0-6岁儿童中医健康管理技术规范
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0～6岁儿童健康管理服务规范国家基本公共卫生服务规范(第三版)
0～6岁儿童健康管理服务规范国家基本公共卫生服务规范（第三版）一、服务对象辖区内常住的0～6岁儿童。
包括：户籍在本辖区，平时也居住在本辖区；户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年及以上。
不包括：户籍在本辖区，但离开本地半年以上。
二、服务内容（一）新生儿家庭访视时间：新生儿出院后１周内。
地点：新生儿家中。
主要内容：1、了解：出生时情况、预防接种，新生儿疾病筛查，记录出生体重、身长。
2、询问、观察和测量：喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部、口腔发育等、测量体温，进行体格检查。
3、指导：喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健。
4、提醒：未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。
5、告知：未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。
6、建立：《母子健康手册》。
7、特殊：低出生体重、早产、双多胎或有出生缺的新生儿根据实际情况增加访视次数。
8、填写：新生儿家庭访视记录表。
（二）新生儿满月健康管理时间：新生儿满28～30天。
地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心。
主要内容：1、结合：接种乙肝疫苗第二针。
2、询问及观察：新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等。
3、体侧及评价：测量体重、身长、头围并评价。
4、指导：喂养、发育、防病。
5、填写：1～8月龄儿童健康检查记录表。
（三）婴幼儿健康管理时间：3、6、8、12、18、24、30、36月龄，共8次。
地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远地区可在村卫生室、服务站进行。
主要内容：1、询问：上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况。
2、体格检测：测量体重、身长（身高）、头围及体检。
6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测。
6、12、24、36月龄时使用分别进行1次听力筛查检测。
3、评价与评估：对生长发育进行评价，对心理行为进行预警征评估。
4、指导：科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等。
5、督促：体检结束后接受预防接种。
儿童中医药健康管理(中医调养服务)
4.四时调摄
⑴目前多是独生子女，父母对其娇宠备至 ，反而孩子患病不断，显得十分娇气。究其原 因，主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致 。其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在《活 幼心书》中云：“四时欲得小儿安，常要三分 饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。 ”
并且进一步告诫世人“殊不知忍一分饥，胜 服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功。” 他的主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易损 伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调 理脾胃的药物；倘能经常保持一种微寒状态 ，也就不易患伤风感冒，因而用不着服什么 解表发汗的药物。
⑵正确理解“春捂”与“秋冻” 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏
季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度 不宜过低；秋季应避免保暖过度，提倡 “三 分寒”正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过 度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
⑶儿童秋季调摄要点 ①感冒的预防；②体瘦儿的调养；③肥
胖儿的调养 5.经常到户外活动，多见风日，增强体
从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根 据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法 ，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强 疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉 两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作 分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿 的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用 双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处 揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的 压力，揉按结合（见图2）。
小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对 准示指的前半段（见图1）。
施术从长强穴开始，操作用双手示指与 拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基 础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来 ，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手 交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前 后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的 大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体 质可捏拿4～6遍。
中医药健康管理服务技术规范
3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、 烂、碎，而且应品种多样。
4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
二、起居调摄
1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、 白天活动的作息习惯。
2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每 日定时大便的习惯。
3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通， 影响骨骼生长发育。
4、正确理解“春捂”与“秋冻” 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳 凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过 低；秋季应避免保暖过度，提倡 “三分寒”正 确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖， 应适当通风，保持空气新鲜。 5、经常到户外活动，多见风日，增强体质。
