常见抗结核药物的副作用

喹诺酮类药物左氧氟沙星、加替沙星作用①用于治疗敏感菌株引起的感染性疾病②慢性支气管炎急性发作③肺炎④奇异变形杆菌感染等。

抗结核新药不良反应①静脉局部刺激症状，如：静脉炎②胃肠道刺激：恶心，呕吐，腹泻，③神经系统症状：多梦，失眠，感觉异常，头疼及眩晕等④皮肤及软组织：皮疹，出汗，皮肤干燥及瘙痒。

注意事项已有报道加替沙星可引起血糖异常，包括症状性低血糖和高血糖症。

可能会引起眩晕和轻度头疼，有时会引起过敏反应。

利福霉素类（利福平利福喷丁利福布丁）作用与其他结核药联合用于分支杆菌感染引起的疾病不良反应①全身：腹痛，乏力，发热，疼痛②消化系统：厌食，恶心，消化不良等③皮疹④尿液变色⑤肝功异常甘露醇作用降低颅内压，防止脑疝。

不良反应①可致组织水肿，皮肤坏死②过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。

③头晕、视力模糊。

④口渴。

⑤血栓性静脉炎。

阿米卡星(DK)不良反应可发生耳毒性：听力减退、耳鸣等，肾毒性：血尿、血尿素氮升高等。

辅助用药保肝药复方甘草酸苷（苏莱乐、龙迪泰、奈普芬）还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰、松泰斯、双益健）促肝细胞生长素（威佳）甘利欣参麦｛氯化钾、胰岛素、门冬｝泮托拉唑（古密欣）作用抑制胃酸分泌过多,保护胃肠粘膜。

不良反应偶见头晕，失眠，嗜睡，恶心，腹泻，便秘，皮疹，肌肉疼痛等症状。

妊娠期与哺乳期妇女禁用。

调节免疫功能薄芝糖肽胸腺肽（过敏者可出现阳性反应）维生素类VC VB6 VB12复合B抗生素类头孢类克林霉素等作用结核合并感染时不只需要抗结核治疗还需要同时抗感染治疗治疗耐药结核糖皮质激素地塞米松强的松甲强龙保护胃粘膜助消化吗丁啉雷尼替丁西咪替丁胃复安奥美拉唑降颅压甘露醇速尿高渗糖抗过敏糖钙VC 扑尔敏止血药阿托品血凝酶立止血安络血脑垂体止咳化痰类咳必清保护胃粘膜助消化吗丁啉雷尼替丁西咪替丁胃复安奥美拉唑泮托拉唑激素类地塞米松强的松甲强龙抗生素头孢类克林霉素青霉素类氟康唑替硝唑升血细胞鲨肝醇利血生重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子饮食指导1 供给充足的热量：应多样化，除米、面外，赢长吃小米、玉米等粗粮。

常见抗结核药物的用途和副作用抗结核病药物是治疗结核病的首选药物，主要包括常用的四种抗结核药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。

