创伤性休克的应急预案
【应急预案】
(一)及时通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路,氧气吸入,补充血容量,由于失血过多,末梢循环不良,静脉充盈差,以致穿刺困难,所以在输液时应选择较粗大且直的血管,可用大号套管针,必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品,但要防止发生肺水肿。
(二)遵医嘱给予止血剂及新鲜血或代血浆,如患者继续出现血压下降,心率> 120/min、血压< 80/ 50 mmHg,且神志恍惚,四肢厥冷,患者甚至出现失血性休克,应迅速补充血容量,应及时查找原因是否有合并内脏破裂,及时请有关科室会诊,同时临时结扎肢体出血部位。
(三)准备好各种抢救物品及药品。
(四)抢救创伤性休克期间应每15~
30 min测生命体征一次,病情稳定后可改为1~ 2 h 一次,同时应用心电监护,病情允许时,去手术室处理 (必要时)。
(五)密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色,密切观察病情的动态变化。
(六)注意为患者保暖,适当增加盖被,但应避免用热水袋或热水瓶,防止烫伤。
(七)及时留取各种标本,并送验。
(八)安慰患者和家属给患者提供心理服务。
(九)按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束6 h内,据实准确地记录抢救过程。
【程序】
骨折的应急预案 1 、抢救生命:严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止,应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸、保持呼吸道通畅,及时清除口咽部异物;意识障碍者可针刺人中、百会等穴位;开放性骨折伤口如有大量出血,用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血,一定要记录开始使用止血带的时间,每隔30分钟放松1次(每次30至60秒钟),以防肢体缺血坏死。有生命危险的骨折病人,应快速运往医院救治。 2、伤口处理:开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外,还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口,以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉、外露的骨折端切勿推入伤口,以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。 3、简单固定:现场急救时及时正确地固定断肢,减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤,同时便于伤员地搬运和转送。急救时的固定是暂时的,应力求简单而有效,不要求对骨折准确复位;开放性骨折有骨端外露者更不宜复位,而应原位固定。急救现场可就地取材,如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材,其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物,也可用布带直接将伤肢绑在身上,骨折的上肢可固定在胸壁上,使前臂悬于胸前、骨折的下肢可同健肢固定在一起。
4、必要止痛:严重外伤后,强烈的疼痛刺激可引起休克,因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片、也可注射止痛剂,如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。有脑、胸部损伤者不可注射吗啡,以免抑制呼吸中枢。 5、安全转运:经以上现场救护后,应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳,防止震动和碰坏伤肢,以减少伤员的疼痛、注意保暖和适当地活动。
创伤性/失血性休克应急演练 (骨盆骨折) 时间:2018年一季度 目得:通过实战演练,提高医护人员对创伤性休克患者得应急处理能力,加强创伤性休克患者得安全管理。 时间:2018年3月 地点:抢救室 演练模式:模拟演练 物品准备:心电监护仪、心电图、吸氧装置、输液装置(治疗盘、浅静脉留置针、采血器)注射泵、输液泵、除颤仪、气管 插管用品、呼吸机、导尿包、备皮装置、腰部固定带 技术应用:生命体征得监测、浅静脉置管/深静脉置管、静脉输液、动脉、静脉采血、心电监护、心电图机得使用、吸氧, 导尿术。紧急状态下得口头医嘱执行、医护患三方得有效 沟通。 一、演练组织 指挥:刘主任 负责人:肖护士长 参加人员:值班医生、二线医生、主班护士A,组长1,组长2,责任护士A、B,值班 患者:模型 观摩人员:科室全体医生,护士,实习生
二、人员分工 1.值班医生负责接诊、评估、处理抢救病人 2.二线医生负责协调、指挥抢救 3.组长1与责任护士A负责治疗 4.组长2 协调人员、设备与外联 3、责任护士B负责巡回,记录抢救用药等情况 4、护工A、助护A为外联人员,负责血标本运送,急救物品得 运输 5、主班护士A为通讯员,负责接收血液检查结果、危急值得接 收 三、演练流程 主班护士A接到急诊科电话,有一位重症患者需入住我科(确认性别、年龄、受伤部位、生命体征、静脉通路数量、就是否抽血),请科室做好接诊准备,立即通知科室主任、护士长、值班医生以及当班组长1与2,责任护士A、B 做好准备工作; ↓ 组长1与责任护士A在电梯口做好迎接及抢救准备,组长2与责任护士B,立即打开抢救室,检查抢救室心电监护、除颤仪、心电图机、吸痰、吸氧等装置并接通电源打开机器(如发现机器故障,立即启用B角:普外科电话2801,3分钟内务必将仪器带回),准备抢救车、复
休克应急预案 一、定义:系各种强烈致病因素作用于机体,使循环功能急剧减退,组织器官微循环灌流严重不足,以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。 二、临床表现 1、神志:烦躁不安,表情淡漠,意识模糊,甚至昏迷. 2、皮肤:苍白,湿冷,口唇及肢端发绀。 3、呼吸:浅快,微弱。 4、脉搏:细速,口渴,尿量<20ml/h,收缩压降至90mmHg以下,脉压差<20mmHg。 三、应急预案 1、一般措施:平卧少搬动,保持安静,保暖. 2、保持呼吸道通畅,用鼻导管或面罩给氧. 3、特别护理:尽早建立静脉通道,必要时深静脉置管,血流动力学监测. 4、升压药:多巴胺20-80mg加入100ml液体中静滴,必要时加用阿拉明10-20mg. 5、扩容剂:用右旋糖酐-40,706代血浆,贺斯,输血. 6、病因治疗: (1)感染性休克:使用大剂量抗生素,改善微循环,用654-2针剂20-40mg加入100ml液体中静滴.
