糖尿病患者正确服用降糖药以及常见不良反应

糖尿病人常用口服降糖药及特点（一）一磺脲类药物药品名：优降糖达美康美吡哒克糖利和糖适平等;第三代的格列美脲适用者：可作为非肥胖2型糖尿病的首选，不适合1型患者。

副作用：主要为低血糖、消化道反应。

二双胍类药物药品名：目前主要使用的双胍类药物是盐酸二甲双胍。

适用者：适用于2型糖尿病，特别是肥胖病友的首选抗高血糖药物。

副作用：主要发生在肠道中，20%～30%的病友会出现不良反应，包括食欲下降、口腔中有金属的味道、恶心、腹痛、腹胀、腹泻。

三α-葡萄糖苷酶抑制剂药品名：拜唐苹、倍欣等。

适用者：餐后血糖高的2型、1型及糖耐量受损患者。

副作用：主要为消化道反应，腹胀、腹痛、腹泻。

糖尿病人常用口服降糖药及特点（二）四噻唑烷二酮衍生物类药品名：优罗格列酮(商品名为文迪雅)、吡格列酮(商品名为艾丁)等。

适用者：2型及肥胖的糖尿病患者，不适合1型患者。

副作用：水肿和血容量增加，但一般较轻。

肝病和心功能不全者不宜用。

五促胰岛素分泌剂药品名：瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈等。

适用者：适用于基础血糖正常的糖尿病患者，尤其是餐后血糖高者，不适于1型患者。

副作用：轻度低血糖反应、胃肠道功能紊乱。

严重肝肾功能不全者禁用。

特别提示：1药物要保持一定得浓度才能发挥作用，吃吃停停会造成血糖剧烈波动，很容易加重并发症。

所以，降糖药应坚持服用。

2 超量服药会加重肝、肾、胰岛负担，结果会造成胰岛功能和肝肾功能的提前衰竭。

所以，要按量而不是超量服用降糖药。

糖尿病人的日常饮食（一）糖尿病人一定要吃水果，与正常人不同的是需要有选择地食用。

糖尿病人的日常饮食（二）一糖尿病人该如何喝粥？●不喝纯大米粥。

可以在大米粥中加入蔬菜、菌类、杂粮或豆类做成菌菜粥、杂粮粥、豆粥等。

●米、水不要放多，熬得不要太烂。

●不单独喝粥，配合主食、菜。

●不喝热粥。

●配合运动。

●喝粥的时间：监测血糖。

二以下食物也不建议糖尿病人食用主食：汤面、油饼、油条、米饼、热干面、烙饼、煎饺、馅饼、无糖汤圆、年糕、粘豆包、粽子、粘米饭副食：土豆泥、煮甘薯、部分南瓜、勾芡的炒菜和汤类等冲制饮品：无糖芝麻糊、无糖核桃粉、藕粉等即时食品：精白面包、棍子面包、小麦饼干、膨化薄脆饼干、麦芽糖等三人均每日6克盐，别忘了味精、大酱中都有盐。

口服降糖药使用方法下面就将各类口服降糖药的功用特点及用法介绍如下，供糖尿病患者选用时参考：一、磺脲类药物治疗效果：大多数Ⅱ型糖尿病患者开始应用时有效，空腹及餐后血糖可降低，糖化血红蛋白可下降1%～2%，随着疗程的延长，效果渐差。

