肥胖相关性肾小球病的研究进展修改

瘦素与肥胖相关性肾病研究进展肥胖症已成为人类最大公共卫生挑战之一，肥胖相关性肾病发病率明显升高，肥胖症患者存在瘦素抵抗，高瘦素血症通过促进胰岛素抵抗、增强交感神经系统兴奋、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统、诱发氧化应激、促进肾脏纤维化等机制而引起肥胖相关性肾病，并且上述机制与肥胖相关性肾病的病理有关。

本文主要阐述了瘦素和肥胖相关性肾病的发病机制及病理改变关系的研究进展。

标签：瘦素；肥胖相关性肾病；发病机制；病理随着生活水平提高和生活方式改变，肥胖症成为人类二十一世纪最大公共卫生挑战之一，全世界大约有4亿肥胖患者。

2004年美国成年人肥胖症的发病率32%，成人超重的比率是65%，2004年我国肥胖症的发病率7.1%，2005年我国成人超重的比率是29.1%。

肥胖是慢性肾脏病的独立危险因素，瘦素是一种新型脂肪组织分泌的内分泌激素，瘦素和肥胖相关性肾病（obesity-related glomerulopathy，ORG）成为专家学者的研究热点，目前有研究证明瘦素和ORG 密切相关，现将瘦素和ORG的发病机制及病理改变关系的研究进展作一综述。

1 瘦素抵抗瘦素（leptin）是由ob基因编码的一种由167个氨基酸组成的分泌型蛋白质。

1994年Friedmen实验室首次定位克隆了小鼠第6对染色体上的ob基因，并由DNA顺序很快合成了ob蛋白，后者被该实验室命名为leptin。

瘦素受体主要在下丘脑表达，在肾脏等外周组织也有少量表达。

肾脏几乎是唯一表达ob-Rb长受体的外周组织，体外培养的肾小球内皮细胞表达高亲和力的ob-Ra受体。

瘦素抵抗是肥胖的重要危险因素。

在大多数肥胖者体内存在高瘦素血症。

有资料显示增加的体质指数与增加的循环瘦素量是相匹配的[1]。

临床试验表明，肥胖患者血循环中瘦素浓度是正常人的2倍，提示肥胖患者普遍存在瘦素抵抗。

Zhan等[2]研究表明：在瘦素受体减少和瘦素信号容量减少时，可产生瘦素抵抗和肥胖，瘦素抵抗容易导致肥胖，而肥胖又促进瘦素分泌，引起高瘦素血症。

孩子突然发胖，要查查肾功能作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2017年第8期随着全球经济发展、物质生活水平的提高以及生活方式的改变，儿童肥胖已经逐渐成为一个全球化的问题，近20年来，中国各项流行病学调查研究显示，儿童肥胖的发病率也逐年提高。

而由此引发一系列疾病，包括高血糖、高血脂等，进一步促进高血压、糖尿病、代谢综合征、非酒精性脂肪性肝病、慢性心血管疾病以及慢性肾脏病的发生发展，并渐渐为人们所认识。

目前，慢性肾脏病已成为威胁全球人类健康的一类重大疾病。

中国人群慢性肾脏病发病率逐年上升，且近10年我国慢性儿童肾脏病的发病率也呈快速递增趋势。

越来越多的研究显示，肥胖是糖尿病、心血管疾病以及慢性肾脏病的危险因素，是新发慢性肾脏病最为显著的风险因素之一。

肥胖人群体重增加导致代谢增加，继而引起代偿性超滤过，肾小球内压增加，肾性高血压和肾小球通透性增加，肾小球肥大，局灶节段肾小球硬化，进而导致慢性肾脏病的发生。

近年来，肥胖相关性肾小球病的发病率增加了10倍。

对于临床医生来说，肥胖儿童，除了常规的检查，评估慢性肾脏病的各项危险因素，如糖脂代谢紊乱、血压异常，降低胰岛素抵抗水平以及减少相关的心血管代谢危险因素也显得尤其重要。

