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不同固定方法治疗桡骨远端骨折的疗效比较发表时间：2015-04-30T16:16:18.797Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：南应州[导读] 桡骨远端骨折在临床上属于比较常见的骨折之一，占到急诊骨折的1/6，尤其是老年人由于骨质疏松严重。
南应州（洛阳石化医院 4710123）【摘要】目的：对比分析不同固定方法治疗桡骨远端骨折的临床疗效。
方法：选取2008年1月到2013年12月我院收治的桡骨远端骨折患者250例作为研究对象，按照随机分配原则将所有入选患者分为治疗组和对照组，每组为125例。
对于治疗组患者采用手法复位石膏外固定，而对于对照组患者采用手术复位进行治疗，对比两组患者临床疗效。
结果：经过随访发现，治疗组患者临床优良率为84.8%，而对照组临床优良率仅有70.4%，治疗组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于桡骨远端骨折患者采用手法复位能够显著提高临床疗效，安全可靠，值得进行广泛应用推广。
【关键词】桡骨远端骨折；手术复位；手术复位【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0191-02桡骨远端骨折在临床上属于比较常见的骨折之一，占到急诊骨折的1/6，尤其是老年人由于骨质疏松严重，导致骨折的发病率比较高。
当前对于桡骨远端骨折的治疗主要采用手法复位石膏外固定方法，取得了比较满意的临床效果[1,2]。
本文主要对比分析不同固定方法治疗桡骨远端骨折的临床疗效，对我院近五年收治的骨折患者进行分组研究，获得一定研究成果，现将结果汇报如下。
1.资料与方法1.1临床资料：本次研究对象主要为2008年1月到2013年12月我院收治的桡骨远端骨折患者250例，将所有入选患者按照随机分配原则分为治疗组和对照组，每组为125例。
治疗组中，70例为男性，55例为女性；年龄为25.4～65.4岁，平均为（40.3?2.5）岁；50例为摔伤所致，25例为高处跌落所致，25例为车祸所致，25例为砸伤所致；80例为右侧骨折，45例为左侧骨折；骨折AO型分类：60例为A型，35例为B型，30例为C型。
桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的效果随着人们生活水平的提高，骨折的发生率也逐渐增加。
其中，发生率较高的桡骨远端骨折，是比较常见的一种骨折类型。
针对桡骨远端骨折的治疗方法，主要包括保守治疗和手术治疗两种。
那么，两种治疗方法的效果如何呢？1．保守治疗的效果桡骨远端骨折的保守治疗主要是通过采用外固定器和石膏固定等方法，使骨折处保持固定，让断骨自然愈合。
具体的治疗方案可以根据病人的具体情况来进行调整。
（1）优点保守治疗的最大优点就是不需要进行手术治疗，可以减少手术风险和手术后的恢复期。
此外，由于保守治疗不会切开软组织，对软组织的损伤比较小，术后恢复比较快。
（2）缺点保守治疗的缺点就是治疗效果相对不稳定。
由于骨折部位的位置和骨折类型的不同，采用保守治疗后，有的人可以完全康复，有的人则可能形成不同程度的残留畸形和功能障碍。
此外，保守治疗可能需要长时间的石膏固定，会对病人的生活造成很大的不便。
手术治疗通常是在保守治疗取得不好效果的情况下，才会考虑采用的治疗方案。
手术治疗的主要目的是在骨折处进行复位，并进行内固定，加速骨折的愈合。
手术治疗可以有效地恢复骨折处的解剖形态和功能状态，降低畸形和关节僵硬等并发症的发生率。
此外，手术治疗后，病人很快就可以恢复日常生活和工作。
手术治疗的缺点就是存在手术风险和手术后恢复期较长的问题。
由于需要切开软组织，手术损伤大，术后容易发生感染等并发症。
此外，手术治疗的费用相对较高，对于一些经济条件较差的病人来说，可能承担不起。
3．综合比较在桡骨远端骨折治疗方案的选择上，保守治疗和手术治疗各有优缺点。
治疗方案的选择应该根据骨折位置、骨折类型和病人的具体情况来综合考虑。
如果骨折较不严重，可以考虑采用保守治疗。
如果骨折较严重，或者保守治疗效果不佳，需考虑手术治疗。
总之，治疗方案的选择要以最大限度地提高治疗效果和降低治疗风险为目标。
桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的效果桡骨远端骨折是上肢常见骨折类型，治疗方法有保守治疗和手术治疗两种。
本文将介绍两种治疗方法的效果。
保守治疗：保守治疗的基本原则是保持前臂的正常位置，减轻疼痛和肿胀，促进手指和手腕的运动，最终达到恢复功能的目的。
该方法通过固定前臂，以使骨折处得到充分的愈合。
具体治疗方法包括应用石膏或者肘上外固定器来固定骨折部位，同时合理使用抗炎和止痛药物来缓解疼痛，促进愈合。
保守治疗的优点在于操作简便，费用低，住院时间短，出现并发症的几率较小。
对于年轻患者或者骨折移位轻微的患者，保守治疗也能够取得良好疗效。
然而，保守治疗也存有一些缺点。
如果骨折移位严重，或者患者年龄较大，骨折愈合时间则会相对较长，使患者的恢复时间变长，同时，有些患者在保守治疗期间需要长期接受康复治疗，花费时间和金钱较多。