(2)过敏性休克:停止接触过敏源,立即用肾上腺素0.5-1.0mg肌内注射和静注,地塞米松5-10mg静注,抗组胺药如苯海拉明,异丙嗪(非那根). (3)心源性休克:针对心脏疾病治疗,急性心肌梗塞较多见,常用多巴酚丁胺,AMI24小时内禁用洋地黄. (4)低血容量性休克:输血或贺斯静滴,必要时手术止血. (5)神经源性休克:止痛,针对创伤原因治疗,必要时手术. 7、纠正酸中毒:5%碳酸氢钠100-200ml静滴.根据血气结果调节用量. 8、纠正低血压:在以上治疗的基础上,若血压仍不稳定,选用血管扩张剂,如酚妥拉明10-20mg,加入100ml液体中静滴,硝普钠50-100mg加入250-500ml液体中静滴,硝酸甘油10mg加入250-500ml液体中静滴,小于14滴/min. 9、防治并发症:防治肾功能衰竭,ARDS,MODS,MOF等并发症. 四、程序 发现患者病情变化→立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程
安平博爱医 院 通外科.胸外科外一科 应急预案 2017年 5 月
.住院患者发生过敏性休克时应急预案 1、发生过敏性休克后,根据具体情况进行抢救处理:立即停药,使患者平卧, 建议高流量吸氧,为4L/min,保持呼吸道通畅,并请旁边等患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 2、迅速建立静脉通路,遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50mg肌肉注射、地 塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml 静脉滴注,并检测患者脉搏、血压。但患者出现脉搏细弱,大汗淋漓,口唇发绀,血压下降时遵医嘱给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等,应严格控制滴数。 3、迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸 兴奋剂、血管活性药物等)当呼吸受抑制时立即进行口对口呼吸,并肌肉注射尼克刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。、 4、患者出现心跳骤停时,立即行胸外心脏挤压,直至患者出现自主呼吸和心跳。 5、护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,及时 发现并报告医生,配合医生积极处理。 6患者病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患者: (1)整理床单位,安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务 (2)向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物,病历上注明对某药过敏 (3)按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h内,据实、准确的记录抢救过程 7、待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措 施,尽可能的防止以后再发生类似的问题和情况。 【程序】 立即抢救T通知医生-继续抢救-保持呼吸道通畅T观察生命体征T 告知家属f记录抢救过程。 二.创伤性休克等应急抢救预案 【应急预案】 1、及时通知医生的同时,迅速建立患者建立静脉通路,氧气吸入,补充血容量, 由 于失血过多,末梢循环不良,静脉充盈差,以致穿刺困难,所以在输液时应选择较粗大且直的血管,可用大号套管针,必要时采用双通路同时输入液 欢迎下载2
过敏性休克得应急预案演练方案 一、演练目得:过敏性休克发生迅猛,医护人员必须当机立断,不失时机得处理,否则会危及患者生命,甚至造成死亡。为提高医护人员对突发公共卫生事件得应急处置能力,促进对救治工作程序及技术要求得掌握程度。我们通过演练,强化医护协同作战意识,为医疗安全提供保障。 二、演练时间:2017-09-01 三、演练地点:门诊综合楼一楼 四、演练内容:注射用头孢呋辛钠过敏性休克得应急预案 五、演练模式:模拟演练 六、演练组织: 组织者:吴琼 参加人员:医生1人、护士3人、患者(假)1人 评审人员:朱向阳吴琼马传华 观摩人员:全体医护人员 七、背景设置: 患者王敏,女性,27岁、因“急性化脓性扁桃体炎”到我院门诊就诊,门诊护士遵医嘱给予0、9%氯化钠50ml+头孢呋辛1、5静滴,用药前询问病人无过敏史,给予头孢呋辛皮试阴性,于15:30给予头孢呋辛输液治疗,15:35门诊护士A巡视输液室发现病情突变,请瞧现场演练。 场景一: 护士A:王敏,您怎么了,就是哪里不舒服吗? 患者:我脖子发紧,气不够喘得,我也不知道怎么回事? 护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠,已输入时间约为5分钟左右。 1、护士A:立即关闭输液器调节器,呼叫护士B:“患者王敏输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难,通知医生,准备抢救”。立即与患者家属将患者搀扶至抢救床,取平卧位,安慰患者:您不要紧张,医生马上就来。测量脉搏、呼吸。 2、(护士站)护士C:江医生,门诊患者王敏输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难,请您马上过去。护士B推抢救车,准备抢救。护士C准备治疗车(车上备监护仪,车下备医疗垃圾桶及锐器盒)立即推入病房。
