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·述评·器官移植后糖尿病的病因及发病机制徐春（解放军总医院第三医学中心内分泌科，北京 100039） DOI ：10.3969/j.issn.2095-5332.2019.03.004 基金项目：武警总医院基金（WZ20130104）； 武警总医院基金（WZ20130303） 通讯作者：徐春，Email ：xuchh2000-1@ 随着外科手术的成熟和新型免疫抑制剂的应用，器官移植受者的寿命和移植物的生存率大大提高，代谢性疾病已成为移植受者长期生存面对的主要问题。
自1964年报道的第一例移植后糖尿病以来，移植后的糖代谢紊乱越来越受到关注。
2003年国际专家组颁布第一个移植后糖尿病的指南［1］，随着该领域研究的进展，2014年指南内容进行了更新［2］，2017年美国糖尿病协会（American Diabetes Association，ADA）指南也首次单独列出移植后糖尿病［3］。
移植术后糖尿病（post-transplantation diabetes mellitus，PTDM/new onset diabetes after transplantation，NODAT） 指器官移植前无糖尿病，术后出现糖代谢紊乱、 空腹血糖受损、糖耐量减低、胰岛素分泌不足甚至发生糖尿病，其发病率因诊断标准、随访时间、 人种、地区不同而报道不一，总体在2%～53%之间［4］，移植后高血糖可导致术后反复感染、移植物失功能，增加心脑血管疾病发生率，严重影响患者的生活质量和长期存活率。
临床研究显示：PTDM 是移植物功能丧失的独立危险因素（相对危险 为3.72，P ＝0.04）［5］，也是增加移植患者病死率的独立危险因素［6］。
揭示PTDM 的发病机制，有助 于制定合理的预防和治疗措施。
1 PTDM 的危险因素 PTDM 的发生是多种因素共同作用的结果， 大量临床数据显示PTDM 的危险因素有人种、糖尿病家族史、年龄（超过40岁）、体重超重（或肥胖）、丙肝病毒感染、巨细胞病毒感染以及免疫抑制剂应用。
