周产女性生殖系统解剖二续PPT课件

由于这些韧带及盆底肌、筋膜的支托作用，使子宫呈前倾前 屈位置。
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（三）输卵管
（fallopian tube or ovidust）
细长弯曲，8-14cm， 为精卵相遇的场所; 分4部分：间质部(interstitial portion)、峡部(isthmic portion)、壶腹部(ampulla)、伞部(fimbria); 管壁有3层
由多层肌肉、筋膜组成，封闭骨盆出口，如盆底结 构与功能发生异常，可影响盆腔脏器的位置与功能， 致分娩障碍。若分娩处理不当，也可损伤盆底。
会阴体厚3~4cm，伸展性很大，妊娠后变松软， 有利于分娩。但也可对胎儿娩出形成阻碍，产力强 还可发生裂伤，故保护会阴或适时切开为助产的必 要步骤之一。
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(一) 外层： 含会阴浅筋膜、3对肌肉(球海绵体肌、坐骨海 绵体肌、会阴浅横肌)及肛门外括约肌。 (二) 中层： 即泌尿生殖膈，其间有会阴深横肌及尿道括约 肌。 (三) 内层： 即盆膈，由肛提肌及筋膜组成。有加强盆底托 力及加强肛门与阴道括约肌的作用。
浆膜层 肌层（内环外纵，可逆蠕动运送受精卵） 粘膜层（高柱状上皮，纤毛可摆动）。
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（四）卵巢（ovary） 产生卵子及性激素的性腺,具有生殖和内 分泌功能。 卵巢门为卵巢血管与神经出入部。 结构： 表面生发上皮—卵巢白膜—皮质 (含数以万计的原始卵泡)—髓质(富含血管、 神经、淋巴管及肌纤维，无卵泡)。
静脉丛相互吻合。
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(三) 淋巴：
丰富，伴随相应血管而行。 1．外生殖器淋巴：
分腹股沟深、浅淋巴结2 组。 2．盆腔淋巴：3 组。
髂淋巴组：由髂内、髂外、髂总组成。 骶前淋巴组 腰淋巴组
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(四) 神经 1. 外生殖器由阴部神经支配。 2. 内生殖器：
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第五节 骨盆底(pelvic floor)
基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜,不受 卵巢性激素影 响,不发生周期变化。
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2)子宫肌层:较厚,非孕时厚约0.8cm,由大 量平滑肌束和少量弹力纤维组成,分 为3 层:内层肌纤维环行排列,中层肌纤维交叉 排列,外层肌纤维纵行排列。子宫收缩时 能压迫血管,有效地控制子宫出血。
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3)子宫浆膜层:为覆盖宫底部及其前后面 的脏腹膜。在子宫前面,近子宫峡部处的 腹膜向前反折覆盖膀脱,形成膀脱子宫陷 凹。在子宫后面,腹膜沿子宫壁向下,至宫 颈后 方及阴道后穹隆再折向直肠,形成直 肠子宫陷凹(rectouterine pouch),也称 道格拉斯 (Douglas)陷凹。
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The organ in the neighborhood
1. 尿道(urethra)：短而直，接近阴道，易引起泌尿 系统感染。
2. 膀胱(urinary bladder)：妇科检查及手术前必须 排空膀胱。
3. 输尿管(ureter)：下行至宫颈外侧2cm处，与子 宫动脉交叉绕行入膀胱。行子宫切除术结扎子宫 动脉时，应避免损伤输尿管。
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第四节 血管、淋巴及神经
blood supply lymphatic drainage nerve
(一)动脉
1.卵巢动脉：
2.子宫动脉：于宫颈内口2cm处，横跨输 尿
管达子宫侧缘。
3.阴道动脉：
4.阴部内动脉：
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（二）静脉 静脉与同名动脉伴行，数量多，
2.组织结构宫体和宫颈的组织结构不同。 (1)宫体:宫体壁由3层组织构成,由内向外
分为子宫内膜层、肌层和浆膜层。
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1)子宫内膜层:位于子宫腔与子宫肌层之 间,无内膜下层组织。子宫内膜分为3层: 致密层、海绵层和基底层。
内膜表面2/3为致密层和海绵层,统称为 功能层,受卵巢性激 素影响,发生周期变化 而脱落。
（2）阔韧带(broad ligament)：翼形的腹膜皱襞，外端延 伸至盆壁，称骨盆漏斗韧带（含卵巢动静脉），内侧为卵巢 固有韧带，两侧为宫旁组织，富含血管、神经、淋巴。
（3）主韧带(cardinal ligament)：横行于宫颈与盆壁间， 固定宫颈位置。
（4）宫骶韧带(utero-sacral ligament)：将宫颈向后上牵 引，保持前倾。
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4. 直肠(rectum)：妇科手术及分娩处理时 应避免损伤肛管、直肠。
5. 阑尾(vermiform appendix)：妊娠期可 向上外方移位，妇女患阑尾炎时也有可能 累及子宫附件，应注意鉴别诊断。
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(2)宫颈: 宫颈管粘膜 为单层高柱状上皮,粘膜内腺体分
泌碱性粘液,形成粘液栓堵塞宫颈管。粘液栓 成分及性状受性激素影响,发生周期性变化。 宫颈阴道部由复层扁平上皮覆盖,表面光滑。宫
颈外 口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的 好发部位。
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4．子宫韧带：
（1）圆韧带(round ligament)：12-14cm，使宫底保持 前倾。