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药物流产用于带器早孕41例临床效果观察

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药物流产用于带器妊娠124例临床观察

药物流产用于带器妊娠124例临床观察

差异无统计学意义 （ 尸＞Ｏ ０ ） ．５。 出血量 两组 间出血量 比较 ，观察 组平 均 出血量 对 照组 平 均 出血 量 ８ ． ｌ 异 无统 计 学意 义 （ ８２ 差 Ｐ＞
２ ４ 随访记 录情 况 观察组 出血 时间为（３ ．） ，对 ． １ ±８ １天
照组为（３ ．） ，两组差异 无统计学意义 ＞０ ０ ） １ ±８ ３天 ．５ 。观察组 ２ 例药物流产Ｉ 仍存 官腔者 ，复经后均顺利取 出。 ９ ＵＤ
选择 同期早孕 行药物流产 ，年龄 、孕 产次 、停 经天数 、孕囊 大 叭 小与观察组相似 的１０ 较 ２ 例作为对照组 。 比 毗
１ ２ 方 法 两 组对 象服 药方 法均 相 同 ，米 非 司酮上 午 ．
娠者 中完全流产率 为９ ． ８ ０ ４ ％，清 官率为９ ６ ％，术后 出血时间 ．８ （３ ． ） ；对 照组完全流 产率９ ． ３ １ ±８ １天 ０ ８ ％，清官率为９ １％，出 ．７ 血时间（３ ．） ，两组差异无统计学 意义（ １ ±８ ３天 尸＞０ ０ ） ．５。米非司 酮具有 甾体结构 ，是一种新 型的抗孕激 素受体 ，使 孕酮对 子宫 内膜 的支持 停止 而发生子 宫出血及胎盘 功能崩 溃 ，如并用 米索 前列醇 可增 加子 宫肌 层的收缩 力 ，二者协 同作用还 可软化扩 张
广泛应 用。它 的适应范 围通 过临床多 年的实践研 究也在 逐渐扩 展 ，我 们认为带器 妊娠 已不再 列为药 物流产 的绝对禁忌证 。通 过药物 流产应用 于带器妊娠 的临床观 察 ，结果 带器妊娠 行药物
流产率 为９ ．８ ０ ４ ％，效 妊 ２例
８： ０ 次剂量 ５ ｍｇ ０首 ０ 后每 次剂 量２ ｍｇ ／（ ・ ） ５ ２ 次 ｄ ，均 空腹 服

带器妊娠药物流产的临床观察分析

带器妊娠药物流产的临床观察分析
业 眼病 杂志，０ １２ （ ） １６ １７ ２ ０ ，３ １ ：０ — ０ ．
编辑， 樊延南
带器妊娠药物流产的临床观察分析
苗 金 辉
（ 宁 省 阜新 市 第二 人 民 医院 妇 产 科 ， 宁 阜 新 １３０ ） 辽 辽 ２０ ０
摘 要 ： 的 现 察 带 器妊 娠 应 用 药物 流产 的 临床 效 果 。 方法 对 从 ２ ０ － ０３年 ３年 间在 我 院 应 用 药物 终止 宫 内带 器 妊娠 者共 目 ０ １２０ ４ 例 的 效果 现 察 。 进 行 分 析 。 结 果 带 器妊 娠 药物 流 产 的 有 效 率 为 ７ ２ 较 正 常 宫 内早 孕 者 成 功 率 低 。 结论 带 器妊 娠 应 用 ２ 并 ６． ％。 药物 流产 安 全 、 效 。但 效 果较 正 常 宫 内早 孕 都 差 。 有
关键 词 ： 器妊 娠 、 带 药物 流 产 。
２０ 年 １ ０１ 月至 ２０ ０ ３年 ｌ ， ２月 对在我 院妇科 门诊 应用米
失败 。 行清官术。 带器妊娠者如环未与绒毛同时排 出， 予取环
非 司酮配伍米索前 列醇终止宫 内早孕者进行效果观察 。 中 其
带器妊娠者为 ４ 例 ， ２ 未带器正常宫 内早孕者 ６ ５例 。 ２
疫 防御 作用 ， 了感染的发生率 ； 降低 ④手术操作简单 ， 易于掌
握， 术后 反应轻 ， 适用 于眼 内容物 摘除术后需植 入羟基磷灰 石义眼 台的所有患者。
参考文献 ：
羟基磷灰石义眼台具有较好的组织相容性 、排 异性小 、 抗感染力 、 不变形 、 无毒性 ， 亦不引起过 。近年来 ， 为一 作 种理想 的植 入物应用于 临床 ， 为避免义 眼台暴露移位 ， 临床

