中医内科学哮喘

中医学对哮喘的认识
哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，中医学认为哮喘主要是由肺气虚、肺热、肺湿、痰浊等因素引起的。

下面我们详细介绍中医学对哮喘的认识。

1. 肺气虚
中医学认为哮喘患者肺气虚，指的是肺气的功能失常，肺脏无法将气体顺畅地运输到全身各个组织和器官，导致呼吸困难、气短等症状。

治疗时应重点补充肺气，常用的中药有黄芪、党参、白术等。

2. 肺热
中医学认为肺热是导致哮喘发生的原因之一，肺热会导致肺气阻塞，引起呼吸急促、喘息等症状。

治疗时应使用清热解毒的中药，如黄芩、连翘、板蓝根等。

3. 肺湿
中医学认为肺湿是哮喘的另一个重要原因，此时肺部积聚过多的湿气，导致气道失畅，引起呼吸困难、咳嗽、喘息等症状。

治疗时应使用除湿化痰的中药，如苏子、桔梗、葶苈子等。

4. 痰浊
中医学认为痰浊是哮喘的主要表现之一，痰浊可以阻塞气道，导致呼吸困难、咳嗽等症状。

治疗时应使用化痰止咳的中药，如杏仁、桔梗、百部等。

总之，中医学治疗哮喘是从整体上调理身体，强调防病治未病，常常采用中药调理和针灸、推拿等中医手段，既能缓解哮喘症状，又
能改善身体内部环境，提升身体免疫力，达到治疗和预防哮喘的目的。

喘病的中医名词解释喘病，又称为喘息疾病、哮喘，是一种常见的呼吸系统疾病，主要特征是反复发作性的气喘、气短、胸闷等症状。

在中医学中，喘病被归类为哮证，属于痰饮内阻的范畴。

下面将对喘病的相关中医名词进行解释，希望能够对读者有所帮助。

1. 哮喘：哮喘是中医学中对喘病的一种常见称呼，指的是一种反复发作的呼吸系统疾病。

中医认为，哮喘是由于内外两种因素相互作用所致，内因主要为体质虚弱、脏腑功能失调，外因则包括感冒、过敏、气候变化等。

哮喘的发病机制主要是痰饮内阻、气滞失调、阳气虚折等。

2. 痰饮：痰饮是中医学对于喘病病因的一种解释。

中医认为，痰饮是由于脾胃失调、水湿停聚所致。

一般情况下，脾胃虚弱、运化失常会导致湿浊之气化生痰饮，进而阻塞气机，引发喘病。

痰饮的症状表现为痰多、黏稠，常常伴有咳嗽、咳痰等症状。

3. 肺气虚：肺气虚是中医对喘病病机的一种解释。

中医认为，肺主气，若肺失调、肺气虚弱，就会导致气机失调，进而引发喘病。

肺气虚主要表现为呼吸困难、气促、气短等症状，常常伴有气喘、胸闷等不适。

4. 气滞失调：气滞失调是中医对喘病病机的一种解释。

中医认为，气滞失调主要是由于情绪不畅、肝气郁结所致。

情绪波动大、压力过大，都会导致肝气郁结，进而阻碍气机运行，引发喘病。

气滞失调主要表现为情绪不稳、胸闷、气喘等症状。

5. 五脏功能失调：喘病的发病机制和五脏功能失调密切相关。

中医认为，喘病的发病与肺、脾、肝、肾、心五脏的功能失调有关。

肺主气，与喘息直接相关；脾主运化，与痰饮产生有关；肝主情志，与气滞失调有关；肾主生殖和贮藏，与脏腑功能失调有关；心主神明，与情绪波动、呼吸困难有关。

五脏功能失调是喘病发病的重要原因之一。

6. 中药治疗：中药治疗是中医对喘病的一种主要治疗方法。

中药治疗喘病的原则是疏肺化痰、理气平喘、强壮脾胃、调理五脏功能失调等。

常用的中药有防己、杏仁、百部、葶苈子、桔梗等。

中药治疗喘病能够改善机体的免疫力、调节气机、排除痰饮，从而达到缓解喘病症状的效果。

《中医内科学》哮喘哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。

发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。

哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见，一般认为本病发病率约占人口的2％左右。

中医药对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显着，它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过扶正治疗，达到祛除夙根，控制复发的目的。

