低剂量螺旋CT——早期肺癌筛查的最佳方法
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肺癌的早期筛查与诊断方法肺癌是一种高致死率的恶性肿瘤,不仅容易转移、难以治愈,还对患者的身体造成了极大的伤害。
为了及早发现肺癌,提高治愈率和生存率,人们日益关注肺癌的早期筛查与诊断方法。
本文将从不同角度来分析肺癌早期筛查与诊断方法。
一、胸部CT影像学胸部CT影像学是一种常见、非侵入性的筛查肺癌方法。
它可以通过各种模式(如低剂量螺旋CT、高分辨率CT、增强CT等)对肺部进行显示,快速确定肺部结节和肿瘤,并明确其大小、形态、位置、密度等。
同时,CT影像学还具有其他优点,如无痛苦、对患者无创伤、检查时间短、识别范围广、具有高分辨率、清晰度高等。
这种方法适用于高风险群体,如吸烟、长期工作在有害环境中、有肺癌家族史等人群。
二、肺癌标志物检测肺癌标志物检测是一种生物学技术,它通过人体血液、尿液、痰液等检测肺癌标志物(如CEA、CYFRA21-1、SCC、NSE等)水平来判断肺癌的存在和发展状态。
这种方法比较安全、方便,而且可以通过每月或每季度的测试来跟踪肺癌的发展情况。
但是,肺癌标志物检测也存在一些缺点,如误诊率高、灵敏度低、特异度较差等。
因此,肺癌标志物检测不能替代其他筛查方法。
三、细胞学及组织学检测在诊断肺癌时,常常采取组织学检测及细胞学检测的方法。
组织学检测以肺癌患者组织或细胞为样本,通过肺活检、穿刺等方式获取组织样本,进行病理学检测。
这种方法的优点在于可以明确肿瘤的组织性质及类型,并且对病变组织的生长、可分化性、氧合状态、侵袭性及转移性等进行全面的诊断。
但是,组织学检测需要通过手术或穿刺来获取样本,对患者有一定的伤害。
细胞学检测则不需要手术或穿刺,通过采集痰液、气管分泌物等生物样本,来对患者的病情进行诊断。
四、PET-CT检测PET-CT检测是一种结合正电子断层扫描和计算机断层扫描的检测方法。
它通过检测放射性示踪剂(如碳11、氧1-5、氟18等)在人体内的反应,可以确定肿瘤位置、分辨率、边缘及异质性。
预防肺癌的早期筛查与诊断策略肺癌,作为全球范围内癌症相关死亡的主要原因之一,给无数家庭带来了沉重的打击。
然而,早期发现和诊断肺癌,却能极大地提高患者的生存率和生活质量。
接下来,让我们深入探讨预防肺癌的早期筛查与诊断策略。
首先,了解肺癌的高危因素至关重要。
吸烟是导致肺癌的首要危险因素,无论是主动吸烟还是被动吸二手烟,都会显著增加患肺癌的风险。
长期暴露在石棉、氡气、砷等有害物质环境中的人群,如矿工、建筑工人等,也属于高危人群。
此外,有肺癌家族史、患有慢性阻塞性肺疾病、肺结核等肺部疾病的人,同样需要提高警惕。
早期筛查是发现肺癌的重要手段。
低剂量螺旋 CT 检查是目前常用且有效的筛查方法。
与传统的胸部 X 光检查相比,低剂量螺旋 CT 能够更清晰地显示肺部的微小病变,从而提高早期肺癌的检出率。
对于年龄在 50 岁至 80 岁之间,吸烟量达到 20 包年(每天吸烟包数乘以吸烟年数)及以上的人群,建议每年进行一次低剂量螺旋 CT 筛查。
对于不吸烟但存在其他高危因素的人群,医生会根据具体情况评估筛查的必要性和频率。