药物流产配合桂枝茯苓丸用于带器早孕流产的临床分析

药物流产配合桂枝茯苓丸用于带器早孕流产的临床分析
两组服药者均采用同一家生产的米非司酮，每片 25 mg； 米索前列醇，每片 200 mg。 于前日晚上、次日清晨起床后、当 日晚上睡觉前，口服桂枝茯苓丸 6 g，连续服至完。 两组均于 次日早饭后 2 h 在院外口服米非司酮 1 片（25 mg），午饭后 2 h 口 服 米 非 司 酮 2 片 （50 mg），服 用 2 d，于 第 3 天 早 饭 后 2 h 服 用 米 索 前 列醇 3 片 （600 μg），到 院 观 察 至 胚 胎 组 织 排 出 。 带器妊娠者于胚胎排出后即行节育环取出术。 2 结果 2.1 两组流产成功率比较
带器妊娠组中有 1 例的节育器随绒毛组织一起排出，其 他均需在绒毛掉出后行节育取环术。两组的流产成功率差异 无统计学意义，具体见表1。
组别 对照组 带器妊娠组
表 1 两组流产成功率比较[n(%)]
例 数 （n） 40
完全流产 39（97.5）
不完全流产 0（0.0）
20
19（95.0）
1（0.5）
失败 1（2.器妊娠组
出 血 量 及 产 后 出 血 时 间 、转 经 时 间 例 数 比 较 （n）
产后出血
阴 道 出 血 量 （ml）
转经时间
时间≤7 d
≤100
101~200
28～36 d
32
30
9
39
16
14
5
19
3 讨论 节育器在宫腔内的作用是引起局部排异反应，来影响孕
泡而达到避孕的目的，带器妊娠大多是因为节育器移位，外 移 或 下 移 失 去 了 对 子 宫 内 膜 的 刺 激 [5]，丧 失 了 避 孕 的 功 能 。 而 米非司酮的作用机制为与孕醇竞争受体达到抗孕醇的作用， 它具有终止早孕、抗着床、促进宫颈成熟等作用，又能明显地 增高妊娠子宫对前列腺素的作用的敏感性，所以，节育器的 存在并不影响米非司酮的药效，而且口服米非司酮后使宫颈 成熟，在此基础上加服米索前列醇出现节律性宫缩，有利于 节育器此处排出。 所以，笔者临床观察中两组的成功率差异 无统计学意义， 并且有 1 例节育器随胚胎组织一同排出， 避免了取环的手术操作，若节育器不能自行排出，胚胎组织 排除后立即取环，此时宫口开放、松弛，有利于手术操作，患 者痛苦小。

药物流产用于剖宫产术后带器早期妊娠的临床观察

药物流产用于剖宫产术后带器早期妊娠的临床观察
品 及 放 射 性 物 质 史 ，均 无 药 物 流 产 禁 忌 证 。 两 组 孕 妇 年 龄 、
孕 次 、 孕周 等 比较 ，差 异 均无 统计 学 意 义 （ １ 。 表 ） 表 １ 两 组 妇 女 一 般 情 况 比较 （ 士 ｓ ｊ ）
药 直 接 通 过 直 肠 黏 膜 吸 收 ，避 免 了 对 胃黏 膜 的 刺 激 ， 且 ２ ３ ／ 的 给 药量 不 经 过 肝 门 静 脉 而 直 达 体 循 环 ，故 药 物 的首 过 效 应 较 少 。直 肠 给 药 血 中 药 物 浓 度 是 口服 给 药 浓 度 的 ２ ，且 较 倍 恒 定 ，疗 效 好 ，持 续 时 间 长 ＿ ，患 者 耐 受 性 好 。此 种 方 法 简 ４ ］ 单 易 行 、安 全 、有 效 ，容 易 被 接 受 ，值 得 临 床 应 用 。
福 建 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ２月 第 ３ ４卷 第 １期
Ｆቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｉ ｄＪ Ｆ ｂ ｕｒ ０ ２ Ｖｏ． ４ Ｎｏ １ ｊ ｎＭｅ ， ｅｒ ａｙ２ １ ， １３ ， ． ａ
Ｉ ＵＤ移 位 、变 形 或 嵌 顿 ；Ｉ 放 置 时 间 过 长 ， 光 滑 度 下 降 ， ＵＤ 钢丝 变质 ，也 加 大 了 嵌 顿 的 几 率 ＿ 。绝 经 时 间 越 长 ，取 器 困 １ ］ 难 的 可 能 性 越 大 。绝 经 后 妇 女 宫 内节 育 器 未 及 时 取 出 ，易 将 下腹 疼 痛 、阴 道 流 血 、阴 道 排 液 等 现 象 误 认 为 是 宫 内节 育 器 所致 ，从 而 影 响 某 些 妇 科 疾 病 的及 时 诊 治 ，可 见 ，绝 经 后 妇 女应 及 时 将 宫 内 节 育 器 取 出 。 传统 的 机 械 性 扩 张 宫 颈 方 法 ，疼 痛 常 使 迷 走 神 经 兴 奋 性 增 强 。取 环 困难 时 若 反 复 钩 取 ，易 造 成 子 宫 损 伤 ，严 重 者 造 成 子 宫 穿 孔 。为 有 效 减 轻 绝 经 妇 女 取 环 时 的痛 苦 ，临床 上 采 取 了 多 种 方 法 对 宫 颈 进 行 预 处 理 ［ 。双 氯 芬 酸 钠 栓 剂 为异 丁 ２ ］ 芬 酸 类 衍 生 物 ，属 于 氨 基 苯 甲酸 类 强 效 非 甾体 抗 炎 镇 痛 药 ， 主要 成 分 是 双 氯 芬 酸 钠 ，其 抗 炎 、镇 压 痛 、解 热 作 用 比阿 司 匹林 强 ２ ～ ５ ６ ０倍 ，具 有 较 好 的 镇 痛 作 用 ＿ 。双 氯 芬 酸 钠 通 ３ ］ 过抑 制 环 氧 化 酶 （ Ｏ Ｃ Ｘ） 而 抑 制 前 列 腺 素 的 合 成 ，从 而 缓 解 前 列腺 素 引 起 的 子 宫 痉 挛 收 缩 ，使 子 宫 平 滑 肌 松 弛 ，易 于

