侯马市职业中专学校招生管理制度
六、侵入性护理操作管理制度
侵入性护理操作是为达到医学治疗目的，将医用材料置入人体内部的一项操作。因其可能产生并发感染、损伤以及给患者带来一定心理恶性刺激，特制定此制度。（一）操作前：
1、材料准备：根据患者情况选择合适型号、规格的材料，确定在有效期内、无破损。
2、病人准备：操作前务必需做好详细的告知，使患者清楚操作目的、意义、过程及可能带来的不良反应。
3、医务人员准备：护理操作务必遵医嘱执行，操作者需穿戴好衣帽，洗手、戴口罩，视情况戴无菌手套。（二）操作中：
1、操作者严格执行无菌操作原则，动作轻柔，避免因操作带来的机械性损伤。
2、操作中严密观察病人病情变化及情绪反应，如遇病情变化应对症紧急处理，反应过激的患者应暂停操作。
3、做好患者的心理护理，告知放松的办法，如深呼吸，转移注意力。（三）操作后：
1、操作者做好相关的健康宣教，如操作局部保持清洁，管道避免折叠、缠绕，置管侧肢体避免用力，如有异常通知医护人员等。
2、操作后置管的维护定期执行，根据操作材料的性质按时更换。
3、患者具有拔管指征，遵医嘱进行拔管，注意观察伤口局部情况，定时换药。
页脚内容1
成都肛肠专科医院护理人员聘用制度与管理规定 为加强聘用管理，构建和谐稳定的劳动关系，推动同工同酬薪酬管理体系的建立，促进医院与员工共同发展，根据《劳动合同法》规定和医院相关规章制度，制定本管理规定，双方共同遵守。 一、护理人员依法享有劳动者应有的各项待遇和权益。 二、医院应努力为护理人员提供良好工作环境及学习培训机会；护理人员应在各自的岗位努力工作，积极为医院发展作贡献。 三、在试用期内出现下列情形之一的，不予录用： 1、违反医院相关规定，不遵守劳动纪律； 2、不能独立完成工作任务； 3、理论或技术考试、考核不合格； 4、伪造个人资料及各种证件； 5、身体条件不符合岗位需求； 6、不符合医院《员工守则》规定的其他要求。 四、合同期限视员工自身情况、岗位需要情况而定；合同期满前 1 月，医院将对员工在院工作期间的表现、成长进步、工作能力等进行综合考核评估，结合岗位需求情况，决定是否续签。 五、合同期内员工申请中止合同的，应提前 1 月向人事
科递交书面申请；合同到期后不再愿意续聘的，也应提 前 1 月告知所在科室负责人及人事科。 六、护理人员遇与聘用合同相关的问题，可向人事科进行咨询，劳资双方共同协商解决；但任何人不得以任何言行影响或破坏正常劳动关系，否则视为违规。 七、护理人员在合同期内违反国家法律、部门规章、相关操作规程，或出现以下违反医院规定的情形，医院有权中止聘用合同，对其做出辞退处理： （一）违反劳动纪律。 1、迟到、早退或旷工达到医院规定的最高限度，或影 响科室工作正常进行； 2、不假外出、脱岗；或事假 3 天/年以上； 3、担任值班任务时，通讯不畅通；或应班不及时，特 别是遇到疑难、抢救、突发事件等情况，不能按医院要求立即到院的。 （二）工作态度不端正，责任心不强，工作表现差。 4、不能认真履行岗位职责或不按时完成科室交给的各项工作任务达 2 次/年； 5、在院内和科内进行的满意度调查中被点名批评，累 计达 2 次； 6、工作推诿，不服从安排，有意责难科室；
周口现代妇科医院侵入性护理技术操作治疗知情同意书
周口现代妇科医院侵入性护理技术操作治疗的风险 一、破伤风抗毒素皮试阳性脱敏注射：破伤风是破伤风杆菌经伤口侵入人体引起的急性疾病。患病后不仅增加病人痛苦和经济负担甚至危急生命，因此受伤后凡怀疑伤口可能被破伤风杆菌感染的病人，为预防破伤风的发生。需肌内注射破伤风抗毒素（TAT），但护士在为您做TAT皮试的结果：皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕直径超过4cm，有时出现伪足、痒感、全身过敏反应，判断为TAT皮试阳性，故护士将为您进行脱敏注射。脱敏注射是将1支TAT进行少量多次（四次）注射，每间隔20分钟注射一次，注射过程中可能出现不同程度过敏反应，医生护士将及时处理，但也有可能过敏反应严重抢救无效危及生命。 二、静脉留置针：可减少穿刺次数，减少患者痛苦，更好地保护血管，留置时间72——96小时左右，但也有个体差异。价格比普通输液管高，有可能穿刺失败、静脉炎、渗出、堵塞等。 三、吸痰：口、鼻或气道粘膜损伤致出血；感染；喉头痉挛出现呛咳；诱发支气管哮喘、心律失常等。 四、导尿：尿道粘膜损伤、出血；疼痛及欲排尿不适感；漏尿及引流不畅；拔管困难；尿路感染等。 五、灌肠：有可能出现脉速；面色苍白；冷汗；肠道剧烈痉挛或出血；腹痛；心慌气促等。 六、留置胃管（鼻饲或胃肠减压）：口、鼻、食道、胃粘膜损伤或出血；误入气管致呛咳；食物反流；胃潴留；恶心呕吐；机械性并发症（咽痛、声音沙哑、鼻咽部损伤致鼻出血）；咽喉部炎症；呼吸道感染等。 七、洗胃：插管致口、鼻、咽喉、食道、胃粘膜损伤或出血；喉头痉挛与水肿；急性胃扩张；胃穿孔；腹痛；休克；窒息；心律失常；呼吸心跳骤停等。 八、保护具的使用：神志不清、烦躁不安、有精神疾病、情绪失控等患者不能配合治疗，为了保证患者的安全及治疗的顺利进行，需要对患者使用约束具和家属的陪护。可防止坠床或自伤，但四肢活动受限，有可能致皮肤擦伤或组织水肿等。 九、其它： 您或您的亲属因病需要采取上述各项措施，如同意并理解可能发生的不良反应请签字，
护理管理制度_(2)1 护理工作基本制度 （一）病区管理制度 1、病区由护士长负责管理，全体病区工作人员积极协助。 2、病区布局有序，统一陈设，室内床位和物品定位放置、摆放整齐，不得随意变动。 3、保持病区整洁、舒适、安静、安全，避免噪声，工作人员做到走路轻、 关门轻、说话轻、操作轻。 4、病区内禁止吸烟，注意通风。 5、定期召开护患沟通会，征求意见，不断改进病区（部门）工作。 6、医务人员按要求着装，佩戴胸片上岗。 7、护士长全面负责保管病区财产、设备，分别指派专人管理，建立账目， 定期请点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 （二）患者入院、出院、转科、转院管理制度 1、患者入院管理制度