除了影像学检查,肿瘤标志物的检测也具有一定的辅助诊断价值。
癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段 19(CYFRA21-1)等肿瘤标志物,如果在血液中出现异常升高,可能提示肺癌的存在,但这些指标的特异性并不高,需要结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。
在诊断肺癌时,医生会综合考虑患者的症状、体征、影像学检查结果、肿瘤标志物检测以及病理检查等。
肺癌患者早期可能没有明显症状,但随着病情进展,可能会出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。
如果咳嗽持续时间较长,尤其是伴有痰中带血、胸痛等症状时,应及时就医进行检查。
一旦在筛查或检查中发现肺部有异常阴影或结节,医生会进一步评估其性质。
如果结节较小且形态规则,可能会建议定期复查 CT 观察其变化;如果结节较大、形态不规则、有毛刺征或分叶征等恶性特征,或者在随访过程中结节增大或出现新的特征,医生通常会通过支气管镜检查、经皮肺穿刺活检、胸腔镜手术等方法获取组织样本进行病理检查,以明确诊断是否为肺癌以及肺癌的类型和分期。
肺癌筛查实施方案肺癌是一种常见的恶性肿瘤,临床表现多样,早期症状不典型,易被忽视,导致诊断和治疗的滞后。
因此,对于高危人群的肺癌筛查显得尤为重要。
本文将介绍肺癌筛查的实施方案,以期提高对肺癌的早期发现和治疗,降低肺癌的发病率和死亡率。
一、筛查对象确定。
根据流行病学调查和临床经验,确定肺癌的高危人群,包括长期吸烟者、家族中有肺癌病史者、职业接触有害物质者等。
对于高危人群,应该进行定期的肺癌筛查。
二、筛查方法选择。
1. 低剂量CT筛查。
低剂量CT筛查是目前肺癌筛查的首选方法,其敏感性和特异性较高,能够发现较小的肺癌病灶。
对于高危人群,建议每年进行一次低剂量CT筛查。
2. 肺癌标志物筛查。
肺癌标志物筛查是通过检测血清中的肿瘤标志物来进行肺癌筛查,如CEA、CYFRA21-1等。
虽然该方法简单、无创,但其敏感性和特异性较低,常常会出现假阳性或假阴性结果,因此不推荐作为肺癌筛查的首选方法。
三、筛查结果评估。
对于筛查出的阳性结果,应该进行进一步的评估,包括临床检查、影像学检查、病理学检查等,以确定是否为肺癌。
对于筛查出的阴性结果,也应该定期进行随访观察,以排除假阴性结果。
四、筛查结果管理。
对于筛查出的阳性结果,应该及时进行临床干预和治疗,包括手术切除、放疗、化疗等,以提高患者的生存率。
对于筛查出的阴性结果,应该加强健康教育,引导患者改变不良生活方式,减少致病因素的暴露。
五、筛查效果评估。
定期对肺癌筛查的效果进行评估,包括筛查率、阳性率、早期发现率、治疗率、生存率等指标,以及对筛查方案的改进和优化。
在肺癌筛查工作中,应该加强对高危人群的宣传教育,提高其对肺癌筛查的认识和参与度。
同时,加强对医疗机构和医务人员的培训,提高其对肺癌筛查的技术水平和服务质量。
只有通过全社会的共同努力,才能够提高肺癌的早期发现和治疗率,降低肺癌的发病率和死亡率。
综上所述,肺癌筛查是一项重要的公共卫生工作,对于高危人群的筛查工作应该得到重视和加强。