5年后，约半数患者还能保持满意的血糖控制。

副作用：最主要的副作用是低血糖，其发生往往不像胰岛素引起的那样容易早期察觉，且持续时间长，严重时可导致永久性神经损害。

年老体弱、长效制剂用量偏大可发生严重低血糖甚至危及生命。

磺脲类药物种类：第一代：甲磺丁脲D860、氯磺丙脲。

这些药物降糖作用弱，用量大，现已较少使用，但价格便宜，经济条件差的患者仍可使用。

第二代：较常用的有以下几种：优降糖：价廉、应用广，降糖作用明显，为长效降糖药。

达美康：为中效降糖药，降糖作用温和，较少引起严重低血糖副作用。

美吡达与糖适平：均为短效制剂，作用时间短，因此不易造成低血糖反应，老年人服用比较安全。

缺点是服用次数须增加。

糖适平又称为“糖肾平”，主要在肾脏代谢，约95%有胆汁排出，可用于肾功能不全者。

亚莫力：是新一代磺脲类降糖药，与优降糖相比，降糖作用快且持久，促胰岛素释放的作用更快，仅有轻度低血糖反应。

二、非磺脲类胰岛素促分泌剂瑞格列奈：即诺和龙，单独应用低血糖发生较少，与二甲双胍合用降糖效果明显优于两药单用，但须注意避免较重低血糖。

此药能快速使胰岛素释放，有利于控制餐后高血糖，便于病人就餐时服用。

主要的副作用为轻度的低血糖。

主要经粪胆途径排出，无肾毒性。

三、双胍类降糖药主要有降糖灵苯乙双胍、降糖片二甲双胍。

适应症：Ⅱ型糖尿病、肥胖、高胰岛素血症者可首选此类药物;磺脲类继发失效的可改用或加用此类药物;Ⅰ型糖尿病用胰岛素治疗血糖不稳定者也可服用此类药物。

副作用：最常见的是消化道反应如口苦、口中有异味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，饭后服用可减少这些反应，最重要的是乳酸中毒。

偶有过敏反应，表现为皮肤斑疹，停药后即可消退。

糖尿病三种常见药物分类与不良反应糖尿病是由于人体内的血糖含量高而引起的一种代谢性的疾病，血糖高主要是人体内的胰岛素分泌比较少，糖尿病长期的患者会在各种组织等器官方面出现一定的障碍。

近年来，我国糖尿病患者的人数越来越多；关于糖尿病药物也种类繁多，如何科学合理用药，必须要对其治疗药物的分类和不良反应有一个科学的认知。

一、糖尿病常见药物治疗分类1、胰岛素：胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受外源性或内源性物质如葡萄糖、核糖、乳糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。

胰岛素是体质内唯一降低血糖的激素，同期促使糖原、脂肪、蛋白质结合。

外源性胰岛素重点应用于糖尿病治疗。

对糖代谢：促进组织细胞对葡萄糖的吸收和使用，促使糖原结合，控制糖改变，降低血糖；对脂肪代谢：促使脂肪酸结合和脂肪储藏，减轻脂肪分化；对蛋白质：促使氨基酸进入细胞，促使蛋白质结合的各个步骤以增强蛋白质结合。

总的作用是促使结合代谢。

作用机制属于受体酪氨酸激酶机制。

2、磺脲类：这类药物主要用于胰岛B磺脲类受体在细胞表面，促进胰岛素分泌。

适用于胰岛B细胞仍有功能，无严重肝肾功能障碍的糖尿病患者磺脲类药物可导致低血糖，特别是老年患者和肝肾功能不全。

3、双胍类：这种药物可以减少肝糖的产生，促进肌肉和其他周围组织的葡萄糖摄入，加速糖的无氧发酵，减少糖在肠道中的吸收。

它可以减少脂肪和尿酸。

适用于2型糖尿病，尤其是肥胖者。

二、糖尿病药物治疗不良反应1、胰岛素（1）过敏反应，多数是使用牛胰岛素引起，它作为异体蛋白进入人体后可发生相应抗体而且导致过敏反应。

一般反应微弱而片刻，偶可导致过敏休克。

可以使用猪胰岛素替代，因为其与人胰岛素比较靠近。

（2）低血糖症，为胰岛素过量引起，短效胰岛素能立刻降低血糖，出现心跳加快、饥饿感、焦虑、出汗、震颤等症状，严重者导致昏迷、惊厥及休克，甚至脑损伤以及死亡。

长效胰岛素降血糖作用较慢，不会出现以上症状，而以头痛和精神情绪、运动障碍为主要表现。

・继续教育园地・糖尿病患者口服降糖药物的用药指导潘晓黎作者单位:110001　沈阳市　中国医科大学附属第一医院潘晓黎:女,大专,主管护师2006204210收稿 药物治疗是糖尿病5大综合疗法中的重要组成部分,口服降糖药物可直接起到降血糖的作用,口服的方法相对简单,比较容易被糖尿病患者接受。

