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第九章眼、耳、鼻、喉、咽、口症状第一节眼症状一、眼睑肿块可见于眼睑恶性肿瘤,但必需和色素痣、血管瘤、黄色瘤、乳头状瘤、皮样囊肿等鉴别。
(一)恶性肿瘤为无痛性肿块,逐渐长大,早期无自觉症状,在损伤或感染时可引起剧烈疼痛和出血,它们包括以下四种肿瘤。
1、基底细胞癌开始在皮肤上出现一小的半透明结节,质硬,长大后中央溃烂,溃疡面不平。
如肿块有色素,需与痣或恶性黑色素瘤鉴别。
较少有淋巴结及远处转移。
2、鳞状细胞癌以50~60岁为多发,好发于眼睑皮肤与结合膜的移行处,睑缘与泪点。
肿瘤长大后形成溃疡,亦可呈乳头状或菜花状,较易出血。
可有淋巴结转移,但全身转移少见。
3、睑板腺癌以老年女性多见,上睑发病率高与下睑。
发展缓慢,于睑板腺内触及结节,不与皮肤粘连,肿瘤增大时,可在睑结膜面或皮下透见黄色结节。
晚期向睑结膜面破溃,呈黄色分叶或菜花样。
分化差的肿瘤可较早有淋巴结转移。
4、恶性黑色素瘤多发生于内外眦的睑缘部,发展较快且易转移。
从普通痣发展成恶性肿瘤时,成为明显的色素结节,周围有色素损害。
有时病变可在短期内迅速成长为巨大的菜花样肿块,可发生局部淋巴结或血行转移。
(二)非恶性肿瘤1、色素痣在眼睑皮肤上扁平或隆起的肿块,有黑色素,可有毛发生长,一般静止不发展。
若黑痣在短期内突然迅速增大,边界不整齐,有出血、溃烂等情况,应怀疑恶变可能。
2、血管瘤为先天畸形,多见于儿童。
色紫红或蓝紫,瘤组织质软,有压缩性,在低头、咳嗽时,瘤体可增大。
3、黄色瘤多见于中老年妇女,发展缓慢,常呈对称性,呈蝶样分布,色黄,微隆起,表面光滑,触之柔软,无肿块感觉。
4、乳头状瘤突出于皮肤表面,触之较硬,可单发或多发,可有蒂。
5、皮样囊肿为先天性,主要在骨缝附近生长,囊肿为圆形或椭圆形,质软,隆起,表面皮肤正常。
6、麦粒肿为急性炎症,初起眼睑局部不适或痒,继之胀痛,局限性红肿,有硬结,压痛明显,可见脓肿。
伴有全身症状如发热,疼痛等,少部分可形成眼睑脓肿或眼睑蜂窝织炎。
眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学是一门专门研究眼、耳、鼻、咽喉、口腔等部位疾病的护理学科。
这些部位是人体重要的感觉器官和呼吸道，对人体的正常生理功能和健康状态有着重要的影响。
因此，对这些部位的护理工作显得尤为重要。
眼部护理眼睛是人体最重要的感觉器官之一，对人体的视觉功能有着重要的影响。
眼部护理主要包括眼部清洁、眼部按摩、眼部保湿等。
眼部清洁是眼部护理的基础，可以有效地预防眼部感染和疾病。
眼部按摩可以促进眼部血液循环，缓解眼部疲劳和眼压，保护视力。
眼部保湿可以有效地缓解眼部干燥和疲劳，保护眼睛的健康。
耳部护理耳朵是人体的听觉器官，对人体的听觉功能有着重要的影响。
耳部护理主要包括耳部清洁、耳道保湿、耳塞清除等。
耳部清洁可以有效地预防耳部感染和疾病。
耳道保湿可以缓解耳道干燥和疼痛，保护听力。
