第九章女性生殖系统 Female Reproductive System教学内容生殖腺：卵巢内生殖器女性生殖器输送管道：输卵管、子宫、阴道外生殖器：女阴第一节女性内生殖器 Female Internal Genital Organs 一、卵巢 ovary是成对的实质性器官，位于骨盆腔侧壁的卵巢窝内，是产生卵子和分泌女性激素的器官年龄变化：幼女时期卵巢小，，表面光滑性成熟期最大，由于排卵表面出现瘢痕，凹凸不平30～40岁开始缩小，50岁左右随月经停止逐渐萎缩形态：卵巢呈扁卵圆形两面：内侧面稍凸朝向盆腔，外侧面平坦贴盆壁分部两缘：前缘有系膜连阔韧带，称系膜缘，中部有血管、神经等出入，称卵巢门后缘游离，称独立缘两端：上端与输卵管末端接触，又称输卵管端下端称子宫端，有韧带连于子宫卵巢悬韧带：由腹膜形成，起自盆壁，止于卵巢上端，内含卵巢血管、淋巴、神经等又称骨盆漏斗韧带，是手术寻找卵巢血管的标志固定装置卵巢固有韧带：由结缔组织和平滑肌构成，起自卵巢下端，止于输卵管与子宫交界处的下方，又称卵巢子宫索卵巢系膜：连于卵巢前缘和子宫阔韧带之间，内有血管至卵巢二、输卵管 uterine tube输卵管位于子宫阔韧带上缘内，连于子宫底两侧，长约10～12cm子宫部：穿子宫壁的一段，直径最细约1mm，有输卵管子宫口通子宫腔输卵管峡：紧靠子宫壁外面的一段，短而狭窄，壁较厚，血管分布较少，水平向外移行为壶腹部，输卵管结扎术常在此处进行分部输卵管壶腹：较粗而长，壁薄，管腔大及弯曲，血液供应丰富，占输卵管全长的2/3，是受精部位输卵管漏斗：为末端膨大的部分，向后下弯曲覆盖卵巢漏斗末端中央有输卵管腹腔口，开口于腹膜腔在输卵管腹腔口周围，有许多细长的突起称输卵管伞，盖在卵巢表面，最大的一条称卵巢伞子宫附件：临床上将卵巢和输卵管合称为子宫附件三、子宫 uterus子宫是壁厚、腔小的肌性器官，是胎儿发育成长的部位（一）子宫的形态:成年人子宫似前后稍扁的倒置梨形，长约7～8cm，宽4cm，厚2～3cm子宫底：上端宽而圆凸的部分，在两侧输卵管子宫口平面以上分部子宫体：底与颈之间的部分子宫颈：下端细长的部分，成人长约2．5～3．0cm子宫颈分子宫颈阴道上部和子宫颈阴道下部子宫颈阴道上部：占上2/3，阴道以上的部分；子宫颈阴道部：占下1/3，即子宫颈突入阴道的部分，被阴道包绕子宫峡：在子宫颈阴道上部与子宫体相接处，较狭细，长约1cm，在妊娠期可以渐伸展变长子宫腔：在子宫体内，呈底在上的前后扁的三角形，两端通输卵管,向下子宫内腔通子宫颈管子宫颈管：在子宫颈内，呈梭形，下口通阴道，称子宫口（二）子宫的位置:子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有卵巢和输卵管，子宫底在骨盆上口平面以下，子宫颈下端在坐骨棘平面以上，当膀胱空虚时，成年女性的子宫是前倾前屈位前倾：整个子宫向前倾斜，子宫的长轴与阴道的长轴形成向前开放的角度前屈：子宫体和子宫颈之间形成一个向前开放的钝角腹膜形成的陷凹：子宫前方为膀胱子宫陷凹子宫后方为直肠子宫陷凹，是女性腹膜腔最低部位（三）子宫的固定装置:除韧带外，还有盆膈、尿生殖膈及阴道的承托，周围结缔组织牵拉等因素子宫阔韧带：由子宫前后面的腹膜向两侧延伸至盆壁构成又分为：输卵管系膜、卵巢系膜、子宫系膜，功能限制子宫向两侧移动子宫的韧带子宫圆韧带：起自子宫与输卵管交界处下方，经腹股沟管，止于阴阜和大阴唇的皮下，维持子宫前倾位子宫主韧带：起自子宫颈两侧，止于盆侧壁，防止于宫脱垂骶子宫韧带：起自子宫颈后外侧，绕直肠止于骶前筋膜，维持子宫前倾前屈位（四）子宫壁的结构外层：浆膜层，是腹膜的脏层子宫壁分为三层中层：平滑肌层，较厚内层：粘膜层，称子宫内膜，呈周期性变化（五）子宫的年龄变化新生儿子宫高出骨盆腔上口，子宫颈较子宫体长而粗性成熟前期，子宫发育迅速，壁增厚，性成熟期，子宫颈与子宫体长度相近，经产妇，各径与内腔都增大，重量比未产妇大一倍，绝经期后，子宫萎缩变小，壁变薄四、阴道 vagina阴道是前后扁的肌性管道，富有伸展性，是排出月经和娩出胎儿的通道下端以阴道口开口于阴道前庭阴道前邻膀胱和尿道，后邻直肠，下部穿尿生殖膈阴道穹：阴道上端宽阔，包绕子宫颈阴道部，在两者之间的环行凹陷，分前部、后部、和侧部，以后部最深，称阴道穹第五节女性外生殖器 Female External Genital Organs女性外生殖器即女阴,包括：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球和前庭大腺阴道前庭：位于两侧小阴唇之间的裂隙，前部有较小的尿道外口，后部有较大的阴道口，在阴道口与小阴唇之间偏后方有前庭大腺导管开口前庭大腺：位于阴道口的两侧，前庭球后端的深面，形如豌豆，导管向内开口于阴道前庭，如因炎症阻塞导管，可行成前庭大腺囊肿附：女性乳房 Mamma1．位置：乳房位于胸前部，胸大肌和胸肌筋膜浅面上界平2～3肋，下界平6～7 肋，内侧界至胸骨旁线，外侧界达腋中线乳头平第4肋间隙或第5肋2．形态：成年女性未产妇呈半球形，中央有乳头，其顶端有输乳管的开口乳头周围有乳晕3.结构：乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成每个乳房有10～20个乳腺叶，每个腺叶有一条输乳管开口于乳头输乳管在近乳头处膨大，称输乳管窦，乳腺叶和输乳管是以乳头为中心呈放射状排列，乳房皮肤与乳腺深面胸筋膜之间，连有许多结缔组织小束，称乳房悬韧带或Cooper韧带，对乳房起支持作用。
