58例老年冠心病伴发抑郁症临床特点

老年冠心病合并抑郁的现状及护理方法作者：杨晓玲来源：《人人健康》2019年第08期有统计数据显示，我国国民生活方式、生存环境的改变是提高冠心病发病率的主要原因。

受各种因素影响，患者的生活习惯与饮食习惯发生了巨大的变化，导致血脂异常、高血压、高血糖等疾病的高发病率，再加上吸烟、喝酒等危险因素，造成我国冠心病发病率一年比一年高。

冠心病已经成为威胁人民群众身体健康的重大疾病之一，在治疗和康复过程中，心理因素和社会因素等对冠心病患者均产生负面影响。

常规药物治疗冠心病伴焦虑、抑郁患者的预后效果不够理想，一旦未及时治疗冠心病伴焦虑、抑郁患者的负面心理情绪，势必会加大其自杀率。

大量研究资料显示，冠心病伴焦虑、抑郁的发生会显著降低患者的生活质量评分。

在治疗冠心病患者过程中，需提供针对性地抗焦虑和抗抑郁治疗，继而提高冠心病伴焦虑、抑郁患者的总满意度评分。

随着社会压力的增加和生活方式的巨大变化，精神病对人们的身体健康和心理健康造成重大负面影响。

有资料显示，精神病发生率呈现逐年上升发展趋势，现如今已经成为全世界高度关注的话题之一。

焦虑发生率和抑郁发生率近年来也呈现逐年增长趋势，预计到2025年，焦虑抑郁发生率将成为冠心病患者的主要并发症。

冠心病是诸多发达国家中最为常见的流行疾病之一，冠心病也是全世界住院患者死亡的主要原因之一。

相关研究资料显示，冠心病患者数量在2026年预计达到800多万，与此同时冠心病患者发病年龄趋于逐年年轻化发展态势。

我国因冠心病死亡的人数目前已经上升到全球第二位，冠心病和焦虑和抑郁等精神疾病呈现正相关。

据有关资料显示，冠心病患者终身患病率高达25%。

冠心病患者焦虑症患病率占20%，冠心病患者抑郁症患病率占48%。

有关资料显示，焦虑症状和抑郁症状的发生与轻度冠心病和中度冠心病的发生风险密切相关，焦虑和抑郁等并发症会在很大程度上降低冠心病患者的预后效果，缩短冠心病患者的病程时间。

焦虑症是冠心病患者生理和病理进展过程中的+高危影响因素，与心律失常密切相关。

老年冠心病伴发抑郁症的临床治疗体会【摘要】目的分析老年冠心病伴发抑郁症的临床治疗效果，寻找更有效的治疗方法。

方法①对患者的病情变化做出密切的观察，了解患者对于自身患病的认知水平，做好其思想工作。

②给予患者一定药物治疗。

③对于抑郁症的治疗，要请心理科的医师做专门的心理治疗。

④对于冠心病、心肌梗死及心绞痛给予常规治疗。

结果冠心病症状在5天内得到减轻的患者有47例；在治疗后一周，症状得到缓解，室内活动时没有出现症状的患者有58例；治疗两周后，可在室内外进行适当活动，且生活可以完全自理的患者有73例。

结论因此，对于老年冠心病伴发抑郁症的治疗，必须同时治疗抑郁、焦虑与冠心病，才可以取得良好的治疗效果。

【关键词】冠心病；抑郁症；治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.285 文章编号：1004-7484（2012）-08-2639-021 前言冠心病是临床常见疾病，在老年人中的发病率较高，因其生理功能明显衰退，再加上疾病对身体产生的影响，在发生冠心病的同时，极容易出现情绪消沉、焦虑、抑郁、情感脆弱、睡眠障碍等其他抑郁症状[1]。

有关研究报告指出，老年冠心病患者如果出现了合并焦虑、烦躁、惊恐及抑郁症状，将导致其病死率出现明显增加的状况；如果可以认识到抑郁症的严重性，为老年患者同时治疗冠心病与抑郁症，才可以取得满意的临床治疗效果[2]。

本院对80例老年冠心病伴发抑郁症患者进行了治疗，现将具体情况报告如下。

2 临床资料在80例患者中，有男性患者43例，女性患者37例；年龄在60岁至90岁之间，平均年龄为71.6岁；患者病程在2周至30年不等，平均为15.2年，临床表现为稳定心绞痛的患者有45例，表现为不稳定心绞痛的患者有26例，其余12例为心肌梗死患者。