低剂量螺旋CT(LDCT)——早期肺癌筛查的杀手锏展开全文肺癌是当前对人类威胁最大的恶性肿瘤在全球范围内其死亡率高居男性的首位女性的第二位,在我国及美国其死亡率已稳居男女性恶性肿瘤死亡率的首位, 每年导致的死亡数比乳腺癌、结肠癌、卵巢癌之和还多,且肺癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,尽管近年来在治疗方面取得了一定进展,但是目前肺癌5年生存率仅为15%~16%,预后仍无明显改观。
我国的肺癌防治形势相当严峻2012年的肺癌年发病率数据中国列世界前位,而2014年全国肿瘤登记中心发布的数据显示,2010年我国新发肺癌病例达60.59万,位居恶性肿瘤新发病例第一,占19.59%。
2014年Nature肺癌专刊中的流行病学资料清楚地显示: 中国的肺癌发病率及病死率仍不容乐观。
并且自1990年至2010年,我国肺癌的病死率逐年递增。
肺癌的筛查手段究其原因,肺癌的5年生存率低与早期诊断率低密切相关,目前仅有10%的无症状患者能在早期阶段被发现,获得根治机会,由此提出了提高早期诊断率的必要性。
肺癌是一种适宜通过筛查而被早期发现、早期诊断和早期治疗的疾病.。
早期肺癌筛查的技术主要包括:1.血清肿瘤标志物检测已广泛应用于临床但目前尚未发现或证实一种对肺癌特异性好的指标可以用于大规模筛查。
2.痰细胞学检查对周围型肺癌不敏感,痰液样本质量常常不理想,敏感性低。
3.纤维支气管镜无法检出周围型肺癌,且操作复杂属于创伤性操作,受检者依从性差,难以大规模应用。
4.胸部X线胸部X线不仅分辨率低,而且还容易遗漏心脏、膈肌等重叠处的病变。
20世纪七、八十年代,以美国和捷克的两个大宗研究为首的多个随机对照研究证实,胸部X线筛查能发现更多的早期肺癌和可手术切除病例,但是并没有明显降低肺癌的死亡率,而死亡率是否降低是评价筛查效果的金标准。
所以用胸部X线进行肺癌筛查的效果也不甚理想。
5. CT 具有较强的敏感性和一定的特异性,是目前肺部疾病常用的检查方法和诊断措施之一,但常规CT辐射剂量较大,且费用昂贵。
肺癌的筛查方法
肺癌的筛查方法
引言
肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,也是导致许多人死亡的
主要原因之一。
尽管治疗方法在不断进步,但早期诊断仍然是提高患
者生存率的关键。
肺癌的筛查方法在过去几十年里得到了显著的改进,以便尽早发现潜在的病变。
本文将探讨肺癌筛查的各种方法,包括影
像学检查、生物标志物和其他创新性筛查方法。
1. 影像学检查
1.1 X射线
X射线胸片是最常用的肺癌筛查方法之一,但其对早期病变的敏感
性有限。
尤其对于小的非钙化肿块,X射线的检测能力相对较差。
然而,它仍然是许多地方用于初步筛查的经济有效工具。
1.2 CT扫描
低剂量螺旋CT(LDCT)扫描已成为肺癌筛查的重要工具。
研究表明,对于高风险人群,如吸烟者,LDCT可以在早期发现肺癌,提高治疗成功的机会。
它具有较高的敏感性和特异性,但也伴随着辐射暴露
的风险。
因此,医生通常会根据患者的风险因素来决定是否进行
LDCT筛查。
2. 生物标志物
2.1 血清标志物
研究人员一直在寻找血液中的生物标志物,这些标志物可以指示患