手术治疗：手术治疗将骨折部位重新对准，进行内固定或外固定手术。
内固定手术是指使用钢板、螺钉等金属器械将骨折部位固定在一起进行愈合。
外固定则是将金属钢针穿过骨，在皮下衔接金属环组成固定架，在四周设置夹板支撑。
手术治疗的优点在于通过外科手术将骨折处重新定位，尽早让骨折得到修复，加速患者的恢复时间。
此外，手术治疗后对于骨折处的恢复期限也较短，大约为6-8周。
但是手术治疗的价格较高，术后出现并发症的几率也相对较高，如感染、切口开放等等，治疗风险较大。
从手术本身的角度而言，手术治疗还有一定的风险，因此，对于手术风险较强的患者或者手术费用较高的患者，保守治疗更为适宜。
总体而言，治疗方式的选择应该根据患者的年龄、骨折类型和骨折移位程度等因素来确定。
对于轻微的骨折移位，以及年轻体强的患者，应首先考虑保守治疗。
对于骨折移位明显，或者年龄较大活动能力较差的患者，手术治疗则是恢复功能最好的选择。
任何治疗方法使用前都需要充分的评估患者的个体差异性和治疗风险，才能有效地提高治疗效果，减少治疗风险，让患者尽早恢复健康。
比较老年患者(≥60岁)简单(AO 分型的A2、A3、B1型)的桡骨远端骨折手术治疗和保守治疗的疗效发表时间：2018-06-26T15:19:22.617Z 来源：《医药前沿》2018年6月第16期作者：戚兴勇[导读] 对简单的桡骨远端骨折患者进行手术治疗，效果优于保守治疗，能够减轻患者疼痛，促进腕关节功能的恢复，具有推广价值。
（会东县中医医院四川会东 615200）【摘要】目的：对比老年患者(≥60岁)简单(A O分型的A 2、A 3、B 1型)的桡骨远端骨折患者手术治疗和保守治疗疗效。
方法：选取2015年1月—2017年12月，到我院进行治疗的60例桡骨远端骨折患者，将其分为保守治疗组（n=30）和手术治疗组（n=30），分别治疗。
结果：治疗后，手术治疗组的腕关节功能评分、疼痛评分均明显优于保守治疗组（P＜0.05）；且并发症发生率低于保守治疗组。
结论：对简单的桡骨远端骨折患者行手术治疗，效果优于保守治疗，具有推广价值。
【关键词】桡骨远端骨折；手术治疗；保守治疗【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0119-01桡骨远端骨折约占全身骨折的1/6，主要发病人群为60岁以上的老年患者，在进行治疗时，应充分考虑老年患者的身体状态及耐受力。
本文将对老年患者(≥60岁)简单(A O分型的A2、A3、B1型)的桡骨远端骨折患者分别采取手术治疗和保守治疗，观察其治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月—2017年12月，到我院进行治疗的60例桡骨远端骨折患者，根据治疗方案不同，将其分为两组。
手术治疗组30例，男性7例，女性23例，平均年龄（68.74±5.45）岁，A O分型：A2型17例、A3型8例、B1型5例；车祸伤8例，高坠伤7例，摔伤15例。
保守治疗组30例，男性8例，女性22例，平均年龄（68.56±5.62）岁，A O分型：A2型16例、A3型10例、B1型4例；车祸伤9例，高坠伤5例，摔伤16例。
桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床疗效比较[摘要] 目的探讨桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床效果以及影像学改变，为临床选择合适的治疗方法提供理论依据。
方法回顾性分析60例桡骨骨折患者的临床资料，分析治疗前后的关节功能及影像学改变。
结果术后4周时，手术组的jakim评分结果高于非手术组患者（p 60岁；（2）手术组：桡骨远端骨折诊断明确，ao分型为b型和c型骨折，手术治疗，年龄>60岁。
排除标准：（1）非桡骨远端骨折或者不符合纳入标准；（2）合并急性传染病、高热、骨髓炎、骨结核、病理性骨折；骨恶性肿瘤者；（3）合并心、脑、肝、肾等其他系统严重疾病者；（4）妊娠或者哺乳期的患者，合并有精神病者，不能配合相关调查者。
剔除资料不全、不配合疗效评价的患者。
两组的临床资料见表1。
1.2 治疗方法手术组采用经皮克什针固定术、外固定架固定术、切开复位内固定术等。
非手术组采用手法复位后石膏外固定或者夹板外固定。
1.3 评价方法统计患者治疗前及治疗后2、4、12、24周的临床资料、影像学结果及功能恢复情况。
初步分析手术治疗与非手术治疗的桡骨远端骨折的患者恢复情况。
分析治疗前后的影像学资料，测量掌倾角、尺偏角和桡骨高度变化情况。
临床功能评分采用jakim评分[2]和cooney临床疗效评价方法[3]，其中握力评分采用cooney评分方法，握力满分25分，畸形评分采用满分jakim评分中的方法，满分3分。
cooney临床疗效评价方法功能评分60分，影像学评分40分，90～100分为优，80～89分为良，65～79分为可，65分以下为差。
1.4 统计学方法采用spss12.0统计学软件对数据进行相关分析。
计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，具有动态分布的采用方差分析，组间比较采用t检验或者方差分析。
p 0.05）。
2.2两组治疗后不同时间点功能评分情况见表3。
