下载文档原格式
红细胞沉降率、血清铁蛋白检测在肺癌诊断、病情评估中的应用价值郭琪;王伟;汪领;李爱华【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2022(20)13【摘要】目的探讨红细胞沉降率(ESR)、血清铁蛋白(SF)检测在肺癌诊断、病情评估中的应用价值。
方法选取122例肺癌患者和83例健康体检者,分别作为肺癌组和健康组。
比较两组研究对象的ESR、SF水平,比较不同临床分期、病理类型肺癌患者的ESR、SF水平。
绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),分析ESR、SF单独及联合检测对肺癌的诊断价值。
结果肺癌组患者的ESR、SF水平均明显高于健康组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。
Ⅲ~Ⅳ期肺癌患者的ESR、SF水平均明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01);不同病理类型肺癌患者的ESR、SF水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。
ROC曲线分析结果显示,ESR、SF联合检测诊断肺癌的灵敏度、特异度、AUC分别为0.856、0.923、0.783,均高于ESR、SF单独检测。
结论通过检测ESR、SF水平,可有效评估肺癌患者病情,联合检测ESR、SF对肺癌具有较高的诊断价值。
【总页数】3页(P1357-1359)【作者】郭琪;王伟;汪领;李爱华【作者单位】河南省胸科医院医学检验科【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.血清铁蛋白与红细胞铁蛋白联合检测对铁缺乏贫血诊断价值2.降钙素原及红细胞沉降率在溃疡性结肠炎病情活动中的评估价值3.血常规联合血清高敏C反应蛋白、红细胞沉降率水平检测对小儿支气管肺炎的诊断价值4.分析红细胞沉降率、C反应蛋白和血清铁蛋白等检测对评估多发性皮肌炎/皮肌炎病情的意义5.血清淀粉样蛋白A、红细胞沉降率及C反应蛋白联合检测对新疆地区维吾尔族类风湿关节炎患者疾病活动的评估价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《联合检测血清CEA与ProGRP、CYFRA21-1等对肺癌诊断价值的研究》篇一联合检测血清CEA、ProGRP、CYFRA21-1等对肺癌诊断价值的研究一、引言肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对肺癌患者的治疗及预后至关重要。
血清肿瘤标志物检测作为肺癌诊断的辅助手段，在临床实践中得到了广泛应用。
本研究旨在探讨联合检测血清中癌胚抗原（CEA）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）、细胞角蛋白片段CYFRA21-1等指标对肺癌的诊断价值。
二、材料与方法1. 研究对象选取本院近一年内收治的疑似肺癌患者，共XX例。
其中，经病理学确诊的肺癌患者XX例，非肺癌患者XX例。
所有患者均进行血清CEA、ProGRP、CYFRA21-1等指标的联合检测。
2. 方法（1）血清样本采集：所有患者均于入院后次日清晨空腹采集静脉血，分离血清待检。
（2）检测方法：采用化学发光免疫分析法检测血清CEA、ProGRP、CYFRA21-1水平。
（3）数据分析：采用SPSS软件进行数据处理和统计分析。
三、结果1. 血清标志物水平比较肺癌组患者血清CEA、ProGRP、CYFRA21-1水平均显著高于非肺癌组（P<0.05）。
其中，CEA主要用于结肠癌等消化道肿瘤的辅助诊断，而ProGRP和CYFRA21-1在肺癌诊断中具有较高的敏感性。