者是否患有肺癌。
一些常见的血清标志物包括CEA(癌胚抗原)、CYFRA 21-1(细胞角蛋白19片段)、和SCCA(鳞状细胞癌抗原)。
然而,这些标志物的敏感性和特异性有限,不能独立用于肺癌的筛查。
2.2 基因标志物
随着基因组学研究的进展,研究人员已经鉴定出一些与肺癌风险相
关的基因标志物。
EGFR(表皮生长因子受体)、KRAS(Kirsten拉斯
基因)和ALK(无丝分裂原核。
癌症筛查该怎么做介绍八大癌症的早癌筛查方案癌症筛查该怎么做:介绍八大癌症的早癌筛查方案癌症的发病率逐年增加,给人们的健康带来了巨大威胁。
早期癌症的筛查能够提高治疗成功率,并减少死亡风险。
本文将介绍八种主要癌症的早癌筛查方案,帮助读者更好地了解如何进行癌症筛查,并及时发现潜在的健康问题。
一、肺癌筛查方案1\. 低剂量CT(LDCT)扫描:LDCT扫描是目前用于早期肺癌筛查的最常用方法。
它能快速探测低剂量的辐射,帮助发现可能的肿瘤或息肉。
2\. Sputum(痰)细胞学检测:这是一种非侵入性的方法,通过检查痰液中的细胞变化来确定肺癌的风险。
二、乳腺癌筛查方案1\. 乳腺自我检查:每月进行一次乳腺自我检查,注意观察乳腺是否有肿块、硬结或压痛等异常症状。
2\. 乳腺超声:通过超声波检查,可以清楚地观察乳腺组织的情况,及时发现乳房中的肿块或异常情况。
3\. 乳腺X线摄影(乳腺钼靶):乳腺X线摄影是一种常用的乳腺癌筛查方法,它能够发现肿块或钙化等异常情况。
三、宫颈癌筛查方案1\. 宫颈细胞学检查(Pap试验):Pap试验是一种常见的宫颈癌筛查方法,通过检查颈部细胞是否有异常改变来确定宫颈癌的风险。
2\. HPV(人类乳头瘤病毒)检测:HPV是导致宫颈癌的主要原因之一,通过检测HPV是否感染,可以预测宫颈癌的风险。
四、结直肠癌筛查方案1\. 粪便潜血检测:粪便潜血检测是一项简便的筛查方法,通过检查粪便中是否有隐藏的血液,可以初步判断结直肠是否存在肿瘤或其他异常情况。
2\. 结肠镜检查:结肠镜检查是一种常用的结直肠癌筛查方法,通过直视结肠和直肠,及时发现息肉或肿瘤。
五、胃癌筛查方案1\. 上消化道内镜检查:上消化道内镜检查是一种通过检查胃部黏膜是否有异常情况,从而早期发现胃癌的筛查方法。
2\. 快速尿素酶试验(CLO test):该试验通过检测胃黏膜中的幽门螺杆菌感染情况,来判断是否存在胃癌的风险。
六、肝癌筛查方案1\. 肝癌血清学检测:肝癌血清学检测方法主要是通过检查血液中的AFP(甲胎蛋白)水平,来判断肝癌的风险。
筛查早期肺癌,建议做低剂量螺旋 CT肺癌是我们临床工作中非常常见的呼吸系统恶性肿瘤,我国每年新增癌症患者高达400余万人,而在这400多万人中,肺癌患者约占其中的17%左右,根据当前肺癌患者男女比例调查,肺癌患者中以男性患者居多,这与男性日常生活习惯有较大关系。
作为一种对人类健康具有严重威胁的恶性肿瘤疾病,肺癌当前的发展状况值得我们进行更为深入的了解。
不论是何种恶性肿瘤,我们想要达到更好的治疗效果首要前提就是提早发现,早期发现各种恶性肿瘤,对于提高治疗效果,延长患者生存期限具有决定性意义,而肺癌也不例外,因此有效进行早期肺癌筛查,对于保障我们的生命健康具有重要意义,本文将针对低剂量螺旋ct与早期肺癌筛查之间的相关内容进行详细分析。
