心脏瓣膜听诊区
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心脏瓣膜听诊区:
五个区
二尖瓣区(又称心尖区)
位于心尖搏动最强点,正常位于左锁骨中线内侧第5肋间处
肺动脉瓣区(0.5分)在胸骨左缘第二肋间
主动脉瓣区(0.5分)在胸骨右缘第二肋间
主动脉瓣第二听诊区(0.5分)在胸骨左缘第三肋间
三尖瓣区(0.5分)在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4-5肋间
1.二尖瓣听诊区正常情况下位于心尖部,左锁骨中线第五肋间处,心尖搏动最强点为二尖瓣听诊区
2.主动脉瓣区:两个
胸骨右缘第二肋间为第一听诊区——主动脉瓣听诊区;
胸骨左缘第三、四肋间为主动脉瓣第二听诊区(主动脉瓣关闭不全)
3.肺动脉瓣区
胸骨左缘第二肋间处
4.三尖瓣区
在胸骨体下端近剑突稍偏右或偏左处
听诊顺序
二尖瓣区开始——肺动脉瓣区——主动脉瓣区——主动脉瓣第二听诊区——三尖瓣区。
健康知识之心脏检查——听诊听诊各瓣膜听诊区的部位和听诊顺序(1)听诊区:①二尖瓣区位于心尖部;②肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间;③主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间;④主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间;⑤三尖瓣区位于胸骨下段左缘。
(2)听诊顺序:从心尖部开始至肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区、三尖瓣区。
正常心音及其产生机制(1)第一心音(S1):代表心室收缩开始。
产生机制:二尖瓣关闭及三尖瓣关闭是s.的主要组成成分。
特点:心尖部听诊最响,音调较低钝、强度较强、历时较长,与心尖搏动同时出现。
(2)第二心音(S2):代表心室舒张开始。
产生机制:主动脉瓣与肺动脉瓣突然关闭引起的振动是S2的主要组成成分。
特点:S2的主动脉瓣成分(A2)在前,肺动脉瓣成分(P2)在后。
音调高脆、强度较S1弱、历时较短,在心底部听诊最响。
(3)第三心音(S3):心室快速充盈期末。
产生机制:心室快速充盈期末血流冲击心室壁,心室肌伸展,腱束、乳头肌紧张的振动。
特点:音调低钝、强度弱、持续时间短,在心尖部内上方及仰卧位听诊清楚。
一般只在儿及青少年中听到。
(4)第四心音(S4):出现在心室舒张末期。
产生机制:心房收缩使房室瓣及其相关结构突然紧张振动。
特点:低频低振幅,正常不能被人耳听到。
心音的变化(1)S1强度改变及其临床意义1)S1增强:心室收缩时心室内压力上升速度加快,瓣膜关闭振动幅度增大,常在心动过速及心肌收缩力加强时出现。
临床见于二尖瓣狭窄、期前收缩、高热、贫血、甲亢等。
2)S1减弱:心室舒张期过度充盈,心肌收缩力减弱。
临床见于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心肌梗死、心肌炎、心肌病、心力衰竭等。
3)S1强弱不等:见于心房颤动、完全房室传导阻滞。
(2)S2强度改变及其临床意义1)S2增强:外周动脉阻力增加,压力增高,血流量增多,可使S2的A2成分增强。
见于高血压病、动脉硬化症等。
肺动脉阻力增加,肺动脉压增高,肺血流量增多,可使S2的P2成分增强。
心脏瓣膜听诊区及其作用
心脏是人体的重要器官,其主要功能是将血液泵送到全身各个部位以供氧。
心脏瓣膜是心脏内部的重要结构,它起到将血液从心脏泵送到全身的作用。
了解心脏瓣膜听诊区及其作用对于医生诊断病情至关重要。
心脏瓣膜听诊区包括二尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区和主动脉瓣第二听诊区。