2. 联合检测诊断效能（1）CEA联合ProGRP检测：在肺癌诊断中，CEA与ProGRP的联合检测能够提高诊断的准确性，其AUC值（曲线下面积）高于单项检测。
（2）CEA联合CYFRA21-1检测：CEA与CYFRA21-1联合检测在肺癌诊断中的效能亦有所提高，但与ProGRP相比，其敏感性略低。
（3）三者联合检测：将CEA、ProGRP和CYFRA21-1三者联合检测，可进一步提高肺癌诊断的准确性、敏感性和特异性。
与单项检测相比，联合检测的AUC值达到最高，具有较好的诊断效能。
四、讨论本研究结果显示，联合检测血清CEA、ProGRP、CYFRA21-1等指标可提高肺癌的诊断价值。
中华医学会肺癌临床诊疗指南（2022版）肺癌在中国的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤中的第1位。
同时，由于早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，晚期肺癌患者整体5年生存率不高。
为进一步规范我国肺癌防治措施、提高肺癌诊疗水平、改善患者预后、为各级临床医师提供专业的循证医学建议，中华医学会肿瘤学分会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家，结合国际指南和中国国情，整合近年来肺癌病理、基因检测、免疫分子标志物检测和治疗手段等方面的新进展，制定了中华医学会肺癌临床诊疗指南（2022版），旨在为各级临床医师提供肺癌筛查、诊断、病理、治疗和随访等方面的循证医学证据和指导性建议。
第一部分：肺癌的筛查一、筛查人群的选择1. 推荐肺癌筛查的起始年龄为45岁。
2. 肺癌的危险因素吸烟：吸烟可显著增加肺癌的发病风险。
起始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长引发肺癌的相对危险度越大。
建议吸烟量≥20包年的人群进行肺癌筛查。
吸烟与鳞状细胞癌和小细胞肺癌（SCLC）的关系相对更为密切，鳞状细胞癌和SCLC常呈中央型生长，因此，重度吸烟人群可进一步进行荧光支气管镜筛查。
同时开展戒烟宣传教育。
二手烟或环境油烟吸入史：Meta分析显示，二手烟暴露显著增加肺癌发生风险。
炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致DNA 损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一。
职业致癌物质暴露史：长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌。
石棉暴露可显著增加肺癌的发病风险。
另外，二氧化硅和煤烟也是明确的肺癌致癌物。
个人肿瘤史：既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，基因突变可增加肺癌的发病风险。
直系亲属肺癌家族史：一级亲属被诊断为肺癌的个体患肺癌的风险明显升高。
有肺癌家族史的人群可能存在可遗传的肺癌易感位点。
慢性肺部疾病史：慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病患者肺癌发病率高于健康人群。
ONE KEEP VIEW 肺癌诊断报告目录CATALOGUE•患者基本信息•病史回顾•诊断过程•诊断结果•治疗建议•后续监测与复查PART01患者基本信息姓名：张三年龄：58岁性别：男患者有长期吸烟史，每天约20支。
患者曾患有慢性支气管炎，已治愈。
无其他重大疾病史。
无家族肺癌病史。
无其他家族成员患有重大疾病。
体温36.5℃脉搏80次/分呼吸18次/分血压130/80mmHg身高175cm体重70kg胸廓对称，无畸形。