药物流产的临床观察

药物流产的临床观察

娠 １０例患者 。尿 Ｈ Ｇ阳性 ， ５ Ｃ 正常宫 内妊娠 ， 并行 Ｂ超检查
确认 ， 经不超 过 ４ ； 心 、 、 疾 病 及过 敏 史 ； 愿服 停 ９ｄ无 肝 肾 自 药 。 服用 药 物 包 括 米 非 司酮 （ 京 紫 竹 药 业 有 限 公 司 生 产 ） 北 ， 含 量 ２ ／ ； 非 司 酮 （ 珠 停 ， 江仙 居 制 药 厂 生 产 ）含 ５ｍｇ 片 米 含 浙 ， 量 ２ ｇ 片 ； 索 前 列 醇 片 ， 量 ０ ２ｍ ／ 。 ５ｍ ／ 米 含 ． ｇ 片 １２ 用 药 方法 ． （ ） 药 均按 首 剂 加 倍 法 ， １服 即第 １天 早 晨 服
２ 结 果
表 ２ 孕 次 与 药 物 流 产 的关 系
，％ ） ｚ （
本 组 药 流 者 １０例 ， 全 流 产 １８例 ， ９ ％ ； 全 流 产 ５ 完 ３ 占 ２ 不 １ ０例 ， ６７ ； 败 ２例 ， １３ 。 药 物 流 产 阴 道 出血 量 占 ．％ 失 占 ．％
大于月经 量者 ８ ３例 ， ５ ％ ， 占 ５ 出血天数平均为 １ 。 ５ｄ 药物流产与孕周 、 次 、 孕 年龄 以及 阴道 出血情况见表 １
内未排出者 ， 用葡萄糖注射液 ２０ ｍ 加缩宫素 ２ ５ ｌ ０ｕ静滴 ， 后
加 生 化 汤 丸 １ ， 次 １ ， 日 ２次 口服 ， 院 后 如 胎 囊 排 盒 每 丸 每 出 或 有 出 血情 况 ， 时 电话 联 系 ， 要 时 出诊 观 察 ， 嘱 于 第 及 必 并
８灭 返 回诊 所 复诊 。
’ 【 摘要】 药物流产是非手术措施终止早期妊娠的一种方法 ， 苏尼特左 旗妇 幼保健 所用米非司酮配伍米索 前列
醇 终 止 早 期 妊 娠 ， 到 较 为 满 意 的 临 床 效果 ， 全 流产 率 达 ９ ％ ， 年 龄 、 得 完 ２ 与 孕周 、 次 有 关 ， 龄 越 小 、 次 越 少 、 佶 孕 年 孕 孕 ｊ 越 小 完 全流 产 率 越 高 。米 非 司 酮 阻 止孕 酮对 子 宫 内膜 或 蜕 膜 作 用 ， 致 出 廊 和 流 产 ， 索 前 列 醇 促 进 宫 缩 与 宫 颈 软 导 米 化 ， 利 于 胚胎 排 出 。药 物 流 产 痛 苦 小 ， 药简 便 ， 功 率 高 ， 终 止 早 期 妊 娠 的 有效 措 施 。 有 服 成 是