这些听诊区的位置和作用如下:
- 二尖瓣听诊区:位于心尖部,即心脏跳动最强的位置。
在这里,医生可以听到二尖瓣开放和关闭的声音。
如果二尖瓣狭窄,则能听到舒张期隆隆样杂音;如果二尖瓣关闭不全,则能听到全收缩期杂音。
- 肺动脉瓣听诊区:位于胸骨左缘第二肋间。
在这里,医生可以听到肺动脉瓣开放和关闭的声音。
如果肺动脉瓣狭窄,则能听到舒张期杂音;如果肺动脉瓣关闭不全,则能听到全收缩期杂音。
- 主动脉瓣听诊区:位于胸骨右缘第二肋间。
在这里,医生可以听到主动脉瓣开放和关闭的声音。
如果主动脉瓣狭窄,则能听到舒张期杂音;如果主动脉瓣关闭不全,则能听到全收缩期杂音。
- 主动脉瓣第二听诊区:位于胸骨左缘第三肋间。
在这里,医生可以听到主动脉瓣开放和关闭的声音。
如果主动脉瓣狭窄,则能听到舒张期杂音;如果主动脉瓣关闭不全,则能听到全收缩期杂音。
心脏瓣膜听诊区是医生诊断心脏病的重要工具。
通过听诊,医生可以判断心脏瓣膜是否狭窄或关闭不全,以及病情的严重程度。
二尖瓣听诊区名词解释二尖瓣听诊区是心脏听诊过程中非常重要的一个区域,也是心脏听诊中最需要关注的部位。
这个区域位于心室内,距离左右两个大血管近,可以清晰地感知到心室肌肉的萎缩或扩张现象。
所以,二尖瓣听诊区是心血管病病变诊断非常重要的部位,许多心脏功能出现异常时都会发出特殊的声音,通过对这一区域的听诊,可以准确诊断出心脏的疾病。
以下是关于二尖瓣听诊区的具体概念:二尖瓣听诊区(Mitral valve area)又被称为“Erb点”,是心脏血液运行的通道,可将血液从心室排入左心室。
位于该区域的一种听诊器,叫作“Erb听诊器”,主要用于检测心脏声音,如心脏房颤、瓣膜病变引起的瓣膜音,以及心脏本身病变引起的心动过速和心动过缓等症状。
心室声是由心室在排血和吸血过程中产生的低频声音,有如潮汐般的波形波动,叫做“血管脉动”声。
Erb点的另一个特殊声音是心瓣声,由于心瓣扩张或萎缩而发出的双音节声,叫做“双音节心瓣声”。
Erb点是检测心脏病变的关键部位,可帮助医生准确诊断患者疾病。
听诊时,心脏疾病造成的心脏声可准确检测到,因此要注意听诊左右两侧,以最大程度提高诊断准确率。
此外,Erb点的听诊也可以帮助医生为患者推荐治疗方案。
对于心脏房颤,可以应用药物或电子卡地兰治疗;对于瓣膜病变,可以应用手术等治疗手段。
而对于心动过速或心动过缓,一般采用药物治疗。
因此,通过对Erb点的听诊,可以准确诊断出病因和推荐适当的治疗方案,有效提高患者的治疗效果。
另外,为了提高听诊精度,在进行Erb点听诊时,还需要进行心电图、血压测量等检查,以全面了解心脏状况,更好地指导临床治疗。
总结而言,二尖瓣听诊区位于心室内,十分重要,是许多心脏病变性疾病的诊断和治疗的关键部位。
听诊时,要注意对Erb点的对称性,并与心电图等检查搭配使用,以提高诊断准确率。
只有一步步细心检查,才能准确发现疾病,从而给患者带来实际的好处。
第四章症状symptom是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变..症状表现有多种形式;有些只有主观感受得到;如痛疼、眩晕等;有些既有主观感觉 ;客观检查也能发现的;如发热、黄疸、呼吸困难等;也有主观无异常感觉;是通过客观检查才发现的;如粘膜出血、肝脾肿大等;还有些生命现象发生了质量变化不足或超过如肥胖、消瘦、多尿、少尿等;是需要客观评定才能确定的..凡此种种;广义上均可视为症状;即广义的症状;也包括了一些体征;体征是指医生或其他人客观检查到的改变..心脏瓣膜听诊区及心脏杂音心脏杂音是指除心音和额外心音外;由心室壁、瓣膜和血管壁振动产生的异常声音;它的特点是持续时间较较长;性质特异;可与心音分开或连续;甚至掩盖心音..由于杂音的不同特性;他对某些心脏疾病的诊断有重要意义..