4-0～6岁儿童健康管理服务规范解读_图文.ppt

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最新18.1课h件，
三个月随访
常规指导：母乳喂养，合理使用VitD及钙剂， 户外活动，添加新鲜果汁和菜水，防止意 外伤害。
培养良好的生活习惯：饮食习惯、睡眠习 惯、排尿排便习惯。
预防接种：脊灰疫苗第二剂，百百白破疫 苗第一剂
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最新18.1课h件，
三个月随访
发育评估：
视力：眼球有良好的水平和垂直追随运动。 有意识的注视。
行为：能够翻身，在自己的手支托下可以坐着， 在抱着站立时，弹跳。能将玩具由一只手转移到 另一只手。
转诊：不能在扶立状态下双上肢上下跳动。告知 家长七个月时仍不出现换手与捏、敲动作，去医 院就诊。
对上次发育评估落后的孩子以上次的标准进展评 估，仍落后者去医院就诊。
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六个月随访

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新生儿家庭访视
根据新生儿及其家庭情况给予预防保健指导； 发现异常，早诊断、早治疗； 提醒：未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗者。 每次访视，填写访视记录。
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新生儿满月安康管理
随访地点：乡镇卫生院、社区卫生效劳中心。 问和看： 喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，量体
询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况 观察家居环境、进行体格检查等 指导新生儿护理和母乳喂养
询问两次随 访间发育和 患病情况
体格检查和 生长发育评 估
健康指导， 包括科学喂 养、合理膳 食、生长发 育、疾病预 防、预防意 外伤害和口 腔保健等
正常
可疑 或
异常
不需疫苗接种
告知下次健康 管理或疫苗接 种时间
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最新18.1课h件，
安康指导内容

集体儿童：托幼机构 内容：询问膳食、患病等情况；体格检查，评估生长 发育和心理行为发育；血常规检测和视力筛查。
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服务内容——儿童生长发育检监测图
儿童生长发育监测图
在每次体检时，应对其进行体重、身长测量，并 将结果记录在生长发育曲线图上。在图上用点记录每 月儿童的体重（身长），当点连成线后可以反映儿童 的生长发育情况。
③ 菜泥中无需加盐、油；水果泥不加糖或水。 ④ 7～9月龄的食物呈末状，要清淡、无盐、少糖。 可在进食稠粥或面条后饮奶。 ⑤ 10～12月龄的食物的呈碎状、丁块状、指状。
伤害预防：
坠地、窒息、溺水、中毒、交通意外、人为伤害等
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服务内容——学龄前儿童健康管理
学龄前儿童健康管理
时间：每年一次 地点: 散居儿童：乡镇卫生院、社区卫生服务中心
（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分 娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、 肢体、精神）并影响养育能力者等。
没有其他异常情况，仅体重≥4000克或仅是剖宫产的，酌 情增加访视次数并做好高危登记，不需建专案，满月后仍无异 常可转归，按正常儿童进行管理。
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看：家居环境、喂养、睡眠、大小便 问：出生时情况（如出生时体重、身长）、预防接种
当母亲感到奶水不足时，应耐心传授促进乳汁分泌的方 法，告知家长：要让婴儿勤吸吮，每次应吸空一侧乳房 后，再吸另一侧，这样可以保证婴儿吸到富含脂肪的后 奶，利于体重增长。
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服务内容——新生儿满月健康管理
新生儿满月健康管理
时间：新生儿满28天-乙肝乙肝疫苗第二针接种（生 后一个月） 地点：﹡乡镇卫生院、社区卫生服务中心 内容：重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、 黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和 发育评估。

