一例晚期神经性梅毒患者住院期间3次心肺复苏成功后的护理体会

２ 护 理 ２ ． １病 情 观察
适应 ， 拒食 哭闹 ， 要求出院。 护理过程中 ， 拒食不配合时可予鼻饲
或静 脉 输 注 营养 物 质 ， 进 食 不 足 时 鼓 励 进食 ， 以维 持 机 体 代 谢 需
要。 督促其保持个人卫 生 ， 定期 更换衣物 ， 在能力范 围内生 活 自 理， 并培养其 良好的生活卫生 习惯 。 鼓励 与诱导其参加集体活动
和 简单 劳动 ， 使 其 逐 渐恢 复社 会 功 能 。 患 者 出 院时 １ ３常 生 活 基 本
能 自理 。 ２ ． ４ 安 全护 理
由于梅 毒 侵 犯 神经 系 统 ， 患 者可 出现 多种 神 经 、 精神症状 ， 对
治疗护理不合作 ， 甚至伤人 、 自伤行为 ， 因此 医护人 员应提高警 惕， 加强管理力度 ， 尽 可能避免患者做 出危 险行 为 。 加强安全管
理， 病 室 内不 能 放 置 危 险 物 品 ； 告 知 家 属 探 视 期 间 避免 携 带 危 险 器械 ， 如水果刀 、 剪刀 、 锋 利餐 具等 ； 定 时 巡查 ， 尤其是夜班 、 中班 时， 防止 意 外 发 生 ； 患者兴奋躁动时 ， 报 告 医生 给 予 药 物 控 制 ， 同 时 行 保 护 性 约束 并 隔离 。 隔 离 期 间 加强 巡 视 ， 观 察 约束 部位 的血 液 循环 及 皮肤 情 况 ， 定 时松 解 ， 保 证 患者 的 舒适 和安 全 。 同时 ， 保证 患者服药到位 ， 加 强 对 精 神 病 急性 症状 时控 制 ， 保 证 治 疗方 案顺
近年来研究表明我国梅 毒患病率逐年增加Ⅲ ， 神经性梅毒作 为梅毒螺旋体侵犯神经系统引起的一组临床综合征 ， 是晚期梅毒 全身性损 害的重要表现 。 其起病 隐匿， 病程缓慢 ， 易被患者忽视 ，

在重症监护病房心肺复苏成功的护理体会摘要】本文就重症监护病房心肺复苏成功的护理方式来进行探讨分析，为临床使用心肺复苏提供参考。

重症监护病房的心肺复苏需要护理人员借助病房内的资源来进行护理，注意一些操作注意事项。

【关键词】急诊重症监护病房心肺复苏术护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）22-0208-02心肺复苏简称CPR，是一种对呼吸心跳停止的重症患者进行抢救的重要措施，为患者进行胸外按压，改善其循环，恢复患者的自主搏动，主要是人工呼吸以及快速电除颤转复心室颤动，尽早的使用活血药物也能够对患者的自主循环起到促进作用。

心肺复苏是以开放气道，重建呼吸以及循环为主要目的，让患者的呼吸获得恢复，根据美国的统计显示，每年都有数百万人因为心血管疾病而死亡，其中有60%到70%的患者是在住院前出现的心脏停博而死亡，所以，为了让患者能够康复，需要使用心肺复苏护理来提供保障。

1 急症重症病房的护理人员的资源配置医院的重症监护护理人力资源分配要求合理，医院的重症监护工作需要以此为核心而展开工作，这样也是为患者的护理安全提供保障。

重症监护环境本来就是医院的封闭环境，患者没有家属的陪护。

患者的病情比起其他的患者来说，要危险严重得多，所以，临床的护理工作也是非常危险的，护理人员自身的压力比较大，心理负担比较重，很容易有身心疲劳的情况出现，如果注意力不能够集中，就会让护理质量受到影响，这样患者的护理安全问题也不稳定，从而导致了护理纠纷的产生。

因此，对于医院来说，应该按照国家有关部门在2008年对此制定的《2008年医院管理指南》，对医院中的重症医学科的人力资源合理优化配置，主要就是做到重症医学科的护理的工作人员的数量和其能容纳的病患数量之比在3：1之上；对医院中护理人员执行排班制度，确保护理人员的精神充沛，提高护理的质量。

