手术治疗与非手术治疗Mason Ⅱ型桡骨小头骨折的疗效比较

两种手术方法治疗ＭａｓｏｎⅢ型桡骨头骨折的早期疗效对比陈　进①　王　强②　董利军　蒋　鹏（皖南医学院第一附属医院弋矶山医院　芜湖　２４１０００）摘要：目的：试比较桡骨头ＭａｓｏｎⅢ型桡骨折中行切开复位Ｈｅｒｂｅｒｔ螺钉内固定与行单纯桡骨头切除两种手术方法的术后早期临床疗效对比。

方法：选取２０１３年４月至２０１５年４月前来我院诊治的ＭａｓｏｎⅢ型骨折的所有患者共３４例，术前将３４例ＭａｓｏｎⅢ型骨折的患者随机分为２组，一组患者采取Ｈｅｒｂｅｒｔ螺钉内固定，另一组行单纯桡骨头切除术。

结果：桡骨头ＭａｓｏｎⅢ型桡骨折中，行内固定组术后的前臂旋前、旋后以及肘的伸屈活动度高于单纯切除组（Ｐ＜０．０５）；前臂的旋前旋后的肌力以及肘的屈伸肌力减弱量小于单纯切除组（Ｐ＜０．０５）。

结论：ＭａｓｏｎⅢ型骨折术后早期时，行Ｈｅｒｂｅｒｔ加压螺钉内固定术较单纯切除术有更良好的临床疗效，更有利于术后肘部的屈伸功能以及前臂旋前旋后功能的恢复。

关键词：螺钉内固定　ＭａｓｏｎⅢ型　桡骨头切除Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０６．１０２ 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０６－００８６－０１ 桡骨头骨折中ＭａｓｏｎⅢ型是临床上常见的类型，此类型是指桡骨头与颈出现粉碎性骨折，若不行手术治疗，容易引起肘关节的功能恢复差，手术治疗目前最常见行单纯桡骨头切除［１］。

然而该手术方法患者术后容易引起上肢肌力下降、肘关节疼痛等并发症，进而使患者的生活质量下降［２］。

目前治疗ＭａｓｏｎⅢ型骨折还有一种手术方法，即行切开Ｈｅｒｂｅｒｔ螺钉内固定治疗。

为了解此两种主要手术的疗效对比，在本文中我们研究了２０１３年４月至２０１５年４月前来我院就诊的３４例ＭａｓｏｎⅢ型骨折的患者，术前将患者随机分为２组后再行手术治疗，观察两种手术方法术后对肘关节功能恢复临床疗效对比，现报道如下：１　资料与方法１．１　一般资料。

桡骨小头骨折的手术治疗作者：申海波王英来源：《医学信息》2015年第07期摘要：目的探讨MasonⅡ型Ⅲ型桡骨小头骨折的手术治疗方法及疗效。

方法对21例MasonⅡ型Ⅲ型桡骨小头骨折应用可吸收螺钉及微型钢板固定手术疗效进行分析。

结果 21例患者术后经6～12个月随访，均骨折愈合，其中优12例，良好8例，一般1例。

结论桡骨小头骨折为肘部外伤中常见的关节内骨折，切开复位应用可吸收螺钉及微型钢板固定治疗桡骨小头骨折是一种可行的手术方法，可早期进行功能练习，尽早恢复肘关节功能。

关键词：桡骨小头骨折；可吸收螺钉；微型钢板；内固定桡骨小头骨折临床常见，其发生率约占全身骨折的0.8%[1]。

且桡骨小头骨折为关节内骨折，治疗不当会引起肘关节功能受限，进而降低患者生活质量。

桡骨小头骨折常伴有内侧副韧带损伤或骨间膜破裂，如桡骨小头骨折治疗不佳，就会影响肘关节轴向及外翻稳定，所以修复桡骨小头就显得尤为重要。

我院自2010年1月～2013年6月，采用切开复位可吸收螺钉治疗桡骨小头骨折12例，微型钢板固定治疗桡骨小头骨折9例，取得了较为满意的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组21例，男14例，女7例；年龄20～58岁，平均38.5岁。

骨折分型：MasonⅡ型15例，MasonⅢ型6例。

致伤原因：摔伤15例，交通伤4例，击打伤2例。

损伤均在1w内就诊，其中16例在伤后5d内手术，5例在伤后8d内手术。

1.2方法臂丛麻醉下患者取仰卧位，常规消毒铺单，肘屈曲90°，前臂置于胸前，使用气囊止血带。

取肘后外侧切口，切开环状韧带暴露桡骨小头及桡骨颈，注意桡神经深支的保护。

直视下将桡骨小头复位，对于MasonⅡ型骨折应用条状剥离器插入骨折线将塌陷骨折撬起，对于MasonⅢ型骨折先将桡骨头骨块拼凑后再与桡骨颈复位，并于肱骨外髁处取适量松质骨填充于塌陷的桡骨头下，将关节面撑起垫平，在"安全区"放置微型钢板固定，固定牢靠后将前臂充分旋前和旋后，检查钢板是否阻碍活动。

成人桡骨头骨折分型
成人桡骨头骨折分型通常是采用Mason分型方法，一般分为四型，分别是Ⅰ型无移位骨折、Ⅱ型有移位骨折、Ⅲ型粉碎性骨折、Ⅳ型桡骨头骨折伴有肘关节脱位。

1、Ⅰ型无移位骨折：也就是线状骨折，骨折线通过桡骨头，但是桡骨头无分离移位，旋转移位或成角移位。

这种情况一般可以选择保守治疗，在医生操作下，应用石膏外固定的方法，将肘关节固定于屈曲90度的功能位；
2、Ⅱ型有移位骨折：一般是桡骨头分离移位，成角移位，或者旋转移位的，这种情况下一般移位明显，需要通过手术复位内固定治疗，以恢复正常的桡骨头解剖结构，然后通过螺钉、钢板进行内固定以牢固固定骨折断端。