医院突发情况应急预案 住院患者发生过敏性休克时应急预案 【应急预案】 1、发生过敏性休克后,根据具体情况进行抢救处理:立即停药,使患者平卧, 建议高流量吸氧,为4L/min,保持呼吸道通畅,并请旁边等患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 2、迅速建立静脉通路,遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50mg肌肉注 射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注,并检测患者脉搏、血压。但患者出现脉搏细弱,大汗淋漓,口唇发绀,血压下降时遵医嘱给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等,应严格控制滴数。 3、迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、 呼吸兴奋剂、血管活性药物等)当呼吸受抑制时立即进行口对口呼吸,并肌肉注射尼克刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。 4、患者出现心跳骤停时,立即行胸外心脏挤压,直至患者出现自主呼吸和心跳。 5、护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化, 及时发现并报告医生,配合医生积极处理。 6、患者病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患者: (1)整理床单位,安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务 (2)向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物,病历上注明对某药过敏
(3)按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h内,据实、准确的记录抢救过程 7、待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防 措施,尽可能的防止以后再发生类似的问题和情况。 【程序】 立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程 创伤性休克等应急抢救预案 【应急预案】 1、及时通知医生的同时,迅速建立患者建立静脉通路,氧气吸入,补充血容量, 由于失血过多,末梢循环不良,静脉充盈差,以致穿刺困难,所以在输液时应选择较粗大且直的血管,可用大号套管针,必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品,但要防止发生肺水肿。 2、遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆,如患者继续出现血压下降,心率 >120/min、血压<80/50mmHg,且神志恍惚,四肢厥冷,患者甚至出现失血性休克,应迅速补充血容量,应及时查找原因是否有合并内脏破裂,及时请有关科室会诊,同时临时结扎肢体出血部位。 3、准备好各种抢救物品及药品。 4、抢救创伤性休克期间每15~30min测生命体征一次,病情稳定后改为1~2h
患者发生过敏性休克的应急预案演练 今天组织全科护士进行护理预案的演练,其目的是让大家能够对本预案熟知,了解本预案的程序,在实际工作中能够顺利的完成工作。 如发生患者过敏性休克能及时发现,团队紧密配合,提高应急处理能力。 较色安排:护士A:阿娜护士B:阿力米拉护士C:孟双 医生A:王亚森 旁白:阿力努尔患者:韩娜 3月16日下午16:00时,护士A给病房患者韩娜进行PC皮试后, 给予800万U+0.9%氯化钠250ml静脉输注10分钟,护士A进行正 常巡视,发现患者口唇发绀,呼吸困难,急忙上前查看。 护士A: “韩娜,你怎么了,不舒服吗?” 患者:“是啊,我怎么感觉上不来气,呼吸有些困难,心慌胸闷” 护士A: “你先别着急,我现在将液体关闭马上换上生理盐水,你先躺下。” 旁白:护士A立即将液体关闭换上生理盐水,并同事喊来护士B、值班医生。护士B立即给予患者心电监测。 护士B: 现在P: 112次/分R:26 次/分BP: 60/40mmhg. 医生A: 立即给予肾上腺10mg肌注 护士A: 给予肾上腺10mg肌注 医生A: 给予吸氧
护士 B:吸氧 A :再建立一条通道,给予0.5 %葡萄糖250ml+多巴胺40mg 立即 静点 A : 0.5 %葡萄糖250ml+多巴胺40mg 静点 行着记录着 医生:再次检测生命体征 护士:血压检测不到 护士 A: 呼唤患者无意无自主呼吸,颈动脉无搏动口唇紫绀四肢皮肤 湿冷 医生:立即给予心肺复苏 旁白:“解衣裤,松裤腰带,硬板床,放踩脚蹬,按压剑突上两横指 按压频率至少 100次每分钟”头偏向一侧,清理口腔气道分泌物,开 放气道,迅速连接简易呼吸器 8-10 升每分挤压频率 10-12 次每分钟 医生:再次评估生命体征抢救无效,呼唤患者无意无自主呼吸,颈动 脉无搏动口唇紫绀四肢皮肤湿冷 医生:“立即给予电除颤” 旁白:护士迅速连接电源打开开关均匀涂抹电弧,给予 200 焦耳,医 生给予充电紧紧与皮肤接触分开(心底部及心尖部) 医生:大家远离床边,去除患者身上所有电极片 医生:“颈动脉有搏动有自主呼吸面色口唇转红润,检测生命体征 旁白:整理衣物协助复苏体位保暖看时间 护士 B: BP 100/60mmhg P89次/ 分 R : 21 次/ 分,除颤成功 护士 A: “韩娜,你现在感觉怎么样了,是不是感觉好些了” 患者:“比刚才好些,呼吸不那么困难了” 护士 C:你别紧张,别害怕,你可能是 PC 过敏了,因为有些患者即 使做过了皮试也有过敏可能, 不过我们医生对你做了及时的治疗, 很 快就好了,但是,你这是 PC 过敏,以后一定要记住不可以使用 PC 也不可以做试敏,一定要记住。 患者:“哦,我知道了” 护士 B:韩姐,你别紧张,希望你配合注意保暖。 医生A:现在生命体征平稳,注意观察 。 护士 C 护士 A,做好患者的病情记录,把PC 过敏记录在病例上,晚 上要做好交接班。 护士 A: “韩姐,你先休息,我会随时来看你的。 ” 总结: 医生 护士 医生 A:给予地塞米松10mg 入壶 护士 A:地塞米松10mg 入壶 旁白:护士按照医嘱有序的对患者进行抢救, 还有一名护士在旁边进