谢谢大家！
（四）按揉迎香穴
1、位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见 图4）
2、操作：双手拇指分别按于同侧下颌部， 中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向 弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉， 每次1～3分钟。
3、功效：具有宣通鼻窍的作用。
4、现代研究：
透刺迎香穴为主治疗过敏性鼻炎的临床疗效明 显优于内服鼻炎康的对照组；低频电脉冲刺激迎香 穴治疗慢性单纯性鼻炎疗效确切；迎香穴位按摩可 以有效促进腹部手术患者肠功能恢复；术后早期指 压迎香穴可促进胃肠道蠕动,恢复胃肠道排气。
止操作时划伤小儿皮肤。 3、天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再
操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。 4、手法应柔和，争取小儿配合。 5、局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
The First Hospital of Hunan University of Chinese Medicine
•
生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热 爱。20.11.2920.11.29Sunday, November 29, 2020
4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
二、起居调摄
1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、 白天活动的作息习惯。
2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每 日定时大便的习惯。
3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通， 影响骨骼生长发育。
4、正确理解“春捂”与“秋冻” 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳 凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过 低；秋季应避免保暖过度，提倡 “三分寒”正 确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖， 应适当通风，保持空气新鲜。 5、经常到户外活动，多见风日，增强体质。
谢谢大家！
（四）按揉迎香穴
1、位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见 图4）
2、操作：双手拇指分别按于同侧下颌部， 中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向 弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉， 每次1～3分钟。
3、功效：具有宣通鼻窍的作用。
4、现代研究：
透刺迎香穴为主治疗过敏性鼻炎的临床疗效明 显优于内服鼻炎康的对照组；低频电脉冲刺激迎香 穴治疗慢性单纯性鼻炎疗效确切；迎香穴位按摩可 以有效促进腹部手术患者肠功能恢复；术后早期指 压迎香穴可促进胃肠道蠕动,恢复胃肠道排气。
止操作时划伤小儿皮肤。 3、天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再
操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。 4、手法应柔和，争取小儿配合。 5、局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
The First Hospital of Hunan University of Chinese Medicine
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生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热 爱。20.11.2920.11.29Sunday, November 29, 2020
0-6岁儿童健康管理服务规范版
0-6岁儿童健康管理服务规范版引言：0-6岁是儿童身体和智力发展的关键阶段，对于提供儿童健康管理服务的医务人员来说，要确保儿童在这个阶段能够得到最好的照顾和保护。
本文将介绍一套0-6岁儿童健康管理服务的规范，包括预防保健、营养摄入、疾病预防和健康咨询等方面的内容。
一、预防保健1. 严格按照国家规定的免疫程序，对儿童进行规定的疫苗接种。
2. 定期进行身体检查，包括测量身高、体重、头围等指标，并记录在档案中。
3. 提供个性化的生活习惯指导，包括睡眠、饮食、运动等方面的建议。
4. 提供早期教育和家庭教育的咨询，帮助家长合理安排儿童的学习和生活。
5. 定期进行口腔保健检查，包括牙齿的清洁和龋齿的预防。
二、营养摄入1. 提供全面均衡的营养指导，包括蛋白质、维生素、矿物质等方面的营养需求。
2. 提供专业的喂养指导，帮助家长正确喂养婴儿和幼儿，并制定适当的饮食计划。
3. 鼓励母乳喂养，提供技术支持和咨询，同时提供合适的配方奶粉推荐。
4. 指导家长正确添加辅食，根据儿童的年龄和发育情况，逐渐引导其适应固体食物。
5. 定期监测儿童的生长曲线，在超重或营养不良的情况下，提供相关的指导和干预措施。
三、疾病预防1. 提供儿童常见疾病预防和处理的知识，包括感冒、发热、腹泻等常见疾病的防控措施。
2. 组织疫情监测和流行病学调查，及时掌握社区内儿童疾病的情况，采取相应的预防措施。
3. 定期进行儿童口腔疾病和视觉听力方面的筛查，及早发现患病儿童并进行干预。
4. 建立有关传染病和食品安全的教育培训，提高儿童及其家长的防范意识。
5. 提供儿童健康档案管理服务，对接种疫苗、健康体检等情况进行记录，方便后续跟踪和研究。
四、健康咨询1. 提供儿童健康咨询服务，解答家长对儿童健康成长方面的疑虑和问题。
2. 提供心理健康咨询，帮助家长了解和应对儿童可能面临的心理问题。
3. 定期开展健康教育讲座，向家长传授儿童健康管理相关的知识和技巧。
4. 与教育部门合作，开展早期教育活动，提供适龄儿童的认知和社交技能的培训。
0～6岁儿童健康管理服务规范
0～6岁儿童健康管理服务规范一、服务对象辖区内居住的0~6岁儿童。
二、服务内容(一）新生儿家庭访视新生儿出院后１周内,医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。
了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。
观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。
为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查,同时建立《0～6岁儿童保健手册》。
根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。
如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种.如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。
对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。
（二）新生儿满月健康管理新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访.重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况,对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。
