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影响药物流产成功率的因素分析[摘要] 目的探讨影响药物流产成功率的各种因素。
方法回顾分析680例因非病理性原因要求终止妊振的孕妇成功和失败的原因。
结果孕周＜50d，胚囊径线＜25mm的药流成功率明显高于孕周≥50d，胚囊径线≥25mm的孕妇(p＜0.05)。
结论影响药物流产成功率的因素主要为孕周大小和胚囊径线大小。
[关键词] 药物流产；米非司酮配伍米索前列醇；胚囊径线；孕周[中图分类号] r915[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-010-01analysis on the success factors of medical abortionzhang xia(obstetrics and gynecology dept, shangqiu first people’s hospital shangqiu, henan zip code: 476100)[abstract]objective discuss varies of factors have effect on medical abortion success rate. methods we had restrospective analysis on 680 cases of termination of pregnancy which are because of non-pathology reason, we studied the cause of both success and failure of these abortion. result the success rate of those gestational week (gw)＜50d, diameter of gestation sac＜25mm are significantly higher than those pregnant women whose gestational week (gw)＜≥50d, diameter of gestation sac≥25mm (p＜0.05). conclusion the main factors which effect medical abortion success rate are gestational week and diameter of gestation sac.[keywords] medical abortion; combined application of mifepristone and misoprostol; diameter of gestation sac; gestational week近年来，未婚先孕及已婚非意愿性妊娠现象日益显著[1]。
药物流产失败原因分析作者：李桂珍来源：《医学信息》2014年第15期摘要：目的对早孕药物流产失败的原因进行分析。
方法对2009年3月1日~2010年10月31日到我中心的495例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果495例中，药物流产失败65例，失败率为13.13%。
失败的原因与年龄、孕龄、孕产次、孕囊直径大小、子宫位置等有关。
结论药物流产导致失败的因素较多，临床医师要严格对适应症及禁忌症的掌握，以减少药物流产失败的发生率。
关键词：药物流产；失败；相关因素米非司酮联合米索前列醇对早孕的终止已经在临床上广泛使用，但始终存在个体差异等原因，造成流产不完全甚至是失败。
为进一步提高完全流产率，减少阴道出血量，缩短阴道出血时间，本文对2009年3月1日~2010年10月31日到我中心进行药物流产的495例患者的临床资料进行回顾性分析。
1资料与方法1.1一般资料 2009年3月1日~2010年10月31日在我中心门诊要求药物流产终止妊娠的健康妇女495例，年龄17~41岁，平均年龄29岁。
平时月经规律，停经时间≤49 d，尿HCG(+)。
经过妇科检查、白带RT检查、血RT检查、B超检查确诊为宫内早孕，孕囊直径在10~30 mm，无严重心肝肾疾病、出血性疾病及前列腺素使用禁忌症，自愿要求终止妊娠，并签订知情同意书。
1.2方法米非司酮配伍米索前列醇。
第1天晚上22∶00口服米非司酮50 mg。
第2 d早上8∶00口服米非司酮25 mg，服药前后2 h禁食，晚上22∶00口服米非司酮50 mg。
第3 d早上7∶00口服米非司酮25 mg，8∶00到我中心后空腹顿服米索前列醇600 ug。
观察孕囊排出时间，孕囊排出是否完整、阴道出血量及不良反应，并给予缩宫素20 u肌注，以促进子宫收缩，如果观察到16∶00仍未见孕囊排出者，给予清宫术，以防止意外子宫大出血的发生。
1.3药物流产失败判断标准①用药后孕囊已排出，但阴道流血>10 d者，B超检查发现宫内仍有残留物，需要行清宫术者。
探讨药物流产失败的相关性因素目的：探讨实施药物流产失败的相关因素。