（1）患者入院必须有医师签发住院证，携带相关证件，按规定办理入院手续 （2）护士接到入院通知后，不得以任何理由推诿，及时准备好床单位。 （3）患者入院时。护士热情接待，及时通知分管医师和责任护士。 （4）视病情予以个人卫生处置。 （5）对急症手术或危重患者须立即做好手术抢救准备。 （6）负责护士对患者进行入院评估（如测量体温、呼吸、脉搏、血压、体重，了解病情、心理状况及生活习惯等）。 （7）详细介绍竹苑环境、人员、相关制度，指导相关设备的正确使用方法。 （8）及时执行医嘱。 2、患者出院管理制度 （1）患者出院由医师根据病情决定并下达出院医嘱，护士将出院日期通知患者。 （2）注销各种治疗护理卡，整理病历，填写出院登记，通知结算中心结账。 （3）向患者及家属做好出院指导，包括办理出院手续的程序、目前病情、
饮食、活动及出院带药指导、复诊等。 （4）主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见与建议。 （5）协助患者整理物品，开具物品放行单，热情送患者离开病室。 （6）做好床单位的终料理和消毒工作。 3、患者转科、转院管理制度 （1）医师下达患者转科、转院医嘱后，及时向相关部门联系。 （2）患者转科、转院前，责任护士协助主管医师告知患者或家属目前患者病情，转运途中的注意事项等。 （3）执行转科、转院医嘱，完善护理记录，将病历介绍等资料随同转科、转院。 （4）护送患者转科、转院医嘱前往所转科室、医院是，注意转院途中安全。 （5）协助妥善安置患者，与接收科室、医院交接患者病情、治疗、护理、物品，交接双方签名。 （6）注销各种执行卡，做好床单位的终料理的消毒工作。 （三）探陪人员管理制度 1、为建立良好的治疗休养环境，减轻患者负担，医院要通知落实基础护理工作，尽量减少陪人。患者是否需要留陪人由主
临洮县中医院医疗安全管理制度 一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 二、按照《医疗事故处理条例》、《甘肃省病历书写规范》、《处方管理办法（试行）》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。 三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。提高医疗质量，保障医疗安全。 四、按照卫生部、甘肃省卫计委、定西市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。 五、尊重患者的知情同意权。应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。要让病人对手术、麻醉、特殊检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。
六、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。 七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。凡医患双方当事人对患者死亡原因有异议的，应在患者死亡后48小时内进行尸检，冷冻的尸体可延长到7天，并有死者亲属同意签字。 八、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。 九、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。 十、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。 医疗风险预警、防范、追溯机制 一、意义： 在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗
护理安全管理制度范本 兰大一院—— 目录 一、------------------------------------------------2 二、重点环节的应急管理制度------------------------------------------3 三、护理不良安全事件的管理及报告制度--------------------------------4 四、病人管道管理制度------------------------------------------------5 五、管道标识管理制度------------------------------------------------6 六、预防管道滑脱制度------------------------------------------------7 七、压疮患者风险评估及报告制度--------------------------------------8