双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。
PART02病史回顾总结词吸烟是肺癌的主要危险因素之一，长期吸烟可增加患肺癌的风险。
详细描述吸烟可导致肺部细胞损伤和突变，引发肺癌。
吸烟史的长度、频率和量与肺癌风险呈正相关。
戒烟可降低肺癌风险，但戒烟时间越长，风险降低越多。
吸烟史家族遗传因素也是肺癌发生的重要危险因素之一。
总结词总结词某些慢性肺部疾病、肺部感染以及长期接触有害物质等既往病史也可能与肺癌发生有关。
详细描述慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺炎等慢性肺部疾病，以及长期接触石棉、放射性物质、有害化学物质等，可能增加个体患肺癌的风险。
此外，肺部肿瘤病史也可能与肺癌发生有关。
PART03诊断过程症状描述持续咳嗽，尤其是干咳，可能是肺癌的早期症状。
胸部疼痛，尤其是在深呼吸或咳嗽时，可能是肺癌的表现。
呼吸困难，尤其是在休息或活动时，可能与肺癌有关。
不明原因的体重下降，可能是肺癌的体征之一。
咳嗽胸痛呼吸困难体重下降X光检查CT扫描MRI检查PET-CT检查01020304X光检查可以发现肺部异常，但分辨率较低，容易漏诊。
CT扫描可以更清晰地显示肺部异常，包括肿瘤的大小、位置和形态。
MRI检查可以提供更多的信息，帮助医生更准确地诊断肺癌。
PET-CT检查可以显示肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的性质。
通过支气管镜获取肺部组织样本，进行病理学检查，以明确诊断。
支气管镜检通过CT引导下穿刺肺部组织，获取样本进行病理学检查。
引言概述：肺癌是目前全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年增加。
随着医学技术的不断进步和对肺癌病理生理的深入研究，肺癌的临床诊疗指南也在不断更新和完善。
本文旨在基于最新研究成果和临床实践，综合慎重推出肺癌临床诊疗指南2024（二），以帮助临床医生更准确、科学的诊断和治疗肺癌。
正文内容：1.病因与流行病学1.1烟草和肺癌的关系1.2环境污染物和肺癌的关系1.3遗传因素和肺癌的关系1.4肺癌的流行病学特点2.早期诊断与筛查2.1临床表现及症状的早期识别2.2影像学检查在早期诊断中的应用2.3生物标志物的检测与评估2.4肺癌筛查的价值与方法3.病理学与分子生物学特征3.1肺癌组织学分类及其在诊疗中的意义3.2肺癌分子生物学分类及其在靶向治疗中的应用3.3微环境与肿瘤免疫治疗3.4小细胞肺癌的病理学特征与治疗策略4.综合治疗及个体化治疗4.1手术治疗的适应症与技术进展4.2放射治疗在肺癌治疗中的应用4.3化学治疗的选择与应用4.4靶向治疗的研究进展与应用4.5免疫治疗的发展与应用5.肺癌的并发症管理与护理5.1肺癌相关的肺炎与呼吸功能管理5.2肺癌相关的胸腔积液与胸腔引流5.3肺癌相关的疼痛管理与姑息治疗5.4肺癌合并的心血管疾病管理与干预5.5肺癌患者的心理护理与社会支持总结：肺癌临床诊疗指南2024（二）根据最新的临床研究和实践指导，对肺癌的病因与流行病学、早期诊断与筛查、病理学与分子生物学特征、综合治疗及个体化治疗、肺癌的并发症管理与护理等方面进行了详细阐述。
该指南旨在帮助临床医生准确诊断肺癌，合理选择最佳治疗方案，提高肺癌的治疗效果和生存率。
由于肺癌的复杂性及个体差异性，治疗方案应根据患者具体情况进行个体化调整。
未来，随着技术的不断创新以及对肺癌病理生理的进一步研究，肺癌的临床诊疗指南还将继续更新和完善，以更好地满足患者的需求。
LDCT肺癌筛查，想说爱你不容易导语2012年全球癌症统计数据显⽰，肺癌的新发病例和死亡例数在男性均居第1位，在⼥性则分别居第3和第2位[数据来源：《CA：临床医师癌症杂志》(CACancerJClin)]。