数据来源：妇幼卫生年报系统，3+1模式
PPT课件 33
六、附
• 新生儿家庭访视记录表
件
• 1～8月龄儿童健康检查记录表
• 12～30月龄儿童健康检查记录表
• 3～6岁儿童健康检查记录表
• 男童生长发育监测图 • 女童生长发育监测图
PPT课件
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新生儿家庭访视记录表
填表说明：
1．姓名：填写新生儿的姓名。没有取名则填写母亲姓名＋之男 或之女。若不是
PPT课件
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转诊指征
• 1、皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋巴结肿大、压痛 • 2、头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈 • 部包块
• 3、眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血、眼球震颤 • 4、耳、鼻有异常分泌物 • 5、心脏杂音，心律不齐，肺部呼吸音异常
PPT课件
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转诊指征
• 6、肝脾肿大，腹部触及包块 • 7、脊柱侧弯或后突，四肢不对称、活动度和肌张力异 常 • 8、外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块 • 9、在健康检查中，发现任何不能处理的情况
•
8、填写： 新生儿家庭访视记录表
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新生儿的分类
足月儿:胎龄满37周～不满42周 根据胎龄 早产儿:胎龄满28周～不满37周 过期产儿:胎龄满42周及以上 正常体重儿 根据出生体重 低出生体重儿 2500克～3999克 小于2500克
极低出生体重儿 小于1500克 巨大儿 4000克及以上
PPT课件
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1.开展儿童心理行为发育问题早期 筛查，将儿童大运动发育评估内容 修改为心理行为发育问题预警
征象筛查
5.完善填表说 明，明确服务 时段 2.增加儿童生 长发育监测图， 方便对儿童运 动发育判断

儿童运动指导
运动项目推荐
根据儿童的年龄和兴趣，推荐适合的运动项 目和活动。
运动安全知识教育
教育儿童和家长关于运动安全的常识，预防 运动损伤。
运动习惯培养
引导儿童养成良好的运动习惯，提高身体素 质和免疫力。
运动与健康关系讲解
让家长了解运动对儿童身心发展的重要性， 支持孩子参与体育运动。
儿童疾病预防和控制
预防接种
根据国家免疫规划要求，为儿童提供及时、安全的预防接种服务。
常见疾病防治
教育家长关于儿童常见疾病的预防和治疗方法，如感冒、发烧等。
疾病监测与报告
及时发现、报告和处理儿童传染病和其他严重疾病。
就医指导和转诊
为患病儿童提供就医指导和必要的转诊服务，确保得到及时、专业的治疗。
REPORT
CATALOG
提高儿童健康管理服务水平
01
02
03
培训专业人员
加强儿童健康管理服务人 员的培训，提高其专业水 平和服务质量。
引进先进技术
引进国内外先进的儿童健 康管理技术和服务模式， 提高服务效率。
优化服务流程
优化儿童健康管理服务流 程，简化手续，提高服务 便捷性。
完善儿童健康管理政策保障
制定相关政策
制定和完善儿童健康管理 相关政策，明确各级政府 和社会各界的责任和义务 。
食品安全知识普及
教育儿童和家长关于食品安全的常识 ，预防食物中毒和肠胃疾病。
儿童心理疏导
情绪管理
社交能力培养
帮助儿童学会表达和管理情绪，培养其积 极乐观的心态。
通过团体活动和游戏等形式，提高儿童的 社交能力和合作精神。
自信心建立
心理问题识别
通过鼓励和肯定，增强儿童的自信心和自 我价值感。

• 学龄前儿童健康管理
时间：每年一次 地点: 散居儿童：乡镇卫生院、社区卫生服务中心
集体儿童：托幼机构 内容：询问膳食、患病等情况；体格检查，评估生长 发育和心理行为发育；血常规检测和视力筛查。
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正常
可疑 或
异常
不需疫苗接种
告知下次健康 管理或疫苗接 种时间
需疫苗接种: 若无禁忌症，按 照免疫程序进行 预防接种。接种 后观察30分钟， 无异常可回家。 填写预防接种 记录。
分析原因， 进行针对性 健康指导或 及时转诊。
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服务内容——婴幼儿健康管理
婴儿期母乳喂养指导
① 婴儿6个月内应纯母乳喂养。为估计婴儿哺乳量是否充足，每次 婴儿体检时均需询问母亲是否有乳房胀满或阵阵下奶感等，包括哺 乳后睡眠时间长短、大小便次数、体重增长情况。还要了解婴儿精 神状况。
没有其他异常情况，仅体重≥4000克或仅是剖宫产的，酌 情增加访视次数并做好高危登记，不需建专案，满月后仍无异 常可转归，按正常儿童进行管理。
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• 看：家居环境、喂养、睡眠、大小便 • 问：出生时情况（如出生时体重、身长）、预防接种
情况 、新生儿疾病筛查和听力筛查情况 • 查：进行系统体格检查（重点为黄疸、脐部情况、口
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服务内容——婴幼儿健康管理
食物引入原则：
在婴儿180ml/次奶量的基础上开始添加非乳类食 物。由一种到多种、由少量到多量、由稀到稠、由 细到粗。由不易产生过敏的谷类食物开始到动物性
食物的引入 。见下表。
（需要掌握：以往培训班后问卷中普遍答得不好）
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服务内容——婴幼儿健康管理