八、防范患者坠床、跌倒管理制度--------------------------------------9 九、住院患者日常生活自理能力评估制度--------------------------------10 十、医嘱执行制度----------------------------------------------------11 十一、口头医嘱执行制度----------------------------------------------12 十二、急危值登记及报告制度-----------------------------------------13 十三、住院病人安全转运制度-----------------------------------------14 十四、各种标识管理制度----------------------------------------------15 十五、医护沟通制度--------------------------------------------------16 十六、手术部位确认标识制度------------------------------------------17 十七、手术安全核查与风险评估制度------------------------------------18 十八、手卫生制度---------------------------------------------------19 十九、安全用药制度--------------------------------------------------20 二十、用药后观察制度------------------------------------------------21 二十一、药物不良反应报告制度----------------------------------------22 二十二、输注药物配伍禁忌管理制度------------------------------------23 二十三、重点药物观察制度------------------------
XXX医院侵入性护理技术操作知情同意书 科室：床号：住院号：门诊（入院）日期： 患者姓名：性别：年龄： 因患者病情治疗需要，为保证治疗措施顺利施行，需要进行治疗护理技术操作，这是一种常用治疗及护理技术操作手段，但由于其具侵入性和操作风险等特点，患者具有个体差异及某些不可预料的因素，可能伴有包括背面第条中所述的并发症、创伤等风险及其他不可预见或无法防范的不良后果，故不能绝对保证该操作的绝对效果和安全。 我已详细阅读背面第条的内容，对护士详细告知的各种风险表示完全理解，经慎重考虑，我做此项治疗护理操作。 我知道在本次治疗操作之前，我可以随时签署拒绝治疗和操作的意见，以取消本知情同意书的决定。 患者/法定代理人签字： 或委托代理人签字： 执行护士签字 年月日
XXX医院 侵入性护理技术操作治疗的风险 一、药物过敏试验可能发生的并发症 1.药物高热反应、过敏性休克、呼吸心跳停止、严重脏器损害甚至危急生命 2.血清病型反应 3.各器官或组织过敏反应 4.其他：迟发型过敏反应或其他不可预计过敏情况。 二、破伤风抗毒素皮试阳性脱敏注射 破伤风是破伤风杆菌经伤口侵入人体引起的急性疾病。患病后不仅增加病人痛苦和经济负担甚至危急生命，因此受伤后凡怀疑伤口可能被破伤风杆菌感染的病人，为预防破伤风的发生。需肌内注射破伤风抗毒素（TAT），但护士在为您做TAT皮试的结果：皮丘红肿硬结大于1.5cm,红晕超过4cm,出现伪足、痒感、全身过敏反应，判断为TAT皮试阳性，故护士将为您进行脱敏注射。脱敏注射是将1支TAT进行少量多次（四次）注射，每间隔20分钟注射一次，注射过程中可能出现不同程度过敏反应，医生护士将及时处理，但也有可能过敏反应严重抢救无效危及生命。您或您的亲属因病需要注射TAT，如同意TAT脱敏注射，并谅解可能发生的不良反应请签字，不同意也请签字。 三、留置胃管鼻饲法： 1.误入气管致呛咳 2.误吸、吸入性肺炎 3.食物反流 4.胃潴留 6.消化道出血 5.腹泻、便秘、恶心呕吐 7.机械性并发症（咽痛、声音沙哑、鼻咽部损伤致鼻出血） 四、导尿管安置并发症： 1.疼痛及欲排尿不适感 2.漏尿及引流不畅 3.尿道黏膜损伤 4.拔管困难 5.尿路感染 6.尿管滑脱 五、吸痰操作并发症： 1.气道粘膜损伤致出血 2.感染 3.喉头痉挛出现呛咳 4.诱发支气管哮喘，心律失常 六、胃肠减压术并发症 1.呼吸道感染 2.咽喉部炎症 3.溃疡 4.体液丢失电解质紊乱 5.焦虑及睡眠形态紊乱 七、洗胃术的并发症： 1.呼吸心跳骤停甚猝死 2.牙龈出血、胃出血及穿孔 3.寒战高热 4.误吸及吸入性肺炎 5.插管误入气管 6.插管损伤、喉头痉挛与水肿 7.水中毒 八、动静脉穿刺置管的并发症 1.血栓形成 2.栓塞 3.静脉炎 4.感染及败血症 5.心律失常 6.出血及血肿 7.气栓 九、保护具使用：神志不清、烦躁不安、有精神疾病、情绪失控等患者不能配合治疗，为了保证病人的安全及治疗的顺利进行，需要对患者使用约束具和家属的陪护。
重点环节护理管理制度 一．重点环节包括以下内容： 1．重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、病人跌倒、有创护理操作、医护衔接。 2．重点时段：晚班、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。 3．重点病人：颖难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。 4．重点员工：护理骨干、新护士、进修护士、实习护士、近期遭遇生活事件的护士。 二、落实组织管理护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接要有明确具体的要求，并在排班中体现。 三、落实制度严格执行各项医疗护理制度、护理操作规程。 四、落实措施病房针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体有效的护理管理措施，保证病人的护理安全。 