耳塞清除可以有效地清除耳道内的异物和耳垢，保护听力。
鼻部护理鼻子是人体的呼吸器官之一，对人体的呼吸功能有着重要的影响。
鼻部护理主要包括鼻部清洁、鼻塞通畅、鼻腔保湿等。
鼻部清洁可以有效地预防鼻部感染和疾病。
鼻塞通畅可以缓解鼻塞和鼻炎等症状，保护呼吸功能。
鼻腔保湿可以缓解鼻腔干燥和疼痛，保护呼吸功能。
咽喉护理咽喉是人体的呼吸道和消化道的交界处，对人体的呼吸和消化功能有着重要的影响。
咽喉护理主要包括咽喉清洁、咽喉保湿、咽喉消炎等。
咽喉清洁可以有效地预防咽喉感染和疾病。
咽喉保湿可以缓解咽喉干燥和疼痛，保护呼吸和消化功能。
咽喉消炎可以有效地缓解咽喉炎等症状，保护呼吸和消化功能。
口腔护理口腔是人体的消化器官之一，对人体的消化功能有着重要的影响。
口腔护理主要包括口腔清洁、口腔保湿、口腔消炎等。
口腔清洁可以有效地预防口腔感染和疾病。
口腔保湿可以缓解口腔干燥和疼痛，保护消化功能。
口腔消炎可以有效地缓解口腔炎等症状，保护消化功能。
眼耳鼻咽喉口腔科护理学是一门重要的护理学科，对人体的健康和生活质量有着重要的影响。
护士在日常工作中应该注重对这些部位的护理工作，提高护理质量，保护患者的健康。
《眼耳鼻咽喉口腔科学》课程标准课程编号：ZX243103 培养层次：三年制大专 修课方式：限选 总学分数：2一、课程定位和设计思路 （一）课程定位 1 .课程简介《眼耳鼻咽喉口腔科学》是一门研究眼、耳、鼻、咽、喉、气管、食管、口腔疾病的发生、治疗和预防的医学科学，它既有相当的理论深度，又有很强的实践性。
多层次地对眼科、耳鼻咽喉、口腔科三门学科知识进行讲述与阐释，每篇主要内容按照应用解剖与生理、检查法、疾病学编写。
体现〃三基〃（基本知识、基本理论、基本技能）、〃五性〃（思想性、科学性、先进性、启发性、适用性）、〃三特定〃（特定的对象、特定的要求、特定的限制）。
与基础医学及其他临床学科之间皆有联系。
2 .课程性质《眼耳鼻咽喉口腔科学》是临床医学的专业课程，以《人体解剖学》、《诊断学》等课程为基础，为后续毕业实习及岗位工作奠定基础。
本课程涉及的理论和技能是临床医学专业人才培养目标中各职业岗位应具备的基本能力。
通过本课程的学习使学生掌握眼科和耳鼻咽喉科的基础理论、基本知识和基本技能，从而具备对眼科和耳鼻咽喉科常见病、多发病的预防及初级诊治的能力，为学生今后前面开展基层社区卫生服务奠定良好基础。
课程在第三学期开设，共36学时。
3 .在课程体系中的地位通过本门课程的学习，全面、系统地了解和掌握现代《眼耳鼻咽喉口腔科学》的基本理论、基本知识和基本技能，是临床医学的专业课程之一。
4 .课程作用《眼耳鼻咽喉口腔科学》是临床医学的专业课程，本课程涉及的理论和技能是临床医学专业人才培养目标中各职业岗位应具备的基本能力。
（二）设计思路 1 .课程设计理念适用专业：临床医学课程类别：专业课教学时数：36学时高职高专的培养目标是为基层医疗卫生单位输送高端技能型人才，所以要求我们学生的知识传授以“必须、够用”为度，如何掌握好这个度，我们进行了基层医院医生的需求调查，确定了临床医学专业课程的教学目标，并针对教学目标结合临床一线医生讨论确定了课程的设计思路，课程设计思路主要体现基础知识与临床实践对接的教学理念，即：授课前学生了解未来岗位知识需求，授课中有目的地学习，做到有的放矢，增强了学习兴趣，又提高了教学质量。