3 方法80例患者的治疗时间为1周至3周，均为住院治疗。

治疗的具体方法如下：①在治疗的过程中，对患者的病情变化做出密切的观察，并对其病史进行详细地询问，医护人员要多与患者交谈；当冠心病症状开始发作时，要及时为其作ecg检查，对发作期的数据与间歇期的数据进行对比分析，将分析结果及时地告知给患者；了解患者在生活当中所面临的恶性的生活事件，安慰患者；也要了解患者对于自身患病的认知水平，以便做好其思想工作。

抑郁症和冠心病共病患者的临床特征田甜;王丽莉;王从辉;甄龙【摘要】Objective: To explore clinical characteristics of depressive patients with coronary heart disease. Method:Hamilton depression rating scale (HAMD), Hamilton anxiety rating scale (HAMA) and social disability screening schedule (SDSS) were administered to 50 depressed patients with and 50 depressed patients without coronary heart disease before and after 12 week sertraline treatment. Results:Patients with coronary heart disease had higher scores in HAMD,HAMA and SDSS at baseline and week 12 (P ＜0.05) ,and lower reductive rates. Conclusion: The patients with depressive disorder and coronary heart disease has more severe symptoms, more social function impairment, and less curative effect.%目的:探讨伴发冠心病的抑郁症患者的临床特征.方法:对50例伴有冠心病的抑郁症患者(共病组)和50例单纯抑郁症患者(抑郁组),使用汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定临床表现和社会功能,使用舍曲林治疗12周后再次评定.结果:人组及治疗12周末,共病组HAMD,HAMA及SDSS总分均显著高于抑郁组(P均<0.05),治疗12周共病组减分率显著低于抑郁组(P<0.05).结论:与不伴发冠心病患者相比,伴发冠心病的抑郁症患者抑郁及焦虑症状重,社会功能缺陷明显,治疗效果较差.【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2011(021)004【总页数】2页(P263-264)【关键词】抑郁症;冠心病【作者】田甜;王丽莉;王从辉;甄龙【作者单位】300222,天津市安定医院;300222,天津市安定医院;300222,天津市安定医院;300222,天津市安定医院【正文语种】中文【中图分类】R749.4抑郁症与冠心病的关系近年来越来越受到人们的关注与重视。

加， 有报 道 在 ３ ％～ ０ ３且 大 部分 为轻 至 中度抑郁 。 ０ ５ ％ｔ． ￣ 血管 性 抑郁 症 的发生 与 多种 因素有 关 ， 其相 关 因素 也很 复杂 。通 常
认为 是脑 血管 病变 侵 害 了纹 状体 苍 白球一 丘脑 一皮 层通 路 ，
无 显著差 异 （ ＞ ．５ 。治 疗组 使用 氟西 汀 （ 品名 开克 ， Ｐ Ｏ０ ） 商 常州 第 四制 药 有 限公 司生 产 ） ０ｍｇ口服 ， 日 １次 ， ２ 每 同时 给予 活 血 化瘀 常规 治疗 。高 血压 患者 合用 尼 莫地 平 ４ ，每 日 ３ ０ｍｇ 次 １ 。对照 组采 用常规 活 血 化瘀治 疗 ， ３服 治疗 ４周后 观察 疗
１ ． 组 标 准 ２入
两 组 比较 ， 效 率 有 显著 差 异 性 （＜ ． 显 Ｐ Ｏ ５） ０
３讨 论
抑 郁 症 是 一 种 以 情 感 活 动 过 分 低 落 为 特 征 的精 神 疾
患 ， 着 现代 生 活节 奏 的加 快 ． 年 来 患者 逐 渐增 多 。流 行 随 近
包括 ： ①符合 Ｃ ＭＤ ２ Ｒ中抑郁发作的诊断标准； Ｃ 一一 ②抑 郁症 首 次 发 作 时 即 存 在 脑 血 管 病 的证 据 ；③ 年 龄 在 ７ 岁 ５
早 治疗 。
１资 料 与 方 法 １１临 床 资 料 ．
１ ． 计 学 方 法 ５统
采用 ｘ检验。
２结 果
治 疗前 后两 组 比较 见表 １ 。
表 １两组疗效比较【 Ｄ） ｎ ／】 （ ｏ
５ ８例 均来 源 于 ２ ０ ０ ３年 ３月～ ０ ７年 ５月我 院 门诊及 住 ２０ 院且 符合 血管 性 抑郁 症 诊 断 的脑血 管 病 患者 。其 中 ，男 ３ ４ 例． ２ 女 ４例 ， 年龄 ３ ～ ２岁 ， 均 （ １ ± ．２ 岁 ， 程 １ １ ８７ 平 ６ ． ４２ ） 病 ５ ～２ 个月 ． 均 ６５个 月 。 平 ．