（三）婴幼儿健康管理满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行,偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时,共8次。
有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。
服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。
在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。
在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。
在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症,若无，体检结束后接受疫苗接种。
（四）学龄前儿童健康管理为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。
散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。
儿童中医药健康管理服务技术规范
儿童中医药健康管理服务技术规范1. 引言中医药作为我国传统文化的瑰宝，已经被广泛应用于儿童健康管理领域。
儿童期是人体生长发育的关键时期，也是疾病易发、易变的阶段。
中医药在儿童健康管理中具有独特的优势和特色，对促进儿童健康成长具有重要意义。
为了规范儿童中医药健康管理服务，提高服务质量和安全水平，制定本技术规范。
2. 术语和定义•儿童：指年龄在出生后28天至14周岁的儿童。
•中医药健康管理服务：指以中医药理论和技术为基础，针对儿童的健康需求和疾病特点，提供的预防、保健、诊疗等综合性服务。
3. 服务范围儿童中医药健康管理服务包括： 1. 健康评估：通过中医体质辨识、问诊、观察等方式，评估儿童的整体健康状况和体质特征。
2. 预防干预：结合儿童的生长发育和环境特点，进行针对性的预防策略，包括生活方式指导、食疗、穴位保健等。
3. 疾病诊疗：对儿童常见病、多发病进行中医辨证施治。
4. 康复护理：对慢性疾病、康复期疾病和残疾儿童进行中医康复护理。
4. 服务流程儿童中医药健康管理服务的常规流程包括： 1. 登记服务：收集儿童基本信息和病史资料，建立电子档案。
2. 体格检查：进行常规体格检查和中医体质辨识。
3. 问题评估：分析体格检查和中医体质辨识结果，评估儿童存在的问题和需求。
4. 制定治疗方案：根据问题评估结果，制定个性化的治疗方案。
5. 实施治疗措施：按照治疗方案，进行中医药治疗和康复护理。
6. 随访服务：定期进行随访，评估治疗效果，调整治疗方案。
5. 人员要求为保障儿童中医药健康管理服务的质量和安全，参与服务的人员应具备以下要求： 1. 医疗机构应设有专门的儿科中医药管理团队，包括中医药医师、注册护师和康复师等。
2. 中医药医师应具备中医药相关专业知识和临床实践经验，持有中医医师执业资格证书。
3. 注册护师应具备护理专业知识和技能，持有执业护师证书，并接受相关培训。
4. 康复师应具备康复专业知识和技能，持有康复治疗师证书，并接受相关培训。
儿童中医药健康管理服务规范
或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别 医师（含乡村医生）。 ➢ 服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家 长愿意接受服务。 ➢ 每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
0-36个月儿童 中医药健康管理服务
工作指标
0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月 龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内 的0～36个月儿童数×100％。
促进消化吸收。
指摩法
掌摩法
捏脊
⑴ 位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处 ⑵ 功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用 ⑶ 操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，
食指半屈，拇指伸直并对准食指的前半段（见图1）。
捏脊
施术从长强穴开始，操作用双手食指与拇指合作， 在食指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴 的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两 手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自 长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环， 根据病情及体质可捏拿4～6遍。
小儿生理特点
小儿具有生命力旺盛而又机体嫩弱的双重 性特点。
南宋·陈文中形象地比喻为“草木茸芽之 状而称为“芽儿”谓之“少阳”。少阳者，阳气 虽然稚嫩，但是阳气相对阴液而言确强盛。
随着阳气的不断生发，阴液不断补充，形 成阳生阴长的生机蓬勃状态。此时既不同于壮年 人“天癸”至而阴平阳秘的“大阳”；也不同于 老年人随着“天癸”尽而阳气的不断衰微，阴液 不断衰减的“夕阳”。
对0-36个月儿童中医药调养， 就是针对小儿的生理特点和发病 机理，指导儿童监护人开展起居 活动指导、饮食调养以及常见穴 位的按揉，以达增强儿童身体健 康的目的。
0-36个月儿童 中医药健康管理服务
工作指标
0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月 龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内 的0～36个月儿童数×100％。
促进消化吸收。
指摩法
掌摩法
捏脊
⑴ 位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处 ⑵ 功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用 ⑶ 操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，
食指半屈，拇指伸直并对准食指的前半段（见图1）。
捏脊
施术从长强穴开始，操作用双手食指与拇指合作， 在食指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴 的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两 手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自 长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环， 根据病情及体质可捏拿4～6遍。
小儿生理特点
小儿具有生命力旺盛而又机体嫩弱的双重 性特点。
南宋·陈文中形象地比喻为“草木茸芽之 状而称为“芽儿”谓之“少阳”。少阳者，阳气 虽然稚嫩，但是阳气相对阴液而言确强盛。
随着阳气的不断生发，阴液不断补充，形 成阳生阴长的生机蓬勃状态。此时既不同于壮年 人“天癸”至而阴平阳秘的“大阳”；也不同于 老年人随着“天癸”尽而阳气的不断衰微，阴液 不断衰减的“夕阳”。
对0-36个月儿童中医药调养， 就是针对小儿的生理特点和发病 机理，指导儿童监护人开展起居 活动指导、饮食调养以及常见穴 位的按揉，以达增强儿童身体健 康的目的。
![儿童中医药健康管理服务规范标准[详]](https://uimg.taocdn.com/d8bd12a5227916888586d724.webp)
儿童中医药健康管理服务规范标准[详]
儿童中医药健康管理服务规一、服务对象辖区居住的0～36个月儿童。
二、服务容在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体容包括：（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