但是要保证患者能够正确地服用口服降糖药物,使血糖得到良好控制,仍有很多需要注意的地方,需要护士对口服降糖药物治疗的患者进行合理的护理和教育。

1　患者状态的评估在对患者进行教育前护士应对具体患者做尽可能详细的评估。

评估患者的血糖控制情况、病程、对糖尿病的了解程度、教育背景、患病后的心理状态、生活方式、家庭情况、工作性质、经济状况等。

通过评估为患者设定血糖和糖化血红蛋白的控制目标,采用针对性的教育方法。

2　用药指导2.1　口服降糖药的分类口服降糖药物主要有4类,促胰岛素分泌剂、双胍类、α2糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类药物。

护士要教会患者分辨和认识各种口服降糖药物,掌握正确的服药方法。

2.2　服用方法及注意事项2.2.1　促胰岛素分泌剂此类药物主要包括磺脲类和餐时血糖调节剂,其不良反应主要是体重增加和低血糖。

患者服药时的注意事项主要有:①为了药物更好的吸收,促胰岛素分泌剂应在餐前或餐中服用;②服药时间和服药间隔应尽可能固定;③服药期间要定期监测血糖并记录血糖监测结果;④此类药物有引起低血糖的可能,应教会患者采取必要措施,预防低血糖;⑤如果经常在每天的同一时间发生低血糖(血糖低于3.9mmol/L ),且持续3d 以上,应嘱患者将这些情况报告给医生;⑥服药期间要继续遵守饮食计划;⑦餐时血糖调节剂(瑞格列奈和那格列奈)应在餐前服用,如果在进餐的时候没有进餐,则不要服药。

如果准备增加一餐或进食零食较多,则应该增加药物剂量。

2.2.2　双胍类以二甲双胍为代表的双胍类降糖药物的不良反应有胃部不适、恶心或腹泻。

不良反应通常与药物剂量相关,大多可以自行缓解。

糖尿病药物使用注意事项糖尿病已经被认为是21世纪人类的一大顽疾，随着全球人们生活水平的日益提高，糖尿病患者数量在不断地攀高，截止到2021年12月底，我国现有1.37亿糖尿病患者，已经超过印度，成为世界上糖尿病患者最多的国家。

对于很多糖尿病患者而言，药物治疗是必要的手段。

对于不同作用机制的糖尿病药物，常见注意事项如下：1、【双胍类降糖药】二甲双胍普通片多于餐中或餐后即刻服用，可减轻胃肠道反应；肠溶片和肠溶胶囊一般餐前服用；缓释/控释剂必须整片吞服，不得碾碎或咀嚼后服用，通常随晚餐单次服药。

2、【磺酰脲类降糖药】比如说格列吡嗪、格列本脲、格列齐特、格列美脲、格列喹酮等，多于餐前15~30分钟服用。

最常见的不良反应是低血糖，注意不要过量服用。

3、【非磺酰脲类降糖药】比如说瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等，通常在餐前15分钟内服用本药，服用期间不宜嗜酒。

同时避免将瑞格列奈和氯吡格雷合用，因为合用时氯吡格雷会使瑞格列奈血药浓度增加5倍左右，容易引起低血糖。

4、【a-葡萄糖苷酶抑制剂】比如说阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。

此类药物以降低餐后血糖为主，单用一般不引起低血糖，如果与其他药物合用，发生低血糖，不宜使用蔗糖，而应该使用葡萄糖或者蜂蜜治疗。

另外此类药物不良反应少，主要为胃肠道反应。

5、【噻唑烷二酮类（TZDs）胰岛素增敏剂】比如说吡格列酮、罗格列酮等对进餐是没有任何要求的，可以饭前吃，也可以饭后吃，所以吃起来非常方便，而且每天只需要吃一次，比如第一次吃药是在早上吃的，之后尽量就要每天早上在同一个点的时间吃吡格列酮。