2 心肺复苏术过程中的步骤和注意事项2.1心肺复苏术的步骤心肺复苏护理，需要按照如下的操作来进行。

三期梅毒患者 的护理
目录 1. 三期梅毒的概述 2. 三期梅毒患者的护理方案 3. 三期梅毒患者的护理措施
1. 三期梅毒的 概述
1. 三期梅毒的概述
三期梅毒是梅毒的晚期阶段， 病情较严重。
三期梅毒症状包括皮肤溃疡、 淋巴结肿大、神经系统损害等 。
1. 三期梅毒的概述
三期梅毒可通过早期的治疗和预防措施 进行防止和控制。
疼痛管理： - 评估患者的疼痛程度。 - 使用合适的药物控制疼痛。 - 使用其他非药物方法缓解疼痛，如
温热敷。
3. 三期梅毒患者的护理措施
神经系统护理： - 监测患者神经系统症状变
化。 - 提供适当的药物治疗，如
抗生素和抗炎药物。
3. 三期梅毒患者的护理措施
心理支持： - 提供情绪支持和安慰。 - 鼓励患者参与社交活动和支持小组
2. 三期梅毒患 者的护理方案
护理目标：减轻症状、预防并 发症、提高生活质量。
2. 三期梅毒患者的护理方案
护理要点： - 提供安全和舒适的护理环
境。 - 定期检查和监测患者病情
。 - 提供适当的医学治疗和药
物管理。 - 鼓励患者遵守医嘱，尽量
避免性行为。 - 提供心理支持和教育，帮
助患者理解病情和治疗方案。。Biblioteka 3. 三期梅毒患者的护理措施
预防措施： - 提供性教育和避孕措施。 - 鼓励患者进行定期梅毒筛
查。
谢谢您的观 赏聆听
3. 三期梅毒患 者的护理措施
3. 三期梅毒患者的护理措施
皮肤护理： - 清洁和消毒患者的皮肤溃疡。 - 使用合适的敷料和药物促进伤口愈
合。 - 避免损伤溃疡部位，保持卧床休息
。
3. 三期梅毒患者的护理措施

学文明和现代化 医院的一个重要标志 患者介绍正确 的体位对手术和麻醉及预 中情况、 。 术后注意事项。 ２ ｈ后再一次到
人性化术前访视、 术中关怀及术后随访的 防术后并发症的重要性 。 整体护理观 已成为手术室护理工作模式 。 ２ 手术 中人性化护理 ． ２ ２１ 术前人性化护理 ． 病房访视， 时告诉患者手术成功消息， 及 （） １温馨 的术 以安定情绪， 促进康复， 同时观察并交代
１ 临 床 资 料
本组患者 １ ， ２例 年龄 ４ ６～ ６ ７岁，
３岁 ， 已绝经 。均因阴道 ７例 临床上宫颈癌患者合并梅毒等性传播疾 接近 。 宫颈癌合并梅毒的患者多数对疾 中位年龄 ５ 病者也不少 见。宁波 市妇儿医院 ２ ０ 病缺 乏基本认识 ， ０９ 同时承受社会和家庭 不规则 出血或绝经后阴道 出血就诊； 检 的巨大压力， 又极渴望疾病的治愈 ， 大多 查均发现宫颈肿块或糜烂， 病理检查诊 对宫颈癌合并 断为宫颈鳞 状细胞癌 ， 中 ｌ 其 例为非角 作者单位： ３ ５ １ 宁波 ， １０ ２ 宁波市妇女 处于一种复杂 的心态中，
４ｌ ． ８ ７ ４Ｉ ．
２１ 消毒隔离 ．
收稿 日期 ：０ １０．０ ２ １－６２ （ 文编辑 ： 本 孙海儿）
计、 听诊器及体温表专人专用 ， 一次性物 有时原有的梅毒损害的症状也可加重 。 品使用后按感染性医疗垃圾回收 ， 减少 本组有 ４例出现轻度 的低热、 皮肤潮红 物品带入病房， 床垫、 枕芯用一次性 中单 等“ 吉海反应” 由于发现及 时， ， 很快得到
志， ０ ０ ３ （）４ ６ ２ ０ ， ５７： １ ． 【】 洪琳． ２ 适时护理运 用于手术室护理的探 讨 ［． Ｊ 中华护理杂志，０ ２３ （） ８ ．８ ． 】 ２ ０ ，７８： ３５４ ５ 【１ 耿笑微，罗琦，刘宇． ３ 手术 室人性化护理 服务 的效果评价及改进 方法 的探讨 【 ． Ｊ 】 护 士进修杂志 ，０ ７ ２ （） ９ ．９ ． ２ ０ ，２９： ５７７ ７