同时一定要“管住嘴、迈开腿”，控制饮食，加强运动，调节饮食结构，减轻体重。

必要时给予药物治疗，并且早期评估肾功能状态，有益于减少慢性肾脏病的发生。

同时，临床上有很多类似病例，家长觉得孩子突然变胖了，可能仅仅是脸变圆了，也可能慢慢小腿变粗、肚子变大，但没有引起特别在意，等再过几天，孩子开始精神不好，食欲变差，尿量减少，这才赶紧带孩子到医院检查，却被诊断为肾病，甚至由于延误就诊，肾功能也出现异常，因此莫把浮肿当成肥胖，也莫对儿童肥胖视而不见。

■抗病小零食每天都吃点□文/吕斌（广西医科大学教授）现代人与其大吃大喝，不如每天坚持吃些“零食”来捍卫健康的堡垒。

红枣抗过敏每天吃2个红枣补血，人人皆知，但红枣的抗过敏作用，常被人们忽视。

肥胖相关性肾病临床表现及诊治进展作者：崔秀娴国春玲潘淑杰来源：《中外医疗》 2011年第17期崔秀娴国春玲潘淑杰(黑龙江省大庆市龙南医院肾内科黑龙江大庆 163000)【摘要】在如今这个经济繁荣的社会中,随着人们生活水平的不断提高提高,肥胖症已是卫生部门的一个突出问题。

肥胖不仅仅是高血压、高血脂、心脏血管病、糖尿病的因素之一。

也是肾病并发症的一种。

因此由肥胖症引发的肥胖患者出现大量蛋白尿后,就开始有了不断的相关报道,证实肥胖引发的肾伤害等的病例。

本文结合其临床表现诊断治疗作一个阐述。

【关键词】肥胖相关性肾病临床表现诊断治疗【中图分类号】 R692 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)06(b)-0069-02肥胖是指体重指数(BMI,即体重kg与身高m平方之比)超过28的一种疾病状态。

肥胖是当代发病率日益增高的一个流行病,它不仅仅是睡眠呼吸暂停综合征、高血压、高血脂、心脏血管病、糖尿病的高危因素,还可直接导致肾损害即称为肥胖相关性肾病(obesity-related glomerulopathy,ORG)[1]。

本文对肥胖相关性肾病临床表现及其诊治进展进行了综述,现报道如下。

1 临床表现ORG多见于成年肥胖患者,老年及儿童肥胖者也可发生,男性多于女性。

肾损害发病隐匿,早期仅表现为肾小球滤过率增高及微量白蛋白尿。

肾病患者有以下特点需考虑本病:(1)肥胖,BMI≥28kg/m2和或男性腰围≥85cm,女性腰围≥80cm[2]。

(2)少到中等量蛋白尿,且以中分子蛋白质为主或即使有大量蛋白尿而无明显低蛋白血症和水肿等。

(3)肾脏体积增大,肾小球滤过率增高。

(4)肾活检表现为肾小球体积普遍增大,或伴有FSGS病变[3]。

(5)无明确糖尿病。

2 鉴别诊断ORG并无特征性的临床表现和肾活检病理改变,因此需综合临床、实验室检查和肾活检病理,并除外其他原因造成。

所以必须通过对肥胖患者进行血液检查、血常规、肝、肾功能、血脂检验、快速血糖仪测定空腹血糖、糖耐量的各项检测,同时行空腹血游离胰岛素浓度检查,计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR,空腹血糖浓度、空腹血胰岛素浓度以及尿液检查等检验结果加以诊断。