138例疤痕子宫早孕药物流产的临床观察

138例疤痕子宫早孕药物流产的临床观察
占 ６５％ ； 有效率 ９．８ 。 ．２ 总 ３４％ ２ ２ 阴 道 流 血 情 况 ： 道 流 血 量 约 １０～１０ ｌ无 大 流 血发 ． 阴 ０ ５ｍ ， 生 。 阴 道 出 血 时 间 约 ７～１ ｄ ４ 。 ２ ３ 不 良反 应 ： 药 后 ９ ． 服 ３例 有 轻 度 的 恶 心 、 吐 、 晕 、 呕 头 腹
宫腔内有残留物 ， 行清 宫术。③ 流产 失败 ： 娠物 不 能 自 需 妊
行排 出 ， 行清官术 。 需
２ 结 果
２ １ 流 产 效 果 ：３ 疤 痕 子 宫 早 孕 药 物 流 产 ， 全 流 产 ４ ． ｌ８例 完 Ｏ 例 ， ２ ．９ ； 占 ８ ９ ％ 小全流产 ８ ９例 ， ６ ．９ ； 产失败 ９例 ， 占 ４４ ％ 流
［ 中图分 类号】 Ｒ １ ． １ ７ ４ ２
文 童 编 码 ：０ １ ８ ３ （ ０ ０ ０ ０ １ 一ｏ １０ — １ １ ２ ｌ ） ２— ｏ １ ｌ
［ 文献标识码］ Ａ
学科分类代码 ： ３ ０ ３ ｌ ２ ． ＩＯ
Ｓ ａ ｎ ｔ ｅ Ｕｔ ｒ ｓ ｏ ｒｙ Ｐｒ ｇ ａ ｃ ｅ ｉａ ｃ ｒ ｏ ｈ ｅ ｕ ｆ Ｅａ ｌ ｅ ｎ ｎ ｙ Ｍ ｄ ｃ ｌ Ａｂ ｒ ｉ ｎ Ｃｌ ｉ ａ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｏ ｔｏ ｉ ｃ ｌＯｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆ ｎ
参 考 文 献
［ ］ 叶 华珍 ．４ 例疤痕子宫早孕药物流产效果观察．中国妇幼 保 １ １９
健 ，ｏ ５ ２ １ ） １２ ． ２ ｏ ．Ｏ（Ｏ ：２ ３ ［ ］ 宋 梅． ２ 米非 司酮 终 止早 期妊 娠的 临床 观察．中国 医药指 南 ，
２ ０ ． （Ｏ ３ ． ０ ９ ７ ２ ）：３
米非司酮为受体水平抗孕 激素 药， 与孕酮竞争受体而达 到拈 抗 孕 酮 的作 用 ， 糖 皮 质 激 素受 体 亦 有 一 定 结 合 力 ， 与 能 明 显 提 高 妊 娠 子 宫 对 前 列 腺 素 的敏 感 性 ， 蜕 膜 、 毛 有 抑 对 绒 制 和 促 进 凋 亡 作 用 ， 床 用 于 终 止早 孕 、 进 宫 颈 成 熟 。米 临 促 索 前 列 醇 是 前 列 腺 素 衍 生 物 ， 有 软 化 宫 颈 ， 强 子 宫 张 力 具 增 及宫 内压作用 ， 与米非 司酮相互协 同作用 ， 可显 著提 高终止 早 孕 的 效 果 。在 １８例 疤 痕 子 宫 早 孕 药 物 流 产 中 ， 效 率 达 ３ 有 到 ９ ．８ 。说 明药物 流产 方便 、 ３４％ 安全 、 有效 、 易扩 宫 、 损伤 小 、 苦 少 ， 少 了反 复 官 腔 操 作 及 子 宫 穿 孔 的机 率 ， 低 了 痛 减 降 人 流 综 合 症 的 发 生 … ， 可 满 足 孕 早 期 想 终 止 妊 娠 的 要 还 求 。 由 于 米 非 司酮 一 方 面 尚有 微 弱 孕 激 素 活 性 ， 子 宫 的 使 敏感性降低 ， 另一方面有抗雌激素特性 ， 影响子宫 内膜 修复 ， 减 弱 了 子 宫 对 前 列腺 素 （ Ｇ ） 敏感 性 ， 蜕 膜 在 短 时 间 内 Ｐ Ｓ的 使 不 易 脱 离 干 净 ， 致 药 物 流 产 后 出 血 时 间 延 长 ， 血 量 增 导 出 多 Ｊ 。还 有剖宫产术后子 宫形成 的疤痕及粘连 ， 也可使妊娠 物 排 出 不 畅 ， 血 时 间延 长 ， 血量 增 多 ， 继 发 感 染 。通 过 出 出 而 对 １８例 的 临 床 观 察 ， 全 流 产 占 ６ ．９ ， 产 失 败 占 ６ ３ 不 ４ ４％ 流 ． ５ ％ ， 宫 率 达 ７ ． ｌ 。 因 此 ， 非 司 酮 配 伍 米 索 前 列 醇 ２ 清 １Ｏ％ 米 用 于疤痕子宫早孕 流产时 ， 只要 认 真 观 察 ， 遇 出 血 多 或 Ｂ 如 超 提 示 宫 内 有 残 留物 时 ， 快 行 清 官 术 ， 常 规 给缩 宫 素 ， 尽 并 促 进 子 宫 收 缩 及 残 留 物 排 出 ， 少 出 血 ；给 抗 生 素 ， 防 官 腔 减 预 感染 ， 同样 可 以收到很好 的临床效果 。