老年冠心病患者伴发抑郁症的临床特点分析摘要】目的对老年冠心病合并抑郁症患者的临床特点进行研究分析。

方法选择我院心内科和干部病房住院老年冠心病患者共121例，其中合并抑郁症40例，不伴抑郁症 81例。

对其一般情况、临床症状、HOLTER检查结果进行分析。

结果在老年冠心病患者中女性患者抑郁症的患病率高于男性患者；高龄（＞75岁）患者的抑郁症发病率明显升高；不同类型冠心病患者的抑郁症的患病率无显著性差异；合并抑郁症患者室性心律失常，窦性心动过速，缺血性ST-T改变以及心率变异（HRV）降低的检出率与不伴抑郁症组相比有显著性差异。

结论老年冠心病患者易伴发抑郁症，女性患者抑郁症的患病率高于男性患者；高龄（＞75岁）患者的抑郁症发病率明显升高；合并抑郁症患者易出现严重心律失常及缺血性ST-T改变。

【关键词】老年冠心病抑郁症【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0127-02冠心病（CHD）是一种因冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，是老年人常见的躯体疾病。

亦是目前公认的身心疾病。

随着人口老龄化程度的加剧，老年人生理功能衰退，加以疾病躯体的影响更易引起患者产生消沉、压抑、心理脆弱等抑郁症状。

有研究表明，抑郁症严重影响患者的生活质量，也影响冠心病患者的康复，增加冠心病患者的病死率，是影响冠心病病理生理发展的独立的高危因素之一[1]。

本文对老年冠心病患者伴发抑郁症患者的临床特点进行分析，以便临床医生及早发现并重视其治疗以改善患者的预后。

1.对象与方法1.1 研究对象：选择2007.1-2008.12住我院心内科病房和干部病房的患者中，经心电图或冠状动脉造影确诊为冠心病共121例，年龄60-92岁，其中男性86例，女性35例，平均年龄72.50±7.03岁。

入选患者排除以下情况：1.近期内有急性感染者2.脑器质性疾病史3.心功能3级以上者4.近期内有严重家庭变故者。

临床心身疾病杂志２００８年９月第１４卷第５期ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｏｓｏｍＤｉｓ，Ｓｅｐｔ．２００８，Ｖ０１１４，Ｎｏ．５３８７老年冠心病合并焦虑抑郁状况及综合干预研究论著林瑞芳胡凤梅【摘要】目的探讨老年冠心病合并焦虑抑郁情绪状况及综合干预治疗效果。

方法对１０６例老年冠心病患者于人组时采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评定焦虑抑郁状况，根据测评结果进行综合干预治疗，观察６ｗ。

于综合干预６Ｗ末再次应用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行测评，并进行对比分析。

结果１０６例冠心病患者焦虑、抑郁发生率分别为７３．５％和６９．８％，综合干预治疗后焦虑、抑郁发生率降为４７．２％和３９．８％，与干预前比较均有极显著性差异（≯一７．７９，９．９０，Ｐ（Ｏ．０１）；合并焦虑抑郁患者综合干预后焦虑自评量表、抑郁自评量表总分均较干预前有显著性下降（Ｐ＜ｏ．０１），焦虑、抑郁的程度均较干预前显著改善（Ｐ＜ｏ．０１）。

结论老年冠心病患者焦虑抑郁情绪发生率较高，采取综合干预治疗效果显著。

【关键词】老年冠心病；焦虑；抑郁；综合干预【中图分类号】Ｒ５４１．１，７４９．９２【文献标识码】Ａ作者简介：林瑞芳，女，【文章编号】１６７２－－１８７Ｘ（２００８）０５－－０３８７－－０２４２岁，汉族，本科，副主Ａｎｘｉｅｔｙ—ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｔａｔｕｓｏｆｓｅｎｉｌｅｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒ，任医师。

主要研究成Ｙｄｉｅａｓｅａｎｄｃｏｍｂｉｎｅｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ果：发表学术论文１０余，．。

．，，，。

．薯嬲萎，１翟ｃｎＰＦ二盯蒜砌ｆ眠删。

ｆＨ…Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，ｘ…咒ｇ４５３００３，Ｈ…”，研究方向：高血压及冠Ｌ／＾２押口，心痛的诊断与治疗。