肥胖相关性肾小球肥大症1例
占永立;王丽;赵宇;杨丽萍;饶向荣;李秀英
【期刊名称】《中国中西医结合肾病杂志》
【年(卷),期】2007(8)10
【摘要】@@ 病例rn患者,男,41岁.主因"间断双下肢水肿7年,乏力1月"2006年5月30日入院.rn既往史:1999年5月服用芬氟拉明等减肥药后出现眼睑及双下肢轻度水肿,当地医院查尿常规:PRO(++++)、ERY(-),诊为"急性肾小球肾炎?",静脉输液治疗4 d后水肿消失(具体用药不详).
【总页数】2页(P610-611)
【作者】占永立;王丽;赵宇;杨丽萍;饶向荣;李秀英
【作者单位】中国中医科学院广安门医院,北京,100053;中国中医科学院广安门医院,北京,100053;中国中医科学院广安门医院,北京,100053;中国中医科学院广安门医院,北京,100053;中国中医科学院广安门医院,北京,100053;中国中医科学院广安门医院,北京,100053
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.硫氧还蛋白相互作用蛋白与肥胖相关性肾小球病的研究进展 [J], 刘佳琳;姜红;姜红堃
2.儿童肥胖和肥胖相关性心血管危险因素对肾小球和肾小管蛋白分泌的影响 [J],
CsernusK.;Lanyi E.;Erhardt E.;MolnarD.;王一飞
3.12/15-脂氧化酶基因敲除对肥胖相关性肾小球疾病模型小鼠肾组织的保护作用及其机制 [J], 任咪咪;高梦寒;王婧;赖佳美;于金宇;远航
4.肥胖相关性肾小球肥大症病案 [J], 占永立
5.血尿酸、血钾与肾小球滤过率与肥胖的相关性分析 [J], 全红
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

生活方式改变对减少肥胖相关性肾病蛋白尿的作用观察摘要目的：观察生活方式对减少肥胖相关性肾病患者蛋白尿的作用。

方法：本研究入选经肾活检确诊的肥胖相关性肾病患者24例，以6个月和12个月为观察随访点，以体重指数（bmi）为观察标准，分为bmi上升（bmi增加>3%）、稳定（bmi增加或减少≤3%）和下降（bmi下降>3%）三组，观察体重变化对患者蛋白尿的影响。

在6个月随访点时，如患者体重控制不理想（bmi>35kg/m2），退出本研究，予药物及手术治疗。

结果：随访6个月时，bmi下降组患者体重减少达7.86%±3.20%，蛋白尿平均减少33.2%。

随访12个月时，bmi下降组体重减少8.42%±2.76%，蛋白尿减少49.36%，其中28.6%患者蛋白尿部分缓解，23.5%患者尿蛋白转为阴性，总缓解率达52.1%。

而在bmi上升组，随访6个月和12个月时，蛋白尿分别增加了104%和21.98%。

其中随访6个月时，1例体重控制不理想，退出本研究。

结论：本观察研究证实在肥胖相关性肾病中，体重控制和肥胖相关性肾病（ogr）患者蛋白尿的减少存在明确的相关性。

通过体重控制可以减少ogr患者蛋白尿的产生，从而延缓肾损害的进展。

关键词肥胖相关性肾病体重指数蛋白尿doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.097本研究主要通过单纯性治疗性生活方式改变，随访观察肥胖相关性肾病患者体重变化，评估在门诊或社区随访对降低蛋白尿的作用。

资料与方法2006年1月～2010年1月收治org患者24例。

入选标准：28kg/m20.4g/24小时，肾脏病理表现为肾小球肥大，伴或不伴有局灶节段性肾小球硬化。

排外标准：临床确诊糖尿病，合并其他肾脏疾病如iga肾病，糖尿病肾病等。

大量蛋白尿、严重水肿患者，bmi>35的患者。

方法：入选对象予详细记录基础情况，包括一般情况（年龄、性别）、体格检查（血压、bmi）、实验室检查（随机尿蛋白/尿肌酐、空腹血糖、肾功能）。

Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.19 -130-探讨肥胖相关性肾病的早期诊断及预防A study on early diagnosis and prevention from obesity-related nephropathy陈英龙陆灿雄钱玉婷（佛山市中医院三水医院，广东佛山，528100）中图分类号：R692文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）19-0130-03证型：DBG【摘要】目的：分析肥胖患者脂蛋白（α）[ Lipoprotein a， Lp （α）]及尿微量6，白蛋白（Albumin， ALB）水平，为肥胖的相关性肾病的早期诊断与预防提供依据。

