中医学-闭经

闭经的中医辨证治疗女性如果超过18周岁还没有来月经，或未婚青年有过正常月经，但已停经3个月以上，都叫闭经。

前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经。

中医称其为“女子不月，月事不来，血枯，血槁”。

西医认为正常月经有赖于丘脑下部—脑垂体—卵巢轴的功能协调，以及子宫内膜对性激素有周期性反应，其中任何一个环节发生故障，都可以导致闭经。

全身性疾病、营养不良、精神因素和药物科引起下丘脑功能失调直接影响垂体功能，以致卵巢功能紊乱，发生闭经；产后大出血致垂体功能减退可出现闭经；卵巢发育不良或卵巢肿瘤时产生过多雄激素，致经量减少，可致闭经；子宫发育不良、过度刮宫、严重感染如子宫内膜结核也可导致闭经。

中医认为闭经的病因病机按“辨证求因”的原则可分为虚实两种。

虚者肾精亏损，血海空虚，无血可下；实者邪气阻隔，冲脉不通，冲为血海，经道受阻故经血不能下达。

虚者多因肝肾不足、气血虚弱、阴虚血燥造成闭经；实者多由寒湿凝滞、气血淤滞、痰涎壅滞造成。

故中医治疗以突出“养血、暖宫”为主。

其次，精神因素亦有很大影响。

故中医讲究调情志，肝主疏泄，主情志，故以疏肝理气为治。

现将闭经的几种证型的证、治介绍如下：1.肝肾不足型表现为月经初潮较迟，经量少，色淡红，渐至闭经，体质虚弱，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡红，少苔，脉沉细弱。

治以补肾养血调经，方用归肾丸。

主要方药有当归、熟地、山药、杜仲、牛膝、山萸肉、炙草、鸡血屯、益母草。

2.气血虚弱型表现为月经后期，经量少色淡，渐至闭经，头晕乏力，面色不华，健忘失眠，气短懒言，毛发、肌肤缺少光泽，舌淡，脉弱无力。

治宜益气养血调经，方选人参养荣汤或归脾汤。

主要方药有人参、白术、当归、茯苓、川芎、白芍、生地、牛膝。

3.阴虚血燥型表现为经血由少渐至闭经，五心烦热，眩晕耳鸣，腰膝酸软，口干、手足心热或潮热汗出，舌红少苔，脉细数。

治宜养阴清热调经，方选二阴煎、育阴灵。

主要方药有生地、当归、枸杞、麦冬、柴胡、丹皮、枣仁、玉竹、丹参、枳壳。

闭经的五大分类及中医调理疗法闭经是指女性在正常经期结束后，连续3个月或以上不来月经。

根据中医的观点，闭经可以分为五大分类，并有相应的中医调理疗法。

一、气滞血瘀型闭经气滞血瘀型闭经多由情志不畅、饮食不节、内服药物过犹、过度劳累等因素引起。

症状包括经期推迟、经血稀少、色暗而块等。

中医调理疗法包括：1. 疏肝理气：常用方剂有柴胡桂枝汤、逍遥散等。

2. 活血祛瘀：常用方剂有桃红四物汤、调经活血汤等。

二、肝肾不足型闭经肝肾不足型闭经多由肝肾亏损、病后虚弱、生活规律不当等因素引起。

症状包括经期延长、经血稀少、色淡而清等。

中医调理疗法包括：1. 益肝肾：常用方剂有六味地黄丸、金匮肾气丸等。

2. 补气血：常用方剂有四物汤、归脾汤等。

三、脾胃虚弱型闭经脾胃虚弱型闭经多由饮食失调、脾胃功能减退、情志不畅等因素引起。

症状包括肢冷、面色无华、精神疲乏等。

中医调理疗法包括：1. 调理脾胃：常用方剂有四君子汤、参苓白术散等。

2. 补益气血：常用方剂有归脾汤、八珍汤等。

四、湿热蕴结型闭经湿热蕴结型闭经多由生活不规律、饮食不节、内分泌失调等因素引起。

症状包括经期推迟、经血稠厚、色深而多等。

中医调理疗法包括：1. 清热利湿：常用方剂有龙胆泻肝汤、大腹泻散等。

2. 活血化瘀：常用方剂有神血宝石散、三黄石膏散等。

五、心肾不交型闭经心肾不交型闭经多由情志不畅、过度劳累、饮食不节等因素引起。

症状包括经期不调、经血稀少、色淡而清等。

中医调理疗法包括：1. 补心肾：常用方剂有六味地黄丸、右归丸等。

2. 补气血：常用方剂有四物汤、归脾汤等。

以上是闭经的五大分类及中医调理疗法的介绍。

若遇到闭经问题，请尽早寻求专业中医师的帮助，以进行正确的辨证施治。

闭经症及医案发育正常的女子，一般在十二~十四岁左右，月经来潮。

《内经》“女子七岁，肾气盛，齿更发长。

二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……”若超过十八岁而月经仍不至，或月经周期己相当规津后，又三个月以上未来潮，而非妊娠或哺乳期者，均称为闭经。