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｎｘｉｅｔｙ－ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｔａｔｕｓｏｆｓｅｎｉｌｅｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｅａｓｅ（ＣＡＤ）ａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｎｘｉｅｔｙ－ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｔａｔｕｓｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄｗｉｔｈｔｈｅＳｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇＡｎｘｉｅｔｙＳｃａｌｅ（ＳＡＳ）ａｎｄｔｈｅＳｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ（ＳＤＳ）ｉｎ１０６ＣＡＤｐａｔｉｅｎｔｓｏｎｅｎｒｏｌｌｍｅｎｔ。

２ 中华神经科学会 ． １ ９ ９ ５年全 国第 ４届脑血管 病学术会议 拟订标准． 中华神经科杂志 ， １ ９ ９ ６ ， ２ ９： ３ ７ ９ — ３ ８ １ ． ３ 王 尚臣 ， 唐蕊 ， 李聪慧 ， 等． 早期综合 干预治 疗对脑 卒中后抑郁 患者 的影 响 ． 河 北 医药 ， ２ ０ １ １ ， ３ ３ ： ２ ５ ８ ５ ５ ８ ６ ． ４ 龙洁 ， 刘永珍 ， 蔡焯基． 卒 中后抑 郁状态 的发生率 及相关 因素研究 ． 中华神经科杂 志， ２ ０ ０ １ ， ３ ４： １ ４ ５ － １ ４ ８ ．
５ Ｓ ｔ ａ ｒ ｋ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ Ｓ Ｅ． Ｍｉ ｚ ｒ ａ ｈ ｉ Ｒ， Ｐ ｏ ｗｅ ｒ ＢＤ．Ａｎ ｔ ｉ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｐ ｏ ｓ ｔ —
ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ． Ｅｘ ｐ ｅ ￣ Ｏｐ ｉ ｎ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ， ２ ０ ０８， ９： １ ２ ９ １ — １ ２ ９ ８ ． ６ Ｐｏ ｌ ｉ ｔ ｉ Ｐ， Ｓ ｃ ｉ ａ ｒ ｉ ｎ ｉ Ｐ， Ｌ ｕ ｓ ｉ ｇ ｎ ｎｉ ａ ＧＳ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ：ａ ｎ ｕ ｐ — ｔ ｏ
ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｂ ａ ｓ ｅ ｔ ｏ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ａ ｒ ｅ ｐ ｍｈ ｗａ ｙ， Ｐ ａ ｒ ｔ ｌ：Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ， ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎｃ ｙ ａ ｎ ｉ ｍｐ ａ ｃ ｔ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｒｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ， ２ ０ ０ ２， １ ６： ２ ３ １ － ２ ４ ７．

老年冠心病病人精神抑郁状况研究摘要：目的：研究老年冠心病的病人在精神上抑郁状况。

方法：运用回顾式方法选取本院在2015年2月至2016年2月收治的120例冠心病患者，分为观察组（65例）、对照组（55例），使用SDS表实施调查。

结果：观察组患者的精神抑郁约33%，而对照组患者约11%；经过分析观察组比对照组高，即存在P<0.05明显差异；说明老年冠心病的病人在精神上存在着较重心理障碍，其精神抑郁产生率和性别、慢性的并发症等存在一定相关性。

结论：老年冠心病的病人具有较高的精神抑郁产生率，其在预后产生不良后果。

关键词：老年；冠心病；病人；精神抑郁；状况研究[Abstract]Objective：To study the mental state of depression in elderly patients with coronary heart disease.Methods：120 cases of coronary heart disease were divided into observation group（65 cases）and control group（55 cases），and the SDS table was used to investigate the cases of coronary heart disease in our hospital from February 2015 to February 2016.Results：observation group of patients with depression is about 33%，while the control group with about 11%；after the analysisof the observation group was higher than in the control，namely，the existence of P< 0.05 significant difference；that of senile coronary heart disease patients in spirit there is a heavier psychological barriers，the depression produced rate and gender，chronic complications such as there is a certain correlation.Conclusion：elderly patients with coronary heart disease have higher rate of mental depression，whichhas adverse effect on prognosis.Key words：old age；coronary heart disease；patients；mental depression；Status Study冠心病在临床中属于慢性的疾病，它需要病人花费较长时间面对疾病。