术后4周时，手术组的jakim评分结果高于非手术组患者（p 0.05）。
桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会引言桡骨远端骨折是常见的上肢骨折之一，多发生在跌倒时手腕伸展着地的情况下。
根据骨折的类型、程度和患者的具体情况，治疗方法多种多样。
本文旨在比较和分析保守治疗、外固定器治疗和内固定手术三种不同的治疗方法，并分享治疗体会。
骨折类型与治疗方法概述1. 保守治疗保守治疗通常适用于不稳定性不高、骨折未明显错位的桡骨远端骨折。
主要包括石膏固定、功能位制动等。
2. 外固定器治疗外固定器治疗适用于骨折错位明显，需要稳定固定以促进愈合的情况。
通过外固定器可以减少软组织损伤，便于观察和调整。
3. 内固定手术对于复杂骨折、关节内骨折或保守治疗失败的情况，内固定手术是首选。
手术通常包括钢板、螺钉等植入物的使用，以实现骨折的稳定和解剖复位。
治疗方法比较1. 治疗效果保守治疗：对于轻度骨折效果良好，但对于复杂或不稳定骨折效果有限。
外固定器治疗：提供了较好的稳定性，便于调整，但可能影响患者的日常活动。
内固定手术：能够实现解剖复位，治疗效果最为确切，但手术风险和恢复时间较长。
2. 恢复时间保守治疗：恢复时间较短，通常需要4-6周。
外固定器治疗：恢复时间适中，大约6-8周，拆除外固定器后还需一段时间的康复训练。
内固定手术：恢复时间最长，术后需要较长时间的康复训练和定期复查。
3. 并发症风险保守治疗：并发症风险较低，但可能出现关节僵硬和肌肉萎缩。
外固定器治疗：存在针道感染的风险，以及固定不稳定导致的骨折再移位。
内固定手术：手术风险包括感染、植入物失败等，但随着技术进步，这些风险已大大降低。
治疗体会个性化治疗：根据患者的具体情况和骨折类型选择合适的治疗方法至关重要。
功能恢复：无论采用哪种治疗方法，功能恢复都是治疗的最终目标，需要配合适当的康复训练。
患者教育：向患者充分解释治疗方案、预期效果和可能的风险，帮助患者建立合理的治疗预期。
多学科合作：在复杂骨折的治疗中，多学科团队的合作对于提高治疗效果和患者满意度至关重要。
老年性桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较目的：探讨老年性桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效。
方法：选择2012
年2月-2015年3月于笔者所在医院诊断为桡骨远端骨折的老年患者100例，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例，研究组接受手术治疗，对照组接受非手术治疗。
比较两组治疗后掌曲、背伸、桡偏、尺偏活动范围及Werley 评分。
结果：研究组治疗后掌曲、背伸、桡偏、尺偏活动范围优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组治疗后Werley评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：手术治疗桡骨远端骨折功能恢复好于非手术治疗，值得临床推广。
[Abstract] Objective：To investigate the effect of surgical and non surgical treatment for distal radius fractures of old patients.Method：100 cases of elderly patients with distal radius fracture in our hospital from February 2012 to March 2015 were selected and randomly divided into study group and control group，with 50 cases in each group.The study group was treated with surgery ，the control group was treated with non operative treatment.The deviation range of palmaris，dorsal，ulnar，radial and the Werley score after treatment were compared between the two groups.Result：The deviation ranges of palmaris，dorsal，ulnar and radial of the study group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The Werley score of the study group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Surgical treatment of distal radius fractures is better than non operative treatment，it is worthy of clinical promotion.