耳鼻咽喉口齿耳鼻咽喉口齿的生理功能及特点耳、鼻、咽、喉、口齿：整体不可分割重要部分位于人体，上部头颈清阳流行，交会之所皆为清窍，功能不同以通为用，各有所司一．耳的生理功能及特点耳位于头面两侧为肾之窍为肾之官宗脉所聚耳为清阳之窍喜通恶滞通畅为用通则耳聪而能闻声耳性属水《医碥》：水喜宁静而恶动扰宁静则清明内持动扰则散乱昏惑故耳喜清虚而恶实浊喜静谧而恶躁动清虚静谧能感音纳声听觉聪敏，实浊壅滞听闻蒙混，听觉失聪躁动则耳鸣头晕为病耳的功能有二：司听觉，闻五音主平衡，辨体位（一）司听觉，闻五音耳廓如喇叭，感知声源方向收集五音，内传于耳以司听《管子·心术上》：耳目者，视听之官也耳司听觉的功能与心肾关系最为密切肾气通于耳肾主藏精肾精充沛听觉聪敏《耳论治》：耳者，肾之所候肾者，精之所藏肾气实则精气上通闻五音而聪矣心为君主之官，主神明生理机能活动皆受心之支配南方赤色入通于心开窍于耳心总五脏六腑而为精神之主耳目肺肝脾肾皆听于心耳听目视无不由心《管子·心术上》：心处其道九窍循理心而无与于视听之事则官得守其分夫心有欲物者物过而目不见声至而耳不闻心主血脉藏神，寄窍于耳《医贯》：心窍本在舌以舌无孔窍因寄窍于耳此外，肺、脾诸脏及经络的正常生理与否与耳的听觉亦密切相关肺主宣发，肺主气气灌於耳而为听肺主气，一身之气贯於耳，故能听声脾主升清肺脾健旺气血充沛上奉于耳听觉聪敏《难经》：耳者肾之候，而反闻声，其意何也肾者北方水，水生于申，申者西方金金者肺，肺主声，故令耳闻声《灵枢·邪气脏腑病形》：十二经脉，三百六十五络血气皆上于面，而走空窍其别气走于耳，而为听（二）主平衡，辨体位平衡功能失调的显著特点是眩晕《内经》：眩晕病位在头、脑、目《灵枢·大惑论》：故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑入于脑，则脑转脑转，则引目系急目系急，则目眩以转《内经》：眩晕之作常与耳鸣、耳聋等症状同时并见《素问·至真要大论》：厥阴之胜，耳鸣头眩愦愦欲吐，胃鬲如寒厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩《仁斋直指·卷十一》：邪入于耳，可见眩晕厥气搏入于耳，是谓厥聋必有时见，眩晕之症耳主平衡与肾的关系最为密切耳为肾之官肾藏精精生髓汇于脑肾精充沛髓海盈满耳得滋养以司其职反之则病《灵枢·海论篇》：髓海不足脑转耳鸣胫酸眩冒耳主平衡的功能有赖于气血充沛肝之疏泄条达和各脏腑功能正常反之则病二、鼻的生理功能及特点鼻居面中，为肺之窍后通颃颡，下连咽喉接气道，通于肺，属肺之系鼻为呼吸之门户以通畅为用以窒塞为害；鼻居阳中之阳位血脉多聚之处喜温恶寒：温则通畅寒则窒塞；鼻为清阳流行交会之处喜清润恶燥浊清润，则鼻窍舒适自利燥，则津枯干痛浊，则涕喷有加，功能失司其功能有四：司呼吸，通天气；主嗅觉，辨五气；司清化，御邪毒；