一、病因病理闭经可分虚实两种。

虚者多为精血亏耗，血海空虚，无血可下；实者多为邪阻胞脉，脉道不通，血不得下。

（一）气血虚弱饥饱劳倦，损伤脾胃，气血生化之源不足，或因大病、久病损耗精血，或某种原因引起大量失血，均可使血海空虚而闭经。

（二）肝肾不足久病之后或产乳过多，肝肾不足，精血耗损，冲仼失养而闭经。

（三）气滞血瘀七情内伤，肝气郁结，气滞血瘀，或经期冒雨涉水，感受风寒，或过食生冷，寒凝血滞，胞脉阻塞，而致闭经。

（四）痰湿内阻形体肥胖，痰湿素盛，湿浊流注下焦，滞于冲仼，壅塞胞脉，而致闭经。

二、辨证论治1、气血虚弱【主证】停经数月，面色苍白或萎黄，神疲乏力，头晕眼花，心悸气短，纳食减少，舌质淡，脉细无力。

【治法】益气养血。

【方药】人参养荣汤加减。

【药物组成】黄芪15g、党参10g，白术10g，茯苓12g，陈皮10g，当归10g，白芍10g，丹参15g，牛膝10g，益母草12g。

【方解】人参养荣汤【方歌】人参养荣即十全，除却川芎五味联，陈皮远志加姜枣，脾肺气血补方先。

【来源】（《太平惠民和剂局方》）【组成】白芍10g，当归10g，陈皮10g，黄芪10g，肉桂3g，人参10g，白术10g，炙甘草6g，熟地黄15g，五味子5g，茯苓10g，远志5g，生姜10g，大枣10g。

【功效】补益气血，健脾养心。

【方解】本方从十全大补汤变化而来，为气血双补之剂，方以人参命名，概以人参为补气药之首，取气为血帅之意，俾气行则血行。

荣即营，这里指营血。

喻用大补气血之品，滋养营血，使身体恢复健康，故名人参养荣汤。

人参养荣汤较之八珍汤多远志、陈皮、五味，并去川芎之辛窜，复增静养血分，宁心安神之功。

作者单位:成都中医药大学附属医院妇科,四川成都610072 闭经的病因涉及范围广而复杂,主要与下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失常有关,社会环境因素的改变,食品污染的出现,社会竞争、工作压力的不断加剧,以及避孕节育措施使用不当,均可引起生殖内分泌调节轴的功能失常,致使闭经的发生率明显上升[1]。

对于闭经,中医药治疗有一定的优势和特色。

1 闭经的中医学认识中医学认为闭经的常见病因有虚实两种,虚者多因肝肾亏损,气血虚弱,阴虚血燥而致精血不足,冲任血海空虚,无血可下;实者多由气滞血瘀,寒湿凝滞,痰湿壅滞致邪气阻隔,脉道不通,经血不得下行。