五、落实人力根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点病人的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强对重点病人的交接、查对和病情观察，并体现在护理记录中。 六、控制重点员工工作职责有明确具体的要求，并安排专人管理。 护理重点环节管理内容 一、危重患者管理制度 1．危重患者的特点是病情重而复杂，变化快，随时都有发生生命危险的可能，因此对危重患者必须给予严密、全面的观察，及时分析、评估病情变化的治疗护理的效果，提供有效护理。 2．危重患者初诊或病情变化时，如医师未到场，接诊护士应做到初步抢救处理，如吸氧、开辟静脉通道等，待医师赶到后密切配合抢救，执行口头医嘱必须复述无误注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药用的反应及效果，每1-2小时巡视1次注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果，每1-2小时巡视1次后方可执行，并保留所有安瓿，经两人核对后方可弃之，事后督促医生及时、据实补记医嘱，并签署全名。 3．危重护理记录应正确、准时、清晰，记录患者病情、用药、特殊治疗及检查的时间、出入量等，时间记录至分钟，并签署全名。 4．认真做好基础护理，如眼、口、皮肤、大小便及呼吸道的护理，防止并发症的发生。 5．做好各种导管护理，当患者身上导管较多时，各导管标识应明确、醒目、清洁、衔接正确、牢固，避免误用，观察各种引流液的色、质、量并准确记录，保持通畅。 6．及时正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本，及时送检。 7．严密观察和记录患者病情及生命体征的变化，掌握患者主要治疗、护理及潜在并发症的风险做好预防性护理。
医院护理安全管理制度 1.目的：加强护理工作安全管理，确保患者安全。 2.范围：全院护理单元。 3.定义：护理安全是指在实施护理过程中，患者不发生法律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理的发展看，扩理安全还应包括护士的安全，即护土在执业过程中不受到不良因素的影响和损害。 4.权责 4.1护理部主任：全面负责全院护理安全管理工作，及时发现并帮助解决存在的问题。 4.2护士长：负责本护理单元的护理安全管理工作，及时发现并解决存在的问题。 4.3护士：负责落实各项护理安全措施，发现安全隐患及时上报护士长。 5.制度内容 5.1强化护理安全管理理念 5.11全院护士积极参加院部相关法律法规的学习。积极开展普法和医疗卫生管理法律、法规的宣传教育，提高学法、懂法、守法的法律意识。 5.1.2严格遵守医院各项规章制度，认真落实各项护理操作规范和护理常规，强化护理人员安全服务意识。
5.1.3每年对实习、进修、新入职护士进行岗前护理安全教育。 5.1.4扩理单元组织护土每月学习护理核心制度，且每季度考核。每年学习《护士条例）》1—2次。 5.1.5护理部每月护士长例会上反馈全院护理工作中存在的安全问题并提出改进措施，护士长及时传达至每位护士，以提升全体护士护理安全持续改进的意识。 5.2落实护理安全管理措施 5.2.1严格执行各项护理核心制度，如：护理查对制度，分级护理制度，执行医嘱制度，危重病人抢救及上报制度，值班、交接班制度，护理文件书写制度，消毒隔离制度，病人告知制度等。 5.2.2按分级护理要求巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。 5.2.3严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程、确保患者安全。 5.2.4加强病区药品的管理，见《高警讯药品管理制度》《病区备用药品管理制度》《患者自理药品管理制度》《患者自备药品管理制度》。 5.2.5抢救物品、药品做到“五定” （定数量品种、定放置地点、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维护），无过期药品，用后及时补充，物品仪器等齐全完好，专人负责保养维护，班班交接。 5.2.6病区内的氧气筒应直立上架固定放置于阴凉处，搬运时避免倾倒撞击，远离火源，勿涂油料，对未用完的和已用完的氧气筒应
K1+478～K1+568段左侧片石混凝土挡土墙 护士岗位管理制度 为加强护士管理，提高护理质量，保障医疗和护理安全，保护护士的合法权益，制定本管理制度。 一、本制度所称护士系指：按本制度规定取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册，本院的护理专业技术人员。 二、凡在我院工作的护理人员，必须通过卫生部统一执业考试，取得《中华人民共和国护士执业证书》。未经护士执业注册者不得从事护士工作。 三、护理专业在校生或毕业生进行专业见习或实习，必须按照《护士进修、实习生带教制度》的有关规定进行。 四、护理员只能在护士的指导下从事临床生活护理工作。 五、护士在执业中应当正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学的护理。遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。 六、护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。 七、护士执业必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范。 八、护士在执业中得悉就医者的隐私，不得泄露，但法律另有规定的除外。 九、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。 十、护士依法履行职责的权利受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。 十一、非法取得《中华人民共和国护士执业证书》的护理人员，由医院予以缴销。 十二、护士执业违反医疗护理规章制度及技术规范的，由医院护理部门视情节予以警告、责令改正、中止在本院执业，并上报卫生行政部门中止其注册直至取消其注册。 精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！ 1页脚内容