骨科创伤性休克应急预案 (一)适用范围: 发生创伤性休克的骨科患者。 (二)目的: 降低骨科创伤性休克的病死率和致残率。 (三)抢救步骤: 1.保持呼吸道通畅:采取侧卧位或平卧位, 头偏向一侧,以利于呼吸道分泌物排出, 防止呕吐物误吸引起窒息,舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管导管或用舌钳将舌拉出,必要时可行气管切开。 2.体位:术前术后均应抬高床头15-30度,以利静脉回流。 3.迅速建立两路静脉通道(必要时深静脉置管),纠正休克。快速输血输液扩容治疗抗休克,同时保持平卧,注意保暖。急查血常规,必要时尽早输注血桨、红细胞悬液等。监测血压,必要时使用多巴胺等升压药物。 4.给于呼吸支持治疗,采用鼻导管或面罩持续吸氧。必要时气管插管或气管切开,予以呼吸机辅助呼吸治疗,并及时监测血气变化。 5. 在保证安全的情况下,给病人止痛药物。 6.对骨折部位采取及时、有效的外固定。 7. 包扎,止血。使用止血药物。 8.洛赛克防止应激性溃疡。 9.加强基础护理,对于昏迷病人要注意保暖,定时翻身拍背,清理呼吸道,预防坠积性肺炎。 10.完善各项检查:三大常规检查,血型鉴定、血气分析、胸部及头颅CT、心电图等。 11.实时做好抢救护理记录。 (四)抢救流程
骨科创伤性休克抢救流程 了解患者伤情、治疗过程 建立静脉通道,必要时深静脉置管 遵医嘱输液、输血纠正休克 床头抬高10-30度 双下肢抬高 镇痛药物 包扎、止血药 控制伤口继续出血 严密监测生命体征及病情变化 完善各项检查血型、常规、血气、CT 等 必要时手术 清创、复位固定 使用抗酸药物、镇静药,营养支持 实时做好抢救护理记录 保持呼吸道通畅 必要时建立人工气道 外固定骨折
肝性脑病抢救应急预案 Prepared on 22 November 2020
肝性脑病抢救应急预案Ⅰ.规程 一、及时诊断: 1、有急性或慢性肝炎病史; 2、出现一系列肝性脑病表现:精神、神经异常征象,如意识改变、睡眠倒错、扑翼样震颤、昏迷等。 3、观察瞳孔、神志、肢体运动,评估生命体征,开放静脉通路,保持呼吸道通畅,吸氧。 4、立即给予抽血化验血氨,若有感染或消化道出血等诱因,予以抽血血常规、电解质等。 二、一般护理措施:对肝性脑病病人要设专人护理,床上安床挡,躁动者用约束带,以保证病人的安全,对牙关紧闭、抽搐者,可用开口器牙垫,防治舌后坠。 三、促进体内毒素排泄:可以使用盐酸精氨酸 40ml、乙酰谷酰氨 0.8g、鸟氨酸10g视病情需要(分别)加入5%葡萄糖溶液中静滴。必要时可重复使用。 四、纠正氨基酸失衡:使用支链氨基酸注射液(复方氨基酸6AA 250ml静滴)。 五、控制毒物的吸收:酸性液体(如食醋)清洁灌肠或乳果糖保留灌肠(等量乳果糖和生理盐水)。 可以通过口服乳果糖(15ml,2/日)来降低肠道PH值;口服新霉素抑制肠道菌丛; 六、饮食和营养:限制蛋白质的摄人量,最好选用植物蛋白,病情严重时,应予无蛋白饮食。并保证足够热量、维生素(包括A、B、C、D、K族维生素)及叶酸,昏迷患者应禁食水,予以静脉补充营养。
七、应积极防治感染、消化道出血,避免大量使用利尿剂及大量排放腹水,禁用麻醉剂及镇静剂(如吗啡等),及时纠正水电解质失调;禁用含氨物质,如氯化氨、水解蛋白等使血氨增高的药物。 八、对症治疗: 1、保护脑细胞可用冰枕或冰帽降温。 2、防止脑水肿可用甘露醇(150ml,q6h)等脱水。 3、防止出血:奥美拉唑(40mg,iv)抑制胃酸分泌药。 4、纠正水、电解质和酸碱平衡。 5、预防感染的发生,可使用抗生素。 6、防止肾衰竭:维持血压稳定,保持肾脏血供。 昏迷患者抢救原则: 1、首先进行简单的病史收集(发病缓急、伴随症状、既往健康状况、服药史、 环境和昏迷地点),以及生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔等的特 点),迅速判断患者昏迷的原因,及昏迷的程度 2、上心电监护,监测生命体征,并做好记录 3、保持呼吸道通畅,开放气道、头偏向一侧、吸痰、给氧。有呼吸、心跳停止 者,立即给予心肺复苏。 4、迅速建立静脉通路,用静脉留置针抽血、输液,留取常规标本:血常规、肝 肾功能、电解质、心肌酶、血氨等,监测快速血糖。 5、针对病因进行抢救、治疗。若不能快速明确因者,先给予最基本的抢救,生 命体征平稳后,再次检查病人,送患者完善相关检查(CT、胸片、眼底检查 等)
低血容量性休克的护理应急预案 一护理应急预案 1 判断患者反应(意识淡漠或障碍、皮肤湿冷、口干、面色苍白、脉搏细速、心率加快,血压下降,少尿或无尿),同时通知医生。 2 采取休克卧位,平卧,将头和脚各抬高30 °。并使头偏向一侧,注意保暖。 3 备好抢救药物及抢救设备,配合医生进行抢救。 4 保持气道通畅,根据病情给予面罩吸氧或建立人工气道行机械通气,维持动脉血氧分压在85-100毫米汞柱。必要时用负压吸引器清楚呼吸道的分泌物。 5 迅速开放两条以上的静脉通道,输注平衡盐溶液,同时抽血做血型鉴定和交叉配血,查生化、血常规用,必要时深静脉置管,以监测中心静脉压及快速输液。 6 迅速补充血容量:开始可用血浆容量扩张剂如代血浆、血浆及右旋糖酐等,待交叉配血后立即快速加压输血。遵医嘱应用升压药:多巴胺、间羟胺等。 7 给予心电监护,做心电图,观察心率及心律的动态变化。 8 观察患者神志,监测心率、血压、脉搏、脉压、呼吸、体温、尿量及末梢循环的变化。 9 监测血常规、生化及血气分析,根据电解质及血气分析结果选用补液的种类、量等。 10 在进行抗休克的同时积极进行病因治疗。 11 做好基础护理,准确记录出入量,做好相关护理记录。 12 病情稳定后,将送至相关科室进行治疗并做好交接。 二出血性休克 1 创伤失血性休克 ①清创缝合撕裂的组织,,根据撕裂的情况采取大动脉出血的临时止血法和局部加压包扎止血,控制出血的来源,尽快止血。 ②对四肢闭合性骨折,立即用小夹板和石膏做临时固定。 ③检查有无血胸、气胸等,必要时做胸腔闭式引流和胸带加压包扎。 ④检查出血的隐蔽来源,如血胸、腹内骨折。当怀疑是内出血引起时,应在抗休克同时进行手术止血。 2 非创伤性出血最常见于上消化道出血 ①立即通知禁止饮食。 ②熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的护理。 ③遵医嘱应用止血药物:凝血酶、巴曲酶、垂体后叶素、去甲肾上腺素(用冰水或冰生理盐水200ml加去肾上腺素16ml分次口服)。 ④遵医嘱应用制酸剂。 三体液丢失性休克 1 失血浆性休克最常见于大面积烧伤 ①迅速脱离烧伤现场。 ②初步计算烧伤面积,估计烧伤的深度。 ③创面应简单包扎加以保护,以免污染和再损伤。