肺癌患者的预后往往与疾病分期有关，分期越晚则预后越差，因此，如何在早期有效识别肺癌并及时给予适当的治疗，是临床研究者们关注的重点。
作者：黄蕾蕾王迈来源：中国医学论坛报2012年全球癌症统计数据显⽰，肺癌的新发病例和死亡例数在男性均居第1位，在⼥性则分别居第3和第2位[数据来源：《CA：临床医师癌症杂志》(CACancerJClin)]。
肺癌患者的预后往往与疾病分期有关，分期越晚则预后越差，因此，如何在早期有效识别肺癌并及时给予适当的治疗，是临床研究者们关注的重点。
⼀些观察性研究显⽰，LDCT较胸部X线更易发现体积较⼩的、较早期的肺癌;美国国⽴癌症研究所(NCI)于2002年启动的国家肺癌筛查试验(NLST)发现，LDCT肺癌筛查可显著降低⾼危⼈群肺癌特异性死亡率和全因死亡率。
基于此，LDCT筛查之于肺癌防控的价值得到了⼴泛的肯定，然⽽与此同时，针对其带来的辐射风险、医疗成本增加以及筛查⽅案有待完善等问题的争论仍不绝于⽿。
本期专题将整理综述LDCT肺癌筛查的相关内容，并邀请国内从事肺癌筛查相关研究的影像科、流⾏病学及临床专家对其中的争议点加以评述，详见B4~B5版。
推荐LDCT肺癌筛查的指南基于NLST研究结果，⽬前美国多项指南及学会共识已将LDCT肺癌筛查写⼊推荐，⽽欧洲国家对此则抱持观望态度。
●美国国⽴综合癌症⽹络(NCCN)对于适宜⾏LDCT筛查的肺癌⾼危⼈群，必须由患者与医师共同商议决策，包括讨论可能的风险与获益。
定义为“⾼危⼈群”的推荐筛查者包括：年龄55~74岁，吸烟≥30包年，戒烟时间<15年(1类推荐);年龄≥50岁，吸烟≥20包年，合并⼀项额外的危险因素(除⼆⼿烟以外)(2B类推荐)。
杜鹏：多途径提升癌症生存率
孙媛媛
【期刊名称】《小康》
【年(卷),期】2024()15
【摘要】随着人们对肿瘤的认识越来越深,治疗的手段越来越多,肿瘤不再是不可攻克的病。
只需用平常的心态对待和用科学的方法处理,绝大部分肿瘤可以得到有效控制。
4月19日,第30届全国肿瘤防治宣传周发布会在北京举行。
今年宣传周的主题是“综合施策,科学防癌”。
中国科学院院士、国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷指出,随着我国癌症防治体系进一步完善。
【总页数】5页(P68-72)
【作者】孙媛媛
【作者单位】《小康》杂志
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.甲状腺癌伴肺转移患者总体生存率和癌症特异性生存率的Nomogram模型建立及验证
2.国家癌症中心：我国恶性肿瘤5年生存率已提升到40．5％
3.同源性生存率方差估计值和置信限在癌症生存率研究中的应用
4.边疆民族地区学者提升学术竞争力的正确途径——从杜富林教授所著《新型经营主体与草原畜牧业现代化》谈起
5.列线图预测肝癌肺转移患者的总体和癌症特异性生存率:一项回顾性队列研究
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中国专家2024年关于肺癌早期筛查的共识一、背景肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其病死率长期位居恶性肿瘤首位。
早期发现、早期诊断、早期治疗是提高肺癌治愈率的关键。
为了推动我国肺癌早期筛查的规范化，提高诊疗水平，我国肺癌领域专家共同制定了《中国专家2024年关于肺癌早期筛查的共识》。
二、共识要点2.1 筛查对象1. 50-75岁的人群，具有以下任一危险因素：- 长期吸烟史（每天至少吸1包，连续吸烟20年以上）- 长期被动吸烟- 有肺癌家族史- 职业暴露（如石棉、放射性物质等）- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者2. 具有以下症状的人群：- 长期咳嗽、痰中带血- 呼吸困难、胸痛- 体重下降、乏力- 声音嘶哑、吞咽困难2.2 筛查方法1. 低剂量计算机断层扫描（LDCT）：作为肺癌筛查的主要方法，可发现早期肺癌病灶。
