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无瘤技术.无瘤技术是一种新兴的治疗癌症的技术，也称为肿瘤微创治疗技术。
它是通过无创或微创操作的手段，精准地破坏肿瘤组织，以达到治疗癌症的目的。
无瘤技术的优势在于其治疗过程无创、无痛、恢复快、效果显著，为癌症治疗带来了福音。
本文将介绍无瘤技术的原理、应用范围、优势、风险以及未来的发展方向。
1. 无瘤技术的原理无瘤技术的治疗原理是通过利用先进的医疗设备和技术方法，对人体内部的肿瘤进行精准的定位、诊断和治疗。
该技术主要包括立体定向、高强度聚焦超声、介入治疗等。
立体定向技术利用计算机和医疗影像技术的综合应用，避免了传统手术需要剖开病人的腹腔或胸腔进行检查和治疗的繁琐和创伤。
立体定向技术的核心是准确定位，医生会利用影像学导引、电生理导引和神经病理学等方法，将肿瘤的位置确定下来。
高强度聚焦超声（HIFU）是一种非侵入性的治疗方法，是对肿瘤组织的破坏基础。
它通过高能量的超声波直接照射肿瘤组织，让组织受到高强度的能量破坏，最终达到治疗的效果。
HIFU技术具有创伤小、恢复快、复发率低等优点，它适用于肺、肝、肾、骨等多个部位的肿瘤治疗。
介入治疗技术包括射频消融、微波消融、栓塞等多种治疗方法。
其中，射频消融是介入治疗中最为常见的方法，它通过向肿瘤组织引入一根细长的电极针，经过计算机程序控制，会在针的末端产生高温高频的电流，使肿瘤组织迅速被破坏。
这种技术的优点是创伤小、恢复快、效果可靠，适用于多种肿瘤治疗。
2. 无瘤技术的应用范围无瘤技术适用于多种癌症的治疗，如肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌等。
在各种肿瘤治疗中都能发挥出良好的效果，成为一种新兴的癌症治疗手段。
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，也是全球死亡率最高的癌症。
无瘤技术在肺癌的治疗中，具有微创、无痛、恢复快的特点。
在达到同样治疗效果的同时，无瘤技术比传统的手术具有更低的风险和更少的副作用，是目前较为理想的治疗手段之一。
肝癌是世界上最为常见的癌症之一，传统的治疗方法有切除手术、化疗、放疗等。
无瘤技术在腹腔镜手术中的应用进展摘要：无瘤技术被越来越多的医务人员所关注，特别在恶性肿瘤的手术中与无菌技术的重要性一样不容忽视。
无瘤技术是指在肿瘤治疗过程中，为减少或防止癌细胞脱落、种植和播散而采取的一系列措施[1]，其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道转移；二是防止癌细胞挤压脱落种植[2]。
无瘤技术贯穿恶性肿瘤外科手术治疗的整个操作过程中。
手术室护士的无瘤技术观念对于恶性肿瘤，特别是在飞速发展的腹腔镜手术中显得尤为重要。
腹腔镜应用于恶性肿瘤手术也越来越广泛。
现就近几年来无瘤技术在腹腔镜手术中的应用进行综述如下。
关键词无瘤技术；腹腔镜；术中配合1 无瘤技术在腹腔镜手术过程中实施的重要性无瘤技术不仅手术室护理人重视，而且许多外科医生也越来越重视。
肿瘤呈浸润生长、种植等多途径转移是恶性肿瘤的重要生物学特性，因此恶性肿瘤手术治疗过程中，无瘤观念和无菌观念同等重要。
对于该类患者的预后，延长患者无瘤生存期，无瘤技术更显重要，直接影响手术的成败[3]。
有文献报道[4]，如何有效预防和减少腹腔镜术中肿瘤播散、种植已成为腹腔镜手术的重要研究内容，因此，腹腔镜术中无瘤技术尤为重要。
李旺林等[5]研究表示，无瘤技术在腹腔镜结直肠癌根治术中安全可靠、术中出血少、住院时间短、胃肠功能恢复快、值得临床推广应用。
张贵年等[6]认为，在腹腔镜直肠癌根治术中应用多项的无瘤操作技术，可以降低术后复发和腹腔种植转移，缩短手术时间，其疗效较为满意。