陕西省荣复军人第一医院外科突发事件应急方案 为了加强我科对突发医疗重大事件的应急反应和处置能力,根据医院管理要求特制定突发事件应急方案。并成立科室医疗、护理救治小组。 医疗组 组长:王公长 成员:李彬强华柴宝军孙建锋郑妮妮护理组 组长:王小梅 成员:陈倩刘舒雅侯月孙晓芸王春霞医疗组职责:1、负责科室突发事件的应急医疗救治及准备工作,当发生救灾、中毒、各类传染病、医院感染爆发等突发事件时,讨论制定救治方案,及时开展救治工作,対救治过程全程记录,并做好向家属及有关人员告知病情,按规定及时向院应急领导小组及主管领导报告相关信息。2、及时修订和更新突发事件救治预案,组织全科医护人员进行预案及相关知识、技能的培训,定期进行突发事件应急演练,提高医护人员整体应急处置能力。3、对疑难病例提出院内或院外会诊请求。4、负责撰写本科医疗应急救援评估报告和总结。 护理组职责:1、负责科室突发事件的应急护理救治及准备工作,当发生救灾、中毒、各类传染病、医院感染爆发等突发事件时,讨论制定护理计划,及时开展护理工作,対护理过程全程记录,并做好向家属及有关人员告知护理操作规程,以取得家属配合。2、及时修订和更新突发事件护理救治预案,组织全科护理人员进行预案及相关知识、技能的培训,定期进行突发事件应急演练,提高护理人员整体应急处置能力。3、负责撰写本科护理应急救援评估报告和总结。 外科常见病突发事件应急预案 过敏性休克时应急预案 1、发生过敏性休克后,根据具体情况进行抢救处理:立即停药,使患者平卧, 建议高流量吸氧,为4L/min,保持呼吸道通畅,并请旁边等患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 2、迅速建立静脉通路,遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根25-50mg肌肉注 射、地塞米松5-10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注,并检测患者脉搏、血压。但患者出现脉搏细弱,大汗淋漓,口唇发绀,血压下降时遵医嘱给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等,应严格控制滴数。 3、迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、 呼吸兴奋剂、血管活性药物等)当呼吸受抑制时立即进行口对口呼吸,并肌肉注射尼克刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。
安全生产事故应急救援预案 一、概述 根据本项目部工程实际情况,确定本项目部工地伤亡事故的类别如下: 1、物体打击,包括落物、锤击、碰伤等 2、机具伤害,包括绞、碾、碰、割、戳等 3、起重伤害,包括起重设备或操作过程中所引起的伤害等 4、触电,包括雷击伤害 5、火灾 6、高处坠落,包括从脚手架、四口五临边坠落和从平地坠入地坑或桩孔内 7、坍塌,包括建筑物、脚手架、堆置物等 8、其它伤害,包括扭伤、跌伤等 应急预案的人力、物资、技术准备主要针对这几类事故。 二、应急组织 应急小组组长:项目经理为组长,负责应急救援全面工作;技术负责人为副组长,负责现场救援指挥工作; 应急小组成员:项目部安全员、施工员,负责现场应急救援的实施工作以及协调指挥工作; 应急组织的分工及人数应根据事故现场需要灵活调配。 应急小组职责:建设工地发生安全事故时,负责指挥工地抢救工作,向各抢救小组下达抢救指令任务,协调各组之间的抢救工作,随时掌握各组最新动态并做出最新决策。平时应急领导小组成员轮流值班,值班者必须手机24小时开通。采取紧急措施,尽一切可能抢救伤员及被困人员,防止事故进一步扩大。对抢救出的伤员,视情况采取急救处置措施,尽快送医院抢救。负责交通车的调配,紧急救援物资的征集及人员的餐饮供应。负责工地的安全保卫,支援其他抢救组的工作,保护好现场。三、基本原则与方针 制定安全第一,安全责任重于泰山;预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责;优先保护人和优先保护大多数人,优先保护贵重财产等原则和方针。 四、施工现场安全急救、应急处理和应急设施 (一)现场急救概念和急救步骤
1、现场急救概念 现场急救,就是应用急救知识和最简单的急救技术进行现场初级救生,最大程度上稳定伤病员的伤、病情,减少并发症,维持伤病员的最基本的生命体征,例如呼吸、脉搏、血压等。现场急救是否及时和正确,关系到伤病员生命和伤害的结果。 现场急救工作,还为下一步全面医疗救治作了必要的处理和准备。不少严重工伤和疾病,只有现场先进行正确的急救,及时做好伤病员的转送医院的工作,途中给予必须的监护,并将伤、病情,以及现场救治的经过,反映给接诊医生,保持急救的连续性,才可望提高一些危重伤病员的生存率。伤病员才有生命的希望。如果坐等救护车或直接把伤病员送入医院,则会由于浪费了最关键的抢救时间,而使伤病员的生命丧失。 2、急救步骤 急救是对伤员提供紧急的监护和救治,给伤病员以最大的生存机会,急救一定要遵循下述四个急救步骤: (1)调查事故现场,调查时要确保对你、伤病员或其他人无任何危险,迅速使伤病员脱离危险场所,尤其在工地、工厂大型事故现场,更是如此。 (2)初步检查伤病员,判断其神志、气管、呼吸循环是否有问题,必要时立即进行现场急救或监护,使伤病员保持呼吸道通畅、视情况采取有效的止血、防止休克、包扎伤口、固定、保存好器官或组织、预防感染、止痛等措施。 (3)呼救。及时呼叫救护车,你可继续施救,一直要坚持到救护人员或其他施救者到达现场接替为止。此时还应反映伤病员的伤病情和简单的救治过程。 (4)如果没有发现危及伤病员的体征,可作第二次检查,以免遗漏其他的损失、骨折和病变。这样有利于现场施行必要的急救和稳定病情,降低并发症和伤残率。 (二)施工现场安全应急处理 1、施工现场的火警火灾急救 (1)火灾急救 施工现场发生火警、火灾事故时,应立即了解起火部位,燃烧的物质等基本情况,拨打“119”向消防部门报警,同时组织撤离和扑救。 在消防部位到达前,对易燃易爆的物质采取正确有效的隔离。如切断电源,撤离火场内的人员和周围易燃易爆物及一切贵重物品,根据火场情况,机动灵活的选择灭火器具。