心肺复苏（CPR）是一项重要的急救技能，对于心跳、呼吸骤停的急症危重病人具有至关重要的作用。

近年来，随着我国医疗技术的不断发展和普及，越来越多的人开始关注和学习心肺复苏技能。

以下是我对心肺复苏的学习和实践总结。

一、心肺复苏的目的和意义心肺复苏的目的是通过人工呼吸和胸外按压等方法，恢复患者的心脏跳动和自主呼吸，为患者争取抢救时间，提高生存率。

据统计，每年因心跳、呼吸骤停而死亡的人数众多，而心肺复苏的实施在很大程度上可以降低死亡率。

因此，学习心肺复苏技能对于挽救生命具有重要意义。

二、心肺复苏的步骤1. 检查意识：首先判断患者是否意识丧失，可以通过轻拍患者肩膀并大声呼喊来测试。

2. 检查呼吸：观察患者是否有呼吸，可以用耳贴近患者口鼻感受是否有气流。

3. 检查脉搏：触摸患者颈动脉或股动脉，判断是否有脉搏。

4. 胸外按压：如果患者无意识、无呼吸、无脉搏，立即进行胸外按压。

患者仰卧于硬地面，急救者跪于患者一侧，双手叠放于患者胸部中央，垂直向下用力按压，按压频率为每分钟100-120次，按压深度为胸部前后径的1/3。

5. 人工呼吸：在胸外按压的同时，进行人工呼吸。

打开患者口腔，清除口腔异物，用一只手托住患者下颌，另一只手捏住患者鼻孔，深吸一口气后，用口对准患者口部吹气，每次吹气时间为1-2秒。

6. 持续进行心肺复苏：在心肺复苏过程中，要密切关注患者的生命体征，如出现自主呼吸和脉搏，应立即停止按压和人工呼吸。

三、心肺复苏的注意事项1. 保持冷静：在实施心肺复苏时，要保持冷静，避免慌乱。

2. 选择合适的位置：胸外按压时，要确保患者仰卧于硬地面，避免在柔软的地面上进行按压。

3. 掌握正确的按压方法：按压时要垂直向下用力，避免过度用力导致肋骨骨折。

4. 注意呼吸和按压的协调：在胸外按压的同时，要兼顾人工呼吸，确保患者得到足够的氧气供应。

5. 持续观察患者的生命体征：在心肺复苏过程中，要密切关注患者的呼吸、脉搏和意识状态，以便及时调整抢救措施。

０ １ ０ ０］ ￣ ｒ Ｊ ｍ ｉ ｎ ； 注意观察心律变化， 特别是出 心 肺 复苏 后 综合 征 是指 心 搏骤 停 复 苏成 功 后 出现 的 严重 的 心率尽可能保持在 ８ 全身系统性缺血后多器官功能障碍或衰竭 ，又称为复苏后多器 现室 性心 律 必须及 时 处理 。该患 者 床边 设 有 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ Ｏ动 态监 测 血 根据 监测 结果 给予 了及 时有 效 的处 理 。密 切观察 体 温 官功 能障 碍综 合征 （ Ｐ Ｒ Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ ） ，是 复苏 患者 自主循环 恢复 流动 力学 ，
１ 资 料 与方 法
表 １ 两种注射方法所致疼痛程度 的比较
３ ． １无 痛 注射 部 位 ． １一 般 资料 ：常规 组 １ ８ ０例 。接受 新 肌 内 注入 的 １ ８ ０ 例 病人 ， 和 大血 管 ， 又 能 避 开神 经 主 干 的分 支 及 神 经末 梢 ， 直径约 ３ ｃ ｍ，
十 无锡 市人 民 医院重症 医学科 （ ２ １ ４ ０ ０ １ ） ２ ｏ １ ３ 年１ ０ 月２ ５日收稿
免压疮 ， 监测皮肤进展情况 ， 与家属做好沟通。
２ ． ５ 小结
２ ０ １ ３ 年第 ３ ３ 期
１ ７ １
患 者 为心 肺 复 苏后 转 入 Ｉ Ｃ Ｕ治 疗 ， 病 情危 重 ， 经 过 紧 急有 效 １ ． 周 秀华 ． 急 救护 理 学． 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ １ ， ７ ８ ． 的心肺复苏和 １ ２ 天的 Ｉ Ｃ Ｕ高级生命支持 ， 尽早实施亚低温脑保 ２ ．司马 秀 田．亚 低 温 脑保 护 效 应 机 制 的研 究进 展 ， 云 南 医 药 ， 护， 通 过 医护 人 员 积 极救 治 和精 心 的护 理 ， 最 终 患 者 转 危 为安 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ５ （ ２ ） ： ５ ． 康复出院。 ３ ． 杜捷夫 ， 沈洪． ４ ４例心肺 复苏后多器官功能障碍综合症ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｃ ｔ 参 考文 献