三、服务流程四、服务要求（一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。
（二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。
（三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。
（四）服务机构要加强宣传，告知服务容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。
（五）每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
五、考核指标0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区的0～36个月儿童数×100％。
六、附件1．1岁以儿童中医药健康管理服务记录表2．1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表3．3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表附件11岁以儿童中医药健康管理服务记录表：编号□□□-□□□□□附件21～2岁儿童中医药健康管理服务记录表：编号□□□-□□□□□附件33～6岁儿童中医药健康管理服务记录表：编号□□□-□□□□□填表说明：1．印制新表格时可在原“0～6岁儿童健康管理服务规”所列儿童健康检查记录表基础上增加“中医药健康管理服务”容。
2．中医药健康管理服务：请在所提供服务对应的选项上划“√”，可多选。
其他服务请注明。
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0_6岁儿童中医药健康管理技术规范标准[详]
4岁
5岁
6岁
●根据 小儿 体质 特点和 病理 特点， 询问 发育和 患病 情况， 测量 体重、 身长 ，按照 生长 发育参 考值 评估。 重点 询问小 儿的 饮食、 大便、活动、 睡 眠 等情 况。 ●中 医 检 查。 重点望 面色 、望头 发、望形态， 察舌切脉。
正 常 分 析 原因， 进 行 针 对 性 健 康 指 导，必 要 时 转诊。
以下为 0—36个月儿童和3岁至6岁儿童中医健康管理可以选择的时间以 服务的基本流程。
表1 0-36个月儿童中医健康管理服务规范流程表
表：
满 月
3 月龄
6 月龄
9 月龄
12 月龄
18 月龄
●询问 近期 发育 和健康 情况 ，重点 询问 小儿的 饮食、大便、 活 动 等情 况。 ●中 医 检 查。 以望诊 为主 ：重点 望面 色、望 形态、察舌、 察指 纹。检 查是 否有五 迟五软②。
位置：无名指末节螺纹面。
操作：操作者一手握住小儿手掌，另一手的拇指螺纹面按住 小儿无名指螺纹面，顺时针或逆时针方向揉100—300次。
（三）揉板门
主治：食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、气喘、嗳气等。
位置：手掌的大鱼际隆平面。
操作：操作者一手握住小儿手掌，另一手的拇指端按揉小儿大 鱼际100—300次。
三、察舌
舌体柔软，伸缩自如，舌质淡红润泽，舌苔薄白为正常。 若舌质红、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黄、厚腻、剥脱为 异常。
四、察指纹
3 岁以下小儿须察指纹。小儿指纹是指食指桡侧的浅表静脉。 指纹分三关：自虎口向指端，第1节为风关，第2节为气关，第3节 为命关。
看指纹时应将小儿抱于光亮处，医生用左手食指、中指固定患 儿腕关节，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小儿食指桡侧命 关向风关轻轻推几次，使指纹显露。正常小儿的指纹为淡紫隐隐， 风关以内。若指纹淡红、青紫，达气关以上，推之涩滞为异常。 若指纹达命关，而非一向如此，则提示病情危重。
0—6岁儿童中医健康管理技术规范
0—6岁儿童中医健康管理技术规范（试行）第一部分服务要求一、开展儿童中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备儿童中医健康管理所需的基本设备和条件。
二、从事儿童中医健康管理工作的人员应为接受过儿童中医保健知识技术培训的中医类别医师或其他类别医师。
三、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。
四、儿童健康管理服务在时间上可以与预防接种程序时间相结合。
五、每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
第二部分管理程序根据各试点地区实际情况，各地区可结合预防接种程序的时间要求，至少在6月至1岁期间、1至3岁期间、3岁至6岁期间各进行一次中医健康指导（至少3次），主要内容为：一、运用中医四诊合参①方法对儿童健康状态进行辨识，以望诊为主；二、提供儿童饮食调养、起居活动等指导，传授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技术；三、对各年龄段儿童常见疾病或潜在因素有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议；四、记录在健康档案中。
以下为0—36个月儿童和3岁至6岁儿童中医健康管理可以选择的时间以及服务的基本流程。
表1 0-36个月儿童中医健康管理服务规范流程表— 3 —表2 3-6岁儿童中医健康管理服务规范流程表第三部分儿童中医诊断方法儿童中医诊法包括望、闻、问、切等四诊，根据儿童的生理特点，以望诊为主。
一、望面色儿童正常面色为红润有光泽。
面色萎黄，多为脾虚；面色苍白，多为血虚或寒证；面色发红，多为热证。
若眼周发暗、面部有白斑为异常。
若面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证或惊风先兆，建议转诊。
二、望形态望形态包括望形体和望动态，即观察儿童形体的胖瘦强弱和动静姿态。
重点察看以下几方面：（一）囟门：前囟1岁半前闭合为正常。
若前囟迟闭、突起、凹陷均为异常。
（二）头发：头发柔润光泽为正常。
若头发稀疏、干枯、脱落、有枕秃为异常。
（三）体态：姿态活泼、胖瘦适中为正常。
若多动不宁或蜷曲少动、形体消瘦或肥胖为异常。
0-6岁儿童健康管理服务规范解读(第三版)
•(2)宫内、产时或产后室息儿,缺氧缺血性脑病 及颅内出血者
•(3)高胆红素血症
•(4)新生儿肺炎、败血症等严重感染。
•(5)新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷( 如唇裂、腭裂、先天性心脏病等)及遗传代谢 性疾病。
•(6)母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩(≥35 岁)患有残疾(视、听、智力、肢体、精神)并 影响养育能力者等
•5、儿童随访体检应在规定时间段（满月在28-30天，3、6、 8、12、18、24、30个月满后1-2周内改为满月后加29天内 进行，3、4、5、6岁满后2周内改为满后加11个月29天内进 行）。
•6、每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
•工作指标 •1、新生儿访视率达95%以上。 •2、0-6岁儿童健康管理率达95%以上。
•2.2.2服务内容增添了“头围测量”,对家长 进行“喂养、发育、防病指导”。
•2.3.在服务内容的第三部分“婴幼儿健康管 理”中
•2.3.1新版将婴幼儿6~8、18、30月龄时分别 进行1次血常规检测改为1次血常规(或血红蛋 白)检测，并规范填写化验单。
•2.3.2新版将在6、12、24、36月龄时使用听 性行为观察法进行听力筛查改为“使用行为 测听法筛查”。
•需水量（人工喂养吃奶量）:第一日：60ml/24h/公斤,第二 日递增30ml/24h/公斤→150ml-180ml/24h/公斤 •增加辅食：6个月：每日1次，每次1-2勺 •8个月：牛奶800-1000ml/日 ， 辅食：1-2次 •1岁：牛奶500-600ml/日，辅食：3次
• 新生儿是否接种过乙肝疫苗和卡介苗，是否做过新生
