老年冠心病患者的特点及临床诊疗体会

老年冠心病患者的临床特点及护理体会摘要：目的：探讨老年冠心病患者的临床特点及护理措施。

方法：对在我院治疗的55例老年冠心病患者作为本次研究对象，对患者的特点进行分析，采取针对性的护理措施。

结果：经良好的护理后，55例患者症状均得到显著改善，且未出现明显不良反应。

采取SAS对患者焦虑情况进行评价，患者在护理前SAS评分为（53.6±2.7）分；护理后患者的SAS评分为（39.2±2.5）分；差异具有统计学意义，P<0.05。

结论：加强老年冠心病患者的护理，有助于延缓疾病进展，缓解患者负面情绪，值得临床应用。

关键词：老年；冠心病；护理冠心病为临床常见的心血管疾病，随着我国老年人口的增加，冠心病的发病率呈不断升高的趋势[1]，对患者的生活质量带来严重影响，甚至导致不良事件发生。

为延缓疾病进展，促进患者康复，本研究针对老年患者的特点进行分析，采取针对性的护理措施，报道如下：1一般资料选择2019年1月~2019年12月在我院治疗的老年冠心病患者55例为研究对象，所有患者均符合冠心病的诊断标准，经临床明确诊断。

55例患者男39例，女16例；年龄60~79岁，平均（67.2±2.6）岁；自重隐匿性冠心病患者有13例、心绞痛型冠心病有29例、心律失常型冠心病患者有8例、心肌梗塞型冠心病患者有5例。

2临床特点分析本组研究中存在心绞痛的冠心病患者较多，多数患者为不稳定型心绞痛，从而提示患者的冠脉病变较为严重，应及时给予治疗，以免病情加重导致心肌梗死发生。

据统计发现，老年冠心病患者合并症居多，部分患者合并高血压、糖尿病、慢阻肺、消化道溃疡、慢性支气管炎等，应及时对症治疗，以免病情严重加重心脏负担，导致疾病加重。

随着年龄的增长，患者的身体机能不断衰退，免疫功能降低，部分患者症状不典型，发病后病情比较严重变化快。

在用药方面，多存在个体差异，主要由于老年患者肝肾功能存在不同程度的衰退，在使用强心药物、血管扩张剂、降压药物时吸收各不相同，在临床治疗时存在较大差异性。

60例老年冠心病患者治疗体会随着社会经济发展，人民生活水平逐年提高，冠心病发病率也逐年增加。

本人就本2000~2010年住院的60例冠心病患者（≥65）治疗体会作一回顾性总结：1 临床资料60例中，男性41例，女性19例，65～75岁51例，大于75岁9例。

农民20例，工人12例干部22例，知识分子6例。

其中心绞痛30例，心肌梗塞22例，心力衰竭12例心律失常41例。

合并高血压4例，糖尿病18例，慢性支气管炎12例脑血管病17例，肥胖24例，吸烟45例。

除5例死亡，2例自动出院外，其余均好转出院。

2 治疗体会2.1 掌握老年冠心病临床特点，明确诊断是治疗前提。

老年冠心病的临床特点是不典型，比如无痛性或不典型疼痛高于有典型症状者。

本组60例中，有心绞痛仅30例，典型心绞痛仅16例，占27%，症状不典型中以脑部症状如晕厥、头晕、躁动不安等为主者9例，以胃肠道症状为主者10例，以异位痛为主者6例，以心衰症状为者9例，体检发现4例，以其它病就诊12例。

2.2 找出与去除发病发病因素，加强心理治疗。

冠心病发病与高血压、高血脂高血糖高体重、吸烟及长期心理负担过重及与劳累、感染、饮食不当等诱因有关，应注意去除。

[1]在各种诱因中，不仅要注意生物因素，而且要重视社会心理因素。

老年人由于机体器官的衰老伴随着复杂的心理变化，情绪波动较大，表现为固执、孤僻、悲观、忧虑、恐惧和绝望等，这些情况不仅能致病，也能加剧病情变化。

另外，还要注意职业、文化程度。

我们发现，凡农村的、文化程度低的病人，对治疗反应好，恢复也快，死亡率低；反之，凡干部、知识分子，他们文化层次高，对病情有一定了解。

但只是一知半解，过于忧虑、心理负担重，不能很好地与医生配合。

因此，对治疗反应差，病情恢复慢，死亡率高。

在死亡的5例中[2]，有4例是该组的人群。

还比如，有的冠心病心梗的农村患者，因其它病到医院就医，经查心电图，方知为陈旧性心梗。

可见加强对不同职业、不同文化程度患者的心理治疗，是非常重要的。

老年人冠心病临床特点70例分析关键词：老年人；冠心病；特点冠心病是老年人的常见病、多发病，主要是因为冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

