重的痔病，该疾病随着我国人们饮食习惯以及生活习惯的改变而随之升高。

目前临床对于该疾病的发病机制尚未明确，而在肛垫下移学说中[1]，其认为痔作为人体的血管垫，也是肛管内的正常结构，当血管垫受到感染或发生异常后，最终形成痔疮。

痔疮的发病因素较多，与长时间久坐、饮食不当等因素具有密切关联性。

对于该类疾病，临床以早发现、早治疗作为原则，能够避免疾病加重。

目前临床对于该疾病一般以手术方式治疗，但传统手术方式易增加机体损伤，且复发率极高，导致其应用受到限制[2]。

而随着我国微创技术的不断推广和应用，微创痔疮手术在临床受到广泛应用，其具有创伤小、术后恢复快、预后良好、并发症低等优势，现已广泛用于痔疮的治疗中，且在重度痔疮患者中也具有显著疗效。

V ol.26 No.S2 November .2020为临床常见病症，肠道作为MODS 发展过程中的靶器官之一，因此在发生MODS 时很容易出现肠胃功能障碍。

在临床治疗上，一般针对多器官功能障碍综合征引起的胃肠功能障碍，以对胃肠功能的恢复、改善胃肠功能为主。

多西环素在治疗MODS 上有所应用，其属于抗菌药物，较之土霉素、四环素，其抗菌谱具有一致性，微生物对于多西环素、四环素、土霉素具有密切耐药性[5]。

对于革兰氏阳性球菌和阴性杆菌有效，同时其抗菌作用强于四环素10倍，且口服效果较好。

乌司他丁属于蛋白酶抑制剂，具有抑制各种胰酶活性的作用，如胰蛋白酶等。

同时其还具有抑制溶酶体酶释放、稳定溶酶体膜的作用，可抑制心肌和抑制因子的产生。

其常用于急性循环衰竭[6]。

乌司他丁在静脉注射后，会引起血浆浓度快速下降，多分布于肝肾、胰腺等器官组织，其半衰期为24min ，消除半衰期为40 min 。

在给药六小时后通过低分子代谢物的形式排泄出[7]。

乌司他丁抑制溶酶体酶释放、稳定溶酶体膜的同时，可以对器官组织起到保护作用，减少器官损伤，也可以通过对氧自由基的清除，从而对体内炎症起到抑制作用，进而降低胃肠功能障碍综合征的发生率[8]。

在本研究中显示，治疗前，观察组患者与对照组患者，胃肠功能障碍、健康状况对比，P ＞0.05，不存在统计学意义，具可比性。

治疗后7 d ，观察组患者胃肠功能障碍评分较对照组低，APACHE Ⅱ评分较对照组低。

肝肾功能水平恢复明显，P ＜0.05，存在统计学意义，说明采用多西环素联合乌司他丁治疗多器官功能障碍综合征胃肠功能障碍，可有效改善患者肠胃功能，促进胃肠功能、肝肾功能恢复。

在麦蕾蕾等研究中，采取多西环素联合乌司他丁治疗重症感染合并多器官功能障碍综合征，其在治疗72 h 后，观察组SOFA 、APACHE Ⅱ得分，ALT 、AST 、BUN 、Cr 、LAC 低于对照组，PaO2 、PaO2 /FiO2高于对照组，与本研究结果有一致性。

３ 讨论
平均４ ７ 岁。 Ⅱ度内痔并反复出血３ ４ 例 ，Ⅲ度并嵌顿 １ ２ 例 ，病史 １ —３ ５ 年。诊断依据 ：
① 反复 肛 门肿 物脱 出或便 血病 史 ；② 肛 门视诊 及 直肠 指诊 ；③ 肛 门镜 检查 ；④部 分病 例检 查 Ｃ Ｅ Ａ ｝ ￣结肠 镜 排 除结肠 肿瘤 。 １ ． ２ 治 疗 方 法 ：① Ⅱ度 内痔 反 复 出血 及 Ⅲ度 、Ⅳ 度 内痔 患 者 ， 人 院后 完 善 血 常规 、血 型 、凝 血 四 项 、生化 全 套 、心 电图 、胸 片 、肝 胆Ｂ 超 等 检查 ，入 院后 ２—３ ｄ 择期 行 吻合 器 痔 固定 术 ，术 前 晚 口服硫 酸 镁４ ０ ｇ Ｙ ． Ｊ ￣ 甘露 醇２ ５ ０ ｍｌ ，术 前 １ ｈ 清 洁灌 肠 ；②嵌 顿
痔发病原因是正常肛垫发生了病理性肥大及移位的结果” 】 。
传 统混 合痔 手术 是外 切 内扎 ，常引起 肛 门狭 窄 、精细 排便 功 能障 碍 。这 是 因 为肛 垫 为 一 高 度 特 化 的 血管 性 衬 垫 ，它含 有 与 直 肠 不 同 的黏膜 上皮 血管 以及纤 维组 织 ，肛 垫上 皮 内感觉末 梢 神经 极
手术时间短 、患者恢复快等优点 。Ｋ ｅ ｉ ｇ ｈ ｌ ｅ ｙ 认为合并 出血 、脱 垂、疼痛等症状时 ，应该称为痔病 】 。笔者回顾性分析 内痔及混 合痔１ ６ ５ 例行吻合器痔固定术 （ Ｐ Ｐ Ｈ）的术前 准备 、手术方法 、
术 后并 发 症及 其 治疗效 果 ，现 报告 如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资 料 ：本 组 １ ６ ５ 例 ，男７ ８ 例 ，女 ８ ７ 例 ，年 龄２ １ ～７ ９ 岁，
症 的发 生 ，有 利 于一次 性治 愈 ，提 高患 者满 意度 。