肺癌是非常可怕的,这主要是由于绝大多数肺癌患者在发现相关症状后经检查确诊其肿瘤分期情况并不乐观,绝大多数患者已经达到了中期或晚期,而此时患者往往已经发生了癌细胞转移的情况,这对于治疗工作相当不利,所以绝大多数肺癌患者存在愈后状况不佳,生存年限较短的情况,在这种情况下,我们应该更为重视肺癌的早期筛查工作,如果能够在早期发现肺癌,那么我们在治疗工作中将占得先机,采用手术或其他综合性治疗方式将能够获得更好的治疗效果,让患者达到临床治愈是完全有可能的。
想要尽早发现肺癌,那么我们就需要进行早期肺癌筛查,这对于正常的健康人预防和及早发现早期肺癌有重要意义,而从当前临床工作实际情况上来看,进行早期肺癌筛查我们主要以低剂量螺旋ct检查为主。
我们对于肺部影像学检查,方式中比较了解的是胸透检查,而这种检查手段虽然能够让我们在一定程度上了解患者的肺部情况,但由于其敏感度较低,所以在检查过程中只能发现体积相对较大的肿瘤,而对于一些相对较小的肺癌结节,其很难做到早期发现,而低剂量螺旋ct,则具有更高的肺部小病灶敏感性,能够在检查过程中发现一些相对较小的癌灶,因此采用低剂量螺旋ct进行早期肺癌筛查能够更好的发现,处于早期状态下的肺癌[1]。
低剂量螺旋CT 筛查肺癌
国际早期肺癌行动计划的研究结果显示,低剂量螺旋CT 在年度体检时发现的肺癌85% 为临床Ⅰ期肺癌,筛查发现的早期肺癌手术治疗后5 年生存率可达90%以上。
近期公布的美国国家肺癌筛查实验(NLST)结果显示,相比X 射线胸片,应用低剂量螺旋CT 扫描筛查肺癌可使肺癌的死亡率降低20%,这相当于所有因乳腺癌死亡的患者人数。
NLST 数据资料显示,应用X 射线胸片和痰细胞学定期筛查未能降低肺癌死亡率。
与普通X 线相比,CT 在发现外周肺部小结节病变方面更加有效,其检出肺内小结节的能力是普通X 胸片的10 倍。
研究证实,同以往的应用胸部X 线加痰细胞学检查相比,低剂量螺旋CT能够发现更多的可以治愈的早期肺癌。
低剂量螺旋CT 筛查发现的肺癌多数为无临床症状的早期周围型肺癌,而早期中心型肺癌在疾病早期即可出现刺激性咳嗽或血丝痰,甚至咳血等呼吸道症状。
对此类患者,利用痰液薄层液基细胞学技术和纤维支气管镜、尤其是荧光内镜技术进行早期诊断就显得尤为重要。
肺癌的发病与生活方式有密切关系。
烟草已被证明为肺癌发病的主要致癌因素,大约90%的肺癌被认为是由于吸烟而引起。
重度吸烟者(每日吸烟25只以上)患肺癌的风险是不吸烟者的
50 倍。
欧美国家的经验表明,有效地控烟政策能使全社会的吸烟率降低,进而使肺癌的发病率和死亡率下降。
胸部低剂量螺旋CT在体检者肺癌筛查中的应用价值分析一、胸部低剂量螺旋CT技术简介胸部低剂量螺旋CT技术(Low-dose spiral CT,LDCT)是一种通过螺旋扫描技术获取肺部影像,并使用较低剂量的射线进行成像的检查手段。
与传统X光拍片相比,LDCT具有辐射剂量低、成像清晰等优势,尤其适用于肺部组织的筛查。
LDCT还可以对肺部结节、肿块等病变进行高分辨率的影像显示,有利于早期病变的发现和诊断。
二、LDCT在体检者肺癌筛查中的应用价值1. 早期筛查LDCT技术能够对肺部进行立体成像,并在一定程度上减少了呼吸运动和血流对图像的干扰,因此能够更容易地发现早期的肺部病变。