第６ 期
６ １ ７
患者的心律失常、 心肌缺血、 心原性猝死、 心绞痛发作、 血管内皮功能被损、
血 压升 高 、 性心 肌 梗塞 、 小板异 常等 状 “ 急 血 。
制剂， 这种药物可以说是 目 前治疗抑郁症的最佳药物之一 ， 并且被广泛应
用在临床上［ 。 ５ 曲合林不仅能够缓解患者的抑郁症状， 】 还能在一定程度上 改善患者心血管功能。 除了不良反应小之外 ， 还能降低血栓的发生率， 避免 出现低血压状况 ， 同时该药还能够有效降低血小板的活陛， 是治疗老年冠 心病合并抑郁症的有效药物 。 ． 总而言之， 对于老年冠心病患者的治疗， 不仅要注重冠心病本身症状 的缓解， 还要重视患者的心理疏导， 在此基础上配合使用适当的抗抑郁症 药物， 这样才能够使患者以一个正常的心态来面对冠心病的治疗 。 参 考文 献 【】 田甜， ｌ 王丽莉， 王从辉， 甄龙． 抑郁症和冠心病共病患者的临床特征【 ． Ｊ ］ 临床精神医学杂志．０ １０）１４ ５ ２ １（４：５ －１ ５ 【 罗晓华． 效斌， ２ 】 张 马宇． 抗抑郁治疗对冠心病伴抑郁症患者治疗的影响 【 Ｊ 】中国误诊 学杂志 ．０９Ｏ）４ ２ ０（１：２ 【 朱梅生， 爱伦． ３ 】 张 冠心病息者伴抑郁或焦虑障碍对心事变异的 研究【． Ｊ 】 新疆医科大学学报．０ １０）１Ｉ ２ ２ Ｉ（８：０ —１ ０ 【 黄字玲， ４ 】 朱小苘， 王蔓莉 ， 于海燕． 小剂量多虑平配合心理干预治疗冠 心病患者抑郁症状疗效分析【】山东医药．００２ ）ｌＩ ｌ Ｊ． ２ １（４：Ｉ—Ｉ５ 【】 陈锋， ５ 陈宇， 刘志远， 明． 董艳 老年冠心病并发抑郁症的临床特点、 相关 因索和临床预后【】 Ｊｌ 心脏杂志．０９０）６ ２ ０（４：０
Ｉ 关键词 】 冠 心病 ； 抑郁症 ； 心理疏 导； 治疗方 法 ； 效 ； 疗 临床特征 【 中图分类号 】 ５ ２ Ｒ ９．

关 于抑郁发作的症状标 准和汉密尔顿抑郁量表 （ Ａ Ｄ—ｌ） ＨＭ ７ 作为调查 工具 ， 对确诊 的老年冠心 病患者进行 抑郁症 状调查 。结 果：２ ９ 例老年 冠 心病患者 ， 发生抑郁症 ３ 例 ， ８ 发生率为 ４ ． ％。其中 ， １３ ０ 轻度抑 郁 ８ （ ． ％） 中度抑郁 １ 例（５ ２ ％）重度抑郁 ｌ 例（７ ３ ％） 例 ８７ ０ 、 ４ １ ．１ 、 ６ １． ９ 。心境低落 ３ 例 （ ．１ 、 ５ ９ １％）兴趣丧失 ２ 例 （ ． ％）无愉快感 ２ 例 （１０ ％） 精力减退或疲乏感 ２ 例（３ １％）精神运动性迟 滞 ５ （３ １％）激越 ２ ５ ６ ７ ５ ９ 、 ７ ７． ５ 、 ４ ６． ６ 、 例 １ ．６ 、
的诊断 和 治 疗 。据报 道 ， 心病 患 者 有 １％ 发 生 重 型抑 冠 ８
郁ｎ 。本文对老年冠心病患者伴发 抑郁症进行 临床分析 ， Ｊ 评 价其发病率及主要表现特征 ， 从而为临床治疗 和康 复提供依
据。
２ ３ 老年冠心病患 者伴 发抑 郁症 的症 状发生频率 ． ２ ３ １ 以 Ｃ Ｍ ３诊断标准 中的抑郁 发作症状标 准所做 的 ． Ｃ Ｄ一
（７ ３ ％） 早 醒 １ 例 （ １５ ％） ４． ７ ， ２ ３ ．８ ，工 作 和 兴 趣 ２ 例 ， ４ （３ １ ％）阻滞 ６例（５ ７ ％）激越 ２ ６． ６ ， １ ．９ ， ４例（３ １ ％）精神性 ６． ６ ， 焦虑 １ 例 （４ ２ ％）躯体性 焦虑 １ 例 （ ８９ ％） 胃肠道症 ３ ３ ．１ ， １ ２ ．５ ， 状 １ 例 （０ ０ ％） 全身 症 状 ２ ９ ５ ．ｏ ， １例 （５ ２ ％） 性 症 状 ５例 ５ ．６ ，
【 论 著 】
老 年 冠 心 病 伴 发 抑 郁 症 的 临 床 分 析