本文将详细介绍这四种药物的用途和副作用。

一、异烟肼异烟肼是治疗结核病最重要的药物之一。

它通过抑制结核杆菌细胞壁合成，阻断其生物学活性。

异烟肼广泛应用于结核病的治疗和预防。

用途：1. 治疗结核病：异烟肼是联合用药中的主要成分之一，常与利福平、吡嗪酰胺等其他抗结核药物联合使用。

2. 结核病预防：对结核病高危人群，如接触结核患者的人员、免疫功能低下的人群等，异烟肼可用于预防结核病的发生。

副作用：1. 肝脏损害：长期使用异烟肼会导致肝脏损害，表现为肝酶升高、肝功能异常等。

2. 神经系统反应：少数患者使用异烟肼会出现周围神经炎症状，如感觉异常、手脚麻木等。

3. 过敏反应：个别人可能出现过敏反应，如荨麻疹、皮疹和关节炎等。

二、利福平利福平是一种广谱抗结核药物，对结核杆菌有强效杀菌作用。

它能抑制细菌的蛋白质合成，从而阻断其生物学活性。

用途：1. 治疗活动性肺结核：利福平常与异烟肼、吡嗪酰胺等药物联合使用，构成基础抗结核药物联合疗法。

2. 复杂结核病治疗：对于一些存在耐药菌株或合并其他感染的结核病患者，利福平常用于复杂治疗方案中。

副作用：1. 肝脏损害：长期使用利福平可引起肝功能异常，需定期监测肝功能。

2. 消化道反应：个别患者可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。

3. 骨髓抑制：少数患者使用利福平会出现骨髓抑制，表现为白细胞减少、贫血等。

三、吡嗪酰胺吡嗪酰胺是一种常用的联合用药，主要用于治疗结核病。

它通过干扰细菌的脂质代谢和核酸合成，抑制结核杆菌的增殖。

用途：1. 结核病治疗：吡嗪酰胺常与异烟肼、利福平等药物联合使用，构成基础抗结核药物联合疗法。

2. 复杂结核病治疗：对于一些耐药菌株感染的结核病患者，吡嗪酰胺可作为复杂治疗方案中的一部分。

副作用：1. 神经系统反应：使用吡嗪酰胺可能引起中枢神经系统反应，如头晕、头痛等。

抗结核药物副作用及处理肺结核的治疗需要联合，长疗程服药。

药物种类经常得四种甚至以上，疗程至少六个月，1年，长的需要两年甚至更长，这就带来了一个问题---抗痨药物的副反应。

在临床上，副反应的发生率是相当的高的，这就需要我们很好的去认识它，处理它。

下面我先就常见的药物副作用分类说明。

河南省胸科医院结核内科白玺出现以下的副作用的时候，必须停药。

如：过敏性休克，紫癜，流感症候群，高热，黄疸，急性尿闭，精神障碍，剥脱性皮炎，皮疹。

除轻度的可自行消退的皮疹可考虑加用抗过敏药同时观察。

其它反应不能再试用药物，以防出现其它严重的不可预测的副作用。

肝功能损伤：最常见的副作用，常表现为胃肠道反应，如恶心，呕吐，或者黄疸，或无反应。

除了乙胺丁醇，阿米卡星基本不损伤肝功能以外，其余药物均可造成肝功能损伤。

严重程度（从重到轻）依次为：利福平，吡嗪酰胺，异烟肼，对氨基水杨酸钠，劳亭，左氧氟沙星，克拉霉素等等。

肝功能转氨酶高出两倍（谷丙，谷草正常为40）利福类药物及吡嗪酰胺必须停用，大于3倍或者出现黄疸所有抗结核药物必须停用，同时加强保肝治疗。

过敏：也很常见，包括药物热，皮疹，皮肤瘙痒，流感症候群。

较严重过敏必须停药，过敏状态消除后需逐个药物小剂量试用，轻度过敏可服用抗过敏药物观察。

出现过敏情况的时候，不论轻重，绝大部分的时候，需要到医院，听从医师的指挥，很多时候需要住院治疗观察。

胃肠道反应：可导致的药物基本同肝功能损伤。

但复查肝功能正常，这个时候需要加强止吐保胃治疗，严重需考虑停药或换药，谨遵医嘱行事，切莫自作主张。

周围末梢神经炎：表现为四肢末端麻木，针刺感等等。

这个主要是异烟肼所致，出现时候考虑加用维生素B6对抗。

一般5-10mg/日。

大剂量异烟肼时，可以加至30-100mg。

视神经损伤：表现为视力下降，视物疲劳，眼干涩，异物，酸胀，视物模糊，近读力差，视野变小，视色差等等。

主要由乙胺丁醇导致，可造成不可逆的损伤，甚至失明。

抗结核药物有哪些副作用
临床上的药物种类非常多，抗结核药物也是一种比较常见的药物类型，这种药主要对于一些结合疾病可以起到明显的作用。

抗结核药物的类型非常多样，和疾病的类型以及严重程度也有着密切联系。

但是也有的人并不适合使用抗结核药物，使用不当对身体影响也非常大，那抗结核药物有哪些副作用呢？
★1、副作用
服用抗结核药物可能产生严重的副作用，当产生了这些严重副作用的时候，应该暂时停止用药，并且向医生咨询，比如，服用药物后出现了视力减退、眩晕、平衡功能失常、听力下降、严重的胃肠道反应、尿液中出现了蛋白或者红细胞，白细胞、神经症状等等。

