老年病临床特点

老年肺炎的临床特征及诊治策略郭坤明长久以来，肺炎一直被认为是影响老年人健康的主要问题。

早在一百多年前，Osler就曾很有哲理的把肺炎比作是“老年人的朋友”。

目前，不论是发达国家还是发展中国家，肺炎均是老年人重要的致死原因之一，被认为是老年的自然终点。

随着我国老龄化社会的发展，我们必将面临巨大挑战。

一、老年肺炎的流行病学老年人肺炎发病率和死亡率随年龄的增长而上升。

老年肺炎的发病率大约是青年人的10倍，50%以上的肺炎患者是>65岁的老年人。

美国1995年的统计结果表明，肺炎列死亡顺位的第6位，而在老年人升至第四位，在感染性疾病中位列第一。

在因肺炎死亡的患者中，89%为65岁以上的老年人。

70岁以上者肺炎病死率成百倍地增加，从20岁起，每10年病死率增加约10%。

北京医院资料显示，60岁以上尸检中存在肺炎者45%。

根据发病地点的不同，老年肺炎分为3种，社区获得性肺炎（CAP）、长期护理中心（long-term care facility, LTCF）获得性肺炎、医院获得性肺炎（HAP）。

老年肺炎增加了LTCF获得性肺炎，其发病率、严重程度和预后等方面界于CAP和HAP之间。

发病率为69~115/1000居住者，是CAP的2～3倍。

吸入性肺炎在老年患者中很普遍。

专门针对老年肺炎危险因素的临床研究并不多见，目前已知的危险因素包括：年龄>65岁；存在基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、充血性心衰、恶性肿瘤、神经系统疾病等；咽喉部寄植菌增加；可见或隐性的吸入；纤毛黏液系统功能下降；宿主防御机能减退；营养不良；集体居住；近期住院；气管插管或留臵胃管；健康状态较差；吸烟和近期手术等。

慢性基础疾病是老年肺炎最重要的危险因素，99%肺炎老年人患有一种或多种基础疾病。

通常情况下难以区分是基础疾病还是年龄因素本身在肺炎的发生中起重要作用。

另外，年龄相关的肺脏结构、功能的改变和横膈位臵的变化也是老年肺炎主要的危险因素，使气道净化能力下降，影响了肺的天然防御机制。

老年高血压的临床特点随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善，人们的平均寿命增加，老年人的数量明显增加，但老年性疾病也增多，其中高血压发病非常普遍，其并发症轻者影响生活质量、重者危及生命，是危害人们身心健康的常见疾病。

因此，控制好血压非常重要，而老年人因其器官功能的减退，血压增高也有其特点：1.患病率高；60岁以上高血压病的患病率达40%（2004年）2.收缩压增高为主收缩期高血压是老年高血压的特殊类型，占老年高血压病人的46％—48％。