我国鞠东阳等报道规范的无瘤操作技术应用在结直肠癌手术中取得显著效果，5年生存率由48%上升到67%，可见无瘤技术与5年生存率密切相关[6]。
张振翼[7]等研究表明，在腹腔镜下胃癌根治术实施过程中严格遵守无瘤原则，能够获得令人满意的手术近期效果。
随访４～１８个月，所有患者均健康生存，复查增强CT 等均未发现肿瘤复发、远处转移等情况。
有文献报道[8]，胃癌根治术后，约有 23%～48%的病人死于肿瘤复发，>50%的复发病例发生于术后2年内，在复发的病例中有很大部分病人手术前已有临床转移或隐匿的亚临床转移病灶存在，也有一部分是由于医生检查和手术操作不当造成的医源性的转移，因此“无瘤技术”显得非常重要。
手术中“无瘤”技术操作规则
手术中的“无瘤”技术操作规则是指在手术过程中，尽可能地去除体内的肿瘤组织，并确保切除边缘周围没有任何癌细胞残留。
以下是一些常见的无瘤技术操作规则：
1. 彻底的切除肿瘤组织：外科医生必须通过手术切除肿瘤，并附近的一部分正常组织，以确保尽可能多的肿瘤细胞被去除。
手术切除的范围应根据病理学分析结果来决定。
2. 切除边缘的检查：在手术切除后，被切除的组织应送至病理学实验室进行切缘检查。
这可以确定周围组织是否有癌细胞残留。
如果检查结果显示切缘呈阳性，即存在癌细胞残留，可能需要进一步的治疗手段，如放疗或化疗。
3. 冰冻切片检查：对于特殊情况，如需要在手术过程中快速确定切缘情况，可以进行冰冻切片检查。
这种检查方法可以在手术过程中迅速对切缘进行病理学评估。
4. 注意肿瘤转移：在手术过程中，医生还需要密切观察和处理可能的肿瘤转移。
如果发现转移，医生可能需要额外的切除操作来去除转移灶。
5. 利用显微镜：手术中使用显微镜可以提高手术的精确性，帮助医生观察和处理微小的癌细胞病灶。
以上只是一些常见的无瘤技术操作规则，实际操作中还需要根
据具体情况做出具体决策。
由于每个肿瘤和每个患者的情况都不同，一切操作应由专业医生根据具体情况来决定。
无瘤技术在肿瘤手术中的应用无瘤技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止细胞的脱落种植和播种而采取的一系列措施。
大量研究证实在恶性肿瘤手术治疗中，除了无菌技术、无瘤技术对于改善患者预后，提高患者生存率及延长患者生命尤为重要。
手术室护士即是手术的直接参与者、督促者又是无瘤技术的执行者。
参加手术的每一位人员应树立高度责任心，牢固树立无瘤技术新理念，认识到无瘤观念与无菌观念同等重要。
1.建立规范的无瘤技术操作：根据不同手术和具体的步骤、目的及重要性。
做好术前准备，器械护士熟练掌握术中无瘤操作的手术配合。
2. 无瘤技术的物品准备：因无菌蒸馏水可破坏瘤细胞活性和抑制其生长，故应准备43°c无菌蒸馏水1000 —3000ml备用。
还应多准备弯盘和治疗巾。
抗癌药物可准备价格较低的氟尿嘧啶（5-Fu）×5支，保护膜用于手术切口的保护，3 手术配合洗手护士提前15min洗手上台，整理无菌器械台，准备好切除肿瘤的相关器械，建立好相对的“瘤区”和“无菌区”，在开腹（胸）前预留关闭时用的干净器械，并用治疗巾与使用过的器械分开，在切除肿瘤的过程中只能使用瘤区的器械。
配合手术医生贴好切口保护膜，严密保护切口近缘，以减少切口局部种植；恶性肿瘤手术的切口与普通外科手术的切口不同，手术时需要切口充分，尽量将病变暴露在手术视野内，在直视下完成整个手术操作，以减少对肿瘤的刺激与牵拉同时也有利于术中出现意外情况的处理；手术者对肿瘤的触摸、挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植，因此术者探查病变时应由远及近，即先探查无瘤区，最后再探查原发肿瘤区及受累的脏器，为防止肿瘤扩散的机会，探查时，切忌挤压肿块；手术时应用电刀切割，可减少出血，电刀有杀灭癌细胞的功能，可以减少癌细胞的局部种植和血道传播。
