两种手术方法治疗混合痔的疗效比较

痔疮手术治疗方法痔疮是一种常见的肛肠疾病，给患者带来了很大的不适和痛苦。

通常情况下，痔疮可以通过手术治疗进行治疗。

下面我将介绍一些常见的痔疮手术治疗方法。

1. 痔疮结扎术痔疮结扎术又称为套扎术，是目前比较常见的痔疮手术治疗方法之一。

该方法通过将痔疮周围的组织用橡皮环或者金属环进行套扎，使痔疮组织停止供血，最终脱落。

痔疮结扎术通常适用于内痔或者轻度的混合痔，手术简单、创伤小、术后疼痛轻，但是术后可能会出现排便不适、出血、发热等并发症。

2. 痔疮切除术痔疮切除术是通过切除痔核或者痔脓肿的方法进行治疗。

根据病情的不同，痔疮切除术可以分为开放式痔疮切除术和闭合式痔疮切除术。

开放式痔疮切除术是将痔核完全切除，并将切口敞开，术后需进行敞开式的淋巴结清理；闭合式痔疮切除术是将痔核切除后，将切口缝合。

痔疮切除术适用于内外痔混合、痔脓肿等严重病情，手术效果稳定，但是术后疼痛明显，且易出现排便困难、感染等并发症。

3. 痔疮黏膜环切术痔疮黏膜环切术是通过切除痔疮周围的粘膜组织来治疗痔疮。

该方法适用于内痔或轻度混合痔，手术创伤小，疼痛轻，但是术后易出现排便不适、排便困难等并发症。

4. 痔疮套扎结扎联合切除术痔疮套扎结扎联合切除术是将结扎和切除两种方法结合起来进行治疗的方法。

该方法适用于严重的内外混合痔以及伴有出血、脓肿等严重并发症的痔疮病例，手术效果好，但是术后疼痛明显，且易出现排便不适、感染等并发症。

5. 痔疮超声刀治疗痔疮超声刀治疗是通过超声刀将痔疮周围的组织进行切割和烧灼，达到治疗的目的。

该方法适用于内痔、轻度混合痔，手术微创，创伤小，恢复快，但是术后可能会出现排便不适、感染等并发症。

总的来说，痔疮手术治疗方法有很多种，每种方法都有其适应症和禁忌症。

选择哪种手术方法需要根据患者的具体情况来进行评估和选择。

术前需要进行详细的检查和评估，术后需要进行规范的护理和恢复，以减少术后并发症的发生。

此外，患者术后还需要遵循医嘱，注意饮食、生活习惯，避免便秘、大便干硬等不良习惯，有助于减少痔疮的复发和加重。

混合痔的TST与RPH治疗效果研究我从事医疗文档工作多年，今天我要分享的是关于混合痔的TST （Thirddegree hemorrhoidectomy with Subcutaneous Tissue Repositioning）与RPH（Rubber Band Ligation for Hemorrhoids）治疗效果的研究。

