急性心肌梗死并发心脏破裂的预防

心梗的预防与急救方式,每个人都应该掌握发表时间：2020-12-23T15:22:51.543Z 来源：《健康世界》2020年第21期作者：何大勇[导读] 我们知道心梗是一种比较常见且极为严重的心血管疾病何大勇攀钢集团总医院四川攀枝花 617000我们知道心梗是一种比较常见且极为严重的心血管疾病，一般来说是由冠心病樱花发展而来，心梗能够在短时间内使人休克甚至死亡。

学会心梗的急救措施，无论是对自己还是对他人都有不可言说的好处。

心梗的预防和急救方式是每一个社会公民都应该掌握的。

只有具备的相应急救知识，在身边面临突发情况时才能够镇定自若，有条不紊地展开营救，守护自己和身边人的生命安全。

本文将围绕着心梗的预防和急救方式展开，帮助大家掌握必备的急救知识。

（一）什么是心梗？在医学上来讲，心梗是指支配心肌的血管叫冠状动脉发生急性、持久性的闭塞，导致的心肌组织供血中断，引起心肌组织坏死。

急性心肌梗死的诱因最常见的是冠状动脉硬化性心脏病，其它的如冠脉痉挛，冠脉栓塞也会引起心肌梗死。

冠心病所引起的急性心肌梗死，往往是在冠状动脉硬化斑块引起供血减少，导致管腔狭窄的基础上急性血栓形成，而导致心肌血流中断，最后导致心肌细胞坏死，能够使人在短时间内休克甚至死亡，对人的生命健康具有极大威胁的突发性疾病。

心梗症状中最常见的是胸骨后或心前区的疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，疼痛有时在上腹部，同时胸骨后有憋闷不适，疼痛剧烈时间久，伴大汗、恶心呕吐等。

心肌梗塞是因为人体心脏的冠状动脉血管出现狭窄，甚至完全闭塞等引起心肌细胞坏死而出现的一种危重的情况。

发生心肌梗塞后，如果诊治不及时或者梗塞的面积较大，会引起严重的并发症而产生危害。

常见的并发症有：1、心脏破裂。

大多发生在心肌梗塞后的1-2个星期左右，心脏破裂可能出现心跳骤停等。

2、心律失常。

心肌梗塞后出现室性心动过速、心室颤动，最终可能导致心脏停止跳动等。

3、心力衰竭，患者可能会出现呼吸困难，严重会出现意识不清等。

急性心梗的并发症
一、急性心梗的并发症二、急性心梗如何预防三、急性心梗食疗方
急性心梗的并发症1、急性心梗的并发症
乳头肌功能失调或断裂
总发生率高达50%.二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍,造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音,第一心音可不减弱,可引起心力衰竭。

轻症者,可以恢复,其杂音可消失。

乳头肌整体断裂极少见,多发生在二尖瓣后乳头肌,见于下壁MI,心力衰竭明显,可迅速发生肺水肿在数日内死亡。

心脏破裂
常在起病1周内出现,多为心室游离壁破裂,造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。

偶为心室间隔破裂造成穿孔,在胸骨左缘第3-4肋间出现响亮的收缩期杂音,常伴有震颤,可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。

心脏破裂也可为亚急性,患者能存活数月。

栓塞
见起病后1～2周,可为左心室附壁血栓脱落所致,引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。

|学教育网原创也可因下肢静脉血栓形成部分脱落所致,则产生肺动脉栓塞。

2、急性心梗的病因
患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),突然阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死;另外,心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。

心肌梗塞的预防方法文章目录*一、心肌梗塞的预防方法*二、心肌梗塞发作的急救措施*三、哪些人比较容易得心肌梗塞心肌梗塞的预防方法1、心肌梗塞的预防方法1.1、生活要有规律,注意劳逸结合,保证充足的睡眠,可降低心肌梗塞的发生率。

1.2、戒烟可降低心肌梗塞的发生率。

因烟中的尼古丁等物质可促使冠状动脉发生痉挛,诱发心肌梗塞。

1.3、注意饮食和运动,限制脂肪的摄入量,少吃奶油、肥肉,多吃一些糙米、蔬菜和水果可降低心肌梗塞的发生率。

1.4、患有高血脂、高血压、糖尿病的中老年人如能积极进行降血脂、控制血压、降血糖的治疗,可降低心肌梗塞的发生率。

因心肌梗塞的发生和发展与高血脂、高血压、糖尿病等疾病有密切的关系。

2、心肌梗塞的预防方法2.1、过度劳动做不能胜任的体力劳动,尤其是负重登楼、过度的体育活动、连续紧张的劳累等,都可使心脏的负担明显加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。

缺血、缺氧又可引起动脉痉挛,反过来加重心肌缺氧,严重时导致急性心肌梗死。

2.2、激动有些急性心肌梗死患者是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。

2.3、暴饮暴食不少心肌梗死病例常发生于暴饮暴食之后。

进食大量含高脂肪、高热量的食物后,血脂浓度突然升高。

导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高,在冠脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。