老年冠心病病人的抑郁状态: 26例调查分析Depression State in Elderly coronary artery disease;,Analysis of 26Cases在综合医院长期罹患慢性疾病者情感障碍的发率较高，特别在许多心血管疾病病人中, 目前情感性精神障碍病因未明。

情感障碍作为一种与心理行为相互影响的社会适应不良性疾病, 影响着心血管疾病的发生与发展。

冠心病人群抑郁症患病率几乎是住重症监护病房病人的 2倍, 是普通人群的 3～4 倍[1]，冠心病是人群中患病率很高的慢性病，也是危害人们身体健康的主要心血管病。

冠心病病人的心理行为变化及抑郁状态越来越被人们所关注和重视, 其治疗和护理严重影响病人的预后。

其发生的原因与情绪[2,3]、精神因素密切相关。

抑郁是人群中较常见的负性情绪，为了解抑郁在冠心病患者中的发生程度,更有效地做好病人的心身护理,提高护理质量,本文对26例冠心病住院病人进行调查,现报告如下。

一对象2013年1～3月在新乡市中心医院干部病房住院治疗的所有冠心病患者51例,其中男性16例，女性10例，年龄61～80岁,平均年龄67±18岁；文化程度:小学8例，中学12例，大学6例。

对照组来源于本科收治的非慢性病病人,年龄、性别、文化程度与调查组均具有可比性。

二方法本次调查采用1983年Zung氏抑郁状态自评量表(SDS)法，共发放量表56份，回收54份，有效问卷51份，该量表由20个问题组成，严格要求病人按照过去1周的实际情况及感觉，分数越高，抑郁症状越重按频度评定，没有或很少时间0为1分，小部分时间0为2分，相当多时间0为3分，绝大部分或全部0为4分。

其中10项正性问题则反向记分，总分≥53分表示有不同程度的抑郁症状。

三结果情绪是人体的防卫本能，情绪的好坏直接影响人的生命活动。

医学研究证明,在影响冠心病病情的诸因素中,情绪至关重要。

本次调查表明冠心病病人抑郁反应较普遍，应引起医务人员的重视(见表1)。

老年冠心病抑郁的临床分析【摘要】目的探讨老年冠心病患者的心理状态及其与疾病严重程度的相关性。

方法收集2009年1月至2011年6月住院年龄＞60岁已确诊冠心病患者90例，其中伴抑郁症患者42例为观察组，老年冠心病不伴抑郁症患者48例。

结果观察组与对照组相比，观察组患者有较高的心律失常发生率，差别有统计学意义(P＜0.05)，观察组心率变异性降低，平均心率加快，差别均有统计学意义。

(P＜0.05)。

结论伴抑郁症冠心病患者较不伴抑郁症冠心病患者更易出现严重睡眠障碍、焦虑、情绪低落、兴趣减退、乏力等症状。

易发生心律失常，窦性心动过速等改变。

【关键词】老年；冠心病；抑郁症抑郁症是一种心境低落，情绪压抑为中心的自我体验临床症候群，在冠心病患者中颇为常见［1］。

近年来，有关冠心病患者的心理行为变化及抑郁状态越来越被人们所关注和重视，特别老年人抑郁的后果是及其严重的。

冠心病是心血管系统常见疾病之一，也是影响患者病死率的主要原因之一。

老年冠心病是老年人常见疾病，其患病率随年龄增高而增加，部分患者伴抑郁而未引起重视，易漏诊，误诊、延诊、延误治疗。

本研究对比分析冠心病伴抑郁症和不伴抑郁症患者的临床特点，相关因素及预后，为探讨冠心病发生抑郁症的危险因素，改善冠心病患者的治疗效果和精神健康提供参考依据。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2008年1月至2011年5月在我科住院年龄＞60岁经心电图和冠状动脉造影或冠脉CT检查确诊为冠心病患者90例，入选者均为心绞痛患者。

年龄60~86岁，平均年龄(69±13)岁。

抑郁症诊断均符合中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版(CCMD)抑郁症诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定。

老年冠心病不伴抑郁症患者48例为对照组，冠心病伴抑郁症42例为观察组。

1.2 方法1.2.1 基础治疗所有入选患者均按冠心病常规治疗(使用硝酸酯类、钙拮抗剂、血管转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、抗凝治疗等)。