•2.服务内容：开展儿童心理行为发育问题早 期筛查，将儿童大运动发育评估内容修改为 心理行为发育问题预警征象筛查；增加了儿 童生长发育监测图；在服务内容中明确免费 项目，统一相关名词；完善填表说明，明确 服务时段。其中服务内容各部分变化如下：
0_6岁儿童健康管理服务规范标准[详]_2全
分析原因， 进行针对性 健康指导或 及时转诊。
服务要求
具备所需的基本设备和条件。 取得相应的执业资格，并接受过儿童保健
专业技术培训。 进行规范的儿童健康管理。 掌握辖区中的适龄儿童数。
服务要求
加强宣传。 儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相
结合。 及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 应用中医药方法指导儿童提供生长发育与疾病预
学龄前儿童：4～6岁。 时间：每年一次。 地点：散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、
社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构 进行。 服务内容： ➢ 包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病 等情况。
学龄前儿童健康管理
➢ 进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估， 血常规检测和视力筛查，
防。
考核指标
a. 新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访 视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。
b. 儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上 随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的 0～6岁儿童数×100％。
c. 儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要 求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的 0～6岁儿童数×100％。
新生儿窒息 1无 2有 (Apgar评分：1分钟 5分钟 不详）
□ 是否有畸型 1无 2有
新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查4不详
出生日期
□ □/□
□ □
新生儿疾病筛查：1甲低 2 苯丙酮尿症 3其他遗传代谢病
新生儿出生体重 kg
目前体重 kg
□
出生身长 cm
喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工 □
新生儿家庭访视记录表
姓名： 编号□□□□□□□□
性别
服务要求
具备所需的基本设备和条件。 取得相应的执业资格，并接受过儿童保健
专业技术培训。 进行规范的儿童健康管理。 掌握辖区中的适龄儿童数。
服务要求
加强宣传。 儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相
结合。 及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 应用中医药方法指导儿童提供生长发育与疾病预
学龄前儿童：4～6岁。 时间：每年一次。 地点：散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、
社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构 进行。 服务内容： ➢ 包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病 等情况。
学龄前儿童健康管理
➢ 进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估， 血常规检测和视力筛查，
防。
考核指标
a. 新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访 视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。
b. 儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上 随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的 0～6岁儿童数×100％。
c. 儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要 求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的 0～6岁儿童数×100％。
新生儿窒息 1无 2有 (Apgar评分：1分钟 5分钟 不详）
□ 是否有畸型 1无 2有
新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查4不详
出生日期
□ □/□
□ □
新生儿疾病筛查：1甲低 2 苯丙酮尿症 3其他遗传代谢病
新生儿出生体重 kg
目前体重 kg
□
出生身长 cm
喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工 □
新生儿家庭访视记录表
姓名： 编号□□□□□□□□
性别
0-6岁儿童中医健康管理服务规范
0-6岁儿童中医医健康管理技术服务要求一、开展儿童中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备儿童中医健康管理所需的基本设备和条件。
二、从事儿童中医健康管理工作的人员应为接受过儿童中医保健知识技术培训的中医类别医师或其他类别医师。
三、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。
四、儿童健康管理服务在时间上可以与预防接种程序时间相结合。
五、每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
管理程序根据各试点地区实际情况，各地区可结合预防接种程序的时间要求，至少在6月至1岁期间、1至3岁期间、3岁至6岁期间各进行一次中医健康指导（至少3次），主要内容为：一、运用中医四诊合参①方法对儿童健康状态进行辨识，以望诊为主；二、提供儿童饮食调养、起居活动等指导，传授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技术；三、对各年龄段儿童常见疾病或潜在因素有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议；四、记录在健康档案中。
以下为0-36个月儿童和3岁至6岁儿童中医健康管理可以选择的时间以及服务的基本流程。
儿童中医诊断方法儿童中医诊法包括望、闻、问、切等四诊，根据儿童的生理特点，以望诊为主。
一、望面色儿童正常面色为红润有光泽。
面色萎黄，多为脾虚；面色苍白，多为血虚或寒证；面色发红，多为热证。
若眼周发暗、面部有白斑为异常。
若面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证或惊风先兆，建议转诊。
二、望形态望形态包括望形体和望动态，即观察儿童形体的胖瘦强弱和动静姿态。
重点察看以下几方面：（一）囟门：前囟1岁半前闭合为正常。
若前囟迟闭、突起、凹陷均为异常。
（二）头发：头发柔润光泽为正常。
若头发稀疏、干枯、脱落、有枕秃为异常。
（三）体态：姿态活泼、胖瘦适中为正常。
若多动不宁或蜷曲少动、形体消瘦或肥胖为异常。
三、察舌舌体柔软，伸缩自如，舌质淡红润泽，舌苔薄白为正常。
若舌质红、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黄、厚腻、剥脱为异常。
儿童中医药健康管理服务技术规范
儿童中医药健康管理服务技术规范儿童是国家的未来和希望，他们的健康成长至关重要。
中医药在儿童健康管理方面有着独特的优势和丰富的经验。
为了更好地发挥中医药在儿童健康管理中的作用，提高儿童健康水平，制定科学合理的儿童中医药健康管理服务技术规范具有重要意义。