临床亦可见因虚致实或因实致虚之虚实夹杂的病证[2]。

2 闭经的中医药治疗中医治疗闭经有较好的临床疗效,其治疗原则为虚者补而通之,实者泻而通之,虚实夹杂者补中有通,攻中有养。

治疗方法主要有辨证分型治疗、辨证与辨病治疗、中成药治疗等,但需排除内科疾病和器质性病变所致的闭经。

2·1中医辨证治疗2·1·1虚证(1)肾气虚血亏证。

症见初潮时间推迟,或因月经延后量少、色淡暗,渐至月经停闭,伴见腰酸,尿频,舌淡红,脉沉细。

治以补肾益气,养血调经,方选加减苁蓉菟丝子丸,或寿胎丸合四物汤加枸杞子、鸡血藤、益母草、红泽兰。

(2)肾阴虚精亏证。

症见月经延后量少、色红,渐至月经停闭,伴见烘热汗出,头晕耳鸣,腰酸膝软,舌淡红,脉沉细。

治以滋肾养阴,活血调经,方选归肾丸加覆盆子、桑椹子、灸鳖甲、鸡血藤等。

(3)气血亏虚证。

症见月经延后量少、色淡红,渐至月经停闭,伴见面色萎黄,头晕眼花,心慌气短,神倦乏力,唇舌色淡,脉缓无力。

治以健脾益气,养血调经。

方选人参养营汤或八珍汤加丹参、鸡血藤等。

(4)脾肾阳虚证。

症见月经延后量少、色淡暗,渐至月经停闭,伴见面色晦暗,形寒肢冷,腰膝酸软,神疲乏力,食少便溏,性欲减退,夜尿增多,舌淡胖大,脉沉弱。

治以温肾健脾,活血通经,方选右归丸或二仙汤加川芎,桂枝、益母草等。

中医妇科学绝经名词解释
嘿，咱今儿个就来唠唠中医妇科学里绝经这个词儿。

绝经，简单说呢，就像是女人身体里的一个重要阶段的信号灯。

比如说吧，就像一
列火车开到了一个特定的站点，要停下啦！绝经就是女人的月经不再
来了。

你想想啊，每个月那几天一直陪着女人的“大姨妈”，突然有一天就
不来拜访了。

这可不是小事儿呀！这就好像你一直习惯的一个好朋友，突然说以后不跟你玩了，是不是感觉怪怪的？
绝经意味着女人的卵巢功能逐渐衰退了，雌激素水平也下降了。

这
可不是开玩笑的，这会给女人带来一系列的变化呢！比如可能会心情
烦躁，哎呀，就像那夏天里闷热的天气，让人浑身不自在！还可能会
潮热出汗，就跟突然被放到了一个小火炉旁边似的。

我认识的李阿姨，她绝经后就经常说自己心里发慌，感觉空落落的。

这时候家人的理解和关心就特别重要啦！就像给她递上一杯清凉的水，能让她舒服不少呢。

还有啊，绝经后女人的身体也会变得不一样哦。

骨头可能会没那么
结实了，这就像那原本坚固的城墙，时间久了也会有点松动。

所以这
时候要特别注意补钙呀！
绝经可不是一下子就发生的，它有个过程呢。

就好像一场慢慢落下
的帷幕，在这个过程中，女人要好好照顾自己。

我觉得绝经虽然是女人生命中的一个必然阶段，但咱可不能小瞧它。

得重视起来，好好应对，让自己在这个阶段也能过得舒舒服服的，开
开心心的呀！这就是我对中医妇科学绝经的理解，你觉得呢？。

闭经中医辩证施治从未有过月经或月经周期已建立后又停止的现象。

年过18岁尚未来经者称原发闭经，月经已来潮又停止6个月或3个周期者称继发闭经。

闭经的原因有功能性及器质性两种，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调所致的闭经为功能性闭经；器质性因素有生殖器官发育不全、肿瘤、创伤、慢性消耗性疾病（如结核）等。

按解剖部位不同分为子宫性闭经、卵巢性闭经、脑垂体及下丘脑性闭经。

诊断时首先要了解详细病史及进行体格检查，除外妊娠、哺乳、避孕药及器质性疾病所致的闭经。

内分泌检查包括：基础体温、阴道细胞涂片、宫颈粘液结晶、子宫内膜病理检查。

血中激素水平测定包括：催乳素、黄体生成素及促卵泡激素，治疗性检查有黄体酮撤退试验及人工周期试验，必要时还需测定肾上腺及甲状腺功能、遗传学检查等。

治疗原则：器质性因素引起的闭经要针对病人治疗。

对功能性闭经根据病情给予适当的内分泌治疗（促排卵，雌、孕激素替代疗法）及中西医结合治疗。

要去掉精神负担、加强锻炼、充满信心、积极配合治疗。

中医将闭经称为经闭，多由先天不足，体弱多病，或多产房劳，肾气不足，精亏血少；大病、久病、产后失血，或脾虚生化不足，冲任血少；情态失调，精神过度紧张，或受刺激，气血郁滞不行；肥胖之人，多痰多湿，痰湿阻滞冲任等引起。