一主要心脏瓣膜听诊区的定位心脏各瓣膜开放或关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位心脏瓣膜听诊区..与其解剖位置不完全一样..传统的有五个听诊区;分别是:1.二尖瓣区:位于心尖搏动最强点;又称心尖区;2.肺动脉瓣区:位于胸骨左缘第二肋间..3.主动脉瓣听诊区:位于胸骨右缘第二肋间..4.主动脉瓣第二听诊区:位于胸骨左缘第三肋间5.三尖瓣区:位于胸骨下端左缘;即胸骨左缘第4、5肋间..二各瓣膜区常见杂音的听诊特点及临床意义1.收缩期杂音二尖瓣区:杂音可分三种1功能性:常见..可见于发热、轻中度贫血、甲状腺功能亢进、妊娠、剧烈运动等;听诊特点是成吹风样;性质柔和;2/6级;时时限较短;较局限;原因去除后;杂音消失..2相对性:由于左室扩张;引起二尖瓣相对关闭不全而产生杂音;见于扩张型心肌病、缺血性心脏病、高血压性心脏病等听诊特点是:杂音呈吹风样;柔和;不向远处传导;如扩张的心腔回缩;杂音可减弱..3器质性:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、乳头及功能失调等..听诊特点:杂音呈吹风样;高调;性质较粗糙;强度常在3/6级以上;持续时间长;占据整个收缩期;可遮盖第一心音;常向左腋下传导;吸气时减弱;呼气时加强;左侧卧位时更明显.三尖瓣区:杂音可分两种:相对性多件.大多数由于三尖瓣相对关闭不全产生杂音.听诊特点与二尖瓣管部不全相似;但杂音吸气时增强;呼气时减弱.次杂音可随右室增大;传导至心尖区;易误为二尖瓣关闭不全;2器质性:三尖瓣器质性关闭不全及少见;杂音特点与二尖瓣器质性关闭不全相同.主动脉瓣区:杂音可分两种 1器质性:多见.主要见于主动脉狭窄.听诊特点是杂音是喷射性吹风样;杂音呈菱形;与第一心音之间有间隔;不言盖第一心音;形质粗糙;常伴有震颤;杂音顺血流方向向颈部传到半A2减弱.2相对性:主要见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压病等..听诊特点是杂音较柔和;一般无震颤;杂音长可沿胸骨右缘向下传导;常有A2亢进..肺动脉瓣区:杂音可分三种:1功能性:多见;由以健康儿童或青少年常见..听诊特点为柔和、吹风样杂音;音调低;不向远处传导;常在2/6级以下;我为时明显;作为时减弱或消失;2相对性:在二尖瓣狭窄、房室间隔缺损时;引起肺动脉高压;肺动脉扩张;出现肺动脉瓣相对关闭不全而产生此杂音.其特点与功能性杂音略同;3器质性:见于先天性肺动脉狭窄.杂音呈喷射性;响亮而粗糙;强度在3/6级或3/6级以上;呈菱形;常伴有震颤;P2常减弱并伴有S2分裂;向上下肋间、左上胸及背部传导..其他部位:室间隔缺损时;可与胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音;强度3/6级以上;常伴有震颤;相心前区传导..室间隔缺损时;杂音突然出现;听诊特点于室间隔缺损大致相同;常伴有奔马律..2.舒张期杂音二尖瓣区:1器质性:主要见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄..听诊特点是:杂音最响亮部位在心尖区;视其为舒张期中晚期;性质为隆隆样;献帝见后递增;音调较低;较局限;不向远处传导;常伴有震颤及S1增强;杂音前可有开瓣音..这些特点是确定二尖瓣狭窄极为重要的依据;2相对性:主要见于主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄..现代研究表明;左室血容量多及舒张期压力增高;使二尖瓣膜处于较高位置;呈现相对狭窄;因而产生杂音成为AustinFlint杂音..此杂音应于器质性二尖瓣狭窄杂音相鉴别..