在体检者中进行LDCT筛查,能够及时发现潜在的肺癌病变,有利于早期治疗,提高治愈率和生存率。
2. 高分辨率成像LDCT技术在成像清晰度方面有明显优势,能够将肺部结节、肿块等病变显示得更加清晰,有利于医生进行准确的诊断。
LDCT还可以通过立体成像对病变进行定位和分析,为后续的治疗提供重要参考信息。
3. 辐射剂量低相对于传统的CT检查,LDCT的辐射剂量要低得多,降低了对体检者的辐射损害风险。
特别是在长期随访体检者时,LDCT技术能够有效减少患者接受辐射的频次和受到的辐射剂量,从而保护体检者的健康。
4. 体检费用适中随着医疗技术的不断发展,LDCT在体检中的应用成本也在逐渐降低。
相比于其他高端的成像技术,LDCT的体检费用相对较低,更加适合大众化的体检需求。
5. 结果可视化LDCT成像结果可以直观地在屏幕上显示,医生和患者能够清晰地看到肺部影像和病变部位,这有利于医生与患者进行沟通交流,提高了患者对体检结果的理解和接受度。
三、展望随着科技的不断进步和医疗水平的提高,胸部低剂量螺旋CT技术在体检者肺癌筛查中的应用前景十分广阔。
未来,随着LDCT技术的进一步优化,将更加准确地发现早期肺癌病变,并对肺癌的分期和诊断提供更为可靠的依据。
随着LDCT技术的推广,成本的不断降低,将更加适合大众化的体检需求。
早期肺癌筛查首选低剂量CT作者:暂无来源:《家庭医学(上)》 2018年第11期教授罗学宏(中南大学湘雅医院湖南长沙410008)年过半百的周先生在单位体检时发现右上肺实质性结节袁疑为恶性病变袁住院后经胸腔镜微创切除肿块袁病理报告为肺原位癌遥周先生吓了一跳袁出院时激动地说院我能如此幸运袁得益于此次体检用低剂量螺旋CT代替了过去的胸透或胸片遥年过七旬的胡先生就不那么幸运了袁近三个月来右肩背部疼痛进行性加剧袁按肩周炎治疗无效遥此次体检经低剂量螺旋CT检查袁被诊断为周围型肺癌遥患者百思不得其解袁我每年体检都照了胸片袁为什么没有发现肺癌呢?究竟怎样才能发现早期肺癌呢肺癌又称原发性支气管肺癌。
依据肺癌的国际TNM 分期标准,临床上将肺癌划为5期。
肺癌原位期(0 期)、肺癌早期(Ⅰ)、肺癌中期(Ⅱ)、肺癌中晚期(Ⅲ)和晚期(Ⅳ)。
不同分期的肺癌生存率差别很大。
原位癌治愈率可达到100%,肺癌早期五年生存率也在70%以上。
晚期肺癌出现远处转移,则无论采取何种方法,效果都不尽人意,约80%的患者在明确诊断后一年内死亡,中位生存期为6个月左右。
因此,早期发现肺癌,尽快采用以手术为主的综合治疗措施,是提高5年生存率的关键。
那么,早期发现肺癌有哪些措施?常规体检并不是发现早期肺癌的最佳方法。
虽然很多早期癌症都是在体检中发现的,但常规体检对肺癌却没有很好的效果。
众所周知,体检项目里胸部检查是胸部X 线透视或胸片。
而X 线胸片对于发现肺部结节有着很大的局限性,分辨率低,且病变容易被纵膈、心脏、肋骨、胸骨、血管等组织结构的影像所掩盖。
因此,不推荐X 线胸片作为肺癌早期的筛查手段。
抽血检测肿瘤标记物意义不大,尤其是对肺癌的筛查不可靠,只能作为肿瘤辅助手段。
其可以在部分人群中发现一些端倪,但不能作为肺癌筛查的推荐手段。
肿瘤基因检测也不行。
