医学决定水平(Medicine decide level ,MDL)是指不同于参考值的另一些限 值,通过观察测定值是否高于或低于这些 限值,可在疾病诊断中起排除或确认的作 用,或对某些疾病进行分级或分类,或对 预后作出估计,以提示医师在临床上应采 取何种处理方式,如进一步进行某一方面 的检查,或决定采取某种治疗措施等等。
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CLSI(NCCLS) H3-A5文件中推荐 采集顺序:
血培养→凝血管(血清管)→枸橼酸钠管→肝素 或EDTA管→血沉管
特别注意:EDTA管(紫色)绝对不能放在血 清管前,因其中的钾可能对血清管造成污染, 特别会使钾增高。采集管数较多时,凝血管 先采是十分必要的,因为随着采集时间的延 长,凝血因子会发生变化。
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使用时间长,使血液淤滞,局部出现缺氧
使无氧酵解增加,造成乳酸测定值增高,血 pH值下降;
导致细胞内钾外移,引起假性血清钾升高
血pH值下降可导致Ca、Mg从结合蛋白中游 离,使游离Ca、Mg增加,同时导致与蛋白结 合的药物游离, 而使游离药物浓度增加
1. 止血ppt课带件. 使用时间
血小板和白细胞破坏时没有血红蛋白释放,称为非 显性溶血
血小板破坏可使血清钾、镁、酸性磷酸酶升高,粒 细胞破坏可释放多种酶
当肉眼未见溶血,而上述指标出现异常增高时,应 警惕非显性溶血的发生。
2. 防p止pt课标件. 本溶血
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造成溶血的原因
采血后将血从注射器注入试管,血细胞受 外力而溶血
采血时定位或进针不准,针尖在静脉中探 来探去,造成血肿而溶血
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分析前质量控制—护士在检测分析
前质量控制中的作用
例2:病人血生化结果: Urea、Cr结果分离