老年支气管哮喘护理中临床护理路径的应用

支气管哮喘病的临床护理气管哮喘是由多种细胞，特别是肥大细胞和淋巴细胞引发的慢性气道炎症。

是一种不分年龄、性别，严重可危及生命的疾病。

一分新的调查报告证实，目前全球上有约1.5亿人被直接或者间接的诊断患有这种疾病。

在已经过去的将近十年之中，患有支气管哮喘病的病例已增加了超过3倍。

在我国，患有哮喘病的人数约有2500万，支气管哮喘病成为我国第二大呼吸道系统疾病。

其中，儿童和老年人的发病率分别为2%～3%和1%。

根据发病的起因和时间段不同，临床表现主要有以下三个方面。

急性支气管哮喘发作初期症状急性哮喘疾病发病时，患者会比较烦躁，出现耸肩，加深喘气力度。

严重时出现呼吸困难，嘴唇及指甲颜色青紫，浑身出现冷汗等。

此时患者说话已经不能够连续讲出句子。

一旦发现这类情况，必须第一时间进行处理。

如对患者背部进行连续的拍打，使其将口中痰等异物吐出。

对于急性支气管哮喘病一定要在第一时间进行处理，否则严重后可能会引发窒息和心力衰竭。

急性支气管哮喘发作期间的症状表现在支气管哮喘发病的期间，患者会感觉自己的胸肺部有恨强烈的不适感，如果此时做肺部听诊，会发现呼吸音减弱，并没有哮鸣音。

但是，此时会发现大多数的患者的生命体征已经消失。

咳嗽型哮喘发病的症状咳嗽型支气管哮喘病的症状区别于急性支气管哮喘。

因为气道的高反应是支气管哮喘病的发病基础，所以临床上的表现的症状也不同。

少数的患者表现出的症状为呼吸道过敏症状，如有反复的咳嗽，阵发的咳嗽和受到外界刺激后引发的咳嗽。

此类发病者，可能有一些变应性疾病，如湿疹和鼻炎、荨麻疹等。

这种咳嗽型哮喘往往发病较早。

可能年轻时已经发病。

如果没有得到妥善的医疗和护理，可以发展成为典型的哮喘疾病。

讨论经过多年的临床实践和总结，结合世界上较为先进的科学理论作为指导，对于支气管病的临床护理做出几个方面的如下总结。

调节患者的饮食：支气管哮喘患者的饮食应该以清淡流质食物为主，特别是这种疾病的发病期间，补水，加大含量多的食物的进食尤为重要。

探析重症支气管哮喘临床护理的进展摘要：支气管哮喘可轻可重，重症支气管哮喘会引起患者呼吸苦难，对其生活能力及工作造成严重的影响。

除此以外，患者还会合并细菌等感染性疾病。

除了积极治疗外，加强临床护理显得非常关键。

故本文就其发生原因以及护理进展综述如下：关键词：重症；支气管哮喘；护理；中医特色护理；研究进展；综述前言支气管哮喘患者若患者长期患有支气管哮喘，则会出现长期的呼吸困难。

长期患有重度支气管哮喘后，可能会引起身体的损耗，出现消瘦、乏力的现象[1]。

一旦出现支气管哮喘症状，应及时前往医院诊治，严格按照医嘱用药，避免治疗不及时出现气胸、纵隔气肿、酸碱失衡等并发症。

支气管哮喘的发作有一定诱因，为了避免反复的哮喘发作,可以尽量的不要接触一些过敏原或是是刺激因素。

此外，正确的护理措施对减缓病情的发展有重要意义，因此，我们针对支气管哮喘的病因及其护理进展展开讨论，旨在帮助患者早期恢复健康。

1.支气管哮喘病因分析1.1遗传因素1942年Waddington首先提出表观遗传学概念，其主要是指在不改变DNA序列的情况下，所有细胞减数分裂或有丝分裂在表型或基因表达上的可遗传性改变[2]。