外伤性休克的应急预案及程序 应急预案: 1,在通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路,补充血容量,由于失血过多,末梢循环不良,静脉充盈差,以至穿刺困难,所以在输液时应选择比较粗大,直的血管,可用大号套管针,必要时采用双通路同时输入液体和其他血液制品,但要防止发生肺水肿。 2,遵医嘱给予止血剂,新鲜血或706代血浆,如患者继续出现血压下降,心率>120次/分,血压<80/50mmhg,且神志恍惚,四肢厥冷乃患者出现失血性休克,应迅速补充血容量,应及时查找原因,是否合并内脏破裂,及时请有关科室会诊,同时临时结扎肢体出血部位。 3,准备好各种抢救物品,如止血药,吸氧装置及各种抢救药。 4,抢救创伤性休克期间应每隔15-30分钟测量生命体征一次,病情稳定后改为1-2小时一次,同时应用心电监护,病情允许时,去手术室处理(必要时)。 5,密切观察患者的神志面色,口唇,指甲的颜色,密切观察病情的动态变化。 6,注意为病人保暖,适当增加盖被,但应避免使用热水袋或瓶,防止烫伤。 7,及时留取各种标本,并送检。
8,安慰患者及家属,给患者提供心理服务。 9,按《医疗事故处理条理》规定,在抢救结束6小时内,据实准确的记录抢救过程。 程序: 立即抢救——通知医生——继续抢救——观察生命体征——告知家属——记录抢救过程。 开放性骨折患者的应急预案及程序 应急预案: 1,及时通知医生的同时迅速为患者建立静脉通路,补充血容量,抽取血标本,必要时遵医嘱输血,准确及时应用药物。2,保持呼吸道通畅,充分给氧,改善患者的通气功能,提高组织血氧含量,纠正低氧血症。 3,伤肢妥善固定,伤处止血,充分暴露患者身体各部位,以发现危及生命的重要创伤。 4,常规采集血液标本,以便及时做生化,肾功能,红细胞压积等化验检查,协助做各种辅助检查。 5,必要时留置尿管,观察尿液颜色,性质和量,以了解有效循环血量情况及有无泌尿系统损伤及损伤程度。 6,协助做好各种诊断性穿刺和治疗,如胸穿,腹穿,胃肠减压及胸腔闭式引流术。
创伤性休克应急预案及程序 严重创伤特别是在伴有一定量出血时常引起休克,称为创伤性休克(traumatic shock)。损伤性休克多见于一些遭受严重损伤的病人,如骨折,挤压伤、大手术等。血浆或全血丧失至体外,加上损伤部位的出血、水肿和渗出到组织间隙的液体不能参与循环,可使循环血量大减,至于受伤组织逐渐坏死或分解,产生具有血管抑制作用的蛋白分解产物,如组织胺,蛋白酶等,引起微血管扩张和管壁通透性增加,也使有效循环血量进一步减少,组织更加缺血。 应急预案: 1、在通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路,氧气吸入,补充血容量,由于失血过多,末梢循环不良,静脉充盈差,以至穿刺困难,所以在输液时应选择比较粗大,直的血管,可用大号套管针,必要时采用双通路同时输入液体和其他血液制品,但要防止发生肺水肿。 2、遵医嘱给予止血剂,新鲜血和代血浆,如患者继续出现血压下降,且神志恍惚、四肢厥冷,甚至出现失血性休克,应迅速补充血容量,应及时配合查找原因, 3、准备好各种抢救物品,如止血药,吸氧装置及各种抢救药。4、抢救创伤性休克期间应每隔15-30分钟测量生命体征一次,病情稳定后改为1-2小时一次,同时应用心电监护,病情允许时,去手术室处理(必要时)。
5、密切观察患者的神志面色,口唇、指甲的颜色,密切观察病情的动态变化。 6、注意为病人保暖,适当增加盖被,但应避免使用热水袋,防止烫伤。 7、及时留取各种标本,并送检。 8、安慰患者及家属,给患者提供心理服务。 9、按《医疗事故处理条理》规定,在抢救结束6小时内,据实准确的记录抢救过程。 处理程序: 发生休克 报告医生吸氧气建立静脉通路 对症处理 抢救结束6h内记录观察患者生命体征保暖
手术病人休克的应急预案 休克(shock)是由于组织有效循环血量灌注不足引起的代谢障碍和细胞受损。休克可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。外科休克主要是前两种。出血性休克和创伤性休克都属于低血容量性休克。出血性休克多见于食管静脉曲张破裂、溃疡出血、肝脾破裂、宫外孕、或手术中失血过多。创伤性休克多见于骨折、挤压伤等,创伤时血液流失至体外、体腔或血浆、血液渗到组织间隙而导致循环血量急剧下降所致。手术过程中护士细致、动态地观察出血量和生命体征变化能积极预防和应对休克的发生。 (一)临床表现早期表现为:病人精神紧张或烦躁,面色苍白,手足湿冷,心跳加快,血压升高。 晚期表现为:病人皮肤湿冷,尿量减少,脉搏细速,心率增快,反应迟钝,神志模糊。此时,病人血压下降,收缩压<10.7kPa(80mmHg),脉压差 <2.67kPa(20mmHg)。 (二)急救措施 1.急救措施 (1)病人仰卧,取中凹卧位,双下肢或头和躯干抬高20°~30°,以增加回心血量和减轻呼吸负担。 (2)吸氧及保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。 (3)迅速建立1~2条静脉通道,尽快补充液体。尽快配血、取血、输注血液制品。必要时协助医师静脉切开或深静脉置管。输液应先快后慢,避免过快、过多引起心力衰竭和肺水肿等并发症。 (4)迅速、准确执行医嘱,口头医嘱应重复两遍后确认无误方可用药,空安瓿或药瓶留下待抢救结束后备查。 (5)严格三查七对制度,落实无菌技术操作规程。 (6)注意保暖,保持室温在22~26℃,必要时用升温毯,防止病人低体温和新陈代谢率下降。 (7)准备急救设备,如除颤器、加压输液装置、静脉切开包、导尿包等。 (8)及时抽取血液样本尽快送检。 (9)认真、详细做好各种抢救记录。 (10)监护重点:生命体征、尿量、出血量、引流量、输入液量等。 2.注意事项 (1)抢救休克的同时,应严密观察病人的病情变化。 (2)当出量>30ml时,巡回护士必须观察出血量,并用电子秤准确称量出血量,记录在《术中出血量评估记录单》上。 (3)输注血液制品时新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等从血库取回后无需加温,应尽快输入。新鲜冰冻血浆和冷沉淀都含有凝血因子,必须在解冻2小时内输入,否则凝血因子成分和活性下降,新鲜冰冻血浆将只剩血浆蛋白。血小板需振荡器振荡以防止凝集,无振荡器时必须尽快输入(请血库电话通知手术间及取用血小板。)普通冰冻血浆可在24小时输入。全血、红细胞悬液用前需加温。 (4)病情重、出血多时,及时报告护士长增派抢救人手。 .
巩义市人民医院 血液透析室应急预案演练记录演练时间2016、4、 6 演练地点巩义市人民医院血液透析室 演练题目陪送过程中患者发生病情变化应急预案演练 参加人员 签名 演练场景记录演练场景: 1、责任护士陪同患者张三检查,再回科室过程中发生病情变化。 立即电话通知科室医护人员,赶往现场,医生和护士快速将患者推至病房,进行抢救。 2、护士立即给予监护、吸氧,监测生命体征,记录。 3、通知科主任及护士长。 演练流程 立即电话通知医护人员→紧急处理→观察病情→记录→通知科主任、护士长 演练效果评价人员到位 情况 √口迅速准确口基本按时到位 口个别人员不到位口重点岗位人员不到位 履职情况√口职责明确,操作熟练口职责明确,操作不够熟练口职责明确,操作不熟练 物资到位情 况 现场物资√口物资充分,全部有效口现场准备不充分 口现场物资严重缺乏 个人防护√口全部人员防护到位口个别人员防护不到位 口大部分人员防护不到位 实战效果评 价 √口达到预期效果口基本达到目的,部分环节有待改进 口没有达到目标,需重新演练 处理结果√口处理到位口部分处理不到位口大部分处理不到位急救意识√口急救意识强口急救意识薄弱口急救意识差 存在问题无 原因分析无 持续改进 措施 无 组织者签字:李银萍评价者签字:李银萍
巩义市人民医院 血液透析室应急预案培训记录 培训时间2016、3、 9 培训地点巩义市人民医院血液透析室 培训内容陪送过程中患者发生病情变化应急预案演练 参加人员 签名 培训场景记录陪送过程中患者发生病情变化应急预案演练 1、立即电话通知科室医护人员,赶往现场,快速将患者推至病房,进行抢救。 2、立即给予监护、吸氧,监测生命体征,记录。 3、通知科主任及护士长 应急预案 流程 立即电话通知医护人员→紧急处理→观察病情→记录→通知科主任、护士长考核魏晓丹 效果评价整体处理流程比较熟练 存在问题无 改进措施无 组织者签字:李银萍评价者签字:李银萍
护理应急预案及程序 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序 三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 四、传染病救治应急预案及流程 五、突然发生猝死应急预案及程序 六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 七、患者外出或外出不归时的应急预案及程序 八、停电和突然停电的应急预案及程序 九、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 十、失窃的应急预案及程序 十一、消防紧急疏散患者应急预案及程序 十二、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 十三、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序 十四、住院患者发生坠床的应急预案及程序 十五、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 十六、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序 十七、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 十八、复合伤患者的应急预案及程序 十九、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序 二十、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序 二十一、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序二十二、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序二十三、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序 二十四、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序 二十五、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序