当服用抗结核药物出现这些症状时，应该暂停用药，在用药前最好先做皮试，或者考虑使用药物。

★2、副作用症状
抗结核药物还有可能引起的副作用包括食欲不振、恶心、呕吐、腹涨、腹痛、腹泻。

当出现这些副作用的时候，应该积极，到医院检查，但是出现这些副作用可以不必停药。

可以服用健胃消食片，帮助消化，也可以服用胃复安止吐，这些副作用症状大多数都能缓解。

★3、其他
抗结核药物，还有可能引起肝细胞坏死，使得转氨酶上升，使得黄疸指数升高，此时表现出的症状主要包括恶心、呕吐、皮疹、高热。

这些副作用一般出现在年龄较大的患者身上，或容易出现在营养状况差的患者身上。

当出现这些副作用时，应该暂停用药，并且向医生咨询。

不良反应及抗结核药物常见不良反应集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]不良反应相关概念及抗结核药物常见不良反应“是药三分毒”，即指药品不良反应，是指合格药品在正常用法、用量上出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

其实药品的不良反应的发生与患者的身体状况、年龄、遗传因素、生活习惯等等多种因素有关，它本身是在实践中积累出来的用药经验的一部分，现在大部分不良反应详细的药品其实都有长久的临床实践支撑，或者有相应的文献或者病例报道支持。

说明书作为法定文件，提供完整的药品不良反应信息，尽到告知义务是其基本功能。

所以详尽的信息给临床治疗的安全性加了一道锁。

另外，大部分常见的不良反应是不影响治疗和安全的，只需要加强观察即可，同时不良反应也并非每个人都会发生，而且发生严重不良反应的几率简直比你中彩票还要难。

但是，抗结核药品需要联合和长期应用，不良反应发生率则更显突出。

临床上常见药物不良反应导致严重损害：肝损害导致死亡的，发生率最高！血小板降低导致死亡！药物急性过敏！急性肾功能衰竭！听力损害！等——以上通过早期发现均可救治成功！不良反应包括：（1）副作用：当一种药物具有多种作用时，除治疗作用之外的其他作用都可认为是副作用。

副作用常是一过性的，药物的治疗作用消失，反应也消退，但有时也会造成较严重的后果。

（2）毒性反应：毒性和副作用较难区别，习惯则按反应程度的轻重不同而定。

一般情况下，毒性是指可造成某种功能或器质性损害的反应，这些反应，有的停药后可逐渐恢复，但也常造成一些不可逆的损害，终身不退。

（3）首剂效应：某些药物在开始应用的时候，由于机体对药物的作用尚未适应，因而可引起较强的反应，若一开始即按常规剂量则常导致过度作用，对于这类药物，应用时宜从小剂量开始，逐渐加量至常用量，使机体逐步适应。

（4）后遗效应：指停药后的生物效应，例如服用，次日的宿醉现象，停药后可消失。

（5）停药综合症：或称撤药反应。

常用抗结核药物的不良反应及服药注意事项一、异烟肼（一）.不良反应1.末梢神经炎：表现为四肢感觉异常，肌肉痉挛等。

2.中枢症状：欣快感、兴奋、记忆力减退、抑郁，还可有中毒性脑病和癫痫发作等。

3.肝脏损害：表现为转氨酶升高，极少有黄疸出现，发生急性肝坏死货肝萎缩者更为罕见。

4.内分泌失调：男性乳房增大、库欣综合征、月经不调、阳痿等。

5.血液系统：贫血、白细胞、血小板减少等。

6.变态反应：皮疹、药物热等。

7.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、便秘等。

（二）注意事项1.常规剂量无需加用维生素B6，以免降低异烟肼的抗菌活力。

2.对血行播散行结核病，可适当增加剂量，延长疗程至1~1.5年，故应密切观察肝功能变化。

肝功不良者、孕妇、嗜酒者需慎用。

3.异烟肼能引起精神、神经系统症状，故用药前应仔细询问有无精神、神经系统方面的病史，避免引起不良后果。

4.主张异烟肼一次量空腹顿服，以提高其血药浓度。

由于抗酸药如氢氧化铝等有抑制其吸收的作用，故不宜同服。

5.异烟肼有抑制双香豆素类抗凝血药、苯妥因等药物的代谢，导致这些药物的血药浓度增高、作用增强；与皮质激素并用可降低异烟肼的疗效，故并用时注意观察氨茶碱的毒性反应。