术中应备2把电刀，肿瘤切除后应更换电刀；术中接触肿瘤尽量用干纱垫，接触过瘤体或疑被肿瘤污染的纱垫应立即更换，瘤体切除时，周围垫干纱垫，保护周围组织，切下的肿瘤标本及淋巴结连同刀和钳子等一同放入指定的容器内，器械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递；肿瘤切除后，切口周围加铺无菌巾，清扫淋巴结时更换所有纱垫、手套、缝针、器械等所有接触过肿瘤的物品，更下得器械不再使用。
无瘤技术在手术室护理中的应用进展摘要:将无瘤技术应用于恶性肿瘤手术中可有效避免术后出现肿瘤转移或复发，有效提高患者预后水平与生存时间，是手术室护理工作的重要内容。
基于无瘤技术的理念，本次研究分别探讨了术前、术中、术后的无瘤技术运用，为手术室无瘤技术的应用实践提供参考，帮助护理人员进一步提高护理服务质量。
关键词：无瘤技术；手术室护理手术室护士是肿瘤手术的直接参与者，因此在很大程度上影响着肿瘤的种植与扩散，在无瘤技术中起到了至关重要的作用。
无瘤技术如今已经成为恶性肿瘤手术的重要基础技术之一，通过一系列无瘤管理手段，实现阻止肿瘤细胞脱落、种植、扩散的效果。
无瘤技术已经普遍应用于各大恶性肿瘤手术，包括泌尿外科、肝胆外科、妇科等。
无瘤技术能够很好地避免根治术后肿瘤组织的转移和癌症复发，对于患者预后的改善起到重要积极作用。
1.无瘤技术的概念无瘤技术的提出最早在1954年，当时在对结肠癌开展手术治疗的过程中提出不接触技术，成为无瘤技术最早的雏形。
无瘤技术是在恶性肿瘤手术中，为避免患者癌细胞脱落或扩散、种植而采用的相应措施。
手术过程中产生的手术创面会为癌细胞的附着与生长创造有利条件，而在手术时及术后一段时间内，患者抵抗力大幅度降低，更为癌细胞的扩散铺平了道路[1]。
为有效预防及缓解肿瘤组织在患者治疗过程中的再生与扩散，无瘤技术已经在肿瘤外科手术中成为重要的手段。
经大量研究证实，肿瘤外科治疗中应用无瘤技术效果非常显著，能够明显改善患者预后并延长患者生存时间。
1.无瘤技术在手术室护理中的应用1.手术室无瘤技术护理首先是对手术器械的运用与处理。
在术中，正确处理手术器械对于手术过程具有重要积极作用。
术中所涉及的手术器械通常都会直接接触破损的肿瘤组织，因此都可称之为瘤污染。
由于无瘤技术的特殊性以及对手术环境的较高要求，原则上来讲，所有与肿瘤组织产生接触的器械都不应在本次手术中再次使用。
其次是对患者体腔的检查与保护。
手术时需要先对患者无瘤区域的盆腔、肝脾与腹主动脉等情况进行探查，然后再对肿瘤区域进行探查，这一检查过程能够起到有效避免肿瘤扩散的效果。
无瘤技术在手术中的应用
【摘要】目的探讨无瘤技术在恶性肿瘤手术中的应用。
方法介绍无瘤技术的操作及配合要点。
结果手术中要严格遵守无瘤技术操作，避免肿瘤医源性传播。
结论恶性肿瘤手术过程中，手术室护士即是执行者，又是督促及管理者。
【Abstract】Objective To discuss the application of disease-free technology in operations for cancers.Methods Introduce the operations and disease-free technical key points.Results The disease-free technology should be strictly abide to avoid iatrogenic infection in operations.Conclusion Theatre nurses are either executors or urgers and managers in oprations for cancers.