另外此类药物会引起水钠潴留，心衰患者禁用。

6、【二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂】比如说西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀等可在每天的任意时间服用，餐时或非餐时均可服用。

本类药物典型的不良反应是有严重的超敏反应。

7、【钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂】比如说达格列净、恩格列净、卡格列净等可以每天早上服用一次，不受进食限制。

降糖药的不良反应俗话说是药三分毒，降糖药也一样有不良反应，临床上显示，大部分的降糖药都有不良反应，那么你知道降糖药的不良反应吗?下面是店铺为你整理的降糖药的不良反应的相关内容，希望对你有用!降糖药的不良反应1、低血糖2型糖尿病患者发生低血糖的主要原因是降糖药物的应用。

磺脲类、格列奈类促泌剂、胰岛素可以增加低血糖风险;而双胍类、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等药物单用一般不发生低血糖。

其他危险因素还包括老年、病程长、饮食不规律等。

接受治疗的糖尿病患者，血糖≤3.9 mmol/L即诊为低血糖。

按症状可以分为严重低血糖、症状性和无症状性低血糖。

老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。

部分患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

2、水肿一些病人在用胰岛素治疗初期可因钠潴留作用而发生轻度水肿，可自行缓解而无需停药。

噻唑烷二酮类可因钠潴留致轻至中度水肿，老年患者，较65岁以下者为多见，有心力衰竭倾向或肝病者不用或慎用。

3、视觉损害注射胰岛素后可因晶状体屈光改变引起视力模糊，常于数周内自然恢复。

马来酸罗格列酮可引起黄斑水肿或使原有的黄斑水肿加重。

4、过敏反应胰岛素过敏反应主要由IgE引起，可表现为局部性或全身性。

局部性者在注射部位出现红斑、丘疹、硬结，一般在注射胰岛素几小时或数天发生。

全身性过敏反应在注射胰岛素后立即发生，全身出现荨麻疹，可伴有或不伴有血管神经性水肿，可出现呼吸道症状如哮喘、呼吸困难，严重者血压降低、休克甚至死亡。

对胰岛素全身过敏者，可更换胰岛素制剂种属，使用抗组胺药和糖皮质激素，以及进行脱敏治疗。

严重过敏反应者需停止或暂时中断胰岛素治疗。

5、脂肪营养不良在注射部位呈皮下脂肪萎缩或增生，停止在该部位注射后可缓慢自然恢复，为防止其发生，应经常更换注射部位。

使用高纯度或人胰岛素制剂可减少其发生。

6、体重增加多项研究显示，体重增加是胰岛素、促胰岛素分泌剂和TZD类药物治疗的常见副作用。

糖病患者的用药注意事项有哪些糖尿病患者的用药注意事项有哪些糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者需要长期用药来控制血糖水平，以预防和减少并发症的发生。

然而，用药过程中存在着诸多注意事项，如果不加以重视，可能会影响治疗效果，甚至对身体造成不良影响。

下面就为大家详细介绍一下糖尿病患者的用药注意事项。

一、严格遵循医嘱用药这是糖尿病患者用药的首要原则。

医生会根据患者的病情、年龄、体重、并发症等因素综合考虑，制定个性化的用药方案，包括药物的种类、剂量和使用时间。

患者切不可自行增减药量、更换药物或停药，否则可能导致血糖波动，加重病情。

例如，有些患者在血糖暂时控制较好时，就擅自减少药量或停药，结果没过多久血糖又升高了；还有些患者听说别人用某种药效果好，就盲目跟风换药，却忽略了个体差异。

这些行为都是非常危险的。

二、了解所用药物的特点糖尿病患者常用的药物包括口服降糖药和胰岛素。

不同的药物有不同的作用机制、起效时间、药效持续时间和副作用。

口服降糖药主要有以下几类：1、双胍类，如二甲双胍，能减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用。