方法：抽取2017年 4 月—2018 年1月在广东省佛山市三水区健康体检人群中300例，正常组150例和肥胖组150例，完成问卷调查，体格检查，检测血脂四项、空腹血糖、胰岛素水平、Lp（α）和ALB水平。

并选取100名肾病危险系数高的肥胖组患者，分为早期干预组和对照组，比较两者临床治疗效果。

结果：与正常组相比，肥胖组体质量指数（Body Mass Index， BMI）及腰臀围比（Waist-hip Ratio， WHR）显著升高，且达到肥胖标准。

此外，血脂及血糖结果表明肥胖组血清脂质及血糖水平异常变化（P＜0.05或0.01）。

与正常组相比，肥胖组血清Lp（α）及ALB水平显著升高（P＜0.01），表明肥胖人群具有较高的肾病发生危险。

早期干预治疗后，与对照组相比，干预组Lp（α）及ALB水平显著降低（P＜0.01），且干预后患者肾功能指标得到有效改善（P＜0.01）。

结论：血清Lp（α）及ALB可有效进行肥胖患者肾早期损伤的诊断，早期干预将改善肥胖相关性肾病的进程，具有可观的临床应用前景。

【关键词】肥胖相关性肾病；脂蛋白（α）；尿微量白蛋白；诊断与预防【Abstract】Objective: To provide basis for the early diagnosis and prevention of obesity-related nephropathy by detecting the levels of Lp (α) and urinary tract 6, ALB levels in obese patients. Methods: 300 healthy volunteers were divided into the normal group (150 cases) and obese group (150 cases). All patients completed the questionnaire survey, physical examination, and detected the levels of four items. And 100 obese patients with high risk factor of kidney disease were selected and divided into the early intervention group and control group. Results: The BMI and WHR in the obese group were significantly higher than the normal group and reached the obesity standard. Abnormal changes in serum lipids and blood glucose levels were observed in the obese group (P<0.05 or 0.01). Serum Lp(α) and ALB levels were significantly higher in the obese group than the normal group (P<0.01), indicating that obese people have a higher risk of kidney disease. After early intervention, the Lp(α) and ALB levels in the intervention group were significantly decreased than the control group (P<0.01), and the renal function indexes were effectively improved after intervention (P<0.01). Conclusion: Serum Lp(α) and ALB can effectively diagnose early renal injury in obese patients. Early intervention will greatly improve the progression of obesity-associated nephropathy and has considerable clinical application prospects.【Keywords】Obesity-associated nephropathy; Lp (a); Urinary microalbumin; Diagnosis and preventiondoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.19.051肥胖已经成为全球性的常见病，肥胖可导致一系列慢性疾病，包括糖尿病、心血管疾病和癌症等。

.综述.慢性肾脏病与肥胖相关性的研究进展金海峰【摘要】肥胖已成为一种全球性的流行病，其对糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病(CKD)的风险均有影响。

肥胖本身可导致肾脏病变,称为肥胖相关性肾病(ORG)；肥胖是慢性肾脏病的危险因素，但在透析患者肥胖却显示"逆流行病学现象”；同时肥胖也是移植肾失功及患者死亡的独立危险因素。

