公共场所卫生监督检查表(超实用)

基本公共卫生服务卫生监督巡查表
（公共场所卫生）
一：基本情况：联系电话：
单位名称：法定代表人/负责人：
单位地址：身份证号码：
单位类别：住宿场所□沐浴场所□美容美发场所□游泳场所□其他□
二、卫生管理：
1、卫生许可证：有□无□证号量化等级
2、是否有健全的卫生组织及专职或兼职的卫生管理人员是□否□
3、是否有健全的卫生管理制度和标牌，是否执行是□否□
三、人员管理：
1、从业人员健康证明是否齐全是□否□
2、从业人员卫生知识培训合格证是否齐全是□否□
3、从业人员个人卫生状况是否符合要求是□否□
四、日常监督管理：
1、内外环境是否整洁卫生，有无污染源，是否符合卫生要求是□否□
2、设施设备是否齐全、完好（包括有无清洗消毒专间（区）、清洗消毒和保洁设施、空调通风设备、三防设施、公共工具用具；上述设施设备是否正常使用）是□否□
3、提供或使用的健康相关产品不符合卫生要求是□否□
4、是否建立健全自查、消毒、索证记录、健康档案是□否□
陪同检查人员签字：检查人员签字：
日期：日期：。

新冠疫情期间办公楼疫情防控卫生监督检
查表
检查日期：[日期]
检查人员：
- 负责人姓名：[姓名]
- 检查人员姓名：[姓名]
- 检查人员姓名：[姓名]
一、办公楼环境卫生情况检查
1. 办公楼入口处是否设置了体温检测点，并有工作人员对进入人员进行体温检测？
- 是
- 否
2. 办公楼入口处是否提供了免洗手液或消毒液，以供进入人员使用？
- 是
- 否
3. 办公楼公共区域（包括大厅、走廊、卫生间等）是否保持清
洁卫生？
- 是
- 否
4. 办公楼公共区域是否保持通风良好？
- 是
- 否
5. 办公楼公共区域是否设置了垃圾桶，并进行定期清理和消毒？
- 是
- 否
6. 办公楼卫生间是否定期清理和消毒？
- 是
- 否
二、员工个人防护情况检查
1. 员工是否佩戴口罩？
- 是
- 否
2. 员工是否定期测量体温，并记录在册？
- 是
- 否
三、员工居住情况检查
1. 员工是否居住在有疫情防控措施的小区或社区？- 是
- 否
2. 员工是否定期报告自己或家庭成员的健康情况？- 是
- 否
四、其他注意事项
请在此栏目备注其他需要关注的情况或实施的预防措施。

备注：
附件：
- 体温登记表
- 入职人员健康状况自查表
检查结果：
- 符合要求
- 不符合要求
检查人员签字：________________
负责人签字：________________。

2、一至二星级宾馆饭店客房卫生监督量化评分表*无卫生许可证或过期超过三个月以及伪造、涂改卫生许可证的单位不予评定注：可以有合理缺项，但须标化。

标化分﹦所得的分数除以该单位应得的最高分数×100卫生监督人员（签字）：、被监督单位陪同人（签字）：年月日3、三至五星级宾馆饭店客房卫生监督量化评分表*无卫生许可证或过期超过三个月以及伪造、涂改卫生许可证的单位不予评定注：可以有合理缺项，但须标化。

标化分﹦所得的分数除以该单位应得的最高分数×100卫生监督人员（签字）：被监督单位陪同人（签字）：年月日4、美容美发业卫生监督量化评分表*无卫生许可证或过期超过三个月以及伪造、涂改卫生许可证的单位不予评定总得分：标化分：注：a:※是关键监督项目，如有一项不符合要求，则评分差。

b:10分、5分、2分是按风险大小对人体健康危害程度大小而定，如果不符合要求，该项不得分。

c:可以有合理缺项，但须标化。

标化分﹦所得的分数除以该单位应得的最高分数×100。

卫生监督人员（签字）：被监督单位陪同人（签字）：年月日5、洗浴（桑拿）卫生监督量化评分表*无卫生许可证或过期超过三个月以及伪造、涂改卫生许可证的单位不予评定总得分：标化分：注：a: ※是关键监督项目，如有一项不符合要求，则评分差。

b: 10分、5分、是按风险大小对人体健康危害程度大小而定，如果不符合要求，该项不得分。

c:可以有合理缺项，但须标化。

标化分﹦所得的分数除以该单位应得的最高分数×100。

卫生监督人员（签字）：被监督单位陪同人（签字）：年月日6、游泳池（馆）卫生监督量化评分表*无卫生许可证或过期超过三个月以及伪造、涂改卫生许可证的单位不予评定总得分：标化分：注：a: ※是关键监督项目，如有一项不符合要求，则评分差。

b: 10分、5分、是按风险大小对人体健康危害程度大小而定，如果不符合要求，该项不得分。

c:可以有合理缺项，但须标化。

公共场所卫生监督协管巡查记录表被检查人：地址：邮编：法定代表人、负责人：性别：职务：电话：检查机关：红宝石社区卫生服务中心检查时间：年月日时分检查地点：卫生监督员出示执法证件、说明来意后，在该单位陪同下，对其进行现场检查发现：1、持有效卫生许可证（有效期至年月日）□2、共有从业人员名，其中未出示有效健康证和培训证上岗证的名，（）。