鉴别点见表:二尖瓣器质性与相对性狭窄杂音的鉴别三尖瓣区:舒张期杂音局限于胸骨左缘第4、5肋间;亦有隆隆样;吸气时增强..可见于三尖瓣狭窄;但极少见..主动脉瓣区:主要见于风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性心脏病..听诊特点时杂音呈递减型;舒张早期即可出现;性质为叹气样;胸骨左缘第3肋间听诊最清楚;向下传导;可打心尖区;坐位前倾更易听到;呼气未屏气时杂音增强..肺动脉瓣区:器质性病变先天性、风湿性引起者少见;多由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全;产生舒张期杂音..听诊特点是:杂音呈递减型;性质为吹风样或叹气样;胸骨左缘第2肋间听诊最响;向第3肋间传导;平卧位即吸气时增强..此杂音称为Graham Steell杂音..常见于二尖瓣狭窄、肺原性心脏病、原发性肺动脉高压等..3.连续性杂音是由同一血流引起;常见去动脉导管未闭.听诊的特点是从第一心音后不久开始;持续整个收缩期和舒张期;高峰在第二心音处;称大菱形杂音;第二心音常听不到.杂音性质粗糙、响亮而嘈杂;类似就是机器转动时的噪音;故又称机器样杂音;或Gibson杂音..杂音最响亮部位在胸骨左缘第2肋间;向上胸部和肩胛间区传导;常伴有震颤..主动脉-肺动脉间隔缺损时;杂音产生的机制和特点与动脉导管未闭基本相同;但杂音听诊位置较低;位于胸骨左缘第3、4肋间..此外;连续性杂音还可见于动静脉瘘及主动脉窦瘤破裂等..。
心脏听诊笔记一、心脏瓣膜听诊区(听诊区为4个瓣膜5个区)①二尖瓣区M:位于心尖搏动最强点,又称心尖区;②肺动脉瓣区P:在胸骨左缘第2肋间;③主动脉瓣区A:位于胸骨右缘第2肋间;④主动脉瓣第二听诊区E:在胸骨左缘第3肋间,又称Erb区;⑤三尖瓣区T:在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间。
二、听诊顺序(三种方法)通常按逆时针方向依次听诊:从心尖部(二尖瓣区)开始一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区。
"8"字形听诊顺序:即从心尖部(二尖瓣区)开始一主动脉瓣区(主动脉瓣第二听诊区)一肺动脉瓣区一三尖瓣区.(主要依据是瓣膜损害和杂音出现的几率,二尖瓣区最高,主动脉瓣其次,肺动脉瓣和三尖瓣的器质性损害少见)国外心脏听诊从心底部到心尖部的顺序:包括胸骨体上部右侧位置、左侧胸骨缘的全部及心尖。
三、心脏听诊的内容(包括心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音)1.心率:正常成人心率范围为60—100次/分。
成年人心率超过100次/分,婴幼儿心率超过150次/分,称为心动过速。
心率突然增快至160—240次/分,持续一段时间后突然终止,宜考虑为阵发性室上性心动过速,多在精神紧张、情绪激动、过度疲劳、烟酒过度或甲状腺功能亢进症等情况下诱发。
心率低于60次/分,称为心动过缓。
须注意的是不少健康者,尤其是运动员、长期从事体力劳动的工人或农民,安静时心率可低于60次/分,但没有临床意义。
2.心律:正常成人心律规整。
心率稍慢者及儿童的心律稍有不齐,呼吸(吸气时心率增快,呼气时心率减慢)也可引起心律不齐,称为窦性心律不齐,一般无临床意义。
听诊时可发现的心律失常主要有:期前收缩和心房颤动。
期前收缩:在规整心跳的基础上提前出现一次心跳,为期前收缩,其后有一个较长的间歇。
有学者认为每分钟期前收缩少于6次者为偶发,等于或多于6次者为频发。
频发性期前收缩可有规律地出现,如果每次窦性搏动后出现一次期前收缩称为二联律;每二次窦性搏动后出现一次期前收缩称为三联律),以此类推。
心脏瓣膜听诊区:
1、二尖瓣区:(又称心尖区)位于心尖搏动最强点,位于左锁骨中线内侧第5肋间处.