6例心肺复苏后病人的护理体会 目的：为心肺复苏后病人预防并发症和恢复脑功能提供合理有效的护理措施。方法：通过机械、生理、药理学方法来恢复病人的心搏和呼吸，通过对病人进行全面、细致的观察和护理，提供合理有效的措施，预防复苏后的并发症和恢复病人的脑功能。结果：中度昏迷状态转为浅昏迷状态3例；清醒2例；死亡1例（住院期间）。结论：对心肺复苏后的病人进行全面细致的护理，可有效的预防并发症和改善病人的脑功能。

标签： 心肺复苏；护理 心肺复苏是通过机械、生理和药理学的方法来恢复心搏、呼吸停止的病人生命体征的急救医疗措施。我院自2004年2～8月共收治6例心脏骤停后心肺复苏成功的病人。复苏后的病人易发生多器官功能障碍，出现很多并发症。因此病人急性期应进行重症监护、预防并发症。稳定期着重恢复病人的脑功能。对病人进行全面细致的护理。在病人并发症的预防和脑功能的恢复方面取得满意的效果。现护理体会如下：

1 临床资料 此组2例病人。心率失常所致的心脏骤停2例，窒息2例，电击伤1例，。6例中未成年人2例，成年人4例。按昏迷程度，中度昏迷4例，浅昏迷2例。平均住院3个月。

2 急性期护理 2.1 急性期病人应安置在重症监护病房，制定护理计划，设特护记录单。 2.2 室内空气保持新鲜，清洁，室温在18～20℃，湿度60～70%。每日紫外线照射20～30分钟。进行空气消毒。1：2000优氯净水拖地2次。

2.3 遵医嘱给予持续中流量吸氧，心电监护，留置导尿，保持2～3条静脉通路，以确保复苏后药物及时输入。

2.4 严密观察病情变化，心肺复苏后易发生多器官功能障碍，复苏后并发症，亦很多，如低血压，低氧血症等都会加重脑损害。10～15分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压一次，观察尿量，皮肤，色泽，温度，呼吸肌的各种数值，以及记录液体出入量，同时观察药物疗效。

2.5 正确采集标本，及时送检，为临床用药提供依据。 2.6 复苏后低温：治疗性低温能降低基础代谢需要和脑组织氧消耗，改善细胞膜和离子通道的完整性，减轻脑水肿对缺血大脑有保护作用。使用冰帽和降温 毯进行全身降温，严密监测病人体温，直肠温度32～34℃，头部温度降至28℃。病人神志逐渐好转，出现听觉时逐渐复温。

1例心肺复苏后低温脑复苏护理体会在本次实习中，我有幸亲历了一例心肺复苏后低温脑复苏护理的全过程。

这位患者是一位40多岁的男性，因心脏病发作而卧床不起。

该患者接受了心肺复苏，取得了良好的功效，但事故发生后整整一年，他仍然虚弱呼吸困难，肌力完全丧失，语言失能等低氧缺血导致的经济性脑损伤，对家属和医护人员造成了巨大的压力。

为了改善患者的神经功能，科室提出了采用低温脑复苏技术来治疗患者，最大程度地缩短患者跌倒后的症状及综合征恢复时间。

实施低温脑复苏护理前，我和老师一起切实严谨地完成了各项护理准备工作，确保患者接受护理时有安全保障。

我们首先全面了解了患者的病史、住院状况，与医生商讨治疗方案，并给患者的家属做好护理指导，安抚其情绪。

接着，我们把病人从床上移至冷却床上，再根据医嘱采用低温脑复苏技术，将患者体温降至20-25摄氏度，保持36小时后将患者慢慢升温至36-37摄氏度，整个过程中，我们每3小时进行一次患者体温的检查，并及时调整。

在低温脑复苏期间，为了确保患者的安全，我们注意观察患者的呼吸、心跳、血压和体温变化，积极进行止血措施等。

在温度升至36摄氏度之后，我们对患者进行了综合复苏护理，以帮助患者恢复神经功能。

我们针对具体情况，为患者安排了全身锻炼、精神疗法、外科手术护理等护理项目，提出合理护理措施，比如增强患者肌肉张力、活动关节、缓解患者情绪，定时给予患者药物，以达到恢复患者神经功能的目的。