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二、服务对象
◆辖区内居住的0～6岁儿童
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三、儿童定期健康检查次数和时间
《国家基本公共卫生服务规范（2011年版） 》 中要求0～6岁儿童健康管理的次数和时间：
◆新生儿出院后1周内家庭访视1次； ◆对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷
的新生儿根据实际情况增加访视次数。 ◆新生儿满月后（28天）健康体检1次； ◆1～12个月婴儿：分别在3、6、8、12个月龄时
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②喂养：宣传与指导母亲喂养，教给母乳喂 养的正确技能；母乳不足或无法母乳喂养 的婴儿，指导选用配方奶喂养和调配方法， 新生儿出生2周后适量补充儿童用鱼肝油或 维生素D400IU。
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③皮肤护理：注意皮肤清洁，预防脓疱疮、 尿布疹、脐炎等；
Байду номын сангаас④口腔、眼、耳护理：预防鹅口疮、结膜炎、 中耳炎等；
⑤早期发展：促进新生儿感知觉和运动发育， 如说话、注视、看鲜艳玩具、听悦耳音乐、 抚触、游泳等，2~3周后的新生儿可每日俯 卧1~2次，训练抬头发育。
各做一次健康体检；
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◆1～3岁幼儿： 分别在18、24、30、36个月 龄时各做一次健康体检；
◆有条件的地区，建议结合儿童预防接种时 间增加体检次数。
◆4～6岁儿童：每年提供一次健康体检服务 （4岁、5岁、6岁）。
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◆在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1 次血常规检测。 ◆在新生儿期做新生儿疾病筛查和听力筛查 （耳声发射方法） ◆在6、12、24、36月龄时使用听性行为观 察法分别进行1次听力筛查。
0～6岁儿童健康管理 服务规范与要求
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一、0-6岁儿童健康管理
◆儿童健康管理是对儿童按一定的时间间隔 进行的定期健康检查。

* 儿童体重生长规律 *
第4个月3个月（10-12个月），平均每月增加体重200～250g。 **至1岁时体重大约10kg左右2岁时体重是出生时的4倍，约12kg。2岁至青春期前，体重稳速生长，年增加值约为2kg。
满月时体重一般增加 1 kg以上。3个月体重大约是出生的2倍，比满月增加2kg 6个月时体重比3个月时增加1.5 kg8个月体重比6个月增加 0.5 kg1岁时体重约是出生的3倍，比8个月增加1kg * 一岁时体重约 10 kg左右
（一）新生儿家庭访视
新生儿家庭访视 新生儿满月健康管理婴幼儿健康管理 学龄前儿童健康管理健康问题处理
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二、服务内容
时间：新生儿出生后28-30天地点：乡镇卫生院、社区卫生中心主要内容： 询问观察：新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸等 测量评价：体重、身长、头围 体格检查： 指 导：喂养、发育、防病等填写满月儿童健康检查记录（1-8月龄健康检查记录表）
身长增长一般规律
第二年身长约长10～13cm. 一般前半岁比后半岁长的多点. 2岁时身长约 87 cm左右. 第三年身长约长9cm (7～10) 3岁时身高约96cm.
身长（高）增长一般规律
3 岁以后身高增长规律3岁后平均每年长约7cm. 3～6岁儿童身高（cm）计算公式： ﹦年龄×7 ＋75 3～5岁，每年长 6 - 8cm。5～6岁，一年长 5 - 6cm。
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1、服务地点：满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行。***2、服务频次：时间分别在 3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共 8 次。
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（三）婴幼儿健康管理
3、服务内容：询问婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育评估进行科学喂养、生长发育、疾病预防、预防伤害口腔保健等健康指导.在婴幼儿 6～8、18、30 月龄时分别进行 1 次血常规或血红蛋白检测。在 6、12、24、36 月龄时使用行为测听法分别进行 1 次听力筛查。