方法：回顾性分析笔者所知医院2010年4月-2012年4月实施药物流产失败的156例患者的病例资料。
分析患者失败的相关因素。
结果：经分析显示胎龄、孕囊大小、剖宫产史、子宫位置、年龄等因素为导致药物流产失败的相关因素。
结论：进行药物流产时应重点考虑患者的各项情况，给予实施针对性的治疗操作才可避免失败发生。
标签：药物流产；失败；因素药物流产近年来已经在临床中被广泛应用，药物多应用米索前列醇联合米非司酮片进行流产治疗，相关报道表明其成功率可高达90%左右[1]。
但仍有一些患者会出现失败。
笔者对笔者所在医院2010年4月-2012年4月实施药物流产失败的156例患者的病例资料进行回顾性分析，以探讨实施药物流产失败的相关因素。
总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2010年4月-2012年4月实施药物流产失败的患者156例，年龄20～46岁，平均（26.4±4.8）岁，患者停经的时间为35～54 d。
对患者进行检查可见所有患者的子宫均小于8周大小，B超检查证实为宫内早孕，孕囊直径均≤35 mm，尿hCG检查为（+）。
所有患者均无实施药物流产的禁忌证。
1.2 方法所有患者均应用米索前列醇联合米非司酮片进行药物流产，常规进行药物流产治疗。
患者流产失败的标准为用药第7天后仍未见胎囊排出，或血hCG水平下降不明显或超声证实有活胎需清宫处理。
1.3 观察指标治疗期间对所有患者的出血量、孕囊大小、孕囊排出时间、个人情况等进行密切的观察和记录。
分析患者实施药物流产失败的相关因素。
2 结果所有患者实施药物流产失败后笔者对其病例资料进行回顾性分析，结果显示，156患者中125例（80.1%）患者年龄≥35岁，108例（69.2%）患者过往有剖宫史，86例（55.1%）患者孕囊大小为10～30 mm，75例（48.1%）患者胎龄≥43 d，58例（37.2%）患者子宫为前倾及平位。
早孕药物流产失败的相关因素分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨早孕药物流产失败的原因。
方法回顾分析1968例在门诊行药物流产的健康妇女的年龄、既往分娩方式、孕产次、孕囊直径、子宫位置等资料。
结果孕妇年龄＞35岁、有剖宫产史、孕产次＞2次、孕囊直径＞20 mm、子宫后倾后屈位等药物流产失败率明显增高(P＜0.01)。
结论药物流产的效果受妇女的年龄、既往分娩方式、孕产次、孕囊直径、子宫位置等因素的影响。
【关键词】药物流产；治疗失败；影响因素米非司酮配伍米索前列醇用于终止49天以内的早孕应用于临床近20年，统计成功率近90%。
但由于个体差异及其他原因，存在不全流产及失败问题。
为了进一步提高完全流产率，减少阴道出血量、缩短阴道出血时间，我们对1968例药物流产资料进行分析，探讨影响药物流产效果的相关因素。
1.一般资料选择2004年5月至2008年5月在我院自愿行药物流产的健康妇女1968例，年龄20至39岁，停经＜49天,B超检查提示宫内早孕、孕囊直径＜30 mm，无严重心肺疾患、出血性疾病及前列腺素使用禁忌证。
2.用药方法第1天顿服米非司酮75 mg，第2天同第1天服法,且服药前后两小时禁食禁饮,第3天清晨来我院门诊服米索前列醇600 μg,在医院观察6小时。
3.药物流产失败判定标准①用药后孕囊已排出，但阴道出血量多需行刮宫者；②孕囊未排出，但胚胎停止发育或孕囊继续发育者。
4.统计学处理采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
5结果1.本组1968例药物流产失败197例,失败率为10.0%。
2.药物流产失败的相关因素：①年龄：1968例妇女中年龄≥35岁者656例，药流失败106例，失败率为16.16%。
＜35岁者1312例,失败者91例,失败率为6.93%。
≥35岁药流失败率明显高于＜35岁者,差异有显著性(χ2=41.08，P＜0.01)。
·临床研究·影响早孕药物流产结局的多因素分析王英1庄亚玲2陈绣瑛3黄丽丽2，*1．浙江省义乌市计划生育指导站（322000）；2．浙江大学医学院附属妇产科医院；3．浙江大学医学院附属义乌医院摘要目的：探讨影响米非司酮配伍米索前列醇药物终止早孕结局的相关因素，为选择合适的终止早孕方法提供思路。
方法：以药物流产后因不全流产或失败行手术干预者为病例组，以药物流产后完全流产者为对照组，采用病例－对照研究的方法，按1：4比例匹配对照组，分析药物流产时手术干预的相关影响因素。
结果：经单因素分析，药物流产后需手术干预的相关影响因素为孕次（OR=2．051，P＜0．001）、流产次数（OR=2．677，P＜0．001）、有分娩史（OR= 2．328，P＜0．001）、孕囊直径（OR=2．115，P＜0．001）、子宫前倾前屈位和后倾后屈位（OR=2．031，P＜0．001；OR=2.384，P＜0．001）。