般资料
２０ ０ ６年 ５月 ～ ２ ０ ０ ９年 ６月我 院进
全 。 之缝 合过 低 ， 反 易引起 术后 疼 痛 、 出血 、 感觉性 大
行 Ｐ Ｈ 术 治疗 １ ０例 中 ， ７ Ｐ ２ 男 ６例 ， ４ 女 ４例 ， 年龄 ２ ２
岁 ～７ ５岁 ， 均年 龄 ４ 平 ７岁 ； 程 １ １年 ～ ２ 病 ． ４年 ， 平 均１ ２年 ； 纯 性 内痔 ２ 单 ５例 ， 以出血 为 主 ； 混合 痔 ９ ５
便失 禁 。对 于 痔核脱 出严重 者应 行双荷 包 。荷包 缝
合深 度 应在 黏膜 下 ， 浅 易引起 黏膜 撕脱 ， 太 吻合 圈不 完整 。 过深 则 易损 伤括 约肌 ， 引起 吻合 口狭 窄 。 于 对
例 （ 中二期 ７例 ， 期 ３ 例 ， 其 三 １ 四期 １ ３例 ， 环状 混合 痔共 ４ ４例 ， 以脱 出及 出 血 为主 ） 合并 肛裂 ２ ； ８例 ； 合 并 肛乳头 瘤 １ ６例 ； 同时合 并肛 乳 头瘤 和肛 裂 １ ９例 ； 合并 直肠 内脱 垂 ６例 ； 过痔疮 手 术 的 １ 例 。 做 ９
一
的下 腹 痛 ， 以 不用局 麻 。 紧吻合 器时 静注镇 痛 剂 所 旋
可减 轻下 腹 牵扯 痛 。 ２ ２ ２ 荷 包 缝 合 荷 包 缝 合 高 度应 在齿 线 上 ３ｍ ．． ｃ ～４ ｍ， ｃ 以保 证吻 合 口在 齿 线上 １ｍ～ ５ｍ 左右 ， ｃ ｃ 若 缝 合过 高 ， 则肛 垫 向上悬 吊作 用减 弱 ， 痔块 回缩 不完
不会 特别 疼 痛 。其次 ， 接受 过 Ｐ Ｈ 术 治疗 的病 友 让 Ｐ
见 明显 出血 ， 无感 染及 吻合 口狭 窄等并 发症 。 是 因 这
为 既 往受 疗 部 位 多在 齿 线 附近 ， 与 Ｐ Ｈ 术 切 除 、 而 Ｐ 吻 合 的部 位 不在 同一 平 面 ， 但术 前 需 指 检 确认 直 肠 下 段黏 膜 与 肌层 非 融 合 固定 ， 以免 引 起 吻合 口出血 或狭 窄 。 局部 有瘢 痕 粘连 者或 痔上 组织 有病 变 、 对 黏

ZZ-ⅡC 型肛肠综合治疗仪治疗痔疮疗效观察
申玉山;周立云;申文静;韩连红
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2014(000)004
【摘要】痔是一种常见的肛门疾病，其发病率较高。