药物流产920例临床分析

《 外 学 究》 ０ 中 医 研 第１卷第１期（ 第１ 期）０ 年５ 经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ ４ 总 ６ ２２ 月 ６ １ ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
药 物流产 ９ Ｏ 临床分 析 ２例
张春荣①
【 要】 目的 ： 摘 比较药物流产用于带器妊娠和非带器妊娠 的临床效 果。 方法 ： 回顾性分析 ２ ０ 年 １ 一 ０ １ １ ９ ０ ０１ 月 ２ １ 年 月 ２ 例早 孕妇女药物流产 的临 床资料 ，并对 带器妊娠与非带器妊娠 采用药物流产的效果进 行分析 。 结果 ： 带器妊娠 与非带器妊娠的 自 然流产率 比较差异 有统 计学意义 （ ＝６１ １， １． ９ ９ Ｐ Ｏ １ 结论 ： ＜．） Ｏ。 药物流产， 于带器妊娠必须慎行，且在有条件的医院才能开展 ，才能保证药物流产的安全性 ，降低大 出血和感 染的风 险。 Ｌ ｝ Ｊ
最后 １ｄ清晨 口服完 米非 司酮 ２片后来 院加 服米 索前列醇 ３片， 密切 观察 患者出血情 况。多数 患 者孕囊于服 药 ２ ４ｈ排 出，若 ～ ６ｈ 无妊娠 物排 出，则予 以清官。此时 宫 口已开，利于手术操 仍
米 索前列醇后增加子宫肌层收缩力，促使妊娠 物排 出。对于带器
【 关键词 】 早孕 ； 带 器妊娠 ； 非带 器妊 娠 ； 药物流产
中图分类号 Ｒ １．１ ７４２
文献标识码 Ｂ
文章 编号 １７ － ８ ５２ １） － １３ ０ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ ０３ － ２ ４
药 物流产是采用 米非司酮配伍米 索前列醇 的方 法对早孕妇
女采取 的一种流产方法， 现已普 遍应用于临床。２ ０ 年 １ 一 ０ １ ０１ 月 ２ １ 年１ 月笔者所在 医院对 ９ ０例早 孕妇 女行药物流产，并对带器妊 ２ 娠与非带器妊娠采用药物流产的效果进行 了分析 ，现报告如—ｏ Ｆ

米非司酮联合米索前列醇抗早孕流产420例临床观察

周 ，症 状 均 缓 解 ，两 组 问 副 反 应 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） Ｐ ．５。
３ 讨
论
目前 ，非 手术 方法 终止 孕娠 仍采 用 口服米 非 司酮 加米 索前 列醇 ，米 非 司酮 为抗孕 激 素药物 ，能与孕
酮受 体及 糖皮 质激 素受 体结 合 ，对子 宫 内膜孕 酮受 体 的亲 和力 比黄 体酮 强 ５倍 ，对受 孕动 物各 期妊 娠均 有引产 效应 ，为非 手术性 抗 早孕 药 ，在有 效剂 量下 对皮 质 醇水平 无 明显影 响 ，由于该 药不 能引 发足够 的 子宫 活性 ，单 用于抗 早 孕时 ，不 完全 流 产率较 高 ，但能 增 加子宫 对前 列 腺素 的敏 感性 ，故加 用 小剂量 前
［ 要 ］ 目的 ： 比较 米 非 司酮 同剂 量 分服 和顿 服 法 抗 早 孕 的 疗 效 。 方 法 ：将 ４ ０例 患者 分 为 分 服 组 ２ ８例 ， 摘 ２ ０ 顿 服 组 ２ ２例 。分 服 组 口服 米 非 司酮 ５ｍｇ ２ １ ０ ，１ｈ后 再服 ２ ｍｇ ５ ，连 服 ２ ；顿 服 组 ｄ ｄ ｌ顿服 米 非 司 酮 １０ ｇ ５ｍ 。 两 组都 在 第 ３天 上 午服 米 索前 列 醇 ６ Ｏ ｇ Ｏ 。服 药 前 后 各 禁 食 ２ 。结 果 ： 米 非 司 酮抗 早 孕 的完 全 流产 率 分 ｈ 服 组 ９ ．９ ，顿 服 组 ８． ７ ，有 效 率 分 别 为 ９ ． ２ 、９ ． ５ ； 阴道 出血 天 数 顿 服 组 为 （１ ３ ５５ Ｏ ２ ６ ５ ９ｏ ６ ７ １． 士 ． ） ｄ ，分 服 组 为 （３ ５ ． ） ｄ １． ±７ ４ ，两 组 间 经 ｔ 验 ，Ｐ Ｏ ０ 。结 论 ：米 非 司 酮抗 早 孕 同 剂 量 （ ５ ｍ ） 采 用 检 ＜ ．５ １０ ｇ