□ *大便 1糊状 2 稀
□
体温
℃
脉率 次/分钟
面色1红润 2黄染 3其他
前囟
cm× cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他
黄疸部位1面部 2躯干 3四肢4 手足
眼外观 1未见异常 2异常
□ 四肢活动度 1未见异常 2异常
耳外观 1未见异常 2异常
□ 颈部包块 1无 2有
鼻 1未见异常 2异常
□ 皮肤 1未见异常 2湿疹 3糜烂 4其他
新生儿窒息 1无 2有 (Apgar评分：1分钟 5分钟 不详）
□ 是否有畸型 1无 2有
新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查4不详
新生儿疾病筛查：1甲低 2 苯丙酮尿症 3其他遗传代谢病
新生儿出生体重 kg
目前体重 kg
喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工 □
*吃奶量 ml/次
*呕吐 1 无 2 有
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精选版课件ppt
学龄前儿童健康管理
学龄前儿童：4～6岁。 时间：每年一次。 地点：散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、
社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构 进行。 服务内容： ➢ 包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病 等情况。
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精选版课件ppt
学龄前儿童健康管理
➢ 进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估， 血常规检测和视力筛查，
➢ 进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、 口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。
➢ 完成计划免疫。
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服务流程
出院后1周内 满月 3月龄 6月龄 8月龄
12月龄 18月龄 24月龄 30月龄
3岁 4岁 5岁 6岁

o 步态：无跛行，判断为未见异常，否则为异常。 o 下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告
知家长。
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3～6岁儿童健康检查记录表填写注意事项
o 体格检查中视力检查填写具体数据，使用国际视 力表或对数视力表均可。
o 下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日 期，并告知家长。
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0~6岁儿童健康管理服务项目注意事项
0~6岁儿童健康管理服务规范妇幼保 健院课件
0~6 岁儿童健康管理服务规范
妇幼保健院 2011.9.26
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一、服务对象
辖区内居住的0~6岁的儿童
二、服务内容
( 一)新生儿家庭访视(7天内) 1、 时间：出院后1周内 内容：
了解：出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等 观察：家居环境 询问：吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况 进行：体格检查：出生时体重、身长、测量体温 建立：《0～6岁儿童保健手册》 指导：根据具体情况，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和 常见疾病预防。 告知：如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长 尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到 具备筛查条件的医疗保健机构补筛。 加访：对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根 据实际情况增加访视次数。
检测和视力筛查 ● 指导：合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保
健、中医保健、常见疾病防治等 ● 预防接种：体检结束无禁忌症后接受疫苗接种
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(五)健康问题处理
对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖 等情况的儿童应当分昔其原因，给出指导或转诊的建议。 对口腔发育异常(唇腭裂、高鄂弓、诞生牙)、龋齿、 视力低常或听力异常儿童应及时转诊。