《内经》虽无哮病之名，但有“喘鸣”、“够贻”之类的记载，与本病的发作特点相似。

汉·《金匮要略》将本病称为“上气”，不仅具体描述了本病发作时的典型症状，提出了治疗方药，而且从病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”，堪称后世顽痰伏肺为哮病夙根的渊薮。

隋·《诸病源候论》称本病为“呷嗽”，明确指出本病病理为“痰气相击，随嗽动息，呼呷有声”，治疗“应加消痰破饮之药”。

直至元代朱丹溪才首创“哮喘”病名，阐明病机专主于痰，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则，不仅把本病从笼统的“喘鸣”、“上气”中分离出来，成为一个独立的病名，而且确定了本病的施治要领。

明，《医学正传》进一步对哮与喘作了明确的区别。

后世医家鉴于哮必兼喘，故一般通称“哮喘”，为-与喘病区分故定名为“哮病”。

根据本病的定义和临床表现，本病相当于西医学的支气管哮喘，西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治。

【病因病机】哮病的发生，为宿痰内伏于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，以致痰阻气道，肺失肃降，肺气上逆，痰气搏击而发出痰鸣气喘声。

1．外邪侵袭外感风寒或风热之邪，失于表散，邪蕴于肺，壅阻肺气，气不布津，聚液生痰。

《临证指南医案·哮》说：“宿哮……沉痼之病，……寒人背腧，内合肺系，宿邪阻气阻痰。

”他如吸人风媒花粉、烟尘、异味气体等，影响肺气的宣发，以致津液凝痰，亦为哮病的常见病因。

第二节哮病哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患。

发作时候中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。

哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见。

一般认为本病发病率约占人口的2% 中医药对对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显著，它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过“扶正”，达到祛除夙根，控制复发的目的。

治疗原则宣肺，热痰当清化肃肺，表证明显者兼以解表；平时治本当分阴阳，阳气虚者应予温补，阴虚者则予滋养，分别采用补肺、健脾、益肾等法，以冀减轻、减少或控制其发作。

至于病深日久，发时正虚邪实者，又当兼顾，不可单纯拘泥于攻邪；寒热虚实错杂者，当兼以治之。

《景岳全书·喘促》说：“扶正气者，须辨阴阳，阴虚者补其阴，阳虚者补其阳。

攻邪气者，须分微甚，或散其风，或温其寒，或清其痰火。

然发久者，气无不虚……若攻之太过，未有不致日甚而危者”，堪为哮病辨治的要领，临证应用的准则。

·分证论治发作期·寒哮症状：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷女口塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

治法：温肺散寒，化痰平喘。

方药：射干麻黄汤。

本方用射干、麻黄宣肺平喘，豁痰利咽；细辛、半夏、生姜温肺蠲饮降逆；紫菀、款冬花、甘草化痰止咳；五味子收敛肺气；大枣和中。

痰涌喘逆不得卧者，加葶苈子泻肺涤痰；若表寒里饮，寒象较甚者，可用小青龙汤，并可酌配杏仁、苏子、青皮、橘皮等利气化痰；若痰稠胶固难出，哮喘持续难干者加猪牙皂、白芥子豁痰利窍以平喘。

若喘哮甚剧，恶寒背冷，痰白呈小泡沫，舌苔白而水滑，脉弦缓有力，体无虚象，属典型寒实证者，可服紫金丹。

本方由主药砒石配豆豉而成，有劫痰定喘之功，对部分患者奏效较快，每服米粒大5—10粒(<150mg)，临睡前冷茶送下，连服5～7日；有效需续服者，停药数日后再服。

哮喘名词解释中医一、哮喘的基本定义哮喘，中医称之为“哮病”，是一种常见的呼吸系统疾病，以气道高反应性为主要特征。

该病的发生与气道炎症、气道重塑等多种因素有关，导致气道痉挛、狭窄，引起呼吸困难、喘息等症状。

本病病程较长，且易反复发作，严重影响了患者的身体健康和生活质量。

二、哮喘的病因中医认为，哮喘的发生与多种因素有关，主要包括以下几个方面：1.外邪侵袭：外感风寒、风热之邪，或吸入花粉、烟尘等过敏原，导致肺气郁闭，不得宣泄，从而引发哮喘。

