腹膜后肿块超声诊断的临床意义

腹膜后肿块超声诊断的临床意义
目的：探究腹膜后肿块超声诊断的临床价值。

方法：选取2010年6月-2012年6月笔者所在医院收治的腹膜后肿块患者20例，对患者进行超声诊断，观察患者肿块状况。

將超声诊断结果与手术病理或活检效果进行对比，观察诊断准确性。

结果：超声诊断20例腹膜后肿块患者，确诊率达90%。

结论：超声诊断可以明显提高腹膜后肿块确诊效果，提高病理特征检测效果，具有非常高的临床价值。

[Abstract] Objective：To explore the clinical value of ultrasound in diagnosis of retroperitoneal masses.Method：Selected 20 cases with retroperitoneal tumor treated in our hospital from 2010 June to 2012 June，took ultrasonic diagnosis on patients then observed patients’pared the results of ultrasonic diagnosis with operation or biopsy condition，then observed the diagnose accuracy.Result：Ultrasound diagnosis showed that 20 cases were retroperitoneal masses，the diagnosis rate reached 90%.Conclusion：Ultrasound diagnosis of retroperitoneal masses diagnosis can significantly improve the effect of define diagnosis，improve the detection effect of pathologic features，and have very high clinical value.
[Key words] Retroperitoneal masses；Ultrasonic diagnosis；Clinical value
随着当前人们生活方式的转变和生活水平的提高，我国的腹膜后肿块患者发病率逐渐上升，已经严重阻碍了患者的正常工作和生活。

腹膜后肿块患者在临床中并不存在明显自觉症状，当肿块达到一定的程度后患者才会出现明显腹部肿胀、肿块症状，这在很大程度上造成了患者治疗时机的延误[1]。

本文就腹膜后肿块超声诊断的临床效果进行分析，对上述诊断结果进行探究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年6月-2012年6月笔者所在医院收治的腹膜后肿块患者20例，其中男12例，女8例，年龄6个月～71岁、平均43.4岁。

选取患者经病理检测与手术监测证实，包括腹部肿块、肿胀、隐痛患者17例，消瘦、不规则发热患者14例，肌紧张、腰背部疼痛患者6例，伴有高血压患者3例。

1.2 诊断方法
使用超声诊断仪对腹膜后肿块患者进行检查。

超声诊断仪探头频率参数为3.5 MHz。

在患者空腹状况下进行检查，腹部胀气患者要在消气后进行检查，保持侧卧位或仰卧位，患者病灶明确后可以进一步选取胸膝卧位、坐位、立位等特殊体位。

医护人员可以通过多切面对患者病灶状况进行检查，观察患者肿块具体
状况。

要通过对肿块与周围环境之间的关系、肿块自身形态、肿块回声特征等进行全面分析，对患者肿块状况进行确诊。

2 结果
2.1 超声诊断符合率
本次诊断的过程中，20例患者均可明显显示肿块，其显示率达100%。

对肿块性质进行判断时，超声显示均为非均质性实质性包块，其中10例为脂肪肉瘤，8例为术后复发，2例为肝内占位，超声诊断准确率为90%，误诊率为10%。

2.2 超声检测图像特征
在对患者超声诊断图像进行分析后发现：20例患者存在明显肿块。

其中8例腹膜后肿块患者肿块边界较为清晰，12例腹膜后肿块患者肿块边界较为模糊或无法探测到边界。

8例患者在超声诊断的过程中出现明显包膜回声，回声出现明显不均匀现象。

选取的20例腹膜后肿块患者回声主要以不均匀的低回声为主，肿块后方回声不存在明显衰减。

18例患者回声杂乱，其中8例患者显示有不规则液性暗区、6例患者有斑团状强回声、4例患者有肿块带状间隔；2例患者回声较为均匀。

此外，本次入选患者均存在明显腹部脏器、大血管受压浸润现象，患者存在明显挤压症状，临床体征显示肝脏向左、向上移位，脾脏移至上方外侧，右肾移至患者脐上，左肾动脉出现明显肿块环绕包围，下腔静脉受压。