二、利福类（一）不良反应1.肝损害：多为一过性转氨酶升高，可出现黄疸，亦可引起急性坏死性肝炎。

2.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

3.变态反应：表现为流感样综合征等。

4.血液系统反应：骨髓抑制——白细胞、血小板减少；急性溶血性贫血。

5.神经系统：头晕、头痛、疲倦等。

6.其他副作用：血压升高、心律失常、关节肿胀。

（二）注意事项1.胃内食物影像利福平吸收，故必须空腹服用，宜于用药后2小时进餐。

2.定期监测肝功能变化。

3.利福平为肝微粒酶诱导剂，可加速双香豆素类抗凝血药、降糖药、洋地黄类、皮质激素、氨苯砜及避孕药的代谢，使其作用降低，与上述药物并用时，需调整其剂量。

4.对氨基水杨酸钠、巴比妥类、利眠宁等药物，可降低利福平的吸收和血药浓度，利福平与以上其中一种药物合用应相隔8小时。

抗结核药物用法与副作用分析结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，严重威胁着全球人民的健康。

为了有效治疗结核病，医学界发展了一系列抗结核药物，其中包括了多种用法和副作用。

本文将对抗结核药物的用法和副作用进行分析。

一、抗结核药物用法分析1. 伊索韦胺（Isoniazid）伊索韦胺是一种抗结核药物，主要用于治疗活动性肺结核。

通常采用口服给药，每日一次，空腹服用。

对于家庭接触者和特殊人群，如HIV感染者等，也可选用每日两次给药。

用药剂量一般为5-10毫克/千克，最大剂量不超过300毫克。

2. 利福平（Rifampicin）利福平是一种广谱抗菌药物，也是常用的抗结核药物之一。

通常也采用口服给药，每日一次，空腹服用。

用药剂量一般为10毫克/千克，最大剂量为600毫克。

需要注意的是，利福平会导致尿液、汗液和其他体液呈橙红色，这是正常现象。

3. 吡嗪酰胺（Pyrazinamide）吡嗪酰胺常与伊索韦胺、利福平联合使用，构成经典的结核菌康复治疗方案。

吡嗪酰胺的用法为口服给药，剂量一般为15-30毫克/千克，最大剂量不超过2克。

需要注意的是，吡嗪酰胺易引起肝脏损害，使用过程中需要监测肝功能指标。

4. 氨基酮康唑（Ethambutol）氨基酮康唑常常与伊索韦胺、利福平、吡嗪酰胺联合使用，以增强抗结核疗效。

通常采用口服给药，剂量一般为15-25毫克/千克，最大剂量不超过2.5克。

需要注意的是，氨基酮康唑可引起视神经损害，使用过程中需要监测视力。

二、抗结核药物副作用分析1. 肝脏损害一些抗结核药物，如吡嗪酰胺和利福平等，可以对肝脏产生副作用，表现为转氨酶升高、肝功能异常等。

因此，在使用这些药物时需要定期监测肝功能指标，并避免与其他可能对肝脏有损害的药物同时使用。

2. 神经系统反应伊索韦胺是常用的抗结核药物，但在少数患者中可能引发神经系统反应，如周围神经病变、中毒性脑病等。

在使用伊索韦胺时，需要密切监测患者的神经系统症状，并及时调整治疗方案。

常用抗结核药物的不良反应及服药注意事项一、异烟肼（一）.不良反应1.末梢神经炎：表现为四肢感觉异常，肌肉痉挛等。

2.中枢症状：欣快感、兴奋、记忆力减退、抑郁，还可有中毒性脑病和癫痫发作等。

3.肝脏损害：表现为转氨酶升高，极少有黄疸出现，发生急性肝坏死货肝萎缩者更为罕见。

4.内分泌失调：男性乳房增大、库欣综合征、月经不调、阳痿等。

5.血液系统：贫血、白细胞、血小板减少等。

6.变态反应：皮疹、药物热等。

7.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、便秘等。