一、服务对象辖区内常住的 0～36 个月儿童。
二、服务内容（一）中医饮食调养指导根据不同年龄段儿童的生理特点，提供相应的饮食调养建议。
对于6 个月以内的婴儿，提倡母乳喂养，指导乳母合理饮食，保证乳汁质量。
6 个月以后，逐步添加辅食，遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则，注意食物的多样性和均衡性。
对于 1～3 岁的幼儿，饮食宜清淡易消化，少吃辛辣、油腻、生冷食物，多吃蔬菜水果，适量摄入鱼肉蛋奶等优质蛋白质。
（二）中医起居调摄指导帮助家长为儿童创造良好的生活环境，保证充足的睡眠。
新生儿每天睡眠时间应在 16～20 小时，随着年龄增长逐渐减少。
幼儿每天睡眠时间应在11～13 小时。
培养儿童良好的睡眠习惯，睡前避免过度兴奋，保持室内安静、舒适、温暖。
根据季节变化及时调整儿童的衣物，做到“春捂秋冻”，但也要注意避免着凉。
（三）中医穴位按摩保健1、 6、12 月龄时，向家长传授摩腹和捏脊方法。
摩腹时，家长用手掌轻轻顺时针按摩儿童腹部，每次 3～5 分钟，具有健脾和胃、消食导滞的作用。
捏脊时，家长用双手拇指和食指沿儿童脊柱两侧自下而上捏提皮肤，反复 3～5 遍，具有调阴阳、理气血、和脏腑、通经络的作用。
2、 18、24 月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法。
按揉迎香穴可以宣通鼻窍，预防感冒；按揉足三里穴可以健脾益胃，增强体质。
3、 30、36 月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
按揉四神聪穴可以醒神益智，促进儿童智力发育。
（四）中医健康干预对于常见的儿童健康问题，如积食、便秘、腹泻、感冒、咳嗽等，提供相应的中医健康干预方案。
例如，对于积食的儿童，可以采用山楂、神曲、麦芽等中药煮水服用，或者进行腹部推拿；对于便秘的儿童，可以多吃香蕉、火龙果等水果，或者进行顺时针摩腹；对于感冒咳嗽的儿童，可以根据症状的轻重，选择中药贴敷、小儿推拿等方法进行治疗。
0～6岁儿童健康管理服务规范与要求
0～6岁儿童健康管理服务规范与要求0～6岁儿童是儿童身体发育和智力发展的关键阶段，为了确保他们的健康成长，健康管理服务必不可少。
本文将介绍0～6岁儿童健康管理服务的规范与要求。
一、儿童健康管理服务的目标和意义儿童健康管理服务的目标是提供全面、科学、规范、个体化的健康管理服务，促进儿童身体、心理和社会健康的全面发展。
1. 早期干预：0～6岁是儿童身体、智力和语言发育的关键阶段，早期干预可以帮助儿童纠正发育障碍，预防和减轻疾病或残疾的发生。
2. 健康指导：健康管理服务可以向家长提供科学的育儿指导，帮助他们正确照顾儿童的健康需求，提升健康水平。
3. 疾病预防：儿童健康管理服务可以进行常见儿童疾病的筛查和预防接种，减少疾病的发生和传播。
二、儿童健康管理服务的内容与流程儿童健康管理服务包括生活习惯指导、生长发育评估、疾病筛查和预防接种等。
1. 生活习惯指导：包括婴儿早期喂养、合理膳食、良好卫生习惯、睡眠管理等，教育家长正确引导儿童养成健康的生活习惯。
2. 生长发育评估：通过测量身高、体重、头围等指标，评估儿童的生长发育情况，及早发现健康隐患。
3. 疾病筛查：进行常见儿童疾病的筛查，如视力、听力、贫血等，及早发现、及早干预。
4. 预防接种：按照国家疫苗防控规划，进行规范的预防接种，提高儿童的免疫力，防止疾病的发生和传播。
儿童健康管理服务流程包括儿童基本信息登记、体格检查、发育评估、疾病筛查、健康指导和预防接种等环节。
三、儿童健康管理服务的实施机构与人员要求儿童健康管理服务应当由专业的健康管理机构和医务人员提供。
1. 机构要求：儿童健康管理服务机构应该具备完善的设施和设备，如儿科诊室、测量设备、疫苗冷链设备等，能够提供全面的健康管理服务。
2. 人员要求：儿童健康管理服务应有专业的医务人员组成团队，包括儿科医生、注册护士、营养师、心理咨询师等，他们应具备专业知识和丰富经验，能够为儿童提供全面、个体化的健康管理服务。
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多用于头面、胸腹及腕掌部等。
• 合推法：用两拇指指面自穴位两旁向穴中推动，
此动作方向与分推法相反。 • 适用于头面部、胸腹部及腕掌部。
推法
• 指揉法:用拇指或食、中指端，或用食、中、无名
指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指 揉法。
揉法
• 适用于身体各部位。
• 鱼际揉法:用大鱼际或小鱼际部着力，在其穴位上回环
0—6岁儿童中医健康管理
技术规范
无极县中医院
安占坡
小儿保健中的食疗、 推拿等方法，既起到了防 病治病的作用，还解决了 小儿服药困难的问题，是 健康绿色疗法。
0-36个月儿童中医健康管理 服务规范流程表
满月 3月龄 6月龄 9月龄
12月龄 18月龄
24月龄 30月龄 36月龄
询问近期发 育和健康情 况，重点询 问小儿的饮 食、大便、 活动等情况。 ●中医检查。 以望诊为主： 重点望面色、 望形态、察 舌、察指纹。 检查是否有 五迟五软。
• 掐法属强刺激手法之一，具有定惊安神、开窍醒神 的作用，用于救治小儿急惊风。
• 拿法是小儿按摩常用手法之一。用拇指指端和食中二 指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力提捏 筋腱。后者又称五指拿。
• 拿法刺激较强，有疏通活络，解表发汗，镇静止痛，开窍醒神的 作用。临床上多用于急救和急性病证。常用于颈项、肩部和四肢 穴位，治疗外感头痛、颈强、四肢关节及肌肉酸痛。
拿法
捏法
• 捏法 为小儿按摩常用手法。分捏脊法和挤捏法两种。
常用于治疗小儿消化系统的疾病，如腹泻、呕吐、厌 食、夜啼、脑瘫等。
后位捏脊法 前位捏脊法
挤捏法
• 挤捏法:用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部
位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。
挤捏大椎穴退热
搓法
• 搓法：用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后
小肠：（小肠经）
• 位置：小指尺侧从指端
到指根成一直线。
• 操作方法：向心推为
补，称补小肠；离心 推为泻，称清小肠。 • 次数：推300～500次。
• 3、体态：姿态活泼、胖瘦适中为正常。若多动不宁或蜷曲
少动、形体消瘦或肥胖为异常。
察
舌
• 舌体柔软，伸缩自如，舌质淡红润泽，舌苔薄 白为正常。 • 若舌质红、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黄、 厚腻、剥脱为异常。
察 指 纹
是儿科特有的诊法，适用于
三岁以下的小儿。 概念：是指从食指桡侧的浅 表静脉。 自虎口向指端分为 风、
（5）旋推为补，直推为泻。
• 推拿顺序：（1）先上肢，后头面，后躯干，后下肢。（2） 先主穴，后配穴。（3）先刺激量轻的穴位，后刺激量重 的穴位。除特殊需要外一般按上述三种顺序那一种都可以。
小儿推拿常用穴位
★脾经：（脾、脾土）
• 位置：拇指末节罗纹面 （拇指桡侧指端到指跟）。 • 操作方法：屈拇指向心推为补，称补脾经（或者顺时 针或逆时针旋推为补）；直拇指离心推为泻， 称清 脾经。 • 次数：推300～500次。
位上作连续的回旋抚摩，称指摩。
摩法
• 掌摩法：用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩，
称掌摩。
• 运法：用拇指或中指指端贴在穴位上作由此往彼的
环行或弧形移动称运法。 • 运法主要用于八卦、太阳等少数穴位上。运法操作时
运法
宜轻不宜重，宜缓不宜急。
• 掐法为小儿按摩常用手法之一。用拇指甲用力掐 掐法
入穴内以不掐破皮肤为宜。
心经：（心、心火）
• 操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补心经； 直推为泻，称清心经。（或向心推为补，离心推为 泻）
• 次数：推300～500次。
• 功用：清热泻火、养心安神。 • 临床应用：清心经能清热退心火。常用于心火旺 盛而引起的高热神昏、惊惕不安、五心烦热、面 赤口疮、小便短赤、夜啼等，多与清天河水、清