我要介绍一下混合痔。

混合痔是痔疮的一种，它是内痔和外痔的结合体，常常伴随有疼痛、出血和肛门不适等症状。

对于混合痔的治疗，目前主要有两种手术方法，分别是TST和RPH。

TST手术是一种传统的痔疮手术方法，它通过切除部分肛管皮肤和黏膜，然后将切口下的组织向上推移，使肛管皮肤和黏膜紧密贴合，从而达到止血和减轻疼痛的效果。

TST手术的优点是手术过程简单，术后恢复快，但是缺点是可能会出现术后疼痛和出血。

RPH手术是一种新兴的痔疮手术方法，它通过在痔疮根部结扎橡胶圈，使痔疮逐渐坏死脱落，从而达到减轻疼痛和出血的效果。

RPH手术的优点是手术过程简便，术后恢复快，而且术后疼痛和出血的发生率较低，但是缺点是可能会出现橡胶圈脱落或者滑脱的情况。

案例一：患者王先生，45岁，因混合痔就诊。

医生建议他接受TST手术，王先生接受了手术。

术后，他的疼痛和出血症状明显减轻，但是术后第二天出现了短暂的出血情况。

经过医生的处理，出血得到了控制。

王先生术后恢复顺利，症状得到了有效缓解。

案例二：患者李女士，38岁，也患有混合痔。

医生建议她接受RPH手术，李女士接受了手术。

术后，她的疼痛和出血症状得到了明显缓解，而且没有出现术后出血的情况。

李女士术后恢复很快，她对手术效果非常满意。

总的来说，TST和RPH手术都是治疗混合痔的有效方法。

但是，每种手术方法都有其优缺点，需要根据患者的具体情况和医生的建议来选择合适的手术方法。

重点和难点解析：在上述案例中，有几个关键的细节需要我们重点关注。

案例一中患者王先生在术后出现了短暂的出血情况，而案例二中的患者李女士则没有出现术后出血的情况。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 20 期2018 Vol.5 No.2043直肠下端粘膜环切术与外剥内扎术治疗混合痔的疗效比较黄 颖（湖北省南漳县人民医院外一科，湖北 襄樊 445100）【摘要】目的 分析直肠下端粘膜环切术和传统外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。

方法 选取我院2017年1月～2018年1月进行手术治疗的混合痔患者85例临床资料，按不同手术方式分为研究组（n =45）与对照组（n =40）。

对照组行传统外剥内扎术治疗，研究组行直肠下端粘膜环切术治疗，比较两组的临床疗效。

结果 研究组手术时间（20.34±3.67）min ，疼痛持续时间（34.23±5.97）h ，术后住院时间（5.15±1.20）d ，术后并发症发生率6.67%，均显著优于对照组；差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 直肠下端粘膜环切术治疗混合痔的临床疗效比使用传统外剥内扎术治疗的效果更佳。

【关键词】混合痔；直肠下端粘膜环切术；传统外剥内扎术；PPH【中图分类号】R657.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.20.43.02痔是直肠下端粘膜或肛管皮下瘀曲、扩张所形成的一种柔软静脉团，目前临床广泛使用手术方式进行治疗，取得较为满意的效果，但选择不同手术方式对患者的临床疗效及术后康复均产生不同结局[1-2]。

为探寻更安全高效的混合痔手术治疗方式，本研究着重对比分析直肠下端粘膜环切术和传统外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月～2018年1月在我院进行手术治疗的混合痔患者85例临床资料作回顾性分析，按不同手术方式分为研究组与对照组。

其中研究组45例，男24例，女21例；年龄30～65岁，平均（42.37±10.75）岁；病程1～6个月，平均（3.28±0.52）个月。

TST 与传统外剥内扎术治疗环状混合痔疗效比较摘要：目的：评价TST与传统外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效。

方法：本院2019年5月-2020年4月治疗的环状混合痔患者中遴选64例实施全面分析，全部患者应用随机综合平衡法实施分组，组别包括实验组、对照组，分别纳入32例。

对照组应用传统外剥内扎术治疗，实验组应用TST治疗，比较各组临床疗效、相关指标。

结果：实验组治疗总有效率为96.88%，显著较对照组（81.25%）高，P＜0.05；实验组手术时间、住院时间明显较对照组短，术中出血量较对照组少，P＜0.05。

结论：采取TST治疗环状混合痔具有确切疗效，应用价值显著。

关键词：TST；传统外剥内扎术；环状混合痔；疗效。

环状混合痔为临床常见病，具有反复发作特点，主要临床表现为脱出、出血等，对于患者日常生活有严重影响。

环状混合痔主要指的是混合痔、内痔、累及肛管环周的痔疮，主要发生于多产妇，长期重体力劳动者、肛门松弛的老年人等[1]。

TST与传统外剥内扎术均为治疗环状混合痔的主要措施，均可有效改善疾病症状，但是关于两种治疗方式的具体疗效，目前相关研究较少。

本研究以64例环状混合痔患者为对象实施对照性分析，研究内容如下。

1资料与方法1.1一般资料研究筛选医院2019年5月-2020年4月治疗的64例环状混合痔患者为对象，以随机综合平衡法分为对照组、实验组，均纳入32例。

实验组中年龄区间是22-73岁，均龄（47.52±2.18）岁；男女患者占比为18/14。

对照组中年龄区间是24-71岁，均龄（47.57±2.43）岁；男女患者占比为17/15。

以SPSS23.0软件比较组间资料，差异无意义，P＞0.05。

1.2方法对照组实施传统外剥内扎术治疗，充分扩肛后行取倒V字形皮肤切口，对于外痔静脉丛进行剥离，剥离至齿状线稍上方内痔部位后，钳夹内痔的基底部，应用10号丝线8字缝扎，距离缝扎部位0.5m切除痔团。