2、肺动脉瓣区: 胸骨左缘第二肋间
3、主动脉瓣区: (1)胸骨右缘第二肋间为第一听诊区(主
动脉瓣听诊区)
(2)胸骨左缘第三、四肋间为主动脉瓣第
二听诊区(主动脉瓣关闭不全)
4、主动脉瓣第二听诊区: 在胸骨左缘第三肋间
5、三尖瓣区: 在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4-5肋间(在胸骨体下端近剑突稍偏右或偏左处)
听诊顺序:
二尖瓣区开始——肺动脉瓣区——主动脉瓣区——主动脉瓣第二听诊区——三尖瓣区
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心脏听诊(一)心脏瓣膜听诊区心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区,与其解剖部位不完全一致,传统的有5个听诊区:①一二尖瓣区:位于心尖搏动最强点,又称心尖区②肺动脉瓣区:在胸骨左缘第2肋间;③主动脉瓣区:位于胸骨右缘第2肋间;④主动脉瓣第二听诊区:在胸骨左缘第3肋间,又称Erb区;⑤三尖瓣区:在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间。
(二) 听诊顺序依次为:心尖区开始至肺动脉瓣区,再依次为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区。
(三)听诊内容1.心率(heart rate):指每分钟心搏数。
正常范围:成人:60—100次/分,女性稍快,老人偏慢儿童偏快。
心动过速:成人心率大100次/分,婴儿大于是150次/分心动过缓:心率小于80次/分者。
心动过速与过缓均可由多种生理性、病理性或药物性因素引起。
2.心律(cardiac rhythm)指心脏跳动的节律。
正常人心律规则;窦性心律不齐:部分青年人可出现随呼吸改变的心律;吸气时心率增快,呼气时减慢,一般无临床意义。
听诊所能发现的心律失常最常见的有期前收缩和心房颤动。
期前收缩:是指在规则心律基础上,突然提前出现一次心跳,其后有一较长间歇。
脉搏短绌:心房颤动时,心律绝对不规则,第一心音强弱不等和心率快于脉率,常见于二尖瓣狭窄、冠心病和甲状腺功能亢进症.少数原因不明称特发性房颤。
3.心音(1)第一心音:时间:出现在心室的等容收缩期,即心室收缩的开始,约在心电图QRS波群开始后0.02~0。
045s。
组成成分:其中第一和第四成分为低频低振幅的振动,第二、三成分为较高频率和振幅的振动;后两成分为S1的主要成分也是其可听到的成分。
机制:瓣膜起源学说.心室开始收缩时,二尖瓣的关闭产生S1的第二成分,三尖瓣的关闭产生S1的第三成分。
由于瓣膜突然关闭,瓣叶突然紧张产生振动而发出声音。
听诊特点:音调较低钝,强度较响,历时较长(持续约0.1s),与心尖搏动同时出现。
描述心脏瓣膜听诊区的名称和听诊内容引言心脏瓣膜听诊是一项用于诊断心脏疾病的重要方法之一。
在进行心脏瓣膜听诊时,医生需要了解不同听诊区的名称及其对应的听诊内容。
