心脏各瓣膜听诊区

健康知识之心脏检查——听诊听诊各瓣膜听诊区的部位和听诊顺序（1）听诊区：①二尖瓣区位于心尖部；②肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间；③主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间；④主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间；⑤三尖瓣区位于胸骨下段左缘。

（2）听诊顺序：从心尖部开始至肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区、三尖瓣区。

正常心音及其产生机制（1）第一心音（S1）：代表心室收缩开始。

产生机制：二尖瓣关闭及三尖瓣关闭是s．的主要组成成分。

特点：心尖部听诊最响，音调较低钝、强度较强、历时较长，与心尖搏动同时出现。

（2）第二心音（S2）：代表心室舒张开始。

产生机制：主动脉瓣与肺动脉瓣突然关闭引起的振动是S2的主要组成成分。

特点：S2的主动脉瓣成分（A2）在前，肺动脉瓣成分（P2）在后。

音调高脆、强度较S1弱、历时较短，在心底部听诊最响。

（3）第三心音（S3）：心室快速充盈期末。

产生机制：心室快速充盈期末血流冲击心室壁，心室肌伸展，腱束、乳头肌紧张的振动。

特点：音调低钝、强度弱、持续时间短，在心尖部内上方及仰卧位听诊清楚。

一般只在儿及青少年中听到。

（4）第四心音（S4）：出现在心室舒张末期。

产生机制：心房收缩使房室瓣及其相关结构突然紧张振动。

特点：低频低振幅，正常不能被人耳听到。

心音的变化（1）S1强度改变及其临床意义1）S1增强：心室收缩时心室内压力上升速度加快，瓣膜关闭振动幅度增大，常在心动过速及心肌收缩力加强时出现。

临床见于二尖瓣狭窄、期前收缩、高热、贫血、甲亢等。

2）S1减弱：心室舒张期过度充盈，心肌收缩力减弱。

临床见于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心肌梗死、心肌炎、心肌病、心力衰竭等。

3）S1强弱不等：见于心房颤动、完全房室传导阻滞。

（2）S2强度改变及其临床意义1）S2增强：外周动脉阻力增加，压力增高，血流量增多，可使S2的A2成分增强。

见于高血压病、动脉硬化症等。

肺动脉阻力增加，肺动脉压增高，肺血流量增多，可使S2的P2成分增强。

心脏瓣膜听诊区及其作用
心脏是人体的重要器官，其主要功能是将血液泵送到全身各个部位以供氧。

心脏瓣膜是心脏内部的重要结构，它起到将血液从心脏泵送到全身的作用。

了解心脏瓣膜听诊区及其作用对于医生诊断病情至关重要。

心脏瓣膜听诊区包括二尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区和主动脉瓣第二听诊区。

这些听诊区的位置和作用如下:
- 二尖瓣听诊区：位于心尖部，即心脏跳动最强的位置。

在这里，医生可以听到二尖瓣开放和关闭的声音。

如果二尖瓣狭窄，则能听到舒张期隆隆样杂音;如果二尖瓣关闭不全，则能听到全收缩期杂音。

- 肺动脉瓣听诊区：位于胸骨左缘第二肋间。

在这里，医生可以听到肺动脉瓣开放和关闭的声音。

如果肺动脉瓣狭窄，则能听到舒张期杂音;如果肺动脉瓣关闭不全，则能听到全收缩期杂音。

- 主动脉瓣听诊区：位于胸骨右缘第二肋间。

在这里，医生可以听到主动脉瓣开放和关闭的声音。

如果主动脉瓣狭窄，则能听到舒张期杂音;如果主动脉瓣关闭不全，则能听到全收缩期杂音。

- 主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第三肋间。

在这里，医生可以听到主动脉瓣开放和关闭的声音。

如果主动脉瓣狭窄，则能听到舒张期杂音;如果主动脉瓣关闭不全，则能听到全收缩期杂音。

心脏瓣膜听诊区是医生诊断心脏病的重要工具。

通过听诊，医生可以判断心脏瓣膜是否狭窄或关闭不全，以及病情的严重程度。