虽然某些癌症已经明确发现了患癌基因,但是遗传而来的癌症只占所有癌症里很小的一部分。
肺癌虽然也有家族倾向,却没有发现确切的突变基因携带。
癌症筛查该怎么做介绍八大癌症的早癌筛查方案癌症筛查该怎么做——介绍八大癌症的早期筛查方案癌症是一类威胁人类健康和生命的严重疾病。
早期筛查对于癌症的预防和治疗至关重要。
本文将介绍八大常见癌症的早期筛查方案,以帮助大家了解如何进行癌症筛查。
1. 肺癌筛查方案:- 低剂量CT扫描(LDCT)是目前肺癌早期筛查的常用方法。
通过使用低剂量辐射进行胸部CT扫描,可以检测出早期肺癌病变。
- 高风险人群如长期吸烟者、家族中有肺癌历史者,建议定期进行LDCT筛查。
2. 乳腺癌筛查方案:- 乳房自检是早期发现乳腺癌的简便方法。
每个月自检乳房,寻找肿块、疼痛或异常分泌物等症状。
- 乳腺X线摄影术(乳腺X线)是常规的乳腺癌筛查方法。
每1-2年进行一次乳腺X线检查,女性40岁及以上应每年进行一次。
3. 结直肠癌筛查方案:- 大肠镜检查是最常用的结直肠癌筛查方法。
通过检查结肠和直肠,并切除早期异常组织以防止癌症发展。
- 粪便隐血试验(FOBT)是结直肠癌的非侵入性筛查方法。
通过检测大便中的血液痕迹,早期诊断结直肠癌。
4. 前列腺癌筛查方案:- 前列腺特异性抗原检测(PSA)是前列腺癌早期筛查的常用方法。
通过检测血液中的PSA水平,有助于早期发现前列腺癌。
- 数字直肠检查(DRE)也可用于前列腺癌筛查。
医生通过直肠检查前列腺的大小和形态。
5. 子宫颈癌筛查方案:- 定期行宫颈涂片检查(Pap试验)是早期筛查子宫颈癌的有效方法。
通过采集子宫颈细胞样本,并检测异常细胞的存在。
- HPV病毒检测在子宫颈癌筛查中也起着重要作用。
HPV病毒感染是子宫颈癌的主要原因之一。
6. 肝癌筛查方案:- 肝功能测试(LFT)用于评估肝脏功能是否异常。
肝功能异常可能是肝癌的早期征兆。
- 腹部B超或CT扫描可检测肝脏的肿块和异常结构。
7. 宫颈癌筛查方案:- 定期进行直肠检查和病理检查,以检测直肠癌早期病变。
- 定期进行粪便隐血试验,有助于发现直肠癌的早期症状。
低剂量螺旋CT——早期肺癌筛查的最佳方法低剂量螺旋CT——早期肺癌筛查的最佳方法
肺结节是早期肺癌的主要表现形式,肺结节的早期检出对肺癌的早期诊断、治疗有着非常重要的价值。
早期发现肺癌的一个重要途径就是肺癌筛查。
肺癌筛查的人群包括40岁以上,长期吸烟史,有肺癌家族史等。
目前的筛查方法包括胸部摄片、痰细胞学检查、分子肿瘤学与免疫组织生化检查、螺旋CT检查等。
虽然胸片有方便、价廉、省时、放射剂量小等优点,但它对小肺癌的诊断敏感性低。
痰细胞学检测仅对鳞癌累及到大支气管时较敏感,而对其他大多数肺癌的发现不能提供信息,因而其应用价值也有限。
常规剂量螺旋CT的优点是影像重叠少,密度分辨率高,其敏感性、特异性及准确性均高于胸片,但CT的辐射剂量相对较高。
多年来,国内外学者做了大量研究工作,力图寻找一种有效的方法检出无症状或亚临床症状的肺癌。
他们认为,CT辐射剂量应当降低而且可以在剂量与诊断图象质量之间
找到最佳平衡点。
因此,上世纪九十年代初,低剂量螺旋
CT应运而生。
低剂量螺旋CT扫描方案是通过优化扫描参数,改变管电流、管电压和螺距等来降低辐射剂量。