内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。

外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。

内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。

外用药使病迁延多年，给患病者造成长期的慢性痛苦。

所以探讨痔无痛性根治的新手术，是所有医者共同的追逐。

我院自2005年开始采用ZZ-Ⅱc型肛肠治疗仪治疗各种内痔、外痔、混合痔，共计1096例，临床效果显著，治愈率高，无风险，无后遗症，复发率低，报告如下。

【总页数】2页(P575-576)
【作者】申玉山;周立云;申文静;韩连红
【作者单位】064000 河北省唐山市丰润区左家坞镇中心卫生院;064000 河北省唐山市丰润区左家坞镇中心卫生院;河北省唐山市丰润区人民医院;064000 河北省唐山市丰润区左家坞镇中心卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R657.18
【相关文献】
1.电脑肛肠综合治疗仪治疗痔疮80例疗效观察 [J], 周杰;张娜
2.ZZ型肛肠综合治疗仪治疗痔疮260例疗效观察 [J], 徐杰
3.ZZ-ⅡD型肛肠综合治疗仪治疗静脉曲张性外痔90例疗效观察 [J], 彭兵;曹欣
4.ZZ-ⅡD型肛肠综合治疗仪治疗混合痔120例疗效观察 [J], 仲超祥;胡玉超;江飞;杨杰;余磊
5.ZZ-Ⅱ500型肛肠综合治疗仪治疗痔疮300例疗效分析 [J], 于学江;姜永前
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混合痔术后中药换药临床疗效观察
肖慧荣;赖志亨;谢昌营
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2009(009)005
【摘要】@@ 2007年11月～2008年9月期间,笔者对170例混合痔术后患者采用了肛门洗剂坐浴、九华丹栓剂塞肛、金黄膏外敷创面换药,结果取得了较好的疗效.现报道如下:rn1 临床资料rn1.1 一般资料按照1994年国家中医药管理局颁布的<中医病证诊断疗效标准>确定的混合痔患者260例,并排除糖尿病基础病和/或同时进行其他肛肠病手术者,均采用规范的外剥内扎术式治疗,术后换药按照随机分组原则分为治疗组和对照组.
【总页数】2页(P62-63)
【作者】肖慧荣;赖志亨;谢昌营
【作者单位】江西省中医院,南昌,330006;江西省中医院,南昌,330006;江西省中医院,南昌,330006
【正文语种】中文
【中图分类】R657.18
【相关文献】
1.中药外洗换药治疗90例环状混合痔术后患者临床观察 [J], 郁俊文
2.湿润烧伤膏治疗混合痔术后切口换药80例临床疗效观察 [J], 戎强
3.黄连膏换药促进混合痔术后创面愈合的临床疗效观察 [J], 王彬彬;尚锦秀
4.用自制的中药膏(散)对混合痔术后患者进行分阶段换药治疗的效果观察 [J], 王丽丽;杨小钰;刘健
5.中药熏洗治疗联合肛肠科优质护理在混合痔术后临床疗效观察 [J], 张旭玲
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５ 讨 论
中医学理论认 为 ：痔 疮形 名亦 多般 ， “ 不外 风 湿燥热 源
… …
”《 （医宗金鉴 》 。“ ） ……致气 血纵横 ， 络交错 ， 注肛 经 流
门而成痔矣 。如其肿者 湿也 ， 痛者火也 ， 痒者风也 ， 闭结者燥 也”《 （外科 正宗 》 。而手术切 除或结扎 术后 ， ） 直接 损伤 的是 经脉 、 络脉 ， 使局部经络之气被阻隔 、 阻断 ， 更加 重气滞血瘀 。 正如《 素问阴阳应象 大论 》 说“ 所 气伤痛 ， 形伤 肿” 。所 以， 其 病 因是风燥湿热之 邪 ， 病机为气血凝滞 、 经脉瘀 阻 。
始服 ； ３ 第 煎药汤加 冰片 ５ ， 硝 ２ ｇ溶 化， 酌加适 量温 ｇ芒 ０ 并
针对上述病因病机， 药用止痛如神汤， 以秦艽祛风利湿
止痛 ； 以桃仁 、 伍 当归 、 槟榔理气 活血化 瘀 ； 术 、 ， 荡涤肠 腑邪热 ； 泽
关键词 ： 混合痔 ； 术后 ； 外剥 内扎术 ； 中医药疗法 ； 止痛如神汤 ； 针灸 中图分类号： ６ ７ １ Ｒ ５ ． ８ 文献标识码： Ａ 文章编 号：ｏ Ｏ ７４ ２ ０ ） ｌ ０ ８ ２ ｌ ０ —Ｏ Ｏ （ ｏ７ １ —ｏ ３ 一Ｏ
３ 统计 学处 理
４０ ６ ） ３０ １
维普资讯
・３ ・ ８
湖北 中医杂志
２０ ０ ７年第 ２ 卷第 １ 期 ９ ｌ
混 合痔 术后 药 针 合治 疗 效观 察
尚锦 秀 叶映月。余世荃 ， ，
（． １ 湖北省中医院， 湖北 武汉 ４０ ６ ；． ３ ０１ ２ 武警湖北总队医院 ， 湖北 武汉
均无变化 。 ４ ２ 结果 （ ． 见表 １ 表 ２ 、 ）
表 １ 两组临床疗效及伤 口愈合 时间比较