TST和RPH治疗混合痔的临床研究让我们了解一下混合痔。

混合痔是肛门静脉丛和肛管黏膜下的痔核同时存在的一种疾病，常伴随有疼痛、出血、肿胀等症状。

对于混合痔的治疗，传统的外科手术方法如橡皮圈套扎、硬化剂注射等往往存在复发率高、疼痛明显等缺点，因此，寻找更有效、更安全的治疗方法成为了临床医生关注的焦点。

在这项研究中，我们选择了100例混合痔患者，其中50例接受TST手术，另外50例接受RPH手术。

TST手术是一种通过切除痔核并悬吊黏膜组织来治疗混合痔的方法，而RPH手术则是通过悬吊肛管黏膜来治疗混合痔。

在手术后的一段时间内，我们对比了两组患者的疗效和安全性。

结果显示，TST组和RPH组患者在手术后的疼痛程度、出血情况、肿胀程度等方面均明显优于传统手术方法。

而且，TST组和RPH组患者的术后恢复时间也相对较短，大大提高了患者的生活质量。

我们进一步分析了TST组和RPH组患者的手术效果，发现TST手术在切除痔核的同时，能够有效悬吊黏膜组织，从而达到治疗混合痔的目的。

而RPH手术通过悬吊肛管黏膜，能够有效减轻痔核的负担，从而达到治疗混合痔的效果。

在实际操作中，我们发现TST手术的难度相对较高，需要医生具备较高的技术水平。

而RPH手术则相对简单，易于上手，但需要注意悬吊的位置和力度，以避免术后并发症的发生。

我想通过一个实际案例来进一步说明这个问题。

患者张先生，45岁，因混合痔就诊。

在经过详细的检查和评估后，我们为他选择了TST手术。

手术后，张先生的疼痛程度明显减轻，出血和肿胀情况也得到了有效控制。

术后恢复期间，他能够正常饮食和活动，生活质量得到了很大提高。

重点和难点解析：在这项关于TST和RPH治疗混合痔的临床研究中，有几个关键细节需要重点关注。

两种手术方法在治疗混合痔方面的疗效和安全性。

手术后的疼痛程度、出血情况、肿胀程度以及术后恢复时间等方面。

医生在选择手术方法时需要考虑患者的具体病情。

手术后的疼痛程度、出血情况、肿胀程度以及术后恢复时间也是我们需要重点关注的细节。

超声刀与电刀在切除混合痔临床比较目的：比较分析超声刀与电刀在切除混合痔的临床效果。

方法：选取笔者所在医院2015年10月-2017年2月收治的混合痔患者129例，采用随机数字表法将其分成超声刀组（n=60）和电刀组（n=69），超声刀组采取超声刀切除治疗，电刀组采取电刀切除治疗，比较两组临床效果。

结果：超声刀组手术时间、住院时间、术后疼痛时间均短于电刀组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；超声刀组术中出血量少于电刀组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；超声刀组并发症发生率为18.33%，低于电刀组的42.03%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者脱出、便血消失率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：超声刀治疗混合痔效果确切，使用便利，安全性高，较电刀更有优势。

标签：超声刀；电刀；混合痔；临床效果混合痔是一种症状严重且治疗棘手的疾病，以便血为只要症状，并且具有无痛性。

该病病因一般可分为两种，痔核嵌顿在肛门外，经过病理改变，出现坏死，在盆腔内引起严重的脓血症，或者是由于不同程度的感染引起脓肿，不采用抗菌药物的情况下，可能导致混合痔发生。

由于该病症状严重，治疗比较棘手，因此一般需要手术治疗。

目前临床切除混合痔主要方法为外剥内扎术，在操作过程中采用高频电刀，但高频电刀手术时间长，创伤较大，术后并发症发生情况严重，难以令医师、患者满意，因此对原有术式进行改良，或者探讨新型手术方法十分重要[1-2]。

超声刀是一种较电刀更为安全的手术方法，经过改良的超声刀完全适用于肛门手术，术中有效的汽化组织内水分子，并且凝固小范围血管，因此超声刀切割效果优秀，也有止血效果，并且带来的伤害更小，安全性更高，许多研究报道了超声刀用于混合痔切除中的有效作用。