2. 高分辨率CT（HRCT）：对于有疑似肺部病变的患者，可作为辅助检查手段。
3. 纤维支气管镜检查：对于有咯血、呼吸困难等症状的患者，可作为辅助诊断手段。
4. 病理学检查：对于疑似肺癌的患者，应进行组织病理学检查，以确诊。
2.3 筛查周期1. 高风险人群：建议每年进行一次LDCT筛查。
2. 中风险人群：建议每两年进行一次LDCT筛查。
3. 低风险人群：建议每三年进行一次LDCT筛查。
2.4 筛查结果解读与处理1. 筛查结果由具有丰富经验的放射科医生进行解读，确保诊断准确性。
2. 对于筛查阳性的患者，应尽快进行进一步的检查，如纤维支气管镜检查、病理学检查等，以明确诊断。
3. 对于筛查阴性的患者，应根据风险等级和症状，定期进行复查。
三、总结肺癌早期筛查是降低肺癌病死率、提高患者生存质量的关键措施。
我国专家共识为肺癌早期筛查提供了明确的指导原则，有助于推动我国肺癌筛查工作的规范化进行。
希望各级医疗机构和广大患者积极响应，共同提高我国肺癌防治水平。
ESR / ERS：肺癌筛查白皮书2015-09-25 09:40来源：丁香园作者：达达kayla字体大小-|+欧洲影像学会和欧洲呼吸学会于2015 年在ERJ 杂志上发布了最新的肺癌筛查白皮书，旨在指导临床肺癌筛查，以利于肺癌的早期发现和早期治疗，文中同时也对肺癌筛查的现状和利弊进行详细描述，并提出推荐意见。
肺癌是目前致死率最高的癌症，一旦疾病进入晚期，患者存活几率极低。
每年一次的低剂量CT 肺癌筛查有助于提高肺癌高风险人群的存活率。
欧洲影像学会和欧洲呼吸学会均推荐多学科医学中心在临床研究或日常诊疗中开展全面，高质量，长期的肺癌筛查。
对医学中心的最低要求包括：低剂量CT 图像获取标准化的操作方法，电脑辅助的结节评估，阳性结果以及治疗。
入排标准：预期管理和戒烟项目。
进一步推荐行高质量，性价比高的肺癌筛查，包括风险模型，降低有效放射剂量，计算机辅助容量评估，以及合并症评估（慢性阻塞性肺疾病和血管钙化）。
为了采用风险模型，结节管理和质量保证方案来精确定义可行性，所有的要求均可据不同地区的公共设施和医保体系进行调整。
前言每年在世界范围内，因肺癌死亡的人口达 1 亿 3 千7 百万，占所有癌症死亡比例的18%。
在欧洲，肺癌是致死率最高的疾病，每年有26 万6 千人因此死亡，占癌症死亡率的20.8%。
早期手术治疗是肺癌最为有效的治疗手段，但是多数患者往往在疾病晚期才得以确诊。
肺癌的生存时长随疾病病程减少，5 年生存率分别为50%（IA），43%（IB），36%（IIA），25%（IIB），19%（IIIA），7%（IIIB），2%（IV）。
此外，有报道称，结节体积越小，5 年生存率越高，分别为结节直径1.6-2.0 cm（80%），1.0-1.5 cm（85%），<1.0 cm（100%）。
「早发现」的肺癌的，即在出现症状前被发现，是可以治愈的。
在过去的10 年间，针对低剂量CT（LDCT）肺癌筛查的研究层出不穷，但目前对筛查的适用人群及流程，以及图像解读的准确度尚存在争议。
欧洲一项在2015 年末即将完成的研究将会提供一个更为准确，假阳性率更低的筛查流程。
现状现有的研究结果NLST 是首个发现肺癌筛查可显著降低55-74 岁的现正和既往吸烟者（>30 包－年）肺癌相关死亡率的随机对照研究。
研究者在进行了约 6.5 年的随访后发现，CT 筛查组的肺癌死亡率较对照组减少了20%，全因死亡率减少6%。
在之后额外的 1 年随访中，CT 筛查组的死亡率仍减少15％。
该结果表明，LDCT 能够发现更多的肺癌患者，其中多数处于IA（50%），约10% 处于IB。
其中43% 的发展为肺癌的患者最终死于肺癌。
荷兰和比利时牵头开展的NELSON 研究则是欧洲最大的随机对照研究，其研究对象为基于年龄和吸烟史随机选择的高风险人群。