3、心肌梗塞带来哪些危害3.1、心脏破裂:约占致死病例百分之三到十三,常发生在心肌梗死后1～2周内,好发于左心室前壁下1/3处。

原因是梗死灶失去弹性,心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用,导致心壁破裂,心室内血液进入心包,造成心包填塞而引起急死。

3.2、心源性休克:约占心肌梗死的百分之十到二十。

心肌梗死面积大于百分之四十时,心肌收缩力极度减弱,心输出量显着减少,可引起心源性休克,导致患者死亡。

3.3、附壁血栓形成:多见于左心室。

急性心肌梗死的常见并发症的观察和护理（1）乳头肌功能失调或断裂：二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等收缩功能发生障碍，造成二尖瓣脱垂及关闭不全。

总发生率可高达50%。

轻者可以恢复；重者见于下壁AMI，乳头肌整体断裂，左心功能衰竭，迅速发生急性肺水肿，在数天内死亡。

（2）心脏破裂：少见，常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积液引起急性心脏压塞而猝死。

偶有室间隔破裂，可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。

（3）栓塞：发生率1%~6%，见于起病后1~2周，如为左心室附壁血栓脱落所致，则引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。

由下肢静脉血栓脱落所致，则产生肺动脉栓塞，大块肺栓塞可导致猝死。

（4）心室壁瘤：简称室壁瘤，主要见于左心室，发生率5%~20%。

较大的室壁瘤体检时可见左侧心界扩大，超声心动图可见心室局部有反常搏动，心电图示ST 段持续抬高。

室壁瘤可导致心力衰竭、栓塞和室性心律失常。

（5）心肌梗死后综合征：发生率为10%。

于AMI后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死组织的过敏反应。

潜在并发症：心律失常、休克、急性左心衰竭、猝死（1）严密心电监测：及时发现心率及心律变化，在AMI溶栓治疗后24小时内易发生再灌注性心律失常，特别是在溶栓治疗即刻至溶栓后2小时内应设专人床旁心电监测。

发现频发室性期前收缩，成对出现或呈非持续性室速，多源性或R on T 现象的室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时，应立即通知医生，遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心脏骤停、心脏性猝死的发生。

监测电解质和酸碱平衡状况，因电解质紊乱或酸碱平衡失调时更容易并发心律失常。

（2）严密监测血压：动态观察病人有无血压下降，是否伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、少尿、神志迟钝，甚至晕厥。

一旦发现病人有血压下降趋势应及时汇报医生，遵医嘱给予升压、补液等处理。

（3）心衰的观察与护理：AMI病人在起病最初几天，甚至在梗死演变期可发生心力衰竭，特别是急性左心衰竭。

急性心肌梗死并发心脏游离壁破裂诱因分析和预防护理作者：曹冠楠来源：《科学与财富》2017年第20期（山东省东营市胜利油田中心医院--心内监护室山东东营 257000）摘要：心肌梗死并发心脏破裂（cardiac rupture CR）占患者死亡原因的23%～33%[1]，更是急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者的主要死亡原因之一。

目的对心内科监护室急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）并发心脏游离壁破裂诱因分析和预防护理探讨。

方法选取本院心内科监护室2010年8月至2016年11月收治的4545例AMI患者病历资料进行回顾分析诱发心壁破裂的危险因素。

结果本组病例共发生心壁破裂44例，发生心壁破裂的主要诱因有持续心率快、血压不稳定、发作心绞痛或急性左心心力衰竭，以及睡眠、运动、呕吐、排便、焦虑、剧烈的咳嗽等。

急性前壁心肌梗死并发心壁破裂明显高于下壁心肌梗死（P关键词：心内科监护室；急性心肌梗死；发心脏游离壁破裂；诱因分析；预防护理心脏破裂包括心脏游离壁（简称心壁）破裂、室间隔穿孔和乳头肌断裂等三种类型，其中心壁破裂病情恶化急骤，病死率高达100%[2]，是治疗的难点，受到医护工作者的关注。

本文通过对AMI患者并发心壁破裂的各种诱发因素进行分析，旨在找出AMI并发心壁破裂的主要诱因，指导护士采取措施进行护理干预。

1对象与方法1.1 一般资料2010年8月至2016年11月解放军总医院收治的符合WHO诊断标准的AMI 患者4545例，其中急性前壁（含广泛前壁）心肌梗死2063例，下壁心肌梗死（含合并右室梗死）1387例。

非ST段抬高型心肌梗死1095例；男性3605例，女性940例。

经超声心动图检查证实并发心脏游离壁破裂44例，其中男性29例，女性15例，年龄41～90（68.3±9.6）岁，其中：既往合并高血压者27例。