本文将详细介绍心脏瓣膜听诊区的名称和相应的听诊内容。
一、二尖瓣听诊区1.名称二尖瓣听诊区,也称为三尖瓣区。
2.听诊内容在二尖瓣听诊区,可以听到二尖瓣关闭声和二尖瓣关闭不全时的杂音。
二尖瓣关闭声是正常心脏收缩时产生的第一心音,是二尖瓣关闭引起的,具有响亮而清晰的特点。
而二尖瓣关闭不全时,会产生收缩期的流向左心房的反流杂音。
二、肺动脉瓣听诊区1.名称肺动脉瓣听诊区,也称为二尖瓣区。
2.听诊内容在肺动脉瓣听诊区,可以听到肺动脉瓣关闭声和肺动脉瓣狭窄或关闭不全时的杂音。
肺动脉瓣关闭声是正常心脏收缩时产生的第二心音,是肺动脉瓣关闭引起的,声音较为清晰。
而肺动脉瓣狭窄时,会出现舒张期喷射性杂音;肺动脉瓣关闭不全时,会产生舒张期逆流杂音。
三、主动脉瓣听诊区1.名称主动脉瓣听诊区,也称为三尖瓣区。
2.听诊内容在主动脉瓣听诊区,可以听到主动脉瓣关闭声和主动脉瓣狭窄或关闭不全时的杂音。
主动脉瓣关闭声是正常心脏收缩时产生的第二心音,是主动脉瓣关闭引起的,声音较为清晰。
而主动脉瓣狭窄时,会出现收缩早期喷射性杂音;主动脉瓣关闭不全时,会产生收缩末期逆流杂音。
四、三尖瓣听诊区1.名称三尖瓣听诊区,也称为四瓣区。
2.听诊内容在三尖瓣听诊区,可以听到三尖瓣关闭声和三尖瓣关闭不全时的杂音。
三尖瓣关闭声是正常心脏收缩时产生的第一心音,是三尖瓣关闭引起的,具有较为柔和的特点。
而三尖瓣关闭不全时,会产生收缩期的流向右心房的反流杂音。
五、描述心脏瓣膜听诊区的名称和听诊内容总结心脏瓣膜听诊区是医生在进行心脏瓣膜听诊时需要了解的重要内容。
不同的听诊区对应不同的心脏瓣膜,通过听诊可以判断心脏瓣膜是否正常以及是否存在狭窄或关闭不全等问题。
了解心脏瓣膜听诊区的名称和相应的听诊内容,可以帮助医生准确诊断心脏瓣膜疾病,为患者提供及时有效的治疗。
心脏瓣膜听诊区
定义
心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区,与其解剖部位不完全一致。
组成
心脏瓣膜听诊区通常有5个:
①二尖瓣区(M):位于心尖搏动最强点,又称心尖区;
听诊区图示
[1]
②肺动脉瓣区(P):在胸骨左缘第2肋间;
③主动脉瓣区(A):位于胸骨右缘第2肋间;
④主动脉瓣第二听诊区(E):在胸骨左缘第3肋间,又称Erb区;
⑤三尖瓣区(T):在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间。
听诊顺序如图:心尖、肺、主、主二、三。
通常的听诊顺序可以从心尖区开始,逆时针方向依次听诊:先听心尖区再听肺动脉瓣区,然后为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区,最后是三尖瓣区。
一些临床医师也有从心底部开始依次进行各个瓣膜区的听诊。
需要指出的是,这些通常的听诊区域是假定心脏结构和位置正常的情况下设定的,在心脏病的心脏结构和位置发生改变时,需根据心脏结构改变的特点和血流的方向,适当移动听诊部位和扩大听诊范围,对于某些心脏结构异常的心脏病尚可取特定的听诊区域。