老年冠心病并发抑郁症的临床研究摘要】目的：总结老年冠心病并发抑郁症的临床治疗方案和效果。

方法：选择我院2016年3月-2017年9月收治的82例老年冠心病并发抑郁症患者，以随机数字表法分组。

对照组41例老年冠心病并发抑郁症患者接受常规治疗加帕罗西汀，试验组41例老年冠心病并发抑郁症患者接受常规治疗加草酸艾司西酞普兰片。

对比两组患者治疗期间HAMD量表评分变化情况以及冠心病治疗效果情况。

结果：组间治疗后HAMD量表评分对比，试验组HAMD量表评分明显低于对照组，P<0.05。

组间治疗后冠心病治疗总有效率对比，试验组明显高于对照组，P<0.05。

结论：对老年冠心病并发抑郁症患者而言，加草酸艾司西酞普兰片治疗优势更为突出，具有实施价值。

【关键词】：草酸艾司西酞普兰片老年患者冠心病并发抑郁症治疗效果冠心病是多发性心血管疾病代表，疾病的发生、发展和心理社会因素相关，直接影响机体功能、生活质量，且预后效果一般。

另外，在合并抑郁症的情况下，预后效果且生活质量更差[1]。

针对冠心病并发抑郁症的老年患者，临床上以药物保守治疗为主，帕罗西汀、草酸艾司西酞普兰片均为常用药物，为了选择更符合此类合并症患者的治疗药物，本文就我院82例老年冠心病并发抑郁症患者作为实验对象，进行治疗效果对比研究。

1 资料与方法1.1一般资料实验病例均为老年冠心病并发抑郁症患者，符合WHO冠心病诊断标准、精神障碍分类诊断标准，病例选自2016年3月-2017年9月，总计82例。

以随机数字表法分组，例数相同且患者知情同意。

试验组：41例，男性患者24例，女性患者17例；年龄32-76岁，均值（60.50±2.50）岁。

对照组：41例，男性患者25例，女性患者16例；年龄31-74岁，均值（61.20±2.20）岁。

试验组、对照组合并症患者基本资料对比，P>0.05。

1.2治疗方法对照组：常规冠心病治疗的基础上联合帕罗西汀治疗。

老年冠心病患者并发抑郁状态的调查及分析
刘彦慧;刘蕊
【期刊名称】《天津护理》
【年(卷),期】2005(013)005
【摘要】目的:探讨老年冠心病患者并发抑郁状态的情况及护理措施.方法:用抑郁自评量表(SDS)对67例老年冠心病患者进行临床调查,并与健康老年组作对照.结果:老年冠心病患者SDS评分显著高于健康组(P＜0.01),女性患者SDS得分与男性患者相比无统计学差别(P＞0.05).结论:老年冠心病住院患者中抑郁状态发生率明显增加,临床护理中应给予患者有针对性的心理护理.
【总页数】2页(P281-282)
【作者】刘彦慧;刘蕊
【作者单位】天津中医学院护理系,天津,300193;天津中医学院护理系,天
津,300193
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
【相关文献】
1.老年冠心病患者抑郁状态与社会心理因素的相关性研究 [J], 王建军;张冬梅
2.黛力新对老年冠心病患者合并焦虑抑郁状态的疗效观察 [J], 魏立业;杜雯;冯倩;王新;张庆文
3.糖尿病性视网膜病变患者并发焦虑抑郁状态的临床分析 [J], 任秉仪;刘安;郑永征
4.老年冠心病患者抑郁状态与白细胞介素-17的相关性研究 [J], 王秀华;王小清;何
国平
5.老年冠心病患者抑郁状态与社会心理因素的关系 [J], 吴雪赞
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由于老年冠心病患者社会地位和工作的失去、严重的生活事 件、躯体疾病以及心理对身体和疾病的承受能力的下降等原因， 容易发生抑郁症[12]。冠心病患者心理健康水平降低 ，如抑郁、焦 虑 常可导致冠状动脉痉挛，引起心肌缺血甚至心肌坏死、心律失常 或猝死，影响心肌梗死的预后，是冠心病患者死亡、心脏事件的独 立危险因素。国内外学者一直强调，心血管事件焦虑和抑郁等情 绪障碍是其强预测因子。因此，在药物治疗冠心病的同时，对伴发 抑郁症患者应及时诊断，并予以心理干预和应用抗抑郁药物等 相应治疗，改善冠心病患者抑郁症状，从而改善预后。
【Key words】 Coronary disease/complications； Depressive disorder/complications； Aged
随着社会角色及地位的改变、生理功能的变化，老年人较容 易产生焦虑、抑郁等不良情绪，抑郁症等负面情绪已成为影响老 年人身心健康的 重 要 因 素[1]。据 报 道 ，紧 张 、焦 虑 、痛 苦 、愤 怒 等 负 面情绪因素对老年人生理性疾病有负面影响，可影响生理性疾病 的发生、发 展 、治 疗 和 康 复[2]。而 目 前 有 关 抑 郁 症 与 老 年 人 冠 心 病 关 系 方 面 的 报 道 不 多 ，为 探 讨 抑 郁 症 对 老 年 人 冠 心 病 的 影 响 ，作 者 对 31 例 伴 抑 郁 症 的 老 年 冠 心 病 患 者 和 48 例 单 纯 老 年 冠 心 病 患者进行了对比分析，现报道如下。
【Abstract】 Objective To study the clinical features of elder patients with coronary heart disease （CHD） complicating depression. Methods 31 cases of CHD complicating depressionaged more than 60 years were collected as the observation group with 48 cases of CHD without complicating depression as the control group.The clinical data were analyzed retrospectively. Results The incidence rate of arrhythmia had no statistical difference between the two groups, but the ischemic ST-T change in the observation group was increased more significantly than that in the control group with statistical difference between them （P＜0.05）. Conclusion Elderly patientes with CHD complicating depression are more likely to develop arrhythmia and ischemic ST-T change than the CHD patients without complicating depression.

