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妇完整病历祁阳县人民医院病历记录姓名：程梅华科室：妇科住院号：1101805入院记录姓名:陈X 职业：无性别：女住址；祁阳县商业城年龄：43岁入院时间：2013-０2-14，９:00am婚姻：已婚病例记录时间：２０１３—０2-14，１0:00am民族:汉病史陈述者：患者本人籍贯：永州祁阳可靠程度：可靠主诉：B超发现子宫肌瘤５年,末次月经延长至２6天。
现病史：患者平素月经规则,14岁来潮，经期约5天，周期约22－23天。
经量多，每日用卫生巾7—8片,无痛经、凝血块。
平日白带量不多,无异味，无性交痛、性交出血。
LMＰ：201３—1-１１。
５年前宫外孕时B 超发现子宫肌瘤（具体大小部位不详），无明显经期延长及经量增多、白带增多，不伴下腹部不适、腰酸背痛，无大小便异常。
未进行特殊诊治.宫外孕保守治疗后经量较以前减少，每日用卫生巾５-６片，余无明显改变。
末次月经延长至2月初，经量如常，偏褐色，期间偶感左下腹隐痛,无恶心、呕吐、头晕、头痛.２0１3-2-4遂至祁阳县妇幼保健院诊治，Ｂ超示子宫肌瘤?（子宫后壁下段可见一高回声团，约98mm×73mm×96m ｍ，境界清楚,向外凸。
药物治疗(具体不详）后经量减少，2月6日渐干净。
现为进一步治疗收入我科。
患病以来，患者精神、睡眠、胃纳可，大小便正常，体重无明显改变。
体重75ＫＧ。
既往史：2010年发现高血压3级,予美托洛尔、硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳。
否认糖尿病、肝炎、肺结核病史，否认外伤、输血史。
对青霉素过敏。
无食物过敏史。
预防接种史不详。
月经婚育史:患者平素月经规则,１4岁来潮,经期约5天，周期约22－23天。
ＬMP：２012—1-1１。
经量多,每日用卫生巾7—8片，无痛经、凝血块。
平日白带量不多,无异味，无性交痛、性交出血.5年前宫外孕保守治疗后经量较以前减少，每日用卫生巾5－6片，余无明显改变。
２7岁结婚，婚后无避孕。
1996年自然流产一次，1997年足月顺产一个女婴,２005年人流一次，20０７年宫外孕保守治疗。