通肺气，助发音（一）司呼吸，通天气鼻属肺系前孔与外界相通后孔则经过颃颡、咽喉与肺相通为呼吸之气出入的通道吸纳天地清气卫养五脏肺系门户助肺完成呼吸功能《三因极一病症方论》：肺为五脏华盖百脉取气于肺鼻为肺之阊阖吸引五臭卫养五脏升降阴阳故鼻为清气道清·庆云阁：肺开窍于鼻宗气所由出入而行呼吸者也鼻司呼吸具有调节呼吸之气温度与湿度的作用《素问·宣明论》：五脏化液，肺为涕肺之涕即鼻中津液能调节呼吸之气的湿度《疮疡经验全书》：鼻居面中为一身之血运鼻孔为肺之窍其气上通于脑下行于肺《临证指南医案》：头面诸窍皆是清阳游行之所鼻之血运丰富清阳之气充塞对吸入之清气亦有温润作用（二）主嗅觉，辨五气鼻司嗅觉，辨五气（辛燥焦香腐）之变鼻司嗅觉功能早在甲骨文中就已反映出来甲骨文“臭”字上部为鼻形下部为犬形犬之嗅觉最灵所以以此示臭鼻司嗅觉功能与肺和心关系最为密切肺主鼻肺气清顺，鼻得温养鼻窍通利，而知香嗅《脉度》：肺气通鼻肺和则鼻能知臭香《简明医彀》：肺开窍于鼻肺气清顺鼻气通利而知香臭心主嗅与心主神明和心主血脉有关《难经》：心主臭鼻者肺之候反知香臭其意何也然：肺者西方金金生于已已者南方火火者心，心主臭所以令鼻知香臭心神宁心血充鼻窍得养功能健而嗅觉灵敏鼻司嗅觉亦与其他的脏腑和经脉有一定关系《灵枢·邪气脏腑病形》：十二经脉，三百六十五络其血气，上注于面，而走空窍其宗气，上出于鼻，而为臭《东垣试效方》：阳气宗气者皆胃中升发之气也脾胃生发之气既弱营运之气不能上升邪害空窍，故不利而不闻香臭宜养胃气升阳气宗气上升鼻则通利（三）司清化，御邪毒鼻为肺窍外通天气乃气体出入之门户故鼻为人体抗御外邪侵袭的藩篱《素问·刺法论》：五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似不施救疗，如何得不相移易者岐伯曰：不相染者，正气存内，邪不可干避其毒气，天牝从来，复得其往，气出于脑，即不邪干《鼻门》：夫鼻者，肺之所主，职司清化鼻司清化、御邪毒的功能主要体现在温润吸入之清气、清肃与驱逐外邪等方面肺为娇脏，易受伤害，四时之气，冷热燥湿不同但入肺之气必须温润适度，不热不燥，冷热适度，洁净无邪，而要完成，这一功能则非鼻莫属鼻中津液、肌膜、鼻毛以及喷嚏对于吸入气体具有清肃作用《理瀹骈文》：《内经》：气出于脑，即不邪干注云：嚏也，张鼻泄之使得邪从鼻出也邪在皮毛则嚏故嚏可以散表雾露之邪为清邪从鼻入于阳可以嚏出之鼻司清化、御邪毒是肺主卫外功能的一部分也与阳气充沛有关《素问·宣明五气论》：肾为欠，为嚏《灵枢·口问》：阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏（四）通肺气，助发音声音出于喉并由口鼻、会厌、唇舌之开阖、共鸣而形成洪亮清晰的语声《素问·六节脏象论》：五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰若鼻窍堵塞，通气不畅，则鼻齆、声嘶声暗，音声不彰《内外伤辨惑论·卷上·辨口鼻》：鼻气不利，声重浊不清利，其言壅塞三、咽喉的生理功能及特点咽喉，即咽与喉的总称喉在前