随着护理措施的实施，患者病情有了明显的改善。

患者的语言能力和体力逐渐提高，控制肢体的能力有了很大的改进，其认知能力也得到了明显的增强，甚至可以进行简单的计算了。

家属满意地表示，经过几个月的护理和治疗，患者的病情基本稳定，大大改善了家属的心理状态。

通过这次低温脑复苏护理实践，我深刻地体会到了低温脑复苏技术在医学中的宝贵效用，这种护理技术能够在短时间内恢复患者大部分的神经功能，极大地缩短了患者的康复时间，给家属带来了实实在在的安慰和希望。

心肺复苏患者的急救配合和护理体会目的探讨如何做好对心肺患者的急救工作，并提高对复苏者的护理质量。

方法本次研究选择对象共40例，均为我院2012年5月～2014年5月收治的心肺复苏患者，对其临床急救、护理资料进行回顾性分析。

结果40例患者中复苏成功15例，死亡25例。

结论急救措施配合有效护理能提高心肺复苏患者的生存率，值得临床推广。

标签：心肺骤停；心肺复苏；急救；护理心肺骤停在医学临床上是很常见的一种病例，如果能及时、有效的对心肺骤停患者进行心肺复苏的抢救工作，并在以后的护理工作中做到严谨、细致，患者就很容易苏醒过来，直至康复[1]。

心肺复苏是指对呼吸或心脏骤停患者，开展的人工呼吸和胸外心脏按压的急救技术，目前心肺复苏是挽救这类患者最有效的方法，这也是护理人员在配合医生，对患者进行抢救时必须具备的技能之一。

本次研究选择对象共40例，均为我院2012年5月～2014年5月收治的心肺复苏患者，对其临床急救、护理资料进行回顾性分析，现将详细情况报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选择对象共40例，均为我院2012年5月～2014年5月收治的心肺复苏患者，男性患者21例，女性患者19例；年龄在14～78岁，平均年龄为40岁；患者突发呼吸骤停的原因有以下几点：患有心脑血管疾病的有18例，中毒的有3例，电力击伤有12例，其他原因导致心脏骤停的有7例。

1.2 心脏骤停的评定突然之间丧失了意识，大动脉（颈动脉）没有搏动。

由此两方面的原因即可做出临床判定。

当然还有其他方面的症状，包括呼吸急促直至停止、抽搐式呼吸、心电图显示心室停止跳动、瞳孔放大且不转动、全身皮肤发绀、无脉性电活动和无脉性室速等。

1.3 抢救及护理方式参考国际心肺复苏指南进行，对患者进行除颤急救；在保证患者呼吸道畅通的同时，进行有效地胸外心脏按压和开展人工呼吸工作，胸外按压的位置要正确，频率也应该把握好，按压深度以4～5cm为宜，频率保持在100/min即可，而人工呼吸要做到大于1s的人工通气，这样才能保证，有足够的气体量进入胸廓[2]；把握好电机除颤的时机，如果在1min内就进行除颤，对提高心肺复苏很有效果，其成功率一般可以达到70%～91%，但是在这个最佳时间错过之后，没耽误1min复苏成功率将下降7%～8%。

心理调适：接受心 理辅导和治疗，缓 解焦虑、抑郁等情 绪问题。
避免再次感染：注 意个人卫生，避免 不洁性行为，以降 低再次感染的风险 。
定期复查的重要性
监测病情变化： 通过定期复查， 可以及时了解梅 毒病情的变化， 有助于早期发现 和治疗并发症。
调整治疗方案： 复查结果可以 指导医生调整 治疗方案，确 保治疗效果最
介绍三期梅毒患者可能出现的心理 问题，如焦虑、抑郁等。
介绍针对三期梅毒患者的心理支持 与辅导的具体措施，如倾听、鼓励、 提供信息等。
阐述心理支持与辅导对三期梅毒患 者的重要性，如提高治疗依从性、 缓解不良情绪等。
强调医护人员与患者家属在心理支 持与辅导中的协同作用。
家庭和社会支持的作用
提供心理支持，缓性行为是预防三期梅毒的重要措施，可以减少感染的风险。 在性行为中正确使用安全套可以降低感染三期梅毒的可能性。 避免与多个性伴侣发生性关系，可以减少感染三期梅毒的风险。 定期进行性健康检查，及时发现和治疗梅毒感染，可以预防三期梅毒的发生。
增强免疫力及抵抗力
保持健康的生活方 式，包括充足的睡 眠、适当的运动和 均衡的饮食。
协助患者接受治疗，提高治疗 依从性
监督患者遵从医嘱，确保治疗 的有效性
创造良好的康复环境，减少疾 病复发
提高性健康意识
定期进行性健康检 查，及时发现和治 疗性传播疾病。
正确使用安全套， 减少性传播疾病 的风险。
避免不洁性行为， 避免与多个性伴 侣发生性关系。
提高对性传播疾 病的认识，增强 自我保护意识。
性接触传播
梅毒的传播途径
母婴传播
血液传播
其他途径：接吻、握手等
三期梅毒的症状表现
皮肤黏膜损害：梅毒疹、 口腔溃疡、生殖器溃疡 等