医院护理规章制度 文档编制序号：[KKSJJY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
医院护理规章制度 【篇一：2015患者出院护理工作制度及流程】 患者出院护理工作制度一?根据国卫办医发(2015) 15号《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》，2014《四川省医院护理质量管理评价标准》，特制定本制度。 二. 医院病房实行责任护士对出院患者全面负责的工作责任制。 三. 根据出院医嘱，提前通知患者及家属，并详细指导其做好出院准备工作，告知出院日期、报账及出院流程、注意事项。 四?评估患者及其亲属的出院需求、出院知识知晓程度和出院患者的健康情况，做好出院指导和健康教育工作，健康教育主要内容包括：饮食、用药、休息指导，运动、康复锻炼的相关指导，复诊时间、联系方式、注意事项及流程，居家自我护理知识、技能及注意事项，必要时提供书面健康教育材料。 五?征求对医疗、护理等各方面的意见和建议。核査费用、返还用物。 六. 为出院患者提供必要的帮助和支持，协助无家属、不方便、有困难等情况的出院病人办理出院手续，确保患者安全离院。 七?停止一切医嘱、治疗护理卡单、警示标识，检査整理出院病历。 八?为出院患者提供延续性护理服务，通过电话、短信、上门服务等多种形式提供随访服务，住院患者出院访视率M90%、新生儿筛査短信回访率100%。 九?完成出院患者床单位的清洁消毒等工作。 患者出院护理服务流程 【篇二：2015年护理制度汇编】 护理管理 hlgl—001 护理部工作制度 (3) hlgl-002护理质量管理委员会工作制度................................. 4 hlgl-003护理执业人员准入制度....................................... 5 hlgl—004护理人员专业资质审核制度.................................. 7 hlgl-005护理人员技能定期评估制度................................... 8 hlgl—006护理专项技术操作资格准入制度.............................. 9 hlgl-007病区护理单元化管理制度..................................... 10
护理安全管理制度 （一） 一、安全管理制度 1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。 2、科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。 3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。 4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。 5、每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。 6、剧、毒、麻、贵重药品专人保管，加锁，账物相符。 7、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借。 8、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。 9、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。 10、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修。 11、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。 二、护理缺陷高危因素防范要点：
护士长对护理缺陷事故发生的高危因素做好相应的防范措施。（一）高危环节：治疗、危重患者抢救、患者流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节。 防范：1、对高危环节制定操作规范等预防措施。 2、加强操作过程中的督查。 3、经常查找不安全隐患，善于整改。 （二）高危人群：进修护士、实习护士、新职工；工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺者；护患交流性格障碍者。 防范：1、加强相关护理人员的培训。 2、关心护士的工作、身心状况。 3、尽一切可能消除交流障碍因素。 （三）高危时段：繁忙、中夜班、交接班、节假日等。 防范：1、护士长根据工作合理安排人力资源。 2、发挥护士长值班功能。 3、节假日有人员储备、安全检查等应对措施。 （四）高危意识：主观意识过强，缺乏安全意识，法制观念淡薄。 防范：1、加强法制学习，强化法律意识。 2、加强安全学习，运用举一反三方法。 3、对护理缺陷、事故认真对待，严肃处理。 三、制订切实可行的防范措施 （一）护理安全常抓不懈。每位护士要主动查找护理安全隐患，护士长经常进行提问、分析、评价、总结。