3、内容： • 询问：上次随访到本次随访之间的膳食、 患病等情况
• 进行：体格检查，生长发育和心理行为 发育评估，血常规检测和视力筛查 • 指导：合理膳食、心理行为发育、意外 伤害预防、口腔保健、中医保健、常见 疾病防治等 • 预防接种：体检结束无禁忌症后接受疫 苗接种
（五）健康问题处理
• 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、 单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原 因，给出指导或转诊的建议。 • 对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞 生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿 童应及时转诊。
（一）新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访 视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。 （二）儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上 随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿 童数×100％。
（三）儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求
管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿 童数×100％。
了解：出生时情况、预防接种情况、新生儿 疾病筛查情况等 观察：家居环境 询问：吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部情 况 进行：体格检查：出生时体重、身长 、测量 体温 建立：《0～6岁儿童保健手册 》
指导：根据具体情况，有针对性的对家长进 行母乳喂养、护理和常见疾病预防。 告知：如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂 乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新 生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具 备筛查条件的医疗保健机构补筛。 加访：对于低出生体重、早产、双多胎或有 出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次 数。
0~6岁儿童健康管理服务规范
课题的内容： 第一部分、0-6岁儿童健康管理服务规范
第二部分、5个注意的关、服务对象
辖区内居住的0~6岁的儿童
二、服务内容

新生儿满月访视： 新生儿满月28-30天
询问： 一般情况、 预防接种、 新生儿疾病 复查情况
观察: 全面观察
指导： 新生儿护理、 母乳喂养、 疾病预防、 危险症状的
识别
询问： 两次随访间患病和发育情况，
第二次乙肝疫苗接种 体格检查和生长发育评估
健康指导： 膳食喂养，生长发育、疾病预防
对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的
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二、服务内容
婴幼儿健康管理
进行预防接种前均要检查有无禁忌症 体检结束后再接受疫苗接种
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二、服务内容
婴幼儿健康管理
高危儿童专案管理 高危儿童：早产/低出生体重、出生缺陷儿 （先天性心脏病）、中重度营养不良、单纯性 肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、发育异常 等
分析原因 进行针对性健康指导或转诊
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0-6岁儿童保健的定义
儿童保健是要努力消除疾病和致病因素对儿童 的危害，并努力保障和促进儿童获得生理、心 理和社会能力的全面发展。
没有疾病
良好状态 充分发展
生理、心理和社会能力
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一、服务对象
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二、服务内容
1.新生儿家庭访视 （新生儿家中）
新生儿访视： 出院后一周内
2.新生儿满月健康管理 （社区卫生服务中心）
2.每次换尿布或做其他护理时，动作要轻柔迅速，以防小儿 受惊。
3.注意更换小儿的体位，定时翻身，侧卧。吃奶后应将小儿 头部侧向一边，以免吐奶吸入呼吸道中。
4.注意观察脐部情况（按新生儿访视常规处理）。 5.新生儿满2周及28天时各测一次体重，但要注意保温。对 满月体重增长不足600g者应分析原因，进行指导，并转入体弱 儿专案病例管理。
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四、职责

附件2 填表说明
4．户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间 后填写。
5．服用维生素 D：填写具体的维生素 D 名称、每日 剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。
6．发育评估：发现发育问题在相应序号上打“√”。该 年龄段任何一条预警征象阳性， 提示有发育偏异的可 能。
7．两次随访间患病情况：填写上次随访到本次随访 间儿童所患疾病情况，若有，填写
部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为“未见异常”，可多选。 肛门：当肛门完整无畸形时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。 外生殖器：当男孩无阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判断为“未见异常
”，否则为“异常”。 13．脐带：可多选。 指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 15．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。
3．体格检查 皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为“未见异常”，否则为“异常”。 前囟：如果未闭，请填写具体的数值。 眼睛：结膜无充血、无溢泪、无流脓判断为“未见异常”，否则为“异常”。 耳外观：外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物，判断为“未见异常”，否则为“异 常”。 听力：使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开小儿的视线，分别从不同的方向给予不同强度的
具体疾病名称。
8．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可 以多选，未列出的其他指导请具 体填写。
9．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期 ，并告知家长。
10．满月：出生后 28-30 天；3 月（满 3 月至 3 月 29 天）；6 月（满 6 月至 6 月 29 天）； 8 月（满 8 月至 8 月 29 天），其他月龄段的健康检查内容可以 增加健康检查记录表，标注随 访月龄和随访时间。