1例心肺复苏后低温脑复苏护理体会护士在从事护理工作时，护理技术的掌握是关键。

作为医护团队的一份子，护士的工作会影响着患者的护理质量，在保证护理质量的基础上，不断提升护理服务水平。

本次病例讨论，我作为负责护士时，应用低温脑复苏技术，对某患者进行了低温脑复苏护理。

这名病人是一位60岁的中年男性，因心脏病突发抢救无效死亡，经心肺复苏后，搬运至病房，对于该病人，我采用低温脑复苏技术，对他进行了护理。

首先，在确保病人体温控制低于37℃时，采用抢救措施，控制病人体温，防止机体细胞受损，保护脑部组织和神经活性，降低相关危险因素，保障患者生命安全。

其次，每半小时调整护理，包括对患者血压，体温，脉搏等指标的定期检测，对呼吸模式，心律，血氧饱和度的控制，避免炎症反应的发生。

另外，病人根据实际情况，配置必要的药物治疗，如血液稀释剂、血液压力调节剂、镇静剂等，以减少体温上升，维护脑部组织的功能，提高患者脑复苏护理的成功率。

经过护士的观察，患者状态稳定，脑功能恢复良好，体温维持在常温以下，整体症状基本消失。

最重要的是，措施的实施使患者有机会恢复正常的生活和工作，使患者的家人也可以感受到护士的付出。

在本次病例讨论中，我作为一名护士，深刻体会到使用低温脑复苏技术对患者护理护理的重要性和意义：首先，低温脑复苏护理可以维护患者脑部组织的功能，保证机体细胞不受损害；其次，护士要及时观察患者的状态，并且要根据实际情况，采取适当的药物等措施；最后，护士要有责任心，给患者以温暖和关心，努力实现护理质量的最佳效果，确保患者的生命安全。

总之，低温脑复苏护理技术在许多病例中发挥了重要作用，是护士们面对病患时应该选择的护理技术之一。

未来，护士们还要不断探索和改进临床护理技术，以更加有效的护理方式，让护理效果更加精确。

温骤降 、 四肢厥冷 ， 还可诱 发肺弥漫性 出血 ， 使神经梅毒 、 心血管
梅 毒 和早 期 先 天梅 毒症 状加 剧 ， 甚 至 现危 象 而致 患 者 死亡 ， 赫氏
就１ 例 出现 三次 赫 氏反 应梅 毒 患者 实施 的 相应 护 理报 告如 下 。
１ 临床 资料
工作单位： ４ ０ １ ４ ２ ０ 重庆 重庆 市綦江 区人民医院皮肤性病科
２ ． ３ ． ２ 术 后护 理
患者 行 左前 臂 切 开减 压术 后 ， 创 口处 于 开放 状
及 接 管过 程 中 ， 严格 无 菌技 术 操作 ， 采取 保 护性 隔离 措 施 ， 严 格 手
态， 术 口有较多血性 液体流 出， 术后患肢置于心脏水平ｌ ｌ ｌ ， 保持创 面清洁干燥 ， 渗液多时及时换药 ， 遵医嘱使用抗生素预防感染。 患 肢禁止监测血压及其他任何有创的操作 ， 密切观察体温等生命体 征变化 、 患肢 循 环情 况 及血 氧饱 和度 变 化 ， 并做 好记 录 。
的急性肾功能衰竭及诸多并发症 ， 如不及时治疗 ， 发展迅速 ， 病死 率高。 治疗过程中 ， 护士及时发现尿色 、 尿量变化 ， 及时发现横纹
肌 溶解 症 早 期 症 状 ； 加 强病 情 观 察 ， 在骨 筋 膜 室 综 合症 期早 期 即 发 现潜 在 的 危 险 因素 ， 采取 筋 膜 室切 开 减压 术 ； 配 合 心 理 护理 、 一
２ ． ４ 一般 护 理
卫生 ， 加 强 深 静 脉 管 的 护理 ， 妥善固定。 （ ５ ） 加强心理护理 ， 清 醒 患 者 透 析前 向患者 简 单 介绍 血 液 透析 有 关知 识 和 注 意事 项 ， 使 患者 做 好 心 理 准 备 配 合 治疗 ， 必 要 时 予 以适 当约 束 ， 躁 动患 者 遵 医嘱 给于镇静 ， 防止穿刺针脱出 、 打折 、 扭 曲、 渗血等。 （ ６ ） 护士床边专人 看护 ， 态 度温 和 ， 使用 支 持性 语言 ， 鼓 励患 者 战胜 疾病 。 ２ ． ５ ． ３ 透折 后 护理 体 外循 环 血液 可使 用 空气 回血法 ，但 是要 防