老年人收缩压随年龄的增长升高,而舒张压（低压）在60岁后则缓慢下降。

这是因为老年人动脉硬化严重，当大动脉硬化严重时，其弹性降低、顺应性减退，则收缩压明显升高。

以往认为高血压的心脑肾并发症是由舒张压水平决定的，现在经大量的研究证实，脑卒中、左心室肥厚、心力衰竭等的发生与收缩压有更强的相关性。

随着年龄增长,高血压的发生率增加，同时心血管及脑卒中的发生率急剧升高。

因此，高血压是严重威胁老年人健康和生命的重要疾病。

3..血压波动大随着年龄增长，老年患者的压力感受器敏感性降低，而动脉壁僵硬度增加，顺应性降低，随情绪、季节和体位的变化血压易出现较明显的波动。

因此，对老年人不能仅凭1次偶然测得的血压值超出正常即诊断为高血压病。

老年人血压范围波动大，不仅影响血压总体水平和治疗效果的评价，在选择药物时亦需特别谨慎。

此外，老年高血压患者常伴有左心室肥厚、室性心律失常、冠状动脉硬化以及颅内动脉硬化等疾患，血压急剧波动时，可显著增加发生严重不良心血管事件的危险。

4.常与多种疾病共存，并发症多老年高血压常伴发动脉硬化、高脂血症、糖尿病、老年痴呆等疾患，脑血管意外的发生率和复发率明显增加。

老年高血压患者若血压长期控制不理想，更易发生靶器官损害，如：冠心病、脑卒中、缺血性肾病及间歇性破性等；其心血管疾病死亡率以及总死亡率显著高于同龄正常人。

老年人由于血管弹性差、自动调节功能减弱，更易发生脑卒中。

老年糖尿病临床特点及治疗进展探讨和讨论老年糖尿病的发病原因和特点。

回顾和分析我院诊治的130例2012年6月～2013年6月老年糖尿病患者。

老年糖尿病60岁以上的老年患者有特殊性，糖尿病的症状往往不明显，进行疾病诊断时容易发生漏诊和误诊，所以应当考虑进行多种病因的复合诊断。

标签：老年糖尿病；临床疗效糖尿病是一种慢性疾病，是由于机体胰岛素分泌相对的减少，引起代谢紊乱而致血糖的增高和糖尿的排泄。

糖尿病在青少年中发病的人不少，但在临床上，在中老年人发病的较多，也是一种老年病，随着人民生活水平的日益提高，威胁老年人健康的几个主要疾病之一就是糖尿病。

发病特点：①老年人糖尿病发病的的特点老年期糖尿病大部分起病较缓慢，经常容易被医生和患者所忽视，因为老年人常伴有肾阈增高，肾动脉硬化，多尿、使尿糖、多喝水的症状减少，进而没有糖尿，所以不能及时的得到治疗。

在老年人中，身体出问题时都应考虑到患上糖尿病的可能，不管有没有临床症状，尤其在出现乏力以及体重下降，有心脑血管意外时就应想到可能患有糖尿病。

②发病的原因？訩遗传因素。

糖尿病具有遗传性，如夫妇都为糖尿患者，所生子女50%以上可能患有患糖尿病。

？訪肥胖因素。

肥胖是诱发糖尿病的重要原因。

肥胖的人因为吃得较多，经常血糖居高不下，再加上身体内结构对胰岛素的敏感度减弱，导致需要胰岛素的量远远超过平时正常的量，使胰岛β细胞处于应激状态。

时间久了，最终胰岛β细胞的供应减弱，导致功能器官的衰竭，胰岛素不能满足需要且分泌量下降进而发生糖尿病。

？訫饮食习惯。

饮食习惯与糖尿病的发病也有非常密切的关系。

世界上各地区人民的饮食习惯不同，以致糖尿病的发病率也不大相同。

？訬感染等应激过程。

皮肤化脓性感染、泌尿系感染、创伤、肺结核、麻醉、心肌梗塞、中风、外科手术、甚至精神上的伤害或长期精神紧张和失眠等应激过程，糖尿病表面化常见的遗传因素是在糖尿病存在诱发情况下发生。

老年人糖尿病的治疗：作为老年的糖尿患者，应严格按照医嘱进行配食。

老年人呼吸系统临床特点及护理方法摘要:当前，由于空气质量差，导致众多老年人患上了呼吸道疾病，常见的呼吸道疾病主要包括慢性支气管炎，肺气肿、肺源性心脏病等。

在临床中的症状主要表现为咳嗽、胸闷气短以及咳血等。

这种疾病严重影响着老年人的身体和心理健康。

针对这种疾病，临床通常采用药物治疗的方法对其进行干预，在药物治疗的过程中，需要医护人员对患者进行仔细观察，依据患者心理和生理特点，对其进行护理和治疗，让患者树立起康复的自信心。

基于此，本文着重介绍了老年人呼吸系统临床特点、临床护理措施。

关键词:呼吸系统；老年；临床特点；临床护理当前医院护理的目的是树立“以人的健康为中心”的现代护理理念，进一步理解全方位护理的科学内涵，掌握常见及多发病病人的护理知识和技能，从而做到科学的操作护理流程为病人提供达到缓解病痛、促进康复以及保持良好状态目的的护理服务。