（二）注意事项1.常规剂量无需加用维生素B6，以免降低异烟肼的抗菌活力。

2.对血行播散行结核病，可适当增加剂量，延长疗程至1~1.5年，故应密切观察肝功能变化。

肝功不良者、孕妇、嗜酒者需慎用。

3.异烟肼能引起精神、神经系统症状，故用药前应仔细询问有无精神、神经系统方面的病史，避免引起不良后果。

4.主张异烟肼一次量空腹顿服，以提高其血药浓度。

由于抗酸药如氢氧化铝等有抑制其吸收的作用，故不宜同服。

5.异烟肼有抑制双香豆素类抗凝血药、苯妥因等药物的代谢，导致这些药物的血药浓度增高、作用增强；与皮质激素并用可降低异烟肼的疗效，故并用时注意观察氨茶碱的毒性反应。

二、利福类（一）不良反应1.肝损害：多为一过性转氨酶升高，可出现黄疸，亦可引起急性坏死性肝炎。

2.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

3.变态反应：表现为流感样综合征等。

4.血液系统反应：骨髓抑制——白细胞、血小板减少；急性溶血性贫血。

5.神经系统：头晕、头痛、疲倦等。

6.其他副作用：血压升高、心律失常、关节肿胀。

（二）注意事项1.胃内食物影像利福平吸收，故必须空腹服用，宜于用药后2小时进餐。

2.定期监测肝功能变化。

3.利福平为肝微粒酶诱导剂，可加速双香豆素类抗凝血药、降糖药、洋地黄类、皮质激素、氨苯砜及避孕药的代谢，使其作用降低，与上述药物并用时，需调整其剂量。

4.对氨基水杨酸钠、巴比妥类、利眠宁等药物，可降低利福平的吸收和血药浓度，利福平与以上其中一种药物合用应相隔8小时。

伊沙尼布 (Isoniazid)治疗的疾病及其副作用伊沙尼布（Isoniazid）治疗的疾病及其副作用伊沙尼布（Isoniazid），又称异烟肼，是一种常用的抗结核药物。

它是世界卫生组织推荐的首选药物之一，广泛用于结核病的治疗。

除了治疗结核病，伊沙尼布在某些情况下也可用于其他疾病的治疗。

然而，作为一种药物，伊沙尼布也存在一些副作用。

本文将详细介绍伊沙尼布治疗的疾病以及其常见的副作用。

一、伊沙尼布的治疗疾病1. 结核病：伊沙尼布是结核病治疗中的关键药物之一。

结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染疾病，可影响肺部及其他身体部位。

伊沙尼布通过抑制结核菌的生长进而杀灭病原体，用于结核病的治疗。

2. 结核性脑膜炎：伊沙尼布也常被用于治疗结核性脑膜炎。

结核性脑膜炎是一种严重的结核病并发症，通常发生在结核菌侵入中枢神经系统后。

伊沙尼布可以穿透血脑屏障，进入脑脊液，从而起到抗菌和杀菌的作用。

3. 霍奇金淋巴瘤：伊沙尼布有时会被用于辅助治疗霍奇金淋巴瘤，一种白细胞恶性肿瘤。

这一应用往往与其他化疗药物结合使用，以提高疗效。

二、伊沙尼布的副作用1. 肝脏损害：伊沙尼布的最常见副作用之一是肝脏损害。

治疗期间，患者可能会出现肝功能异常，包括转氨酶升高、黄疸、肝炎等。

因此，在使用伊沙尼布治疗期间，应定期监测肝功能指标，如转氨酶等。

2. 神经系统毒性：伊沙尼布可引起神经系统毒性，表现为头痛、头晕、共济失调、周围神经炎等症状。

长期使用或超剂量使用伊沙尼布可能会导致神经病变，甚至引起癫痫等严重后果。

3. 过敏反应：少数患者在使用伊沙尼布期间出现过敏反应，轻者可能出现皮疹和瘙痒，重者可能发生荨麻疹、药疹性表皮松解症等严重过敏反应。

对于已知对伊沙尼布过敏的患者，应禁用该药物。

4. 血液系统毒性：伊沙尼布在治疗过程中可引起血小板减少、贫血等血液系统毒性反应，导致出血倾向和全身乏力等症状。

5. 胃肠道不适：常见的胃肠道不适包括恶心、呕吐、食欲减退等。