老年冠心病患者伴发抑郁症状的临床研究
任古松
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】2011(024)005
【摘要】目的:探讨老年冠心病患者伴发抑郁症状的发生率及临床特点.方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)作为调查工具,对确诊的老年冠心病患者进行抑郁症状调查.根据82例老年冠心病患者有无合并抑郁症状分为两组,观察两组的心律失常发生情况和缺血性ST-T改变情况.结果:老年冠心病患者,发生抑郁症状的比率很高;冠心病合并抑郁组患者的室性心律失常、缺血性ST -T改变与对照组相比差异有统计学意义.结论:老年冠心病患者容易伴发抑郁症状,并且合并抑郁患者易发生室性心律失常、两种以上心律失常及缺血性ST-T改变,及时发现其抑郁焦虑情绪的存在,早期进行心理干预,对改善预后有重要的意义.
【总页数】3页(P817-819)
【作者】任古松
【作者单位】天津市第五中心医院老年病科,300450
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.齐拉西酮对伴发抑郁症状精神分裂症的临床研究 [J], 穆朝娟;李翠鸾;杨丽敏;刘兰芬
2.齐拉西酮治疗伴发抑郁症状精神分裂的临床研究 [J], 李卫华;尹雪峰;潘君姬;黄志;曾龙安
3.帕金森病患者伴发抑郁症状及相关因素的临床研究 [J], 骞健;张巧俊
4.舍曲林治疗帕金森病伴发抑郁症状患者的临床研究 [J], 梅海云;胡法富;周秀丽;李浩
5.齐拉西酮联合心理干预治疗伴发抑郁症状精神分裂症的临床研究 [J], 甘静文;黄世伟;李桂兰;欧阳小芬
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老年冠心病患者并发抑郁症31例临床分析
马燕霞;唐世容
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2012(28)16
【摘要】目的探讨老年冠心病患者并发抑郁症的临床特点.方法收集该院年龄大于60岁、已确诊有冠心病伴抑郁症患者31例为观察组,不伴抑郁症患者48例为对照组,分析两组患者的临床资料.结果观察组和对照组比较,患者心律失常发生率差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组心电图ST-T改变较对照组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论伴抑郁症的老年冠心病患者较不伴抑郁症患者更易出现和发生心律失常和心肌缺血等改变.
【总页数】2页(P2430-2431)
【作者】马燕霞;唐世容
【作者单位】重庆市中西医结合康复医院内科,重庆400013
【正文语种】中文
【中图分类】R543.306;R749.406
【相关文献】
1.疏肝解郁汤加减联合黛力新治疗脑梗死后并发抑郁症临床分析 [J], 杨士杰
2.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肿瘤化疗后并发抑郁症的临床分析 [J], 于慧
3.帕罗西汀联合氨磺必利治疗抑郁症并发睡眠障碍患者临床分析 [J], 侯志增
4.老年冠心病患者并发抑郁症50例临床分析 [J], 陈珏通
5.糖尿病足溃疡患者并发抑郁症56例临床分析及治疗 [J], 张传霞
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