尤其是当前老年呼吸疾病的护理工作，不仅仅是这对医院内的老年患者进行护理和指导，还要全面将健康指导深入到社区老年人中，从而为维护全民健康和贯彻全面护理精神提供支持。

一、呼吸系统结构功能及与疾病间联系呼吸系统是人与外界接触的重要系统，是人体的重要守卫者。

呼吸道作为人体的重要器官，当人与外界进行接触时，在阻碍有害物质进入体内的同时，也能够帮助人体呼吸到卫生、新鲜的有益气体。

人在呼吸的过程中，一旦将有害气体吸入体内，将很容易产生各种疾病。

外来病毒很容易对人体肺部造成威胁，让健康人群患上呼吸系统疾病。

近年来，由于空气质量变差，肺癌患者数量逐年增多，同时该疾病的发病年龄也逐渐年轻化，而老年人患肺梗塞和肺气肿等疾病的数量增长更为突出。

追根到底，患病是由于呼吸系统遭到破坏，而产生了器官病变。

二、老年人呼吸系统临床特点据相关数据统计显示，人到35岁以后，各项器官开始出现退化。

而呼吸系统的退化更为严重。

80岁以后人体的换气量仅为20岁时的一半。

由此可见，老年人的呼吸系统更为脆弱。

进入老年以后，呼吸肌发生萎缩，肺部的收缩能力也逐步变弱，肋骨的抗压能力也逐渐减弱，肺活量降低，换气量也逐渐降低，体内残余气体增多，从而出现肺气肿疾病。

老年冠心病临床特点分析摘要目的：分析老年冠心病的临床特点，以便能够进一步地认识此病，提高治疗水平。

方法：回顾分析80例老年冠心病患者的一般临床资料，并将不同的临床症状划分为不同的类别，进一步分析老年冠心病临床特点。

结果：无心绞痛15例；7例出现单纯性心绞痛；单纯性心肌梗死（ami）24例；心律失常6例；23例表现为ami或心绞痛并发泵衰竭；5例表现为ami或心绞痛并发心律失常；43例出现ami，q波型ami 30例，非q波型的ami 13例，11例出现心律失常。

结论：老年冠心病的病理及生理均具有特殊性，在诊断的过程中要注意避免发生误诊或漏诊。

关键词冠心病老年临床特点冠心病是一种临床常见疾病，随着年龄的增加，患病的风险增大[1]；近年来，老年冠心病患者的数量呈上升趋势，老年冠心病患者预后不良，对其生活质量造成严重影响[2]。

因此，对老年冠心病临床特点进行研究，将能提高老年冠心病的治疗水平，并提高患者的生活质量。

本文分析80例老年冠心病患者的临床特点，报告如下。

资料与方法本组患者80例，男53例，女27例；年龄62～91岁，平均79.8岁；所有患者的临床症状均与冠心病的诊断标准相符合。

方法：回顾分析80例老年冠心病患者的一般临床资料，并将不同的临床症状划分为不同的类别，进一步分析老年冠心病临床特点。

结果临床症状的分类：在80例患者当中，无心绞痛15例；7例出现单纯性心绞痛；单纯性心肌梗死（ami）24例；心律失常6例；23例表现为ami或心绞痛并发泵衰竭；其余5例表现为ami或心绞痛并发心律失常。

ami的分类：有43例患者出现ami，在43例患者当中，q波型ami 30例，非q波型的ami 13例。

心律失常的分类：11例出现心律失常症状；其中心房纤颤1例，室性期前收缩2例，房性期前收缩3例，房室传导阻滞2例，室内传导阻滞2例，病窦综合征1例。

讨论冠心病成为导致老年患者死亡的主要原因之一。

为了及早诊断，并尽早治疗，则必须先对老年冠心病临床特点进行分析。