冠心病发病多在40岁以上的男性，且以脑力劳动者居多，主要易患因素是高龄、高血压、高脂血症、吸烟和糖尿病。

冠心病临床上表现为心前区剧烈疼痛、心律失常、心功能不全、心源性休克等症状。

1988年美国健康统计中心公布美国1987年死亡人数及死因顺序，其中冠心病死亡占24.1%，居第一位。

因心血管病致死者，72%发生在65岁以上，其中主要是冠心病。

老年人各个系统呈退行性变化，多种疾病并存，使心血管疾病的预后较差。

因此，了解老年人冠心病特点对于提高老年冠心病的诊疗水平有一定意义。

1 临床资料1.1 一般资料本组70例，男66例，女4例，年龄60～69岁24例，70～79岁30例，80～89岁16例，吸烟史30～40年56例，死亡4例，均符合1980年全国内科学术会议制定的缺血性心脏病的命名及诊断标准。

70例中，胸闷48例，心慌38例，胸痛18例，咳嗽20例，大汗16例，气喘及恶心、呕吐各14例，双下肢水肿及晕厥各10例，纳差6例，上腹痛4例，尿频、尿急2例。

第一心音低钝68例，心脏向左扩大及颈静脉充盈各30例，端坐呼吸及下肺湿罗音各26例，其中左、右下肺湿罗音各10例，二尖瓣收缩期杂音I级以上20例，心动过速16例，双肺散在干罗音12例，心动过缓lo例，主动脉瓣区收缩期杂音I～Ⅱ级6例，早搏6例。

合并慢性支气管炎32例，肺气肿24例，高血压16例，脑血栓形成后遗症12例。

发病诱因：劳累32例，情绪激动8例，夜间发病7例，受凉后发病4例，无明显诱因19例。

1.2 辅助检查①心电图：急性心肌梗死8例，陈旧性心肌梗死20例，ST 段下移大于0.5mV以上34例，T波倒置24例，心房纤颤22例，室性早搏14例，I度房室传导阻滞及左束支传导阻滞各4例，完全性右束支传导阻滞6例，左前分支阻带及QT间期延长各12倒，左心室肥厚14例，电轴左偏8例，低电压6例。

冠心病临床诊治心得冠心病是一种常见的心血管疾病，临床上需及时准确地进行诊断和治疗。

在长期的临床实践中，我积累了一些冠心病的诊治心得，现在将其总结如下，以供临床医生参考。

一、临床表现冠心病的临床表现多样，包括胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸、乏力等。

其中，心绞痛是冠心病最典型的症状，可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛两类。

劳力性心绞痛主要在体力活动或精神紧张时发作，而自发性心绞痛则无明显诱因，常在安静状态发生。

此外，冠心病患者还可出现冠心病不稳定型心绞痛，表现为心绞痛发作频繁、程度加重或新发心绞痛。

二、诊断要点冠心病的诊断主要依据临床症状、心电图和心肌酶标记物的改变，进一步可以辅助影像学检查如心脏超声、冠状动脉造影等。

在临床实践中，我注意到以下几个诊断要点：1. 充分询问患者病史：包括胸痛的特点、发作规律、伴随症状等，同时需注意询问患者的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。

2. 详细体格检查：特别关注心脏、肺部和周围血管的体征，如心律是否齐整、心音是否异常、呼吸音是否清晰等。

3. 心电图（ECG）检查：心绞痛发作时进行心电图监测，可协助确定诊断。

尤其是动态心电图监测，对疑似冠心病患者具有较高的诊断价值。

4. 心肌酶标记物检测：心肌酶标记物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等在冠心病发作时可升高，通过检测这些指标可以提供确切的诊断依据。

三、治疗原则针对冠心病患者，治疗应以改善症状、改善生活质量和降低心血管事件发生率为目标。

在治疗过程中，我总结了以下几个原则：1. 药物治疗：包括药物抗血小板、降脂、降压等。

对于不同类型的冠心病，选择适当的药物进行治疗，并注意药物的合理搭配和剂量的控制，以防止药物不良反应。

2. 心外科手术：适用于冠心病严重、药物治疗效果不理想或合并其他疾病的患者。

冠状动脉旁路移植术（CABG）和经皮冠脉介入术（PCI）是常见的手术方式。

3. 生活方式干预：帮助患者改善生活方式，包括戒烟、控制饮食、适度运动、减轻体重等。

老年人冠心病浅谈冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。

平时我们说的冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。

其冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致,这一过程称为动脉硬化。

动脉硬化发展到一定程度,冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的血流。

心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。

当你在日常生活中出现下列现象时：劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或颈部；体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难咸感；饱餐、寒冷、看惊显影片时感心悸、胸痛；在公共场所或会场中，或上楼爬山时，比自己以前，特别比别人容易感到胸闷、心悸，呼吸不畅和空气不够；晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位，熟睡或恶梦过程中突然清醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转；性生活时感到心跳、心急、胸闷或胸痛不适等；长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈；反复出现脉搏不齐，过速或过缓，应去医院做相关的检查，以便于及早的发现病情。