• 功用：补肾经：补肾益脑、温养下元。清肾经： 清利下焦湿热。 • 临床应用：补肾经常用于先天不足，久病体虚， 肾虚多尿，久泻、盗汗、脱肛、喘息、解颅等症。 而清肾经多用于治疗膀胱蕴热，小便赤涩。 • 注意事项：肾经穴一般多用补法，因肾常虚，而 慎用清法。确需用清法时，多用清小肠来代替。
•
★肺经：（肺、肺金） 位置：无名指末节罗纹面。
小儿推拿手法
• 要求：轻快柔和，平稳着实。
• 常用手法：推、揉、摩、运、掐、捏、搓、擦
等。
基本手法
推法 分直推法、旋推法、分推法和合推法四种操作方
式。 • 推法动作要有节律性，用力均匀柔和，频率约为150200次/分。
• 本法通经活络，广泛应用于小儿的头面、上肢、胸
腹、腰背和下肢穴位的“线”状和“面”状穴位。
• 次数：推300～500次。
• 功用：清肝经：平肝泻火、熄风镇惊、解郁除
烦。
• 临床应用：清肝经能平肝泻火，熄风镇惊，解
郁除烦。常用于惊风、抽搐、烦躁不安、五心
烦热、口苦、咽干、头痛、头晕等症。
•
注意事项：肝经宜清不宜补，若肝虚应补时则
需补后加清，或以补肾经代之，称为滋肾养肝
法。
• 位置：中指末节罗纹面。
• （一）饮食调养
• 1．食物品种应多样化，以谷类为主食，同时进 食牛奶、鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多 种食物，注意荤素搭配。 • 2．要培养小儿良好的饮食习惯，进餐按时，相 对定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培养独 立进餐的能力。
4-6岁儿童日常保健
• （二）起居调摄
• 1．养成良好的生活习惯，包括作息规律，定时
排便。
• 2．根据气温变化，及时增减衣服。遵循古训
“四时欲得小儿安，常要一分饥与寒。”
4-6岁儿童日常保健
• （三）运动保健
• 1．保证每天有一定时间的户外活动，接受日光
照射，呼吸新鲜空气。
• 2．加强锻炼，适当运动，如跳绳、拍球等。
• 1．大便干结：宜进食绿色蔬菜（芹菜、白菜、萝 卜等）、水果（香蕉、苹果、火龙果等）、粗粮 （玉米、燕麦等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油 腻食品。 • 2．腹泻：宜进食薏苡仁、山药等；忌食生冷、油 腻食品。
望 面 色
正常面色：红润有光泽，略带黄色。
红 主热 证； 白 主寒证、主虚证； 黄 主脾虚或有湿浊； 青 主寒证、痛证、瘀证及惊风先兆；
黑 肾虚、寒证、痛症、淤血、水饮。
望 形 态
包括望形体和动态：观察儿童体形的胖瘦强弱和动静姿态。
• 1、囟门：前囟1岁半前闭合为正常。若前囟迟闭、突起、 凹陷均为异常。 • 2、头发：头发柔润光泽为正常。若头发稀疏、干枯、脱落、 有枕秃为异常。
大肠：（大肠经、大肠腑、大肠 筋、大肠侧）
• 位置：食指桡侧指 端到虎口。
• 操作方法：向心推
为补，称补大肠；
离心推为泻，称清
大肠。 • 次数：推100～300 次。
• 功用：补大肠：涩肠固脱、温中止泻。清大肠： 清利肠腑、除湿热、导积滞。 • 临床应用：补大肠经常用于虚寒性的腹泻、腹痛、 脱肛等症。清大肠经常用于湿热腹泻，饮食积滞， 赤白痢下，便秘等症。
• 功用：补脾经：健脾胃、补气血。清脾经：清
热利湿、化痰止呕。
• 临床应用：（1）补脾经常用于脾胃虚弱，气血
不足而引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良
等症。（2）清脾经常用于湿热熏蒸、皮肤发黄、
恶心呕吐、腹泻痢疾、咳嗽痰饮等症。
• 位置：食指末节罗纹面。
肝经：（肝、肝木）
• 操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补肝经； 直推为泻，称清肝经。（或向心推为补，离心推为 泻）
小肠等合用。
• 注意事项：本穴宜用清法不宜用补法，恐动心火
之故。若气血不足而见心烦不安，睡卧露睛等症，
需要补法时，可补后加清，或以补脾经代之。
• 位置：小指末节罗纹面。
肾经：（肾、肾水）
• 操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补肾经；直 推为泻，称清肾经。（或离心推为补，向心推为泻） • 次数：推300～500次。
儿童饮食宜忌
• 3．食欲不振：宜进食扁豆、莲子、山楂等；忌食 寒凉、煎炸、甜腻食品。
三、儿童常见中医保健 适宜技术和方法
小儿推拿适应症范围
• 小儿推拿疗法应用范围广泛，儿科的大部分病
症一般都可以采用推拿疗法。
• 可治疗多种病症，但其中以消化、呼吸以及神
经系统的功能性疾患疗效最为显著。
• 对泌尿、运动等系统疾病也有较好的治疗效果。
• （二）起居调摄
• 1．婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流 通，影响骨骼发育。婴幼儿衣者应寒温适宜， 避免过暖。 • 2．婴幼儿要有足够的睡眠，注意逐步形成夜 间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。 • 3．经常带孩子到户外活动，多晒太阳，增强 体质，增加对疾病的抵抗力。
4-6岁儿童日常保健
频频揉动，称鱼际揉法。
• 适用于头面、胸腹、胁肋、四肢部位。
揉法
小鱼际揉法
大鱼际揉法
摩法
• 摩法是小儿按摩常用手法之一。分指摩法、掌摩法
和旋摩法三种。该法常用于胸腹部的面状穴。如摩 腹，对治疗肠胃疾患最为有效。 顺摩为补，逆摩为泻； 掌摩为补，指摩为泻；
缓摩为补，急摩为泻。
摩法
• 指摩法：用食、中、无名三指腹在穴位或一定部
双手交替或同时用力快速搓动，并同时作上下往返 的移动，称为搓法。
• 适用于四肢及胁肋部。
擦法
• 用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或 穴位上来回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。
指擦-头面、四肢
掌擦-肩背、胸胁部
大鱼际擦-四肢、肩胛上部
• 推拿补泻：（1）按方向分：向心为补，离心为泻；（2） 按力量分：力量轻为补，力量重为泻；（3）按速度分： 速度慢为补，速度快为泻；（4）循经补泻：顺着经脉气 血运行的方向推为补，逆着经脉气血运行的方向推为泻；
• 合推法：用两拇指指面自穴位两旁向穴中推动，
此动作方向与分推法相反。 • 适用于头面部、胸腹部及腕掌部。
推法
• 指揉法:用拇指或食、中指端，或用食、中、无名
指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指 揉法。
揉法
• 适用于身体各部位。
• 鱼际揉法:用大鱼际或小鱼际部着力，在其穴位上回环
0—6岁儿童中医健康管理
技术规范
无极县中医院
安占坡
小儿保健中的食疗、 推拿等方法，既起到了防 病治病的作用，还解决了 小儿服药困难的问题，是 健康绿色疗法。
0-36个月儿童中医健康管理 服务规范流程表
满月 3月龄 6月龄 9月龄
12月龄 18月龄
24月龄 30月龄 36月龄
询问近期发 育和健康情 况，重点询 问小儿的饮 食、大便、 活动等情况。 ●中医检查。 以望诊为主： 重点望面色、 望形态、察 舌、察指纹。 检查是否有 五迟五软。
• 掐法属强刺激手法之一，具有定惊安神、开窍醒神 的作用，用于救治小儿急惊风。
• 拿法是小儿按摩常用手法之一。用拇指指端和食中二 指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力提捏 筋腱。后者又称五指拿。
• 拿法刺激较强，有疏通活络，解表发汗，镇静止痛，开窍醒神的 作用。临床上多用于急救和急性病证。常用于颈项、肩部和四肢 穴位，治疗外感头痛、颈强、四肢关节及肌肉酸痛。
拿法
捏法
• 捏法 为小儿按摩常用手法。分捏脊法和挤捏法两种。
常用于治疗小儿消化系统的疾病，如腹泻、呕吐、厌 食、夜啼、脑瘫等。
后位捏脊法 前位捏脊法
挤捏法
• 挤捏法:用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部
位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。
挤捏大椎穴退热
搓法
• 搓法：用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后