经多因素分析，药物流产后需手术干预的危险因素为孕次（OR=2．317，P＜0．001）、流产次数（OR=1．897，P＜0．001）、孕囊直径（OR=1．196，P＜0．001）和子宫位置（OR=1．494，P＞0．05）。
结论：妊娠次数多（≥3次）、流产次数多（≥3次）、孕囊直径大（＞25mm）、屈位子宫（前倾前屈或后倾后屈）的早孕妇女选择药物流产时需要手术干预的可能性较大，而剖宫产史与药物流产结局无明显相关性。
关键词米非司酮药物流产手术流产影响因素doi：10．3969/j．issn．1004－8189．2011．11Factors affecting the outcome of early medical abortionWang Ying1，Zhuang Yaling2，Chen Xiuying3，Huang Lili2，*1．Yiwu Family Planning Service Station，Yiwu322000；2．Women＇s Hospital，School of Medicine，Zhejiang University；3．Yi-wu Hospital，School of Medicine，Zhejiang UniversityCorresponding author：Huang Lili，Email：fbhuanglili@163．comAbstract Objective：To explore influencing factors of the outcome of early medical abortion using mifepristone combined with misoprostol．Methods：Women were recruited and divided into two groups according to the outcome of early medical abortion （successful abortion or failure abortion requiring an additional surgical treatment）．The influencing factors were evaluated．Results：The univariate analysis results showed that factors included the number of pregnancy（OR=2．051，P＜0．001）and abortion（OR=2．677，P＜0．001），a history of delivery（OR=2．328，P＜0．001），the diameter of gestational sac（OR= 2．115，P＜0．001）and the position of uterus（anteversion and antexion or retroversion and retroxion，（OR=2．031and2.384，P＜0．001）．The multivariate analysis results showed that risk factors included the number of pregnancy（OR=2．317，P＜0．001）and abortion（OR=1．897，P＜0．001），the diameter of gestational sac（OR=1．196，P＜0．001）and the position of uterus（OR=1．494，P＞0．05）．Conclusion：Women with more than three times of pregnancy as well as abortionand more than25mm of gestational sac diameter could be at a great risk for abortion failure．Woman with an anteversion and antexion uterus or a retroversion and retroxion uterus tends to be failure in termination of early pregnancy using mifepristone combined with misoprostol．While a history of caesarean section has no relation with the outcome of medical abortion．Key words Mifepristone；Medical abortion；Surgical abortion；Influencing factor米非司酮配伍米索前列醇药物流产具有痛苦小、经济、方便等优点，越来越被非意愿妊娠妇女所接受。
但临床上发现药物流产后仍存在一定比例的收稿日期：2011－04－07修回日期：2011－06－21*通讯作者：fbhuanglili@163．com 不全流产和流产失败，需要进行清宫或负压吸宫术干预，使药物流产本应具有的非侵入性和良好私密性等优势得不到很好地体现，很大程度上影响了育龄妇女对药物流产的满意度和接受率。