老年人冠心病与中年人基本相同，即心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭和猝死，但临床常表现不典型。

心绞痛程度一般较轻，常以气促、胃肠道症状或神经精神症状为突出表现，心绞痛时心电图水平型或下斜型ST段压低具有诊断价值。

老年心肌梗塞的起病常不典型，完全无胸痛者占2/3，无胸痛者中1/3是疼痛部位不典型，不在胸部而在中上腹、背或咽部。

急性心肌梗塞可以无症状，尤其合并糖尿病者，常突然发生心力衰竭或心律失常，死亡率高。

冠心病是老年人的常见病，患者不应把全部希望寄托于医生的治疗，而应注意日常生活中的自我调养：一、饮食调养：平日饮食宜清淡，尽量少食或避免高动物性脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄、乳赂、黄油等；平日烧菜尽可能用植物油，食盐宜少，糖也少吃；食物以素食及豆制品为主，即多食素菜、水果、豆制品等；蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类。

高龄冠心病患者发病特点及相关对策【摘要】目的探讨高龄冠心病患者发病特点，给出相关临床诊疗对策。

方法回顾分析96例高龄冠心病患者的临床资料。

将这些患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为48例，对照组：对患者采用常规的西药治疗；试验组：在对照组治疗的基础上，对患者采用麝香保心丸治疗。

结果经治疗之后，试验组：显效和有效44例，对患者进行为期6-12个月的随访，平均（8.3±1.4）个月，治疗有效率为91.7%；无效4例，占8.3%。

对照组：显效和有效32例，占66.7%；无效16例，占33.3%；治疗有效率为66.7%。

比较两组患者的治疗有效率，试验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（p0.05），具有一定的可比性。

1.2 临床特点老年冠心病患者在临床上的表现非常多样且发生的合并症非常多。

在此次收治的48例高龄冠心病患者中，其中合并高血压的患者有20例，占41.7%、合并高血脂患者有14例，占29.2%、合并糖尿病患者有10例，占20.9%、合并脑血管疾病患者有4例，占8.3%。

由于这些疾病相互影响和相互作用，使得患者的疾病不断恶化，进而导致患者死亡。

对冠心病患者死亡率产生影响的主要因素为：脑血管疾病和糖尿病以及左冠状动脉主干病变、患者年龄等。

1.3 方法1.3.1 对照组根据患者在临床上的发病特点，对患者采取合理的治疗方案，对于病情较轻的患者，给患者采用正规的保守治疗方案，给患者使用扩血管药物和阿司匹林以及血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗。

给患者使用倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字h32025391）25mg进行治疗，50-100mg/次，2次/d，将患者的心肌耗氧量进行降低；使用硝酸甘油（北京益民药业有限公司，批准文号：国药准字h11021022）0.5mg进行治疗，0.5mg/次，每5min重复一片，舌下含服，来促使患者的血管扩张；使用阿司匹林（合肥久联制药有限公司，批准文号：国药准字h34021217）0.6g来进行抗凝，3次/d；在对患者进行治疗的时候，需要患者多进行休息和吸氧。

简述老年冠心病病人的临床特点表现
老年冠心病病人的临床特点表现如下：
1. 症状不典型：很多老年冠心病患者并没有心绞痛的症状，而是表现为其他非特异性症状，如恶心、出汗增多、头晕、四肢无力等。