骨折如果不及时复位，则有可能导致骨折不易愈合或畸形愈合，影响肘关节的活动功能；
3、Ⅲ型粉碎性骨折：可以表现为桡骨头碎裂成多块，一般往往受暴力伤比较大，治疗上有的虽然粉碎，但是无明显移位的，可以石膏外固定治疗。

如果粉碎移位明显，需要考虑手术复位内固定治疗。

如果碎裂较重，难以通过螺钉钢板进行固定的，可以考虑人工桡骨头置换手术；
4、Ⅳ型桡骨头骨折伴有肘关节脱位：这种情况下由于骨折较重伴有关节脱位，一般保守治疗无法有效复位，需要考虑手术切开复位脱位然后将骨折固定。

如果桡骨头骨折严重、无法有效复位固定的，需要考虑进行桡骨头置换手术。

可吸收棒治疗桡骨小头MasonⅡ、Ⅲ型骨折的疗效黄成校;高超;余化龙;胡岚翔【摘要】目的探讨可吸收棒内固定治疗桡骨小头MasonⅡ、Ⅲ型骨折的临床疗效.方法采用可吸收棒内固定治疗54例桡骨小头MasonⅡ、Ⅲ型骨折患者,评估患者恢复情况.结果患者均获得随访,时间3～6个月.患者均骨性愈合,未出现内固定物松动等情况,3例出现肘关节疼痛,1例出现肘关节僵硬.患者术后6个月肘关节功能恢复情况:MasonⅡ型优16例,良4例,优良率为95.24％(20/21);MasonⅢ型优12例,良17例,优良率为87.88％(29/33),两型优良率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论可吸收棒用于桡骨小头MasonⅡ、Ⅲ型骨折的治疗可取得良好的近期疗效,而MasonⅡ型患者疗效更好.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2018(021)005【总页数】2页(P588-589)【关键词】可吸收棒内固定;桡骨小头骨折【作者】黄成校;高超;余化龙;胡岚翔【作者单位】湖北医药学院附属东风医院骨三科,湖北十堰 442008;湖北医药学院附属东风医院骨三科,湖北十堰 442008;湖北医药学院附属东风医院骨三科,湖北十堰 442008;湖北医药学院附属东风医院骨三科,湖北十堰 442008【正文语种】中文【中图分类】R683.41;R687.322011年1月～2016年12月,我科采用可吸收棒内固定治疗54例桡骨小头Mason Ⅱ、Ⅲ型骨折患者,疗效满意,报道如下。

1 材料与方法1.1 病例资料本组54例,男38例,女16例,年龄19～57岁。

致伤原因:摔伤26例,车祸伤14例,重物砸伤8例,高处坠落伤6例。

左侧24例,右侧30例。

根据Mason分型：Ⅱ型21例,Ⅲ型33例。

伤后至手术时间为2 h～1周。

1.2 手术方法臂丛神经阻滞麻醉。

采用经肘关节后外侧入路的Kocher切口,长约6 cm,经尺侧腕伸肌与肘肌间隙进入,避免损伤桡神经深支。

桡骨头切除与微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折疗
效对比
江海廷;魏海温
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2013(30)6
【摘要】目的探讨桡骨头切除与微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法随机选取笔者所在医院2008-01-2011-05收治的MasonⅢ型桡骨头骨折患者56例,分为观察组(予以微型钢板内固定治疗)32例和对照组(予以桡骨头切除治疗)24例.根据Broberg和Morrey肘关节评估标准观察比较两组患者肘关节肌张力、稳定度、畸形情况、活动度和疼痛等指标.结果所有患者获随访,时间6～30个月,平均17个月.随访评定结果显示:观察组优良率87.5％；对照组优良率75.0％,两组间优良率差异有统计学意义(P＜0.05).结论切开复位微型钢板内固定治疗Ⅲ型桡骨头骨折疗效满意.
【总页数】3页(P486-488)
【作者】江海廷;魏海温
【作者单位】261021山东潍坊,89医院创伤研究所;261021山东潍坊,89医院创伤研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R681.7
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1.桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折疗效对比 [J], 焦云鹏
2.微型钢板和桡骨头切除术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效比较 [J], 付伟
3.微型钢板和桡骨头切除术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效对比 [J], 柴充
4.微型钢板和桡骨头切除术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效比较 [J], 酒涛
5.微型钢板及桡骨头切除术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折疗效对比观察 [J], 戎毅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同手术方法治疗成人桡骨小头骨折疗效分析
刘晓峰;田宝刚
【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》
【年(卷),期】2008(5)1
【摘要】成人桡骨小头粉碎性骨折是肘部常见的骨折,治疗方法较多存在争议,为更好地选择合理的治疗方法,本院自2000年1月～2007年5月将36例桡骨小头粉碎性骨折,随机分成两组,一组行桡骨小头切除,另一组行桡骨小头假体置换,比较两种方法临床效果,为临床应用提供借鉴。

【总页数】2页(P48,52)
【作者】刘晓峰;田宝刚
【作者单位】南京中医药大学第四附属医院,江苏,南京,210012;南京中医药大学第四附属医院,江苏,南京,210012
【正文语种】中文
【中图分类】R6
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1.桡骨小头切除联合内侧副韧带修复治疗成人合并肘关节脱位型桡骨小头骨折13例 [J], 尤微;刘黎军;陈宏贤;张胜利;韩云;吴雯
2.AO微型T型钢板治疗成人桡骨小头骨折的临床效果 [J], 晏妮
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