6例腹膜后肿块患者超声诊断显示患者肿块部位器官存在浸润现象，但整体图像质量不清晰。

对腹膜后肿块患者进行CDFI分析，其中6例出现少数点状血流信号，2例患者的病变动脉阻力指数RI约为0.60，12例患者没有明显血流信号。

对术后复发患者进行检测后发现，2例患者偶见点状血流信号，6例患者没有明显血流信号。

3 讨论
在临床中，腹膜后间隙位于腹内筋膜与腹后壁腹膜间，上起膈，下至于骶骨岬。

腹膜后间隙易出现组织细胞坏死或病变，導致腹膜后肿块的形成。

腹膜后肿块多为恶性肿块，对患者身体健康与正常生活具有非常严重的影响，已经成为影响患者生活质量的关键因素。

该疾病主要分布在腹膜后深入位置，牵连组织范围较广，与组织周围关系较为密切。

随着腹膜后肿块的不断增大，医学治疗的难度也随之上升。

通过早预防、早发现、早治疗可以从根本上提高对腹膜后肿块患者症状的控制效果，降低患者病情恶化现象，已经成为治疗的重要内容[2]。

随着我国医学水平的不断上升，腹膜后肿块的诊断方法逐渐增多[3-6]。

作为一种简便、无创的腹膜后肿块诊断方法，超声诊断有效提高了影像学检查质量，提高了超声检查的准确性、可靠性、有效性[7]。

超声诊断可以有效提高对腹膜后肿块与腹腔内肿块的辨别效果，明确肿块与周围组织之间的关系，提高对肿块周围粘连浸润状况的分析质量，已经成为当前腹膜后肿块诊断的首选方案[8]。

在本次超声诊断的过程中，20例肿块患者均出现明显肿块回声，腹膜后肿块超声诊断显示率达到100%，诊断显示患者肿块来自患者腹膜后深部，均为腹膜后实质非质性包块，诊断准确性较高。

此外，2例误诊，对这2例患者肿块进行细致检查后发现，肿块与肝脏之间存在明显界限，呼吸过程中肝脏与肿块之间存在明显相对运动，肝静脉、下腔静脉均明显向内移位，而肝内占位不存在上述特征。

在临床检查中应用超声诊断还可以对肿块之间的良、恶性进行判断，对肿块部分组织类型进行分析，有效提高肿块形态的观察效果，为后续治疗打下坚实的基础。

3.1 临床诊断
超声诊断腹膜后临床特征显示：肿块病变部位位于腹膜后深入部位，整体范围较大，肿块呈现不规则状或分叶状，存在明显包膜回声。

患者呼吸过程中肿块位置不会发生明显变化，腹膜前后壁距离较远，胃肠内一般存在气体。

患者机体部分血管、腹膜、器官等容易受到肿块的挤压。

而腹腔内肿块患者不存在上述特征。

根据检查结果，主治医师可以对腹膜后肿块进行及时诊断，从根本上实现了疾病的早发现、早预防、早控制。

3.2 肿块内部回声及病理结构相关性分析
在本次超声诊断的过程中腹膜后肿块患者的回声特点：（1）若肿块内出现中强度回声，多为结构紊乱实质性肿块。

中强度回声主要是由于肿块组织不同、界面声阻差不同导致；（2）肿块内存在明显杂乱回声。

若表现出不均匀回声，则多出现继发感染；（3）若回声由低回声转至强回声，即表明肿块为结构紊乱、参差不齐的混合性肿块。

根据超声回声诊断数据可以对肿块进行分析，提高肿块性质、肿块结构等的研究效果，制定有效治疗方案，提高临床治疗效果。

3.3 肿块好发部位及病理性质关系分析
超声诊断过程中可以发现下述部分肿块好发部位及病理关系性质：（1）位于肾周围间隙的肿块多为肾上腺肿瘤、肾肿瘤等；（2）位于肾前旁间隙的肿块多为腹膜后炎性肿块、结肠肿块等；（3）位于肾后旁间隙的肿块多为脓肿或血肿；（4）位于两侧下腹部分腹膜后的肿块为脓肿、直肠肿瘤等。

超声诊断在临床病理性质分析的过程中，具有非常高的应用价值。

综上所述，在对腹膜后肿块患者进行诊断的过程中，医护人员要针对患者肿块特征，尽量扩大诊断范围，要通过多切面检查，对超声诊断结果进行合理分析，从本质上增强诊断结果的准确性，为患者的后续治疗提供保障。

参考文献
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