疤痕子宫早孕药物流产46例效果分析

《海南医学》2008年第19卷第7期正压(PEEPi),增加功能残气量,防止肺泡萎缩,改善弥散功能,提高PaO2降低PaCO2。

使用PEEP避免末梢支气管肺泡萎陷,有助于CO2排出,并可减少由于内源性呼气末正压所致吸气功耗增加。

有学者[4]认为,压力支持通气不仅同步性能好,患者感觉舒服,呼吸肌做功减轻,而且同时可改善缺氧,减慢呼吸频率及心率,改善PaCO2、SaO2,血压、心功能也达到改善,这是一般的吸氧方法无法达到的效果。

本组病人采用面罩机械通气抢救成功率高达90.40%。

病人呼吸困难改善显著。

住院时间短,治疗前后动脉血气进行比较,血pH、PaCO2、PaO2均有明显改善,二者比较,差异有非常显著性(P< 0.01)。

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病情往往较危重,以往在常规治疗无效果后,只能进行气管插管或气管切开建立人工气道行机械通气,并发症多,耗费的人力、物力、财力较多,病人难以接受,有可能延误患者早期进行通气治疗。

而BiPAP呼吸机具有无创、简单、患者容易接受等优点,适合早期、中期呼吸衰竭患者使用,可以减少肺性脑病等晚期呼吸衰竭并发症的发生率,缩短住院时间。

目前无创通气在治疗COPD合并慢性COPD方面已取得了较肯定的疗效[5]。

2000年由美国胸科协会,欧洲呼吸病学会和欧洲危重病协会共同召开的世界无创通气大会,对非侵入式正压机械通气实施的合理性、重要性及存在的问题达成一致共识,并制定了其使用指南[6]。

大量研究已证实,BiPAP正压机械通气对改善COPD合并Ⅱ型呼衰有明显效果,故临床上已越来越多应用于治疗COPD合并II型呼衰[7,8]。

为进一步提高无创通气的治疗效果,笔者认为,对COPD合并呼吸衰竭的患者应尽早上机,耐心解释说明其必要性与重要性,争取达到使患者配合的目的。

治疗中应仔细观察,及时解决诸如口干、罩漏气、排痰不畅、腹胀等问题,使无创通气治疗收到预期效果。

参考文献1Anto n A,Guell R,Gomez J,et al.PrediCting theresult o f noninvasive v entilation in severe acute ex-acerbations of patients With chronic airf low limita-tion.C hest,2000,117:828-833.2中华医学会呼吸学会分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2002,25:451-460.3王辰,商鸣宇,黄克武,等.有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的研究.中化结核和呼吸杂志,2000,23:212-216.4段篮铀,王洪武,李国宜,等.BiPAP鼻罩式机械通气和气管内插管机械通气在治疗呼吸衰竭中的作用.中华结核和呼吸杂志,1995,23.5刘又宁.正确认识有创和无创机械通气的区别.中华结核和呼吸杂志,2002,25:129.6张波.无创通气在急性呼吸衰竭患者中的应用进展.医师进修杂志,2001,24:50-51.7Hill NS.No ninvasive ventiilition in chronic obstruc-tiv e pulmonar y dis-eases.Clin C hest Med,2000,21:783-797.王宋平,李国平,王荣丽,等无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的临床研究中国呼吸与危重监护杂志,,3(收稿日期3)药物流产由于其有效、方便和安全,已被许多妇女和妇产科医生所接受,并临床应用多年。