小肠：（小肠经）
• 位置：小指尺侧从指端
到指根成一直线。
• 操作方法：向心推为
补，称补小肠；离心 推为泻，称清小肠。 • 次数：推300～500次。
• 3、体态：姿态活泼、胖瘦适中为正常。若多动不宁或蜷曲
少动、形体消瘦或肥胖为异常。
察
舌
• 舌体柔软，伸缩自如，舌质淡红润泽，舌苔薄 白为正常。 • 若舌质红、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黄、 厚腻、剥脱为异常。
察 指 纹
是儿科特有的诊法，适用于
三岁以下的小儿。 概念：是指从食指桡侧的浅 表静脉。 自虎口向指端分为 风、
（5）旋推为补，直推为泻。
• 推拿顺序：（1）先上肢，后头面，后躯干，后下肢。（2） 先主穴，后配穴。（3）先刺激量轻的穴位，后刺激量重 的穴位。除特殊需要外一般按上述三种顺序那一种都可以。
小儿推拿常用穴位
★脾经：（脾、脾土）
• 位置：拇指末节罗纹面 （拇指桡侧指端到指跟）。 • 操作方法：屈拇指向心推为补，称补脾经（或者顺时 针或逆时针旋推为补）；直拇指离心推为泻， 称清 脾经。 • 次数：推300～500次。
位上作连续的回旋抚摩，称指摩。
摩法
• 掌摩法：用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩，
称掌摩。
• 运法：用拇指或中指指端贴在穴位上作由此往彼的
环行或弧形移动称运法。 • 运法主要用于八卦、太阳等少数穴位上。运法操作时
运法
宜轻不宜重，宜缓不宜急。
• 掐法为小儿按摩常用手法之一。用拇指甲用力掐 掐法
入穴内以不掐破皮肤为宜。
心经：（心、心火）
• 操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补心经； 直推为泻，称清心经。（或向心推为补，离心推为 泻）
• 次数：推300～500次。
• 功用：清热泻火、养心安神。 • 临床应用：清心经能清热退心火。常用于心火旺 盛而引起的高热神昏、惊惕不安、五心烦热、面 赤口疮、小便短赤、夜啼等，多与清天河水、清
• 功用：补肾经：补肾益脑、温养下元。清肾经： 清利下焦湿热。 • 临床应用：补肾经常用于先天不足，久病体虚， 肾虚多尿，久泻、盗汗、脱肛、喘息、解颅等症。 而清肾经多用于治疗膀胱蕴热，小便赤涩。 • 注意事项：肾经穴一般多用补法，因肾常虚，而 慎用清法。确需用清法时，多用清小肠来代替。
•
★肺经：（肺、肺金） 位置：无名指末节罗纹面。
小儿推拿手法
• 要求：轻快柔和，平稳着实。
• 常用手法：推、揉、摩、运、掐、捏、搓、擦
等。
基本手法
推法 分直推法、旋推法、分推法和合推法四种操作方
式。 • 推法动作要有节律性，用力均匀柔和，频率约为150200次/分。
• 本法通经活络，广泛应用于小儿的头面、上肢、胸
腹、腰背和下肢穴位的“线”状和“面”状穴位。
• 次数：推300～500次。
• 功用：清肝经：平肝泻火、熄风镇惊、解郁除
烦。
• 临床应用：清肝经能平肝泻火，熄风镇惊，解
郁除烦。常用于惊风、抽搐、烦躁不安、五心
烦热、口苦、咽干、头痛、头晕等症。
•
注意事项：肝经宜清不宜补，若肝虚应补时则
需补后加清，或以补肾经代之，称为滋肾养肝
法。
• 位置：中指末节罗纹面。
• （一）饮食调养
• 1．食物品种应多样化，以谷类为主食，同时进 食牛奶、鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多 种食物，注意荤素搭配。 • 2．要培养小儿良好的饮食习惯，进餐按时，相 对定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培养独 立进餐的能力。
4-6岁儿童日常保健
• （二）起居调摄
• 1．养成良好的生活习惯，包括作息规律，定时
排便。
• 2．根据气温变化，及时增减衣服。遵循古训
“四时欲得小儿安，常要一分饥与寒。”
4-6岁儿童日常保健
• （三）运动保健
• 1．保证每天有一定时间的户外活动，接受日光
照射，呼吸新鲜空气。
• 2．加强锻炼，适当运动，如跳绳、拍球等。
• 1．大便干结：宜进食绿色蔬菜（芹菜、白菜、萝 卜等）、水果（香蕉、苹果、火龙果等）、粗粮 （玉米、燕麦等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油 腻食品。 • 2．腹泻：宜进食薏苡仁、山药等；忌食生冷、油 腻食品。
望 面 色
正常面色：红润有光泽，略带黄色。
红 主热 证； 白 主寒证、主虚证； 黄 主脾虚或有湿浊； 青 主寒证、痛证、瘀证及惊风先兆；
黑 肾虚、寒证、痛症、淤血、水饮。
望 形 态
包括望形体和动态：观察儿童体形的胖瘦强弱和动静姿态。
• 1、囟门：前囟1岁半前闭合为正常。若前囟迟闭、突起、 凹陷均为异常。 • 2、头发：头发柔润光泽为正常。若头发稀疏、干枯、脱落、 有枕秃为异常。
大肠：（大肠经、大肠腑、大肠 筋、大肠侧）
• 位置：食指桡侧指 端到虎口。
• 操作方法：向心推
为补，称补大肠；
离心推为泻，称清
大肠。 • 次数：推100～300 次。
• 功用：补大肠：涩肠固脱、温中止泻。清大肠： 清利肠腑、除湿热、导积滞。 • 临床应用：补大肠经常用于虚寒性的腹泻、腹痛、 脱肛等症。清大肠经常用于湿热腹泻，饮食积滞， 赤白痢下，便秘等症。
• 功用：补脾经：健脾胃、补气血。清脾经：清
热利湿、化痰止呕。
• 临床应用：（1）补脾经常用于脾胃虚弱，气血
不足而引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良
等症。（2）清脾经常用于湿热熏蒸、皮肤发黄、
恶心呕吐、腹泻痢疾、咳嗽痰饮等症。
• 位置：食指末节罗纹面。
肝经：（肝、肝木）
• 操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补肝经； 直推为泻，称清肝经。（或向心推为补，离心推为 泻）
小肠等合用。
• 注意事项：本穴宜用清法不宜用补法，恐动心火
之故。若气血不足而见心烦不安，睡卧露睛等症，
需要补法时，可补后加清，或以补脾经代之。
• 位置：小指末节罗纹面。
肾经：（肾、肾水）
• 操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补肾经；直 推为泻，称清肾经。（或离心推为补，向心推为泻） • 次数：推300～500次。
儿童饮食宜忌
• 3．食欲不振：宜进食扁豆、莲子、山楂等；忌食 寒凉、煎炸、甜腻食品。
三、儿童常见中医保健 适宜技术和方法
小儿推拿适应症范围
• 小儿推拿疗法应用范围广泛，儿科的大部分病
症一般都可以采用推拿疗法。
• 可治疗多种病症，但其中以消化、呼吸以及神
经系统的功能性疾患疗效最为显著。
• 对泌尿、运动等系统疾病也有较好的治疗效果。
• （二）起居调摄
• 1．婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流 通，影响骨骼发育。婴幼儿衣者应寒温适宜， 避免过暖。 • 2．婴幼儿要有足够的睡眠，注意逐步形成夜 间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。 • 3．经常带孩子到户外活动，多晒太阳，增强 体质，增加对疾病的抵抗力。
4-6岁儿童日常保健
频频揉动，称鱼际揉法。
• 适用于头面、胸腹、胁肋、四肢部位。
揉法
小鱼际揉法
大鱼际揉法
摩法
• 摩法是小儿按摩常用手法之一。分指摩法、掌摩法
和旋摩法三种。该法常用于胸腹部的面状穴。如摩 腹，对治疗肠胃疾患最为有效。 顺摩为补，逆摩为泻； 掌摩为补，指摩为泻；
缓摩为补，急摩为泻。
摩法
• 指摩法：用食、中、无名三指腹在穴位或一定部
双手交替或同时用力快速搓动，并同时作上下往返 的移动，称为搓法。
• 适用于四肢及胁肋部。
擦法
• 用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或 穴位上来回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。
指擦-头面、四肢
掌擦-肩背、胸胁部
大鱼际擦-四肢、肩胛上部
• 推拿补泻：（1）按方向分：向心为补，离心为泻；（2） 按力量分：力量轻为补，力量重为泻；（3）按速度分： 速度慢为补，速度快为泻；（4）循经补泻：顺着经脉气 血运行的方向推为补，逆着经脉气血运行的方向推为泻；