医院护理人员管理制度 一、目的 规范护理人员行为.确保护理质量。 二、依据 卫医政发[2012]30号:卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见。 三、适用范围 全院护理人员。 四、责任人 护理管理者制定要求:护理人员具体执行;各级护理管理人员监督执行情况。 五、内容 (一)护理人员行为规范 1.忠于职守、患者第一:热爱本职，尊重患者的生命价值和人格，尊重患者平等就医的权利。一视同仁，任何情况下。不以各种手段轻视和侮辱患者。 2.勤奋学习、精益求精:勤奋学习、对技术精益求精.及时更新知识结构.在不断开阔医护专业知识的基础上，积极应用心理学、社会学、美学、伦理学等相关学科知识，做好护理工作。 3.仪表端庄、慎独守密:服装整洁。主动热情;工作期间始终保持良好的职业状态，护士应尊重护理对象的个人信仰.价值观和风俗习
惯，尊重并保护其隐私。 4.互尊互助、团结协作:同事间相互尊重、互帮互助，主动与医、技、工等人员建立良好的职业关系.协调完成各项医疗任务。 5.护士履行职责时.应遵守国家法律、法规。并诚信、慎独、自觉遵循医务人员职业道德，一切以患者的健康为中心，充分利用现有资源，提供优质护理。 6.护士执行各项操作.实施护理措施时.应以指南、行业标准,护理常规、循证证据等作为依据。解决患者的健康问题。 7.护士应接受终身教育，刻苦钻研业务,精益求精.积极开展科研.为护理事业的发展做出贡献。 (二)护理人员技术规范 1.努力学习理论知识,熟练掌握专业护理操作技术，刻苦钻研新技术，新业务。 2.严格执行操作规程，做到护理技术操作标准化、程序化。 3.实施护理技术操作前必领评估患者的病情、心理。精神状况;技术操作熟练、规范，减少患者痛苦。 4.观察病情细致.判断病情准确。熟练掌握抢救程序及抢救器械的使用.抢救时动作娴熟敏捷,为患者贏得抢救时机。 5.认真执行三查七对严防差错事故发生要做到:上班时精神高度集中:人少事多要有条不素;单独值班思想不松懈:人多事少思想不麻痹:遇抢救患者沉着敏捷;业务不熟多请教不蛮干。在执行临时或口头医嘱时做到:①讲:要求医生要讲清楚:②重:护士听后要重述一遍;③
一、护理质量管理制度 1.根据医院护理工作发展情况，定期开展质量教育，提高全员质量安全，保证护理安全。 2.医院成立护理质量持续改进委员会（质量管理组），负责修订护理质量标准及相关规章制度等，做到质量标准化并对护理质量实施三级（二级）控制与管理。 3.制定持续质量改进的工作计划，建立护理质量保障体系，定期检查和抽查的形式对医院护理质量进行督导与评价。 4.对护理质量存在的问题及时分析、反馈，提出整改意见，限期整改，跟踪监控，达到持续质量改进的效果。 5.护理部应充分使用现代质量管理工具，收集日常客观、真实数据，建立院内护理质量评价指标，找出现状值与目标值的偏差，深入分析并制定改进对策，定期进行效果评价，推动护理质量持续改进。 6.建立护理质量三级管理档案，包括质量工作年计划、检查标准、检查安排、检查记录、总结、数据分析、专题会议记录。 二、护理部工作制度 1.护理部有健全的领导体制，在主管院长领导下实行三级（二级）管理，对全院护理人员进行垂直管理。 2.根据国家、地区及医院整体目标，结合临床医疗和护理工作情况制定中长期工作规划（3-5年）及年度工作计划、季度工作安排、月工作重点，并认真组织落实，年终有总结。 3.建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规、操作规程、工作标准及各项护理人员岗位职责，并实时修改。 4.护理部负责全院护理人员的聘任、培训、考核、调配、奖惩等有关事宜，对护理人员的晋升、任免以及调动提出建议，负责对护理人员的技术档案的登记与管理。 5.加强对外交流活动、拓宽管理思路，使护理管理工作不断创新。
6.建立和完善护理安全管理体系，包括建立安全管理委员会、护理不良事件报告系统，以促进护理安全管理的持续改进。 7.健全科护士长、护士长的考核标准，定期考核，择优竞聘。 8.护理部定期组织护理查房，协助临床解决实际问题。 9.定期召开护理部、科护士长、护士长及全院护士大会。 10.建立护理继续教育体系，包括成立继续医学教育委员会、制定各类人员（在职护士、护生、进修护士）教学/培训大纲、培训计划并有效落实措施。 11.定期对护理人员岗位技术能力实施评价工作，并定期进行考核，将成绩纳入技术档案。 12.做好与院内相关部门的协调工作，保证临床科室工作的顺利进行。 13.定期进行住院（出院）病人、门诊病人满意度调查，并对调查结果进行分析，提出整改对策。 14.组织护理科研及新技术推广工作。 三、护理人员管理制度 1.护士聘用与使用须按照《护士条例》相关规定执行，护士执业应当经执业注册取得护士执业证书并按照《护士条例》从事护理活动，未经护士执业注册者不得单独从事护理工作。 2.护士在执业期间如遇延续注册、中断职业后重新注册、变更执业地点等情况，均应按照《护士条例》相关程序办理。 3.应采取各种措施保障护士享有《护士条例》规定的权利，如享受国家规定的工资、福利、医疗保健及社会保障等待遇并享受同工同酬、参加院内执业安全防护培训、获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称等权利。 4.在执业过程中，注册护士如违反《护士条例》规定的义务，按情节轻重给予相应处理。 5.护理部应明确护理各岗职责、任职资质及临床能力要求，并实施各层级能力晋级考核，定期评价，不断提升护理人员能力。 6.为提高护理人员专业水平，护理部应当结合医院实际情况，根据本单位护士岗位工作需要，制定并落实护士的培训制度及培训计划，为护士提供可持续发展的职业空间。 7.结合人力资源配置要求，合理配置护理人力，并建立完善的绩效考核制度和培训机制，为护士营造积极、公平、关爱的职业环境，稳定护理队伍。 四、护理人员分级管理制度