中药内外并举治疗带状疱疹41例


号“O”型环。局部创面电凝止血、以华丽康线连续缝合止血并使 水平, 加强工作责任感, 对于术中及术后腹痛者严密观察随访。
腹膜光滑化。术后 5 天出院。
参考文献
2讨论
[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005.
中药内外并举治疗带状疱疹 41 例
杨丽杰 *
关键词：带状疱疹；中药内外并举；临床观察
入院。该患者 2008 年 10 月行剖宫产术，2009 年 7 月行宫内节育 患者为剖宫产后 9 个月上环, 考虑为置环时子宫穿孔造成: 置环
器放置术。上环后，行药物流产一次。因停经 60+天，行盆腔 B 超 时患者正值哺乳期、子宫壁薄, 软, 术中易致穿孔; 而第 2 例患者
检查提示早孕（宫腔内可见一妊娠囊，大小为 5.3cm×3.9cm,其内 子宫后位, 术中见节育环位于膀胱返折腹膜内, 考虑医务人员对
中图分类号：R752.1+2 文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）03-0013-02
带状疱疹是由于病毒感染而引起的急性炎症性神经性皮肤 归 20g，每日 1 剂，连服 5 至 10 剂。
病。笔者从 2008 年 2 月以来应用中药内外并举法治疗带状疱疹
发于头面者方中加用牛蒡子、菊花以清肝经风热，发于胸胁
1.2 治疗方法：自拟清肝解毒汤：龙胆草 15g，黄芩 15g，茵陈 50g， 散敷在患处即可。每日外用 2－3 次至疱疹消失。
苦参 10g，川芎 10g,板蓝根 30g,栀子 15g，柴胡 15g，大黄 10g，当 2 治疗结果
* 包头市中医蒙医医院（014000） 2011 年 12 月 16 日收稿
穹窿轻微触痛, 子宫后位, 孕 50+ 天大小, 活动度尚可, 轻压痛, 用其他工具避孕, 待月复潮后再放置宫内节育器。
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禁 忌证。我们通过对 ２ ０ ００年 ３月 一２０ ０ ３年 ３月 的 ４ 例 药物 流 ｌ 产 应用于带器妊娠 的观察 ， 认为带器 的实施药 物流产 ， 效果 良好 。
１ 资 料 与方 法
一
司酮为孕激素受体拮抗 剂 ， 可阻断 孕酮作 用 ， 导致 富含孕 酮受体
的蜕膜组织变性 、 肿 、 水 出血 、 死 ， 坏 引起 蜕膜 与 绒 毛 板 的分 离 ， 胚
科 杂 志 ，９ ５ １ （ １ ：４ １９ ，５ １ ）７ ８
【 收稿 日期 】 ２０ — ２ ０８ ７— ４
３４ 桡 骨头切除 目的是改 善桡 骨头 骨折脱 位 ， ． 桡骨颈 移位 骨折
第 ≯
药 物流 产 用 于带 器 早 孕 ４ 临 床 效 果 观 察 １例
周 慧 古 丽 巴努 ・胡斯 曼
年龄大发生率高 ， 多与体力 劳动 多有 关。５ ０岁 以上 ３例 ，０岁 以 ３ 下 １例◇ ， 这说明症状和骨上移肘关节炎无关 ， 而与 肌力 降低 、 原发 损伤 、 局部软组织 损 伤程 度 、 年龄 大适 应 能力 低有 关 ， 起 腕部 引
酸痛 。
［］ １ 马元璋． 中华 骨科 杂志 ，９ ５５：６ １８ ， ３ ３ ［］ ２ 吴其常 ， 卞德 华， 张志刚． 骨头切 除术后并发 症 ［ ］ 中华骨 桡 Ｊ．
究 桡骨脱位 明显 ， 因此这样 的病人也应 慎重 行切除术 。
群 渗
也多 ； 切除时间早晚无 明显差异 。因此桡 骨头切除不应 作首选 其
方法 ， 只能作为改善功能 的最后选择 。
参 考 文 献
３３ 随访 中有 桡骨上移 和关节 炎明显 而无 明显酸 痛不 适症 状 ， ．２
综 每 日早 、 各 服 米 非 司 酮 ２ ｍｇ 服 药 前 后 空 腹 晚 ５ ， 合ｄ， ４天晨起空腹来 院服米索前 列醇 ６０１ｇ，留院观察 ２， ｈ 连服 ３ 第 ０￣
腺 素应用禁忌证 ， 自愿要求行药物流产者 。
１２ 服 药 方 法 ．