心脑肺复苏抢救的护理体会发表时间：2012-10-24T16:23:40.420Z 来源：《医药前沿》2012年第18期供稿作者：李华[导读] CPCR后最常见的脑损害是脑水肿，主要表现在意识障碍和抽搐。

李华 (泰山医学院附属新泰医院山东新泰 271200)【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）18-0275-02 心脑肺复苏(CPCR)是针对因多种原因引起的呼吸、循环功能丧失而给予的急救；它包括基础生命支持，进一步生命支持和延续生命支持三部分[1]。

CPCR的靶器官为脑，因此应尽量维持心肺功能。

现就配合心脑肺复苏的抢救护理经验总结如下： 1 判断心脏骤停护士快速、准确的判断是抢救成败的关键，越早越好，一般在心脏骤停4min内进行，对心跳骤停患者迅速提供基本生命支持，和心脏生命支持，40％以上的能成功复苏。

延迟至4min以上，成功为17％[2]。

患者突然意识丧失、大动脉搏动消失、大声呼唤或摇动无反应，应立即开始CPCR，不能因等待医生、取抢救器材而延误复苏时机。

另外关于CPCR的持续时间问题，原则上不到最后绝不放弃。

通过观察实施20min内，患者是否出现脉搏、血压、瞳孔缩小等反应，是复苏成功的关键。

2 正确有效的人工通气方法及保持气道通畅应立即进行口对口人工呼吸，操作者深吸气后吹气，氧含量为16％～18％，可以满足复苏的需要。

如为院内猝死，应尽快给氧，气管插管，使用呼吸机辅助呼吸，高频纯氧吸入对心肺复苏有重要的意义；要进行血气分析，对SAT和CO2等进行监测，以便正确给氧；由于咳嗽反射消失造成排痰困难，气管插管后痰不能咳出易并发肺炎，因此正确的吸痰和净化气道是非常重要的。

3 尽快采取有效的胸外心脏按压根据心泵或胸泵学说已证明，增加压迫强度、时间、次数，可增加脏器的血流量，目前主张按压频率提高至100次／min，下压时间占一次按压周期的50％，然后快速放开，心脏按压与人工呼吸的比例为15:2。

胀和预防 深 静 脉 血 栓 形 成；卧 位 时 患 肢 关 节 保 持
功能位，并进 行 坐 位 平 衡 和 站 立 平 衡 训 练，每 日 %
次，每 次 ’) 245；当 肌 力 达 到 ( 级 时，鼓 励 患 者 扶 拐下地行走。#个月后%例患者肢体功能恢复，能 弃拐自行行走。本组未出现关节僵硬、肌肉萎缩。
%&(&% 头痛：本组#例出现头痛，是由于脑膜血管 受梅毒螺旋体的侵犯引起梅毒性动脉内膜炎，造成
动脉梗死，使脑组织缺血和软化，形成闭塞性脑血管 综合征［%］。在药物治疗的同时，对患者心理疏导，同
时取得家属的配合，患者头痛时予以抚触，分散注意
力，减轻症状，#周后头痛症状明显减轻。 %&(&’ 痴呆：防止精神活动继续衰退是护理工作 的重点。让家人多陪患者聊天，回忆美好情景；训 练计算能力，先 从 简 单 开 始，循 序 渐 进；每 天 做 简 单的活动，如 早 晨 起 床 后 叠 被 子、穿 衣 服 等，下 午 治疗结束后陪同散步。 %&6 争取患者家属支持 梅毒患者一旦确诊，给 家庭成员 带 来 亟 大 的 压 力，担 心 会 受 到 社 会 道 德 舆论的遣 责 及 公 众 的 歧 视，同 时 顾 虑 是 否 会 受 到 传染。而家庭支持在患者治疗康复过程中至关重 要，因此，向家属讲述梅毒的相关知识及消毒隔离 方法，使家属消除紧张、恐惧情绪，关爱患者。 %&+ 出院指导 到当地医院完成最后’周的抗梅 毒治疗，苄星青霉素 ,%()万 / 肌内注射每周# 次，连续’周，向家属讲清药物的用法及用量，并予 以书面材料；强调定期复查的重要性，在抗梅毒治 疗完成后 还 须 进 行 长 期 临 床 及 血 清 学 的 观 察，以 判断远期疗效，最初’个月每月#次复查，以后每 ’个月查#次，随访’年，以达彻底治愈；治疗期间 禁止性生活。 "小 结