有些患者甚至仅表现出牙痛或下颌痛等症状。

2. 合并多器官多系统疾病：老年冠心病患者常常合并消化系统疾病（如胃炎或胃溃疡）、糖尿病、脑卒中、肾功能不全等疾病。

3. 治疗困难：老年冠心病的治疗较为困难，因为病变可能比较严重，导致治疗带来一定的困难。

此外，并发症的发生率也较高，如可能出现消化道出血、脑出血等并发症。

4. 病情严重：老年冠心病患者的病情通常较为严重，可能包括心前区疼痛、胸闷、气短、心慌等症状。

所出现的疼痛症状会逐渐加强，疼痛感也会放射到局部，比如左肩膀、左臂。

5. 诱发因素明显：在剧烈运动、情绪波动幅度大、干重体力活等诱发因素下，老年冠心病患者的症状会更为明显。

休息及服用硝酸酯类药物治疗后所出现的症状可以缓解。

老年冠心病临床特点分析冠心病是一种常见的心脏疾病，老年人是其高发人群之一。

随着人口老龄化的趋势，老年冠心病的发病和管理愈发引起人们的关注。

本文将对老年冠心病的临床特点进行分析，以帮助人们更好地认识和管理这一疾病。

1. 微血管病变老年人冠心病常表现为微血管病变。

这是指冠状动脉的小血管受损或痉挛，导致心肌缺血。

与年轻人相比，老年患者的小动脉硬化程度更高，冠状动脉疾病多发且病变广泛。

这种病变使老年患者的心肌缺血症状较常规心绞痛不明显，容易被忽视，但心肌损伤风险依然存在。

2. 无症状性心肌缺血老年人冠心病的另一个特点是无症状性心肌缺血。

由于老年人常伴随其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，他们对心肌缺血的耐受能力下降，但常常不出现典型的心绞痛症状。

这种情况下，老年人对于自身的心脏健康容易产生误判，错过早期的干预时机，增加了心肌缺血进一步发展的风险。

3. 心肌缺血的非典型症状老年冠心病患者常常表现出非典型症状。

相对于年轻人，老年人在感受疼痛和症状上存在一些差异。

他们可能出现胸痛、胸闷、气短，以及疲劳、乏力等非典型表现。

这些非典型症状容易被人们忽视或误诊，进而影响老年人早期诊断和治疗。

4. 心肌损伤不明显老年人冠心病的心肌损伤常不明显。

老年人的冠状动脉易出现多支病变，且冠脉血流补偿功能较差，这使得心肌缺血近乎持续存在。

虽然心肌损伤不大，但长期心肌缺血却可能导致心肌纤维化和心功能下降。

因此，老年人冠心病的诊断和治疗应包括对心肌损伤的评估。

5. 合并其他慢性疾病老年人的身体健康状况往往较为复杂，他们常常患有多种慢性疾病。

老年人冠心病的临床特点之一就是多系统多器官受累，即合并其他慢性疾病（如高血压、糖尿病、肾功能衰竭等）的风险较高。

这些慢性疾病的相互影响和诱发，可能进一步加重老年冠心病的病情。

在了解了老年冠心病的临床特点后，我们对其管理和治疗也应有所调整。

首先，对于老年患者，我们应更加重视微血管病变的存在，采取针对性的治疗措施，以减少心肌缺血的风险。

老年冠心病患者的临床治疗分析目的：分析和探讨老年冠心病患者的临床特征和治疗效果。

方法：对2011年1月-2014年6月期间，我科共收治的48例采用经皮冠状动脉介入治疗后的老年冠心病患者，对住院期间进行PCI术后药物干预的疗效、治愈成功率进行观察，同时对随访结果进行分析。

结果：经过相关药物（他汀类药物、氯吡格雷、阿司匹灵，美托洛尔等）积极治疗，仅有1例发生心功能减退，4例发作心绞痛，术后患者明显减轻了各种症状，同时改善了生活质量。

结论：采用介入方式治疗老年冠心病患者，虽然有着较高的成功率，如能够同时进行积极的术后药物治疗，则能更有效降低其并发症的发生，术后药物治疗是有效、安全治疗的措施，能够有效控制和预防再发心肌梗死，心力衰竭，心律失常等并发症的发生。

标签：老年冠心病；临床特征；药物治疗作为一种较为常见的老年病，冠心病传统治疗方式是采用保守治疗。

其中最重要的一项内容就是抗血小板药物治疗。

目前在临床上普遍使用的是阿司匹林，但同时也会产生很强的副作用。

而作为一种新型的抗血小板药物，氯吡格雷等药物在临床上的应用价值极高[1]。

β受体阻滞剂有效降低老年冠心病患者死亡率和心血管事件发生率，并能缓解心绞痛症状。

血管紧张素转换酶抑制剂降低老年冠心病（尤其是心功能受损）患者死亡率和心血管事件发生率。

硝酸酯类药物有效缓解心绞痛症状和心肌缺血，对改善老年冠心病患者生活质量至关重要。

调脂药物大量循证医学证据已证实，老年冠心病患者可从他汀治疗中获益。

老年人，他汀治疗仍可降低心血管风险，且安全性较好。

值得强调的是，老年人的调脂治疗应充分考虑安全性，慎重权衡风险与益处，并且更加重视药物不良反应及药物之间相互作用[2]。

1临床资料1.1一般资料：2011年1月-2014年6月期间，我院共收治的48例采用经皮冠状动脉介入治疗后的老年冠心病患者。

其中女患者20例，男患者28例。

年龄在56-82岁之间，平均年龄为64±4.2岁，病程最短的为5个月，最长的为16年，其中有6例患有糖尿病，30例伴有高血压，1例发生脑血管意外，3例患者发生过陈旧性心肌梗死。