护理安全管理制度 49412
护理安全管理制度 一、行政安全管理 1、消除各种安全隐患：与保卫科协作做好医院的安全、放火等管理工作。 2、树立安全意识：要严格树立安全意识，对不明身份的人要及时进行询问、盘查，并劝其离院，时刻为病人的安危着想。 二、业务安全管理 1、预防各种原因所致的躯体损伤：住院期间应防止病人从床上、椅子上、推车上或在站立、散步时跌倒。长期卧床病人第一次站立下床时应予搀扶，以免摔倒。小儿昏迷、躁动等病人，要防止病人撞伤、坠床等意外，要加床档，使用安全约束带等。热敷时防止烫伤病室、走廊、厕所地面要干燥无水，防止病人滑倒。 2、消除不良的情绪刺激：日常护理工作中护理人员应十分注意自己的语言、举止、态度，美的语言、和蔼、诚恳、充满信心的态度能起到良好的治疗作用。掌握病人心理变化，避免出现病人意外事故，如轻生等。 3、防止交叉感染：对湿式清扫毛巾、敷料、拖布、扫帚等应严格按消毒隔离管理制度给予处理，物品表面、病区环境均应定期进行消毒，同时应注意医护人员治疗操作前后的手消毒及工勤人员手的消毒。护士应做好自我防护，接触患者血液、体液、化学药物等
均应戴手套。 4、避免各种医源性损伤：使用化学性药物时应避免浓度过高所致的皮肤损伤、药液外漏等。对有药物过敏体质的病人要防止接触过敏源，避免过敏反应的发生。 5、毒麻贵重药品、物品的管理：按管理制度执行，标签醒目，固定基数，专放、专用、专人保管、定时检查、及时补充。精密仪器、器械、急救器材有使用说明卡片及清点、维修、保养、记录单。 6、治疗桌上的安全要求： ①输液卡姓名、床号、日期填写齐全，字迹工整。 ②静脉点滴的每组药物要装入小纸袋或纸盒，随同该组液体放置。 ③护士配置液体时，打开一组药物，配制完毕应写明所加药物和时间，放置在指定地点后再开启另一组药物，不可以同时开启多组药物。 ④转抄执行单时一律用钢笔或碳素笔，一位病人的治疗项目尽可能用一张纸记录，不可以在一张执行单上写两位以上的治疗项目。 三、陪检的安全管理 1、对外出检查的病人，护士应明确告诉病人或家属检查的内容、目的、时间及注意事项。 2、危重病人由主管医生或护士陪检。
护士培训管理制度 一、制定培训计划 （1）护理部根据医院护理单元专科发展及护理人员的结构，制定全院护理人员年度业务学习讲课计划，并组织实施；对指派学习、进修人员做 好计划，报科教科及主管院长审批。 （2）病房护士长每月制定出本病房业务学习计划及护理业务查房安排。二、培训的主要内容 （3）对各级护理人员培训：国家法律、法规，护理工作制度、工作规范、专业技术知识、具体上岗操作技能等。 （4）对心上岗及转科护士应进行岗前培训、新岗位职责、岗位技能及工作规范的培训。 2、培训方式 （1）外出进修、学习、考察，参加学习班及学术会议等。 （2）院内组织业务学习、护理查房，技术操作示教，岗前教育等。 3、培训考核 （1）科室每个月对护士进行业务技能培训考核。 （2）护理部每年组织2次业务知识考核并抽考护士护理技能。 （3）对新上岗、转正及合同期满的护士进行业务技能及相关理论考核。 4、培训记录 （1）护理部负责组织实施的培训，做好记录。各病房业务学习计划及护理业务查房应于当月5日前上交护理部存档。 （2）各病房业务学习和护理查房应做好记录。 （3）护理部应对外出进修学习的护理人员做好记录，年底汇报。 护士轮转制度 为提高年轻护士的专业护理水平，增强观察问题、解决问题的能力，进一步开阔思路及眼界，熟悉各专科护理方法及程序，特制订护士轮转制度。 1、新护士全科轮转，每病房工作半年。
2、轮转时携带轮转表，交由所到科室带教老师，根据轮转表如实填写。 轮转结束后科室对该同志进行综合评价。 新护士入院教育制度 1、新护士或新学生办理报到手续后，领取“入院教育安排表”，按规定时间 和地点接受入院教育。 2、入院教育由护理部统一安排，时间一般为一周。 3、入院教育内容主要包括：瓦房店第三医院护理发展史及概况、护士素质 要求、入院工作安排及要求、国家法律、法规，临床护理工作常规及制度、消毒隔离制度、护理安全教育及复苏与急救等。
护理带教临床侵入性操作的相关要求 临床带教风险管理是临床护理带教过程中，对患者、家属、陪伴或探视者可能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。为了减少可能发生的差错事故，降低风险的发生，进而提高患者的满意度，针对带教实习生进行侵入性操作，做如下要求。 一、对潜在风险进行评估 1、带教科室建立本科室侵入性操作技术档案，根据各项操作 特点制定操作指南，规范护理操作流程。带教老师在进行各项 操作时，要严格遵守操作规范，以消毒隔离、无菌技术操作为 基础，正确示范，护生应该熟悉各种操作顺序，护生之间做模 拟操作，从而减少医源性感染的发生。 2、加强护士对侵入性操作的认知程度：护生由于掌握了各项 操作技能，便忽略了可能给患者带来的危险。因此，带教过程 中，必须端正其学习态度，提高其对各项操作的认识。 二、操作前进行风险评估 1、带教老师要先评估该护生对此项操作的掌握程度：在静脉 输液前，要了解护生是否知道正确的输液顺序，是否知道“三 查七对”的内涵、无菌操作技术掌握情况等，其是否做到理论 与实践相结合。护生只有在熟练掌握操作规范时才能进行操作。 2、对患者进行评估：首先要评估患者的心里状态，了解其是 否愿意让实习护生为自己操作，以免引起不必要的纠纷。其次， 评估患者的生理状况，以减少反复操作给患者带来的痛苦与不