医 至流产成功 。 １３ 观察情况 ． 学
［］ １ 陶小君． 带宫 内节育器行药物 流产的可行 性观察 ［ ］ 广 东医 Ｊ．
学 ，０ ４ ２ （ ）９ １ ２０ ，５ ８ ： ｌ
孕 ３ｄ最大者孕 ８ｄ ８， ０ 。孕囊与环同排者 ｌ 例， １ 排出孕囊当 日 取
环 者 １ ， 出孕囊 ２ ６例 排 ｄ取 环者 ５例 ， 出孕 囊 ３ 排 ｄ取 环者 ２例 ，
将 阴道流血情 况分为 少 、 、 多 （ 多 过 以月经量作
从本文看出 ， 器要 求药物 流产者 可 以使 用 ， 无 阴道流 血增多 带 并 及腹痛加重情况 ， 育 环可 与孕 囊 同时排 出或 当 日、 日取 出 。 节 近 笔者认为手术操作容 易、 全 、 痛苦 。在观察 过程 中就 注意 阴 安 元 道流血量及腹 痛情 况 ， 如有 意外 情况 可 随时 处理 。至 于取 环 问 题， 可根据孕妇本人 的情况及出血量多少决定取环时 间。
乌 苏市妇幼保健 院（ 新疆
【 中图分类号 】 ９９２ ２ Ｒ７ ． 【 文献标识码 】 Ａ
米 非司酮配伍米索前列 醇行 药物流产用于早孕妊娠 ， 其安全
性 已得 到广泛认可 ， 功率可达 ９ ％ 以上 ， 成 １ 目前 已在临 床广泛应 用 。它的适 应范 围通过临床多年 的实践 研究 也在逐渐扩展 ， 我们
峨 ｜ ｌ
～
下发生 １ ． ％ ， 以上发生率 ４ ． ％ 。在腕关节 主要 表现桡骨 ２ ５ ４年 ６２ 导致前臂旋转 和肘关 节屈伸功能等有效方法之一 ， 但后期并 发症
上移 ， 且孟 氏骨折更明显 ， 因可能是 骨折脱 位后 尺桡 骨间 骨间 原
膜广泛 的撕裂有关 。本组 ２例 都出现上移 ， 移 ５～７ ｍ， 上 ａ ｒ 且都是
宫 大 小曩 停 经 天 数 ， ＩＣ （＋） Ｂ超 检 查 证 实 宫 内 妊 娠 并 见 符 合 尿 ４Ｃ ，
宫 内节育器 （ 全部 为金 属单坏 ） 身体健 康 ， 出血性疾 病及前 列 ， 无
目的。两者配伍应用均使 宫颈 纤维组 织软化 、 张 ， 扩 引起 子宫平
滑肌收缩 ， 口自然开大 ， 宫 孕囊 及节育 环 自然排 出。 由于 开大而 松弛的宫 口不需扩张 即可顺利 用小 刮匙清 官 ， 作简 单 ， 操 安全性 好， 减轻 了手术 创伤 ， 缩短 了手 术时 问 ， 轻了病 人痛 苦 ， 于取 减 便 环术及清官术操作 ， 减轻 了带器妊娠 妇女 对人 工流产 术 的恐 惧 。
乌 苏 ８３０ ） ３ ０ ０
【 文章编号 】６ １— ８ １ ２ ０ ）７— ０ ７— １ １７ ７ ２ （０ ８ ２ ０ ８ ０
３ 讨 论
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
药物流产的广泛应用 ， 给早孕妇女带来福音 。其 可以避免手 术痛苦 ， 全性及有 效性 也 已被证 实 ， 逐 渐应用 于 临床。米非 安 并
认 为带宫 内节育器 （ 简称 带器） 娠 已不再 列为药 物流产 的绝对 妊
参 考 文 献
对比， 少于月经量 为少 ， 月经量 １ 以内为多 ， 倍 超过 月经量 ２倍 为 过 多） 。将腹痛情况分 为轻 、 重度 。带 环 时间最短 为 ５个 月 ， 中、
最 长 ９年 。 平均 带 环 时 间 １年 ６个 月 。
２ 结 果
本组 ４ ｌ例 中， 均年龄 ２ ４ 平 ８～ ６岁 ， 平均孕次 ３次 ， 平均产 次 １次 ， 均排出孕囊 时间 ３ ｍｎ 平 均孕 日 ５ ．９ ， 中最 小者 平 ｈ３ ｉ， ２６ｄ其
胎游离排 出， 能使 宫 颈 的胶原 纤维 发 生溶 解 ， 宫颈 软化 、 且 使 扩 张 。米索前列醇为前列腺 素类 药物 ， 主要 通过 兴奋子 宫平 滑肌 ，
１ １ 研究对象 ．
月经周期规律 的生育妇女 。经妇科 内诊检查 子
刺激 内源性前列腺素生长并持续增 加 ， 引起类似 正常分娩时 的高 频率 、 幅度和有节 律的宫缩 ， 高 使妊娠物 排出 ， 达到流 产或引产 的