除了戒烟项目外，对照组不进行其他干预。
该研究预计完成时间为2016 年，其中丹麦（DLST）和意大利(DANTE) 的数据已经发表，现有结果表明，肺癌筛查并不能使患者获益。
这两项研究甚至发现，每年接受CT 筛查的高危人群有死亡率更高的趋势。
目前英国和德国的研究均在进行中。
现有的推荐意见采用LDCT 行肺癌筛查已得到全球专家的广泛认可，但仍需要对筛查流程进行不同程度的修改。
自2012 年 2 月起，美国国家肺癌网（NCCN）肺癌筛查委员会推荐年龄55-74 岁，NLST 定义的高危人群应每年行LDCT 筛查。
但是，基于非随机对照研究和观察性研究的数据，NCCN 指南在NLST 指南的基础上，对筛查标准进行了扩展。
即年龄≥ 50 岁，吸烟史≥ 20 包－年，且合并一项其他危险因素者应每年行LDCT 筛查。
其他危险因素包括，肿瘤病史，肺部疾病（COPD，或肺纤维化），肺癌家族史，氡暴露及职业暴露。
NCCN 指南并不推荐对有二手烟暴露的低－中肺癌风险的人群行肺癌筛查。
美国肺癌学会，美国胸科医师学会和美国临床肿瘤学会的共同创议相关指南以及NCCN 的LDCT 肺癌筛查相关综述已于2012 年 5 月发表。
这些文献均采用了NLST 可行的诊断标准，但是值得注意的是，筛查的频率和持续时长依然并不明确。
在2012 年，美国胸外科医师学会（AATS）正式发布了肺癌筛查指南，指南中的筛查标准比NLST 更广。
AATS 指南将烟草暴露量和年龄作为最重要的危险因素，因此提议对已戒15 年的患者也行肺癌筛查。
因为肺癌风险并未在 3 年的筛查期后下降，AATS 推荐对年龄55-79 岁的高危人群行LDCT 肺癌筛查。
（证据等级 2 级，该证据提出年龄50-79 岁，吸烟史20 包－年，或其他因素将使未来 5 年内肺癌发生风险累计增加至少5%）。
基于AATS 专家共识，接受原发性支气管肺癌治疗的患者，即使其 4 年的影像学随访证实无复发，也须接受LDCT 肺癌筛查。
（证据等级 3 级）在2013 年发布的ACCP 肺癌诊治指南第 3 版中，增加了肺癌筛查的相关内容。
该指南推荐对符合NLST 筛查标准的人群每年行LDCT 肺癌筛查。
（2B；弱推荐，证据等级中）2013 年12 月美国疾病预防特别工作组（USPSTF)，制定了相关推荐，该指南推荐对年龄55-80 岁，吸烟史≧30 包－年，以及在过去的15 年间吸烟的吸烟者行LDCT 肺癌筛查。
指南未明确指出筛查所持续的时长，但认为一旦患者戒烟满15 年，或患上影响寿命或生活能力的疾病，或愿意接受治愈性肺部手术时，应停止筛查。
（推荐等级B）。
最关键的问题是CT 筛查的假阳性，使得其在非高危人群的筛查中收到限制，低放射剂量无法保证检查的准确性，以及结果和临床症状的一致性。
CMS 的专家要求对年龄55-77 岁，无肺部疾病的症状和体征，吸烟史≧30 包－年的现正吸烟者或戒烟< 15 年的既往吸烟者进行肺癌筛查。
CMS 同时对首次筛查时，放射科医生的标准和影像学中心的入选标准进行了详细描述。
欧洲目前尚无肺癌筛查的相关指南和推荐。
挑战确诊性检查前发现癌症的可能性吸烟是肺癌最重要的危险因素。
其他较为重要的危险因素，包括被动（二手）吸烟，职业暴露，环境暴露，居住环境氡暴露，合并COPD，肺部、头部、颈部肿瘤家族史。
不同研究对肺癌的发生率的报道不同，癌症预防研究II（CPS II）中，吸烟史至少30 年，每天 1 包烟，年龄超过55 岁的患者的肺癌发生率至少为300/100000。
初诊时肺癌的诊断率为0.8%－2.2% 不等，随访34-78 个月时肺癌诊断率为 2.4%－4.7%。
过度诊断发现体积小且被证实为恶性的病变，若该病变不生长、转移或引起死亡，则为过度诊断。
过度诊断还包括会因其他原因死亡的患者，如合并症或意外事件。