混合痔手术治疗60例分析摘要：目的：探讨混合痔手术治疗方法与临床疗效。

方法：60例混合痔患者手术治疗，采取外剥内扎术、痔环切术、吻合器痔切除术等手术治疗。

结果：治愈55例，大便时再无出血，无复发，显效5例，偶尔手纸带血。

结论：通过手术治疗祛除病灶、消除症状、保护可保留的正常肛垫。

关键词：混合痔；手术治疗【中图分类号】r266【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0243-01痔是最常见的肛肠疾病。

混合痔表现为内痔和外痔的症状可同时存在。

内痔发展到三期以上时多成混合痔。

混合痔位于齿状线上、下，由直肠上下静脉丛相互吻合、扩张、迂曲形成，表面为直肠黏膜和肛管皮肤覆盖[1]。

由齿状线上下同一方位的直肠（痔内静脉丛）和肛门（痔外静脉丛）静脉丛扩张、屈曲、相互吻合，括约肌间沟消失，使上下形成一整体者。

选取本院2009年1月～2011年6月收治混合痔患者60例手术方法分析如下。

1临床资料1.1一般资料：本组收治混合痔患者60例，其中男48例，女12例；年龄19～68岁，平均38岁。

病程1～15年不等。

1.2方法1.2.1外剥内扎术：在痔块根部做“v”形切口，剥离、缝扎、切除曲张静脉团，最后缝合黏膜切口。

一次最多只能切除3个孤立痔块，两块间应保留相当宽度的黏膜桥，勿伤齿状线，以免术后肛管狭窄或肛门失禁。

在痔的切除术中，同时增加部分内括约肌的切断，可以减少因术后括约肌痉挛而致的疼痛，同时，改善了肛门局部的血液循环，促进组织愈合。

1.2.2环状混合痔整形术：适于ⅲ、ⅳ度环状混合痔。

在充分暴露痔核后，在距其上方约1cm处（黏膜）做贯穿缝扎1针，在痔核基底部下方约1cm（皮肤）行贯穿缝扎1针（其目的是减少术中出血，并有利于手术野清晰），待手术完毕后，再将内外缝扎线拆除，以恢复局部血液供应，切不可遗忘。

在肛门左右两侧内外痔交界处切开皮肤及黏膜，分别做3～5个呈w形切口，并利用切口潜行剥离外痔皮肤及黏膜（向上跨越齿状线上方0.5cm处）向上翻转，将已剥离的曲张静脉团及其结缔组织切除，结扎活动性出血点。

PPH术治疗Ⅱ-Ⅳ期混合痔的临床疗效观察【摘要】目的：探讨pph在治疗ⅱ-ⅳ期混合痔中的临床价值。

方法：采用国产吻合器对136例ⅱ-ⅳ期混合痔进行pph手术治疗。

结果：手术平均时间18min,术后住院时间3~5日，全组136例患者术后痔疮回缩，随访6~18个月，无复发，无大便失禁、肛门狭窄或肛周脓肿形成等并发症发生。

结论：pph手术具有安全、有效、术后痛苦少、恢复快、并发症少等优点，是一种治疗ⅱ-ⅳ期混合痔较好的方法。

【关键词】 pph术；混合痔；临床研究pph technique treatmentⅱ-ⅳtime mix hemorrhoids clinical curative effect observationzhongfeng 1 yanggoubing 1 lin xiu 2【abstract】 abstract: discusses pph in the treatmentⅱ-ⅳin time mix hemorrhoids clinical value. method: uses the domestically produced anastomat to 136 examplesⅱ-ⅳthe time mix hemorrhoids perform the pph surgery to treat. finally: surgery mean time 18min, after the technique, is hospitalized the time 3~on 5th, after entire group 136 example patient technique, hemorrhoids retraction, makes a follow-up visit 6~18 months, do not have the recrudescence, the non-fecal incontinence, the anal stenosis or the perianal abscess formsand so on complication occurrences. conclusion: after the pph surgery has the security, effectively, the technique, the pain few, restores, the complication quickly few and so on merits, is one kind of treatmentⅱ-ⅳtime mix hemorrhoids good method.【key words】 pph technique; mix hemorrhoids; clinical research【中图分类号】r825【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)02-0123-01痔是一种常见病、多发病，在各类肛肠疾病中占87.25%[1]。