常见证型有：① 肾虚精亏型闭经。

月经初潮较迟，经量少，色淡红，渐至经闭，眩晕耳鸣，腰膝酸软，口干，手足心热，或潮热汗出，舌淡红少苔，脉弦细或细涩。

治宜补肾益精，方用归肾丸、左归丸等。

②气血虚弱型闭经。

月经后期，经量少色淡，渐至经闭，头晕乏力，面色不华，健忘失眠，气短懒言，毛发、肌肤缺少光泽，舌淡，脉虚弱无力。

治宜补益气血，方用人参养营汤、归脾汤等。

③气滞血瘀型闭经。

经期先后不定，渐至或突然经闭，胸胁、乳房、小腹胀痛，心烦易怒，舌暗有瘀点，脉弦涩，治宜理气活血祛瘀，方用血府逐瘀汤、逍遥丸等。

④痰湿凝滞型闭经。

月经后期，渐至经闭，形体肥胖，脘闷，倦怠，食少，呕恶，带下量多色白，舌苔白腻，脉弦滑。

闭经症状的五大分类及中医疗法闭经是指女性来月经的周期延长或完全停止，常常是由于内分泌失调引起。

中医学认为，闭经可以分为五大分类，并可以采用相应的中医疗法进行调理。

1. 气滞血瘀型闭经气滞血瘀型闭经是指由于气血运行不畅造成的闭经。

常见症状包括月经推迟、不规律，经量减少，甚至完全停经。

此类型闭经可以通过中医疗法调理气血，如温经活血、化瘀通络的中药调理，配合针灸和推拿手法等疗法，帮助调节气血运行，恢复月经正常。

2. 肝肾不足型闭经肝肾不足型闭经是指由肝肾功能不足引起的闭经。

常见症状包括月经稀少、颜色淡红，甚至停经。

中医治疗此类型闭经主要通过补肝肾，调理经血，以及增强脏腑功能来恢复月经。

常见的疗法包括滋肾益肝的中药调理，配合针灸和艾灸等疗法，帮助调整肝肾功能，恢复月经正常。

3. 脾虚湿阻型闭经脾虚湿阻型闭经是指由脾虚引起的湿阻而导致闭经。

常见症状包括月经推迟或稀少，舌苔厚腻，身体胀满等。

中医治疗此类型闭经主要通过健脾化湿，调理气血，恢复正常的月经。

常见的疗法包括补脾健胃的中药调理，配合针灸和艾灸等疗法，帮助调节脾胃功能，恢复月经正常。

4. 心肝失血型闭经心肝失血型闭经是指由于心肝失血引起的闭经。

常见症状包括月经过多，头晕心悸，面色苍白等。

中医治疗此类型闭经主要通过益气养血，调理心肝，恢复正常的月经。

常见的疗法包括补气养血的中药调理，配合针灸和艾灸等疗法，帮助调整心肝功能，恢复月经正常。

5. 精血两亏型闭经精血两亏型闭经是指由于精血不足而导致闭经。

常见症状包括月经稀少，经血颜色淡红，面色无华等。

中医治疗此类型闭经主要通过补益精气，调理经血，恢复正常的月经。

常见的疗法包括滋补精气的中药调理，配合针灸和艾灸等疗法，帮助补充精血，恢复月经正常。

以上是闭经症状的五大分类及中医疗法的简要介绍。

若怀疑自己患有闭经，建议咨询专业中医师进行个体化的诊断和治疗方案制定。

闭经的中医辨证分型
闭经的中医辨证分型闭经，中医学称之为经闭，中医认为，月经的按期来潮关键在于肾气充盛，天癸泌至，任通冲盛，胞宫溢满，反之则经闭，临床辩证闭经多因肝肾不足或气血虚弱致冲任虚损，血海空虚，或因气滞血瘀、痰湿阻滞致经隧阻隔，脉道不通等。

肝肾不足型：年逾十八岁尚未行经，或月经后期量少逐渐至闭经，体质虚弱，头晕耳鸣，舌淡红，少苔，脉沉弱，或沉细。

治疗宜滋补肝肾，养血调经。

阴虚血燥：经血由少而渐至停经，五心烦热，盗汗，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。

气血虚弱型：月经逐渐延后，渐至闭经，头晕眼花，心悸气短，神疲肢倦，食欲不振，面黄肌瘦，脉沉缓或虚弱。

气滞血瘀型：月经突然停闭，烦躁易怒，胸肋胀痛，小腹胀痛拒按，舌紫黯有瘀点，脉弦或沉缓。

痰湿阻滞型：月经停闭，形体肥胖，胸胁沉闷，呕恶痰多，面浮足肿，苔腻，脉滑。

出现经闭，可以根据以上病因采取坤泰胶囊预防，只要预防工作做好了，一切难事都会迎刃而解了。

坤泰胶囊，适用于因卵巢功能衰退，卵巢早衰导致的闭经，也符合上述中医论闭经的各个分型。