过度诊断表明筛查的潜在危害，因为这一后果需要耗费更多的资源和资金，引起患者焦虑和带来肿瘤治疗所引起的相关疾病。
早前研究表明，接受胸片筛查组发现癌症的比例为 20%，这一比例显著高于未筛查组。
该研究中检出的癌症几乎都处于早期阶段，但是对照组中未检出早期癌症也并无任何不良影响，表明这些早期病变可能不会发展为晚期或致死性疾病。
另一项对 15 万 5 千例普通人群开展的胸片筛查发现，18 例受试者在 6 年随访后检出肺癌，76 例受试者在随访 13 年后检出肺癌。
该研究对高危人群的过度诊断情况进行评估，表明胸片检查组的 6 年随访的肺癌累积发生率为 606/100000 人－年，而普通检查组为 608/100000 人－年。
但是 LDCT 的过度诊断率尚不得而知。
多数肺癌预防专家认为，肺癌筛查会造成过度诊断，但是许多临床医生则不这么认为。
肺癌死亡率提示肺癌的所有组织学改变都是一大健康隐患，无论其CT 表型如何或其是如何被发现的。
NLST 中指出，结节大小及其是实变还是部分实变均意义重大。
但是这些表面上的改变是否与更高的过度诊断率相关依然不明确。
Pan-Canadian 肺癌早期检测研究（PanCan）提出了一个癌性肺结节（vs 良性）的预测模型。
癌症的预测指标包括较大的年龄，女性，肺癌家族史，肺气肿和体积更大的结节，位于上肺叶的结节，部分实变的结节，结节数量较少和疑似结节。
该模型或有助于临床医生对患者随访的管理。
风险模型风险模型有助提高确诊检查前癌症的发现率和降低过度诊断率，使得患者的选择更加准确。
近期的一项评估肺癌筛查的利弊的研究采纳了分别由 5 个不同机构开发的 5 个独立的模型。
所以均纳入了接受和不接受筛查个体年龄相关肺癌风险、肺癌诊断日期和分期，相应的肺癌死亡率及个体的寿命预期。
最优的方案是，对55-80 岁的、吸烟史至少30 包－年的吸烟者和戒烟少于15 年的既往吸烟者进行肺癌筛查。
该方法可使50% 的癌症在早期（I/II 期）得以发现，每575次检测可避免 1 次肺癌死亡，肺癌死亡率减少了14%，即避免了497 次肺癌死亡，每10 万人队列的寿命共延长了5250 生命－年。
该方法弊端为67550 次假阳性结果，对良性病变行910 次活检手术，以及190 次过度诊断（占所有肺癌病例的 3.7%）。
目前，尚缺乏针对非吸烟者的良好的预测指标，无确切证据表明这些患者也需要接受筛查。
在非吸烟者中，肺癌排在癌症致死率的第7 位。
主要的危险因素包括年龄、环境烟草暴露、烹饪油烟、遗传易感性、已有的肺部疾病、致癌病毒感染。
与吸烟者相比，非吸烟者的非小细胞肺癌（NSCLC）常以女性多见，以腺癌居多。
即使现在已经发现了危险因素，但是尚缺乏针对此类人群的筛查项目。
临床诊疗中的假阳性和并发症现在的CT 设备可检测出直径小于 2 mm 的肺部结节。
小结节相当常见，但这其中大部分结节均为良性。
考虑到这一点，对阳性筛查结果的定义决定了假阳性结果的数量。
平均而言，在肺癌筛查随机对照试验中，约25% 的良性肺结节患者接受了手术治疗。
若减少假阳性结节数量，则可节约临床资源，降低并发症风险，尤其是包括手术在内的有创的诊断性检查所带来的并发症。
多数欧洲研究中阳性筛查结果的定义与NLST 不同。
NLST 中筛查阳性的定义为任何无钙化，最大直径≧4 mm 的肺结节。
以此为定义的后果是，假阳性率高，27% 的阳性在头两次筛查时发现，其中96% 均为假阳性。
依据NLST 结节管理流程，这些疑似结节需要进一步的诊断，包括对4-10 mm 大小的结节进行LDCT 随访，或结节最大直径>10 mm 时到呼吸科就诊。
NELSON 和其他欧洲研究则将结节直径≧10 mm（体积50 mm3）作为筛查的阳性结果，但同时定义了一组结节直径在5-10 mm（体积50-500 mm3）作为不确定组，需要比每年筛查更为早期的随访。
在这组患者中，只有结节明显增大（体积增大>25%）才定义为阳性。
