牙周炎患者种植修复前的牙周基础治疗
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牙周炎患者种植修复前的牙周基础治疗
牙周基础治疗是每个牙周炎患者必需的,也是牙周治疗中费用相对较低、疗效最为确切的治疗。
包括个性化的口腔卫生指导、去除菌斑、龈上和龈下牙石、色素及牙周病危险因素等。
良好的菌斑控制是保证牙周治疗效果的决定性因素,因此规范的牙周治疗必须包括有效的口腔卫生指导。
同时,我们也要根据患者的具体情况消除不利于菌斑控制的因素,例如去除充填体悬突、消除导致食物嵌塞的因素等。
通过龈上洁治术、龈下刮治和根面平整术等彻底去除牙齿表面的菌斑、牙石和色素,是牙周基础治疗中必不可少的部分。
另外,应去除牙周炎的危险因素,例如对于糖尿病患者,应积极控制其血糖,未经控制的糖尿病不仅对牙周炎的控制不利,同时,也会影响种植体的预后;对于吸烟患者,应劝导其戒烟,吸烟不仅会加速牙周炎的进展,降低牙周治疗的效果,同时会增加种植治疗失败的风险;另外,有的患者可能还须拔除不能保留的患牙、牙合治疗和松牙固定术等。
牙周病的药物治疗也是基础治疗的组成部分,是机械治疗的重要补充。
根据用药种类,可以将药物治疗分为:针对病原微生物的药物治疗和调节宿主防御功能的药物治疗。
根据用药方法,又可分为:全身
用药和局部用药。
必须强调的是,药物治疗是机械治疗的补充,其适用对象包括:对常规治疗反应不佳的患者、伴有某些全身疾病的患者、某些牙周组织的急性感染者和暂时不能行使口腔卫生措施者。
其应用时机为:除个别患者须预防性应用抗菌药物外,其他药物治疗必须在清除菌斑牙石、破坏菌斑生物膜的结构后方可进行。
另外,在应用抗菌药物前,如果有条件应尽可能对患者进行细菌学检查和药敏实验,以便有针对性地用药。