一例心肺复苏患者的护理 讨论
护理疑点
导致心脏骤停的原因
概念
心脏骤停（cardiac arrest)是指心脏泵
血功能的突然停止。
心脏骤停的分类
➢ 心源性心脏骤停 ➢ 非心源性心脏骤停
心脏骤停的分类
➢ 心源性心脏骤停
是心脏骤停最常见且最重要的原因，其中以冠心病 最常见，尤其是AMI的早期，其它如：先天性冠状 动脉异常，心肌病，心肌炎等。
一只手的掌根紧贴按压点，手指与掌心均应抬起，不得 贴附于胸壁。另一手掌重叠在第一只手上（或双手手指交 叉在一起，如图所示）。
基础生命支持（BLS）
胸外按压操作24字要诀
位置固定 垂直用力 快压快抬 手不离开 宁快勿慢 幅度适当
护理难点
基础生命支持的后续治疗
脑复苏
护士在不影响CPCR情况下应尽早实施头部降温。 在初期复苏后5min可以用冰槽或冰帽保护大脑，循 环稳定后再辅助以体表降温。临床上单纯使用冰块 外敷于头部作脑部亚低温治疗，常常是难以达到降 温效果。环境温度也不可忽视，应在18~20℃左右。 在亚低温（ 32~34℃ ）治疗中，护士一般监测直肠 肛门温度，需考虑到脑温高于直肠温度1.1℃。
C.循环支持(胸外按压)
正确的胸部按压技术
首先简化按压的部 位，手掌跟部放置于两侧 乳头连线之间的胸骨中央 位置，两只手掌平行，手 指伸展或交叉，保持不紧 贴于胸部上。手肘固定， 手臂伸直，施救者肩部直 接位于其手掌上方，按压 深度为4-5cm。
C.循环支持(胸外按压)
有效的胸部按压必须为心脏和大脑提供足够的 血流量，有效的血流量与按压的深度和频率密不可 分。每次按压后让心脏胸腔回复是为了让血液回流 到心脏，给心脏充血。
2019（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压

心肺复苏的护理体会作者：任书华来源：《健康必读·下旬刊》2012年第05期【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0187－02【摘要】目的：总结心肺复苏的护理方法。

方法：回顾性分析总结36例心脏骤停患者急救过程中的相关护理技术。

结果： 36例心脏骤停患者中14例复苏成功，成功率38.9%。

结论：在心肺复苏过程中,早期迅速的抢救治疗与护理配合是保证复苏成功、提高生存率的关键。

【关键词】心脏骤停；心肺复苏；护理心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。

心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。

我院2009年1月~2011年10月抢救心脏骤停患者36例，现将心肺复苏护理体会总结如下：1 资料与方法1.1一般资料2009年1月~2011年10月我院共收治心脏骤停患者36例，其中男20例，女16例，年龄25~76岁。

病因：冠心病21例，扩张型心肌病6例，风湿性心脏病6例，脑血管意外3例。

1.2护理方法1.2.1心肺复苏的方法与护理尽早施行基本的心肺复苏对心跳骤停患者非常必要，护理人员应将患者头后仰卧在硬板床或平地上，且平卧去枕，口鼻、呼吸道异物需立即清除，打开气道的方式可采用仰头举颌法。

现场急救采用口对口人工呼吸法，但要在呼吸道通畅的条件下。

1.2.2神经系统观察与护理轻度低温有助于减轻脑组织的缺血性损伤。

在心肺复苏成功后应立即进行头部降温和全身降温，心律、血糖、出血等情况是护理人员在低温治疗过程中应密切注意监测的［1］。

护理人员须监测患者的神志、瞳孔的大小、对光反射的变化及是否抽搐以尽早发现及防止脑死亡。

患者处于恢复中的神经系统状态是由浅昏迷转为昏睡，四肢有屈动。

1.2.3尽早电除颤临床治疗中基本生命支持的重要部分是电除颤。