因此，为了进一步探讨药物流产手术干预的影响因素，本文回顾性分析了936例米非司酮配伍米索前列醇药物终止早孕病例，以期为需要流产的妇女选择一种合适的流产方式。
1对象与方法1．1研究对象收集2009年1月 2010年9月自愿要求使用米非司酮配伍米索前列醇药物流产资料，因不全流产或流产失败行手术干预病例作为病例组，完全流产病例作为对照组。
对象纳入标准：年龄18 40岁，停经≤49d，B超提示为宫内妊娠（≤49d），孕囊三径线≤30mm，体格检查、妇科检查和实验室检查均无药物流产禁忌证，服药前均签署知情同意书，病例资料记录完整。
所有对象均采用药物流产常规服药方法。
有定期随访记录。
1．2研究方法采用病例－对照研究的方法，按1：4比例匹配研究对象，分析孕次、流产次数、分娩史、子宫位置、剖宫产史、妊娠时间、孕囊大小等因素与药物流产后手术干预的相关性。
1．3统计方法数据分析采用SPSS16．0统计软件包。
单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用logistic回归模型。
2结果2．1对象基本情况通过调查列入本次研究病例组186例，对照组750例，合计936例。
经统计学分析，两组间年龄、妊娠时间及文化程度比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
见表1。
表1两组对象基本情况项目病例组（n=186）对照组（n=750）U或χ2年龄（岁，珋xʃs）28．00ʃ6．9227．3ʃ6．361．25妊娠时间（d，珋xʃs）44．65ʃ4．2943．95ʃ4．951．92文化程度初中及以下71（38．17）285（38．00）1．87高中60（32．26）250（33．33）大专及以上55（29．57）215（28．67）2．2相关因素分析2．2．1单因素分析复习文献［1，2］将可能影响药物流产结局的相关因素逐个分别进行比较，找出差异有统计学意义或可能有差异的因素，见表2。
表2影响药物流产手术干预率的单因素分析因素病例组n%对照组n%χ2P OR95%CI剖宫产史2．22＞0．051．3610．907 2．041有3820．4311915．87无14879．5763184．13孕次41．18＜0．00112412．9023030．67126434．4129939．862．0511．641 2．561≥39852．6922129．474．2502．714 6．656流产史（次）53．35＜0．00102412．9024532．6711 211863．4445060．002．6772．054 3．497≥34423．66557．338．1674．634 14．41分娩史无5227．9635647．4723．07＜0．0012．3281．647 3．296有13472．0439452．53孕囊直径（mm）73．01＜0．001≤2011863．4465186．81（转下表）（接上表）因素病例组n%对照组n%χ2P OR95%CI252312．37608．002．1151．777 2．505＞254524．19395．26．3764．161 9．752子宫位置14．04＜0．001水平位14879．5767289．61前倾前屈位179．14385．172．0311．405 2．934后倾后屈位2111．29405．232．3841．516 3．736表2显示：剖宫产史不影响药物流产结局；药物流产后需手术干预的相关影响因素有孕次、分娩史、流产次数、孕囊直径、子宫位置；药物流产后需手术干预的可能性随孕次、流产次数增加而增加；有分娩史的妇女药物流产后需手术干预可能性大；随孕囊直径的增大，药物流产后需手术干预的风险增加；屈位子宫（包括前倾前屈位和后倾后屈位）药物流产后手术干预可能大。
2．2．2高危因素分析将是否需要手术干预设为因变量，以P＜0．05为标准引入差异因素为自变量，使用logistic回归方程进行多因素回归分析。
由单因素分析得知孕次、分娩史、流产次数、孕囊直径、子宫位置与药物流产后手术干预率有关，将这些因素纳入logistic回归方程。
见表3。
表3药物流产后手术干预高危因素logistic回归分析结果变量B S．E．Wald P OR值95%可信区间孕次0．8400．12644．474＜0．0012．3171．810 2．966孕囊直径0．1790．02647．401＜0．0011．1961．137 1．259流产次数0．6940．10245．412＜0．0011．8971．466 2．328子宫水平位0．4020．3611．236＞0．051．4940．736 3．035子宫前倾前屈位22．4188．8120．000＞0．055．448ˑ109子宫后倾后屈位21．8768．1060．000＞0．053．167ˑ109常数项－5．5870．64874．299＜0．0010．004从表3中分析得知，孕次、孕囊直径、流产次数和子宫位置为药物流产手术干预的高危影响因素。