2.饮食不当：过食生冷、辛辣、油腻之品，或对某些食物过敏，导致脾胃功能失调，痰湿内生，上贮于肺，进而引发哮喘。

3.情志失调：长期精神紧张、焦虑、抑郁等因素导致肝气郁结，气机不畅，影响肺气的宣降，从而引发哮喘。

4.劳累过度：长期劳累或剧烈运动后，正气耗损，导致肺、脾、肾等脏腑功能失调，诱发哮喘。

5.体质虚弱：患者素体虚弱，或久病正气耗伤，导致肺、脾、肾等脏腑功能失调，易感外邪，引发哮喘。

三、哮喘的症状哮喘的主要症状包括喘息、气急、胸闷或咳嗽等。

喘息是哮喘发作时最为明显的症状，常常呈呼气性呼吸困难，严重时可能出现端坐呼吸、张口呼吸等症状。

气急是指患者感到气不够用，呼吸频率加快，严重时可能出现发绀（口唇、指甲青紫）等症状。

胸闷是指在喘息、气急的同时，患者感到胸部有压抑感或不适感。

咳嗽则可能出现在哮喘发作之前或之后，多为干咳或咳少量白色黏痰。

此外，根据不同的证候类型，哮喘的症状表现也有所不同。

寒哮者多表现为喘息气促、喉中哮鸣音、痰液清稀多泡沫；热哮者则表现为喘息气促、喉中哮鸣音、痰液粘稠黄绿。

病程较长者，可能伴有不同程度的肺气肿和慢性阻塞性肺疾病等并发症。

四、哮喘的诊断与分类中医对哮喘的诊断主要依据患者的症状、体征及舌脉情况。

根据不同的证候类型，哮喘的诊断标准也有所不同。

例如，《中医内科学》中将哮喘分为发作期和缓解期，其中发作期可分为寒哮和热哮两种证候类型。

而《中药新药临床研究指导原则》则将哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期，并根据病情严重程度分为轻度、中度、重度。

中医执业医师————哮喘中医辨证分型（1）重寒证其主要特征是喘咳，恶寒，无汗，肩凝，多嚏，或头痛鼻塞，痰白稀薄，舌白肢冷，脉浮而紧，口不渴而腻，或渴喜热饮。

治宜温肺散寒，首方小青龙汤，继服加味定喘白果汤。

小青龙汤（麻黄10g，芍药15g，炙草75g，肉桂5g，干姜5g，细辛25g，半夏75g，五味子5g）。

加味定喘白果汤（炒白果15g，麻黄10g，炙冬花15g，半夏10g，炙桑皮15g，苏子15g，杏仁15g，黄芩10g，甘草75g，川贝5g）。

（2）寒包火证其症见畏风恶热，喘咳，痰粘稠色黄，脉弦滑数，苔黄舌边光红，口燥。

治宜清金降火，首方加味五虎汤（麻黄10g，杏仁10g，石膏15g，甘草75g，茶叶5g，桑皮15g，马兜铃75g）。

继服麻柴甘透汤（麻黄10g，柴胡10g，甘草10g，透骨草15g）。

（3）肺实证喘咳，咽喉紧窒，咯痰不利，胸胁胀痛，舌苔黄腻，脉弦滑或沉数。

治宜清肺理痰，首方加味清燥救肺汤（天冬15g，麦冬15g，甘草75g，知母10g，橘红10g，黄芩10g，桑皮15g，杏仁15g，枳壳15g，桔梗10g，茅根20g，蒌仁15g）。

继服杏仁散（杏仁，川贝，紫菀，冬花，元参），成人每次服10g，小儿酌减，姜蜜水送服。

（4）瘀塞证胸脘痞闷，怯寒神疲，气短喘促，痰吐不利，舌白苔浊腻，脉迟涩。

治宜开胸利膈，首方苏子降气汤（苏子15g，橘红10g，半夏10g，当归10g，前胡10g，桂枝10g，川朴10g，炙草75g）。

继服桂枝加厚朴杏仁汤（杏仁5g，桂枝15g，芍药15g，炙草10g，生姜5g，厚朴15g，大枣10g），水煎服，服后须臾啜稀粥一碗，以助药力。

治疗中遵循哮喘发时治标，平时治本的原则。

发作时以定喘止咳为主；喘平后以调理脾胃为主，投用滋补肺肾，化痰调气之品，以巩固疗效。

临证上重寒证较多，寒包火证次之，尤以1～10岁儿童最多。

半数儿童若护理不慎，最易感受寒邪，发生哮喘。

所用之杏仁散、麻柴甘透汤二方乃自拟经验方，杏仁散对肺实型喘咳效果好，麻柴甘透汤对寒包火证咳喘效果好。