二十六、脑出血患者的应急预案及程序 二十七、脑疝患者的应急预案及程序 二十八、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序 二十九、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 三十、急性消化道大出血患者的应急预案及程序 三十一、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序 三十二、创伤性休克的应急抢救预案 三十三、开放性骨折患者应急预案及程序 三十四、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序 三十五、急性胸部外伤患者的应急预案及程序 三十六、膀胱破裂患者的应急预案及程序 三十七、急性肠梗阻患者的应急预案及程序 三十八、大面积烧伤患者的应急预案及程序 三十九、急性喉阻塞的应急预案及程序 四十、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序四十一、肺癌大咯血的应急预案及程序 四十二、自发性气胸的应急预案及程序 四十三、宫外孕失血性休克的应急预案及程序 四十四、妊高征的应急预案及程序 四十五、产后出血患者的应急预案及程序 四十六、惊厥患者的应急抢救预案及程序 四十七、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序四十八、患者出现惊厥的应急预案及程序 四十九、肛肠术后出血患者的应急预案及程序 五十、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序 五十一、手术中突然停电的应急预案及程序 五十二、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序
过敏性休克的应急预案演练 一、演练地点:杭州市江干区人民医院一病区 二、参加人员:护士A(金菁)、护士B(董恩思)、医生C、患者D(张三) 三、演练目的:过敏性休克发生迅猛,情况危急,医务人员必须当机立断,争分夺秒,不失时机的处理,否则会危急患者生命,甚至造成死亡。为提高医务人员对突发公共卫生事业的应急处置能力,促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度,通过演练,强化医护协同作战意识,为医疗安全提供保障。 四、演练内容:注射头孢美唑过敏性休克的应急预案 五、演练模式:模拟演练 六、背景设置 患者张三,男性,27岁,因“左小腿外伤”来我院门诊就诊,门诊以“左小腿挫裂伤:肌腱损伤”收入院。病区护士遵医嘱予0.9%氯化钠100ml+头孢美唑2.0g静滴,用药前询问病人无过敏史,给予头孢美唑皮试阴性后,于15:00给予头孢美唑针静滴治疗,15:05病区护士A巡视病房时发现患者病情突变。 场景一: 护士A:张三,你怎么了,是哪里不舒服吗? 患者:我脖子紧,喘不过气,这是怎么回事? 护士观察输入药物为注射用头孢美唑,已输入时间约为五分钟左右 1、护士A:(1)立即关闭输液器调节器,呼叫护士B:“3床患者张三输入头孢美唑5分钟后发生呼吸困难,请立即呼叫医生,准备抢救。”
2、护士B:(1)“医生,3床患者张三输入头孢美唑5分钟后发生呼吸困难,请您马上过去。 ”(2)立即准备抢救车,监护仪,推进病房,准备抢救。 3、医生到病床边下达口头医嘱:更换输液器,保留好原输液器及液体,0.9%氯化钠250ML静滴。查体:呼叫患者张三,无应答,神志淡漠,口唇紫绀,双侧瞳孔大小正常,对光反射及压眶反射存在,听诊心肺,心动过速,呼吸急促,双肺底可闻及湿罗音,脉搏细速,四肢皮肤湿冷,考虑过敏性休克。同时护士A 汇报测量呼吸脉搏数值,P110次/分,R28次/分。准备吸氧物品。护士B准备血压针,护士B打开抢救车,准备液体。 4、医生查体后,医嘱;吸氧4升/min.汇报测血数值。 5、护士A复述医嘱;吸氧4升/min,0.9%氯化钠250ml静点。给予吸氧;护士B;血压80/50mmhg。护士B准备0.9%氯化钠250ml液体,并在瓶签上写床号姓名,瓶口消毒,记录医嘱。 6、护士A核对0.9%氯化钠250ml静滴,更换通路,打钩签字。护士B写输液卡。 7、医生下达口头医嘱;肾上腺素1mg皮下注射,心电监护,血氧饱和度,血压监测,注意保暖,给予中凹卧位。 8、护士A复述医嘱;皮下注射肾上腺素1mg与护士B核对,准备药物,给予皮下注射,护士B记录医嘱。医生协助按压注射部位。 9、护士B给患者心电,血氧血压监护,中凹卧位,监测示P110次/分,R28次/分,BP70/50mmhg,sp0275% 10、医生下达口头医嘱;地塞米松针10mg静脉推注
休克应急预案Last revision on 21 December 2020
休克应急预案 一、定义:系各种强烈致病因素作用于,使循环功能急剧减退,组织微循环灌流严重不足,以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重。 二、临床表现 1、神志:烦躁不安,表情淡漠,意识模糊,甚至昏迷. 2、皮肤:苍白,湿冷,口唇及肢端发绀。 3、呼吸:浅快,微弱。 4、脉搏:细速,口渴,尿量<20ml/h,收缩压降至90mmHg以下,脉压差<20mmHg。 三、应急预案 1、一般措施:平卧少搬动,保持安静,保暖. 2、保持呼吸道通畅,用鼻导管或面罩给氧. 3、特别护理:尽早建立静脉通道,必要时深静脉置管,血流动力学监测. 4、升压药:多巴胺20-80mg加入100ml液体中静滴,必要时加用阿拉明10-20mg. 5、扩容剂:用右旋糖酐-40,706代血浆,贺斯,输血. 6、病因治疗: (1)感染性休克:使用大剂量抗生素,改善微循环,用654-2针剂20-40mg加入100ml液体中静滴. (2)过敏性休克:停止接触过敏源,立即用肾上腺素肌内注射和静注,地塞米松5-10mg静注,抗组胺药如苯海拉明,异丙嗪(非那根).
(3)心源性休克:针对心脏疾病治疗,急性心肌梗塞较多见,常用多巴酚丁胺,AMI24小时内禁用洋地黄. (4)低血容量性休克:输血或贺斯静滴,必要时手术止血. (5)神经源性休克:止痛,针对创伤原因治疗,必要时手术. 7、纠正酸中毒:5%碳酸氢钠100-200ml静滴.根据血气结果调节用量. 8、纠正低血压:在以上治疗的基础上,若血压仍不稳定,选用血管扩张剂,如酚妥拉明10-20mg,加入100ml液体中静滴,硝普钠50-100mg加入250-500ml液体中静滴,硝酸甘油10mg加入250-500ml液体中静滴,小于14滴/min. 9、防治并发症:防治肾功能衰竭,ARDS,MODS,MOF等并发症. 四、程序 发现患者病情变化→立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程