【Key words】Cancer; Disease-free technology; In operation; Theatre nurse
无瘤技术是指在肿瘤治疗过程中为减少或防止细胞的脱落种植和播种而采取的一系列的措施［1］。
根据恶性肿瘤的生物学行为，手术强调无瘤技术操作不但能防止和避免恶性肿瘤扩散和种植转移，而且可显著提高恶性肿瘤患者术后的治愈率和生存率。
现将我院手术中无瘤技术报告如下。
1 加强责任心，加强无瘤技术观念
1.1 无瘤操作可有效减少根治性手术后手术肿瘤复发和转移，从而改善患者预后，延长患者的无瘤生存期［2］。
手术室护士即是手术的直接参与者、督促者又是无瘤技术的执行者。
参加手术的每一位人员应树立高度责任心，牢固树立无瘤技术新理念，认识到无瘤观念和无菌观念同等重要。
1.2 建立规范的无瘤技术操作：根据不同手术和具体的步骤、目的及重要性。
做好术前准备，器械护士熟练掌握术中无瘤操作的手术配合。
2 无瘤技术的物品准备
2.1 很多肿瘤手术在术中会行冰冻切片，以确定肿瘤性质，并在明确肿瘤为恶性后更换部分或加铺手术巾。
因此，洗手护士除常规手术的物品准备外，还应该多准备治疗巾、弯盘、无菌蒸馏水。
2.2 抗癌药物：可采用价格较低的氟尿嘧啶(5-Fu)250 mg×5支。
2.3 保护膜：手术切口层保护膜及封固癌肿表面的医用生物胶。
3 手术配合
3.1 洗手护士提前15 min洗手上台，整理无菌器械台，准备好切除肿瘤的相关器械，建立相对的“瘤区”，在切除肿瘤的过程只能使用这些器械。
3.2 洗手护士配合医生贴好切口保护膜，严密保护切口近缘，以减少手术切口局部种植。
3.3 恶性肿瘤手术的切口与普通外科手术的切口不同，不能过分追求小切口。
手术时需要切口充分，尽量将病变暴露在手术视野内，在直视下完成整个手术操作，以减少对肿瘤的刺激与牵拉同时也有利于术中出现意外情况的处理［3］。
3.4 手术者对肿瘤的触摸，挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植［4］。
因此术者探查病变时，应由远及近，即先探查无瘤区，最后再探查原发肿瘤区及受累的脏器，为防治肿瘤扩散的机会，探查时，切忌挤压、乱摸肿块。
3.5 肿瘤切除：手术时应用电刀切割，不仅可减少出血，并且由于电刀亦有杀灭癌细胞的功能，可以减少癌细胞的种植和局部复发。
术中应准备2把电刀，肿瘤切除后，应更换电刀［5］。
3.6 手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递，肿瘤切除后周围加盖无菌单，更换所有纱垫、手套、缝针等接触过肿瘤的物品。
3.7 对肿瘤已侵润至浆膜层时，应及时传递给术者，癌浆膜表面用生物胶涂在癌肿表面，并用纱布覆盖密封。
4 讨论
4.1 冲洗液的应用：巡回护士术前准备好43℃无菌蒸馏水1000~3000 ml冲洗腹腔。
术中器械护士应用干净的无菌盆盛装冲洗液来冲洗术野［6］。
蒸馏水是一种低渗性液体，其渗透压接近零，而人体组织细胞的渗透压为280~310 mmol/L,由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞；从而使肿瘤失去活性。
据报道应用43℃的无菌蒸馏水用于肿瘤3 min即可有效使肿瘤细胞破损［7］。
因此，蒸馏水作为冲洗液能有效避免肿瘤细胞的种植和扩散。
4.2 根据医嘱放置抗癌药，常用的药物有5-Fu，由于吸附药物浓度远远高于血浆，使种植或游离的癌细胞能较长时间高浓度药物中，从而增强抗癌药物的直接杀伤作用［8］。
4.3 术后的器械处理：根据无瘤处理，将器械轴关节打开完全浸泡于0.1%含氧消毒剂5~10 min，再按照酶洗一水洗一干燥一消毒等步骤进行处置。
因癌细胞遇热会凝固附着再器械上不易消除，切记应用冷水和流动水刷洗器械。
5 小结
随着恶性肿瘤的发病率越来越高，并趋于年轻化。
外科手术仍是目前治疗恶性肿瘤最直接最有效的方法。
严格的无瘤技术可以最大轻度地减少或防治癌细胞
的医源性播散，对于提高恶性肿瘤的手术成本，改善患者的预后，提高根治性术后5年生存率，改善其生存质量，提供了重要保障。
无瘤技术是继无菌操作之后对手术室工作质量管理的另一需求。
无瘤操作不仅是医护人员的工作，更是我们义不容辞的责任和义务。
在当今“以人为本”的服务宗旨指导下，我们不仅看到医院的经济效益，更注意患者的安全利益和生命保障，无瘤技术操作应愈来愈受到人们的重视。
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