1次常规CT 胸部扫描辐射剂量约为3~27mSv.为X线平片的10~100
倍,而低剂量CT胸部扫描辐射剂量仅为常规CT的26%,大大降低了受检者的受辐射剂量。
低剂量螺旋CT与胸片比较
在对肺癌进行筛查的研究表明,胸片主要局限性是敏感性低,特别是小肺癌诊断的敏感性低。
病变密度低和胸部正常组织重叠是不能早期发现病变的主要原因。
有研究指出,低剂量螺旋CT对肺部结节和支气管病变的检出率为16%,较胸片检出率的7%提高了两倍以上。
对于直径
<10mm的非钙化结节,胸片检出率约为28%,低剂量螺旋CT检出率约为72%。
提示低剂量螺旋CT对于检出肺部小结节较胸片更有效。
且低剂量螺旋CT检查易显示小肺癌(直径≤20mm),特别对周围型小肺癌,其肿瘤的发现率是胸片发现率的10倍左右。
低剂量螺旋CT对早期肺癌(I期)的检出率明显高于胸片,早期治疗后有更高的生存率。
到目前为止,多数研究已证实,胸片对早期肺癌的诊断作用已逐渐减小,胸片检查并未改变肺癌患者的死亡率。
而低剂量螺旋CT能明显降低肺癌的死亡率。
同时,由于早期肺癌手术往往创伤更小,术后患者生存质量更高,总体治疗的费用也较晚期肺癌明显减少。
因此,低剂量螺旋CT筛查的费用仅稍高于常规胸片,而其费效比则远高于常规胸片。
低剂量螺旋CT与常规剂量CT比较
低剂量螺旋CT扫描参数大多为120Kv,20-50mA,
层厚5-10mm,螺距1-2。
多数研究已证实,低剂量CT扫描技术已能满足胸部CT平扫的诊断要求,在疾病的检出和定性方面已能和常规剂量CT扫描一致。
低剂量螺旋CT图像并未降低肺实质、弥漫性病变的图像质量,未降低CT图像的信噪比。
低剂量螺旋CT的肺结节检出率与结节的大小有关。
当结节直径>5mm时与标准剂量CT之间的差别无统计学意义,敏感度达lOO%;当肺结节直径≤3mm时,检出率较标准剂量CT低10%;对肺尖≤5mm的结节发现率仅为42%。
但总体来说,低剂量螺旋CT对肺结节的检出与标准剂量CT之间无明显差异。
因此,采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查既满足了图像的诊断要求,又降低了X线辐射剂量。
符合国际放射线防护委员会(ICRP)对辐射防护正当化及最优化的要求。
低剂量螺旋CT肺癌筛查还存在一些局限性,如中心型肺癌的低检出率较低;假阳性率导致受检者焦虑和心理负担;筛查中的过度诊断和过度治疗问题。
综上所述,低剂量螺旋CT对肺部筛查有助于发现早期肺癌,特别是周围型非小细胞肺癌,其诊出率约为胸片的10倍。
同时,大大降低了肺癌患者的死亡率。
因其较少的辐射量,有效的降低了医源性辐射引起恶性病变的风险。
虽然低剂量螺旋CT对肺癌筛查还存在一定的局限性,但综合各方面因素,低剂量螺旋CT是早期肺癌筛查的最佳方法。
门诊医生如何开出低剂量螺旋CT检查单
有需要进行低剂量螺旋CT检查者预约门诊医生后,按预定时间至诊室就诊,门诊医生在电脑门诊系统上开出“CT平扫”医嘱,并在手写CT检查单“检查部位”处注明“低剂量胸部CT”。
(注:我院只有胸部CT检查可选择低剂量)受检者持医生开出的处方及CT检查单缴费后至检查预约前台预约检查时间,并按预约时间至CT室进行检查。
受检者在取得检查结果后,预约门诊医生进行复诊。