[Key words] Old age；Fracture of distal radius；Effect
桡骨远端骨折是骨科最常见到的骨折之一，好发于骨质疏松的老年患者，而且随着社会的老龄化桡骨远端骨折越来越受到人们的关注[1]。
桡骨远端骨折分为A、B、C型，目前临床上主要的治疗方法为手法复位外固定和手术治疗，有学者指出手术治疗能提高老年性桡骨远端骨折的疗效。
因此本次研究收集2012年2月-2015年3月于笔者所在医院诊断为桡骨远端骨折的老年患者，探讨手术与非手术治疗的疗效差异，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年2月-2015年3月于笔者所在医院诊断为桡骨远端骨折的老年患者100例，左侧45例，右侧55例，受伤原因为摔伤、交通伤、重物砸伤、跌倒等。
按随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例。
研究组平均年龄（69.6±12.4）岁，男25例，女25例；对照组平均年龄（69.4±11.5）岁，男30例，女20例。
两组患者性别、年龄、受伤部位等一般资料比较差异无统计学意
义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组对照组接受非手术治疗。
复位前行局部麻醉，无疼痛感后行手法复位。
在骨折端持续牵引下远骨折端逆移位方向整复达到复位要求。
Colles骨折固定于掌屈5°～15°；Smith 骨折固定于前臂旋后和腕关节背伸位。
背侧Barton 骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位，掌侧Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位。
术后石膏托固定[2]。
1.2.2 研究组研究组接受手术治疗。
术前完善检查，排除手术禁忌证，入室后予臂丛神经阻滞麻醉，患肢外展位，根据骨折移位情况采用掌侧或背侧纵行切口，掌侧入路自桡掌侧腕横纹向近端纵形切开约6 cm，从肱桡肌和桡侧腕屈肌两肌腱之间进入，桡动脉牵向内侧，显露骨折，直视下予以骨折复位。
背侧入路自桡腕关节向近端纵行切开6 cm，在桡侧腕伸肌肌腱与拇长伸肌肌腱之间切开伸肌支持带，充分显露桡骨背侧关节面及断端。
采用牵引、撬拨、旋转等手法将骨折端复位，复位满意后，克氏针临时固定，使用解剖型T板内固定。
X线透视下若骨折复位满意，则拧紧各螺母，冲洗缝合，无菌敷料覆盖、包扎。
术后常规抗生素抗感染，并逐步开始功能锻炼。
1.3 观察指标
比较两组治疗后掌曲、背伸、桡偏、尺偏活动范围及Werley评分。
Werley 评分主要观察项目有畸形、疼痛评价、活动范围、握力和并发症，0～2分为优；3～8分为良；9～20分为可；≥21分为差。
1.4 统计学处理
研究数据录入SPSS 18.0分析系统进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后掌曲、背伸、桡偏、尺偏活动范围比较
研究组治疗后掌曲、背伸、桡偏、尺偏活动范围优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组治疗后Werley评分比较
研究组治疗后Werley评分为（3.6±1.2）分，对照组为（4.1±0.8）分，研究组治疗后Werley评分低于对照组，差异有统计学意义（t=5.935，P＜0.05）。
3 讨论
解剖上，肘关节是由肱桡关节、肱尺关节、桡尺上关节组成。
骨性结构包括
肱骨远端、桡骨小头、尺骨近端，软组织包括肘关节的韧带、关节囊和周围的肌肉腱性组织。
正常的肘关节依靠关节几何形状和关节匹配、关节囊和韧带的完整及肌肉系统的平衡完整共同保持其稳定性。
桡骨远端骨折传统的治疗观念是“虽然畸形存在，但患者功能不受影响”。
随着医学界对桡骨远端骨折分型、治疗方法、医疗器械研究的深入，使得桡骨远端骨折的治疗方案日趋丰富[3-4]。
本次研究发现研究组治疗后掌曲、背伸、桡偏、尺偏活动范围及Werley评分上明显优于对照组，可以看出手术治疗桡骨远端骨折功能恢复好于非手术治疗。
目前治疗的原则为尽量恢复关节面的完整，维持解剖复位，尽力保护腕部的功能。
因此对于桡骨远端骨折的年轻患者，在日常工作中需要最大程度恢复桡尺、桡腕关节的稳定性，因此治疗方法中多采用手术复位[5]。
对于保守治疗，石膏虽然可以控制对位，但不能对抗轴向负荷，会造成关节面难以完全复位。
但是对于非常不稳的Barton骨折，则必须行内固定，而不适合外固定。
同样桡骨远端撕脱骨折合并腕关节脱位也是如此。
还有学者指出目前临床中桡骨远端粉碎性骨折发病率逐步提高，应使用切开复位钢板内固定以加速腕关节术后的功能恢复[6]。
但是对于Colles骨折、Smith骨折则可采用闭合复位的治疗方法[7-9]。
因此，本次研究认为手术治疗桡骨远端骨折功能恢复好于非手术治疗。
参考文献
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