3、有健全的卫生管理制度及专（兼）职卫生管理人员□4、公共场所使用的消毒产品符合卫生标准和要求□5、有专用清洗消毒间□6、有清洗消毒设施□7、消毒方法正确□8、清洗、消毒程序正确□9、有布草间、公共用品用具保洁设施□10、公共用品用具数量配备符合要求□11、公共用品用具一客一换一消毒，有清洗、消毒、更换登记□12、供顾客使用化妆品符合国家卫生标准和要求□以上记录我看过，情况属实被检查人（陪同人）签名：卫生监督协管员：监督证件号：年月日备注：检查情况符合内容的在□内打“√”，不符合的在□内打“╳”。

宁江区繁荣社区卫生服务中心公共场所卫生监督协管巡查意见书№被监督人法定代表人／负责人地址针对你单位存在的问题，提出如下整改意见：1、及时办理有效卫生许可证的申办、变更、延续□2、无有效健康证上岗从业的名工作人员必须立即停止从业活动，取得有效健康证明后方可上岗。

□3、设置健全的卫生管理制度及专（兼）职卫生管理人员□4、公共场所使用的消毒产品必须符合卫生标准和要求□5、配备专用清洗消毒间□6、配置清洗消毒设施□7、消毒方法必须规范正确□8、清洗、消毒程序必须正确□9、必须设置布草间（柜）、公共用品用具保洁柜□10、公共用品用具数量配备要达到顾客容量3倍量□11、公共用品用具必须一客一换一消毒，有完整清洗、消毒、更换登记□12、供顾客使用化妆品必须符合国家卫生标准和要求□学校卫生监督协管巡查记录表被监督人：法定代表人／负责人：地址：联系电话：巡查中发现如下问题：□ 1、未成立以学校校长为第一责任人的学校传染病防控管理机构或部门。

公共区域卫生检查表哎哟，说起这公共区域卫生检查表，那可真是个让我哭笑不得的小玩意儿。

话说那天我闲得无聊，就拿着这个检查表在小区里转悠了一圈，结果发现，这卫生检查表简直就是一个魔镜，照出了人间百态。

我先来到了小区的花园，那可是我们小区居民休闲的好去处。

一看，嘿，还真干净，绿化带里的花草都精神抖擞的。

不过，我细细一看，发现那个垃圾桶里居然有根葱！你说这谁那么不爱惜花草，居然把葱扔进花坛里？真是哭笑不得。

我赶紧拿出手机，给物业发了条信息，提醒他们注意一下。

走到小区门口，看到那块宣传栏，我忍不住一笑。

你说这宣传栏，上边贴着各种通知，什么装修办证啦，什么社区活动啦，反正什么事儿都往那儿贴。

这不，我一看，嘿，宣传栏上竟然还有块卫生检查表。

我仔细一看，发现上面写着：“请保持宣传栏整洁，无乱贴乱画。

”嘿，这简直是自打嘴巴啊，宣传栏上乱七八糟的，检查表自己不也乱贴了吗？往前走，来到了小区的健身器材区。

一看，嘿，那器材上边还真是干净，一点灰尘都没有。

不过，我细看了一下，发现那器材上边挂着一块牌子，写着：“请勿在此饮食。

”哈哈，这不就是此地无银三百两嘛！我忍不住笑出声来。

接着，我又来到了小区的儿童游乐区。

一看，嘿，那孩子们玩得可开心了。

我掏出手机，拍了几张照片，准备发给朋友圈炫耀一下。

结果，我一看，嘿，这检查表上写着：“请家长看管好孩子，注意安全。

”这不是明摆着告诉别人，这里不安全吗？最后，我来到了小区的停车场。

一看，嘿，这停车场可真干净啊，一辆车都没有。

不过，我仔细一看，发现那个消防栓上竟然有一层灰。

我赶紧拿出手机，给物业发了条信息，提醒他们注意一下。

哎哟，这公共区域卫生检查表，真是让我开了眼界。

你说这检查表，看似是个好东西，但实际上却照出了很多问题。

不过，话说回来，这卫生检查表也确实起到了一定的作用，至少让那些不爱卫生的人收敛了一些。

嘿，说到底，这检查表还是一个双刃剑啊！。