本研究对照观察超声刀与电刀在切除混合痔的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院自2015年10月-2017年2月收治的混合痔患者129例，患者自愿签署知情同意书，均进行电子肠镜检查；排除手术禁忌者、直肠肿瘤者、其他肠道疾病者、合并重要脏器功能障碍者；采用随机数字表法将其分成超声刀组和电刀组。

改良TST术与M-M术治疗混合痔疗效比较【摘要】目的：评估选择性痔上黏膜切除吻合器(tst)加外痔切除术治疗ⅲ-ⅳ度痔的疗效。

方法：将100名ⅲ-ⅳ度痔病患者按随机数字表法分为试验组（tst加外痔切除术组）和对照组（m-m术组）各50例，治疗后比较两组在总体疗效、手术时间、住院时间及术后并发症方面的表现。

结果：试验组疗效与对照组相当，p>0.05;试验组手术时间与对照组相比差异无统计学意义,p>0.05;手术出血量少于对照组，p0.05），术后第一次排便疼痛指数，试验组优于对照组，p0.05; bleeding volume in the operation of eg was less than that of cg, p0.05; the pain index of patients in eg when defecating for the first time after operation was lower than that of cg,p0.05，手术出血量少于对照组，p0.05），但住院时间试验组较对照组短，p0.05），第一次排便疼痛指数，试验组优于对照组，p<0.05。

3 结论thomposn[4]提出痔的肛垫下移形成学说。

痔是肛垫下移而成, 肛垫本身是人体正常解剖结构, 故治疗应该抓住痔出血和脱垂两大症状的改善为目的,而非将肛垫切除。

pph是意大利学者longo基于该理论在1998年首先报道的治疗痔的手术方法[5],然而在实践中pph术也暴露出其不足之处，如肛门坠胀、吻合口狭窄[3]等。

tst设计的出发点是基于痔的现代概念及微创治疗的观念, 其机制[6]包括:(1)选择性地切除在痔上约3cm直肠末段的黏膜及黏膜下层, 并一次性完成其吻合,能够上提痔组织,并使其重新回复和固定于原来的位置;(2)完全切除了来自直肠下动脉的血液供应, 显著减少了痔的充血和肥大, 能使痔回复原来大小;(3)肛垫上提复位后,恢复了肛管区正常的解剖结构,使盆底肌群逐渐恢复至正常功能。

PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的临床比较摘要】目的：比较PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔治疗效果。

方法：选择2018年2月-2019年3月我院收治的90例混合痔患者为研究对象，按照手术方式不同将其分为观察组与对照组，各45例。

对照组实施外剥内扎手术治疗，观察组患者实施PPH（吻合器痔上黏膜环切术）进行治疗，比较两组患者治疗效果。

结果：观察组患者治疗有效率95.6%显著高于对照组治疗有效率71.1%，其差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间与创面愈合时间均显著短于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；肛门VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：与外剥内扎手术治疗环状混合痔效果相比，PPH手术效果更加具有优势，值得临床推广与应用。

【关键词】PPH手术；外剥内扎手术；环状混合痔；效果比较环装混合痔一般发病于成年人，以男性居多[1]，主要治疗方式为手术治疗，临床中一般采用吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎手术[2]，其中，外剥内扎手术是将患者痔处切除，术后患者疼痛感极强，创伤面相对较大，易产生肛门狭窄等并发症，创面愈合时间较长，严重影响患者生活质量，吻合器痔上黏膜环切术具有见效快、恢复快、疼痛感相对较小等特点[3]。

本研究针对两种不同手术方式对环形混合痔患者治疗效果进行比较，现将报告如下。

1资料与方法1.1基本资料选择2018年2月-2019年3月我院收治的90例混合痔患者为研究对象，按照手术方式不同将其分为观察组与对照组，各45例，其中观察组男性患者26例，女性患者19例，年龄28-59岁，平均年龄（36.54±2.16）岁，病程4-15年，平均病程（6.28±0.49）年，对照组男性患者27例，女性患者18例，年龄27-61岁，平均年龄（35.13±1.98）岁，病程3-13年，平均病程（5.99±1.32）年。