2017年世界肾脏日主题是关于肥胖与慢性肾脏病的关系，口号是“健康的肾脏需要健康的生活方式”。

【关键词】肥胖；慢性肾脏病Advances in research on the relationship between chronic kidney disease and obesity Jin Haifeng.Department of Nephrology,The Affiliated Hospital of Yanbian University,Yaiyi133000,Jilin Province,ChinaCorrespondence:Jin Haifeng,Email:haifengjin@[Abstract]Obesity has become a global epidemic that affects the risk of diabetes,cardiovasculardisease,and chronic kidney disease(CKD).Obesity itself can cause damage to the kidney,called obesity-related glomerulopathy(ORG).Obesity is a risk factor for CKD,but shows the u reversed-epidemiologyphenomenon M in dialysis patients.Besides,obesity is an independent risk factor of both the graft failure andthe patient death.The theme of World Kidney Day in2017was on the relationship between obesity andCKD,with a slogan of"advocating healthy lifestyle for healthy kidneys".[Key words]Obesity；Chronic kidney disease近10余年来，慢性肾脏病(CKD)的流行病学研究成为广受关注的热点。

与肥胖相关的慢性肾脏病研究进展
刘旭; 张东亮; 刘文虎
【期刊名称】《《中国全科医学》》
【年(卷),期】2012(15)5
【摘要】肥胖是困扰世界各国的公共卫生难题。

多项大规模临床试验提示,肥胖是慢性肾脏病发生、发展的重要影响因素,其可引起肾脏组织发生病理改变,增加尿蛋白水平,加快肾小球滤过率下降速度,使患者更快进入终末期肾病。

而在血液透析患者中,肥胖却可以带来生存获益,可能与患者的营养水平有关。

本文将上述与肥胖相关的慢性肾脏疾病的研究进展做一简要综述。

【总页数】3页(P477-479)
【作者】刘旭; 张东亮; 刘文虎
【作者单位】100050 北京市首都医科大学附属北京友谊医院肾内科首都医科大学肾病学系
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.肥胖抑制素在慢性肾脏病中的研究进展 [J], 张羽;解汝娟
2.肥胖与慢性肾脏病进展相关性研究 [J], 罗红艳;马丹娜;王慧;保莉;鄂静;郑亚莉
3.慢性肾脏病与肥胖相关性的研究进展 [J], 金海峰
4.母体肥胖与子代肥胖的相关性及其机制的研究进展 [J], 林晶;陈蕾;贾晓宁
5.中国北方地区成年人内脏肥胖相关指标与慢性肾脏病的相关性-基于CHNS数据库研究 [J], 邵宁;孙治华;柳林伟;金文敏;袁舸;蒋利华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肥胖相关性肾病的超微结构观察
朱茂艳;陈惠萍
【期刊名称】《医学研究生学报》
【年(卷),期】2003(016)002
【摘要】目的:观察肥胖相关性肾病(ORG)的超微结构改变特点. 方法:选择体重指数(BMI)>28 kg/m2、肾活检光镜改变符合ORG的患者6例作为观察对象,透射电镜下观察其肾活检组织的超微结构改变特点,并随机选择特发性局灶节段性肾小球硬化(I-FSGS)患者6例作对照. 结果:发现ORG组肾小球脏层上皮细胞肿胀,内见蛋白吸收滴及脂质沉积,与I-FSGS组相比,其广泛的足突融合较少(35% vs
60%,P<0.05),足突微绒毛样改变也较少(30% vs 65%,P<0.05). 结论:ORG组肾小球上皮细胞足突融合少,微绒毛样改变也较少.
【总页数】4页(P117-119,122)
【作者】朱茂艳;陈惠萍
【作者单位】南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,江苏南京,210002;南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,江苏南京,210002
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.生活方式改变对减少肥胖相关性肾病蛋白尿的作用观察 [J], 周晓萍;徐剑;袁红伶
2.中药自拟方治疗肥胖相关性肾病临床疗效观察 [J], 熊玮;曹娅丽;刘欣
3.健脾益肾理气活血化痰方联合穴位埋线治疗肥胖相关性肾病30例疗效观察 [J], 郭文岗;王映林
4.生活方式改变对减少肥胖相关性肾病蛋白尿的作用观察 [J], 周晓萍;徐剑;袁红伶
5.中医辨证治疗肥胖相关性肾病的临床观察 [J], 林晓敏;洪玉婷;吴少彬;张翠哗;眭文妍;谢乙团
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。