随着对表观遗传学研究的深入，人们发现哮喘有明确的具有遗传特征。

一般对于父母如果患有哮喘或者一方患有哮喘，孩子患有哮喘的概率也比较高。

如果父母双方都患有支气管哮喘、过敏性鼻炎这些过敏疾病，孩子罹患哮喘疾病的风险可以高达70%，所以说哮喘是具有遗传特征的疾病。

大多数支气管哮喘患者都有一个显著的病理特征：气道平滑肌(ASM)增厚。

长期以往可能导致哮喘患者气道异常反应，从而加重病情的恶化。

对于遗传因素所造成的哮喘是不好控制的，平时可以注意进行相应的护理或者是预防措施，可以通过增强自身的免疫力，避免接触过敏原，同时生活环境一定要保持比较舒适。

1.2环境因素除了遗传性过敏体质外，还与环境的过敏因素有关。

过敏源包括:尘满、花粉烟雾、药物、饮食（牛奶、蛋类、鱼虾类、菠萝、西红柿、芒果等）、动物毛屑、细菌病毒感染、炒菜油烟、香烟烟雾、工业粉尘或气体等。

5 / 98
检查 药物 活动 饮食
护理
健康宣教
入院第 3 天（术后 第一天）
评估 治疗 检查
药物 活动 饮食
护理
健康宣教
入院第 4～9 天 （术后 2~7 天）
评估 治疗 检查
为病人抽血检查，如血常规、急诊生化、凝血三项、血气分析。通知相关 人员拍床边胸片，做心电图。以上各项有不正常者经治疗处理后复查。 遵医嘱正确使用药物，注意用药后的观察，如硝酸甘油、硝普纳、合贝爽、 多巴胺、多巴酚丁安、肾上腺素、洛赛克等。 卧床休息。 禁食，停留胃管。拔气管插管，胃管后 4h 胃蠕动恢复后可少量喝水，半流 饮食；有明显胃肠胀气或呕吐者延迟进食时间。
4 / 98
术后第 2～5 天 出院前
一天 出院随
访 日期 入院当 天
入院第 2 天（术 日）
1、 告知应如何保护伤口：避免用力抓伤口。 健康宣教
2、 术口无渗血、渗液时可以沐浴。
活动 渐进的增加活动量。
护理 了解病情，做好心理护理及饮食指导。
健康宣教 服药指导、疾病预防知识。
活动
1、 自由活动 2、 酌情指导患者进行太极拳、八段锦的练习。
健康宣教 讲解有效咳嗽及排痰方法，中药服法，讲解峰流速仪的使用及记录方法。
活动 适当下床活动
第 3～15 天
健康宣教
讲解呼吸功能锻炼对改善肺通气的作用，教会患者呼吸操，如全身性呼吸 操、简易呼吸操等，讲解坚持正确使用扩张支气管气雾剂对疾病的重要性。 派发健康教育宣传单。
其余同前
出院宣教；
1、 服药指导
检查
做相关的检查：床边 X 片、床边心电图、血液检查（血常规、急诊生化、
入院当
血气分析、凝血三项、心酶谱）等。

第1篇：预防与治疗支气管哮喘的护理体会支气管哮喘是急诊的常见病，我国患病率为1%～4%。

其发病机制错综复杂，容易反复发作，难以根治.在积极预防及治疗哮喘病发作的工作中，护理起着重要作用。

我院年～年收治的支气管哮喘患者79例，现将护理体会报告如下。

1临床资料1.1一般资料本组患者入院时均有干咳、气促、喘息、双肺有哮鸣音，均符合年中华医学会呼吸病学分会的支气管哮喘诊断标准，其中男37例，女42例，年龄最大69岁，最小17岁，平均年龄42.3岁。

79例患者每年均发作3～4次，轻度19例，中度49例，重度11例。

诱发因素：感染42例，吸入刺激性气体15例，劳累7例，精神紧张3例，无明显诱因12例。

排除COPD、肺心病、心脏病等其他慢性病患者。

1.2哮喘控制水平分级根据《临床诊疗指南》呼吸病学分册对哮喘患者控制水平进行评估，具体分为完全控制、部分控制和未控制。

1.3治疗与结果本组患者均常规给予吸氧、支气管扩张剂、化痰药物、雾化吸入、抗生素及糖皮质激素治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。

79例患行均以医师治疗方案为基础，采取综合措施对患者进行护理干预后，病情逐渐好转，完全控制39例(49.4%)部分控制36例(45.6%)未控制4例(5%)住院时间7～36d。

2护理2.1生活护理病室内保持清洁，注意通风；室内不放花草，不盖毛毯、羽绒被等易成为过敏源的物质；经常翻身、拍背、引流痰液；指导患者家属配制水分含量较多的高热量、高蛋白、高维生素、易消化食谱，特别强调新鲜水果蔬菜的摄入，鼓励患者多饮7水使尿量保持在1000ml/d以上；禁食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、奶及蛋类等；告知患者合理饮食可増强抗病能力。

2.2心理护理护理人员热情、主动地向患者介绍环境，体贴关心患者，减轻其心理压力，并说明不良情绪会直接影响治疗效果，再通过暗示、说服、示范、诱导等方法，让患者学会放松转移自己的注意力，消除紧张恐惧心理，动员家属关心患者，使其保持良好心理状态，接受治疗，増强战胜疾病的信心。