其常见的副作用是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，一般在用药初期出现，多数患者可逐渐耐受。

2、磺脲类，如格列本脲、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。

这类药物可能会导致低血糖，尤其是在老年患者、肝肾功能不全者或与其他降糖药合用时。

3、格列奈类，如瑞格列奈、那格列奈，作用机制与磺脲类相似，但起效更快，作用时间更短，低血糖风险相对较低。

4、α糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖、伏格列波糖，通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收来降低餐后血糖。

其主要副作用是胃肠道胀气、肠鸣音亢进等。

5、噻唑烷二酮类，如罗格列酮、吡格列酮，能增加胰岛素敏感性。

但这类药物可能会引起体重增加、水肿等不良反应，心功能不全的患者应慎用。

胰岛素则分为短效、中效、长效和预混胰岛素等不同类型。

患者需要了解自己使用的胰岛素的注射时间、剂量调整方法以及储存条件。

糖尿病患者如何正确服药?发布时间：2023-07-28T12:12:50.002Z 来源：《医师在线》2023年4月7期作者：兰思宇[导读]糖尿病患者如何正确服药?兰思宇（绵阳市中心医院；四川绵阳621000）李先生是一名43岁的中年人，在十年前诊断出患有糖尿病，之前大家对于糖尿病这种疾病有着非常严重的误区，以为得了糖尿病就是因为太馋、太懒，只要管住嘴、迈开腿糖尿病自然可以痊愈，并且还有大量的人认为吃降糖药伤肾、伤肝，可以不吃最好是不吃，甚至还有人说吃了降糖药就再也停不下来了，年纪轻轻天天吃药，这不是成了“药罐子”了吗？李先生一听这些说法觉得有点道理，于是并未将糖尿病放在眼中，没有服用任何降糖的药物，只是单纯依靠饮食方面的控制和锻炼身体来达到降糖的作用，并且李先生也没有定期检查自身的血糖。

在一年之后的体检，李先生被自己的血糖数值吓了一跳，15mmol/L，李先生开始有点害怕，于是打听二甲双胍这种降糖药效果好，还可以帮助减肥，于是李先生开始想要依靠二甲双胍来降低自身的血糖。

刚开始的时候，服用二甲双胍的降糖效果十分显著，但是随着李先生开始逐渐放心使用二甲双胍，增加了应酬的次数，慢慢地李先生的血糖开始越来越不稳定，二甲双胍的降糖效果越来越不明显，李先生着急就擅自增加二甲双胍的使用剂量，没过多久李先生开始出现四肢无力、头晕目眩等状况，李先生觉得睡一觉就好了，但是李先生在半夜上厕所的时候，下床起身晕倒，李先生的家人赶紧将李先生送往医院进行诊治。

李先生被送往医院经过医生详细地检查，检查的结果显示血液中乳酸含量达到了8mmol/L，远远超出了正常人低于2mmol/L的数值，并且血液也呈现出酸性，PH值为7.23，已经低于正常血液PH值范围（7.35-7.45）。

医生仔细询问李先生及其家属，最终给出的结论是：李先生服用的二甲双胍导致乳酸中毒。

上述李先生的例子是最好的证明，糖尿病患者不可以不服用降糖药物进行治疗，与此同时也不可以随意擅自的选择降糖药物来降低血糖，不正确服用降糖药物会危害患者的生命健康，出现乳酸酸中毒等并发症，于是如何正确服用降糖药物来进行治疗才是急需要解决的问题，接下来阐述一下如何正确服用降糖药物，希望对于大家有所帮助！一、糖尿病患者在服用降糖药物的过程中需要避开哪些误区？（1）长期单一服用一种降糖的药物通常情况下，患有严重糖尿病的患者不建议长时间服用单一的降糖药物，单一的降糖药物不会起到很好的降糖效果，反而带来的副作用是巨大的。