安，并减少感染几率。 三、采取正确的行动 1、提高护生的同情心，避免护患之间发生矛盾：带教老师要 以身作则，对患者要胜过亲人，要有同情心，遇到问题要换位思考，理解患者，时刻以患者为中心，帮助他们解除病痛，增加他们战胜疾病的信心，在带教过程中用自己的行动为护生做出表率。 2、护生在操作过程中，必须严格按照操作规程：遵守无菌原 则，带教老师必须先向护生讲解操作过程，护生掌握后才能在患者身上实际操作。带教老师由始至终跟踪进行。 四、规范带教行为 给学生提供实践机会的同时，不放松对学生的监督、指导，做到既对学生实习中的行为负责，同时也对患者身心健康负责。
护理安全管理制度 （一）、安全管理制度 （1）、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。 （2）、科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。 （3）、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。 （4）、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。 （5）、每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。
（6）、剧、毒、麻、贵重药品专人保管，加锁，账物相符。 （7）、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。 （8）、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。 （9）、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。（10）、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修。 1 （1）、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。 （二）、护理缺陷高危因素防范要点： 护士长对护理缺陷事故发生的高危因素做好相应的防范措施。 （一）高危环节：治疗、危重患者抢救、患者流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节。 防范： （1）、对高危环节制定操作规范等预防措施。 （2）、加强操作过程中的督查。
（3）、经常查找不安全隐患，善于整改。 （二）高危人群：进修护士、实习护士、新职工；工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺者；护患交流性格障碍者。 防范： （1）、加强相关护理人员的培训。 （2）、关心护士的工作、身心状况。 （3）、尽一切可能消除交流障碍因素。 （三）高危时段：繁忙、中夜班、交接班、节假日等。 防范： （1）、护士长根据工作合理安排人力资源。 （2）、发挥护士长值班功能。 （3）、节假日有人员储备、安全检查等应对措施。 （四）高危意识：主观意识过强，缺乏安全意识，法制观念淡薄。 防范： （1）、加强法制学习，强化法律意识。 （2）、加强安全学习，运用举一反三方法。
护理人员岗位管理规定 1、医院应当实行护理岗位管理，按照科学管理、按需设岗、保 障患者安全和临床护理质量的原则，合理设置护理岗位，明确岗位职责、任职条件，健全管理制度，提高管理效率。 2、医院护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位。 3、护理管理岗位是注册护士从事医院护理管理工作的岗位，一般包括：护理部岗位和护士长岗位。 4、医院当根据规模、任务及管理幅度将管理人员分为护理部、病房两级管理岗位，确保管理工作效率。 5、临床护理岗位是注册护士为患者提供直接护理服务的岗位，主要包括：病房、门诊、急诊科、手术室、产房、放射检查室、放射治疗室等直接服务于患者的岗位。 6、其他护理岗位是注册护士为患者提供非直接护理服务的岗位，主要包括：消毒供应中心、医院感染管理部门、医疗保险管理部门、病案室等间接服务于患者的岗位。 7、医院应当根据临床实际工作需要，制定护理岗位目录、岗位职责和任职条件，岗位的任职条件与护士的工作经验、能力、技术水 平、学历、职称等相结合，建立岗位责任制度。 8、医院应当根据临床护理岗位的技术和专业要求，对注册护士
进行分层级管理，并根据注册护士的工作经验、技术能力和专业技术职称，在相应技术难度和专业要求的护理岗位工作，体现能级对应。 9、医院应当每年进行护士离职率、离岗率的调查，并进行分析，加强护士队伍的科学管理，提高临床一线护士的稳定性。 10、临床护理岗位的人员配置应当根据临床护理岗位的分类，结合岗位的工作量、技术难度、专业要求、工作风险等要素合理配置、动态调整。 护理人员绩效考核制度 为调动护理人员工作的积极性和主动性，保证优质护理服务的可持续进行，促进医院分配制度改革，以充分调动护士的工作积极性和创造性。根据护理工作量、工作质量、技术难易程度及患者满意度等指标。特制定护士绩效考核方案，具体内容如下： 一、考核办法 护士绩效考核总分为100分，其中包括科室护士的综合考评、护理部专项考核、住院患者满意度、加分/减分项目等。 1、科室考核（满分100分，占绩效总分30%）：各科室依据护理工作量、工作质量、技术难易程度及患者满意度等指标。建立护士工作量统计表，科室护士长每月对本科室护理人员的工作进行考核评价一次。