，上通于鼻，与气道相续，通于肺脏，故为肺之系；咽在后，上通于口，与食道相续，直贯胃腑，故为胃之系《灵枢·忧恚无言》：咽喉者，水谷之道也；喉咙者，气之所以上下者也；会厌者，音声之户也；悬雍垂者，音声之关也；颃颡者，分气之所泄也言明咽与喉在生理功能方面的区别《难经》：咽门重十二两广二寸半至胃长一尺六寸；喉咙重十二两，广二寸，九节提出了咽、喉在解剖、形态、位置上的区别咽喉为上窍须有清阳之气的温润才能发挥其生理功能咽喉喜温喜润恶寒恶燥，寒冷、干燥空气、烟熏火烤、辛辣食物等均容易伤及咽喉咽喉为通行水谷和呼吸之要道宜空宜通若有阻塞轻，则疼痛不能饮食重，则危及生命《儒门事亲·》：咽以纳物故通于地会厌与喉上下以司开合食下则吸而掩气上则呼而出相交为用缺一则饮食废而死咽喉的功能主要有：司吞咽，行水谷；司开阖，行呼吸；发声音，奏共鸣；御邪毒，护气道（一）司吞咽，行水谷水谷饮食经过口腔的咀嚼消磨后必须经过咽的咽吞运行才能进入食管到达胃腑《太平圣惠方·咽喉论》：夫咽喉者，生于肺胃之气也咽者咽也，空可咽物，又谓之隘，主通利水谷，胃气之道路《医贯·内经十二官》：咽系柔空下接胃本饮食之路水谷同下并归胃中乃粮运之津关也生理上咽司吞咽的功能与脾胃关系密切胃主受纳水谷，脾主运化，脾胃健才能升降出入，咽的吞咽功能正常反之容易出现，恶心呕吐（二）司开阖，运天气喉上通口鼻，下续气管，通于肺脏，喉之声户是呼吸的必经之地与关隘《太平圣惠方》：喉咙者，空虚也，言其中空虚，可以通于气息，呼吸出入，主肺气之流通，故为肺之系声户开则呼吸行声户阖则气息屏声户开阖失利则会呼吸困难甚至窒息致死“走马看咽喉”开阖失利不能摒气将影响人体某些重要生理功能的进一步发挥如大便、举重等喉司开阖需要脏腑功能正常咽喉清利无邪（三）发声音，和共鸣发音及言语之形成是诸多器官及脏腑协同作用的结果喉咙内有声户是发音的主要器官声音的频率及音色与声户形态结构有关不同音色的声音又与口、齿、唇、舌、咽喉、鼻腔等器官的形态结构和功能有关《灵枢·忧恚无言》：会厌者，音声之户也；口唇者，音声之扇也；舌者，音声之机也；悬壅垂者，音声之关也初步说明了多器官共同作用产生声音、言语声音的强弱，与肺脾肾，的关系较为密切声音的有无，与心肺，的关系较为密切《素问·六节脏象论》：五气入鼻，藏于心肺上使五色修明，音声能彰《仁斋直指·声音》：心为声音之主肺为声音之门肾为声音之根声音由气而发，肺为气之主声户受肺气的推动产生声音脾为生气之源肾为气之根肺气盛衰即与脾肾精气亏盈密切相关脾肾精气充实肺气旺而声音宏亮心主神志支配意识活动为脏腑之大主心为声音之主肝主疏泄维系气机的正常升降运动咽喉为气机升降之要道；又肝主筋，而声户属筋肝气条达，气机升降得宜筋有所主，发声功能正常（四）御邪毒，护气道咽喉为抗御外邪之关隘叶天士说：温邪上受首先犯肺咽喉为肺胃之所系六淫、疫疠之邪循口鼻而入往往首先犯于咽喉特别是喉关喉关是抗御邪毒的藩篱《简明中医词典》：喉关是抗拒并邪由口鼻而入的关隘主要反映为，代脏受邪喉关与脏腑功能的强弱有关特别与肺脾肾有关脏腑功能衰退邪毒久滞咽喉有可能成为进一步产生脏腑病变的根源（病灶作用）在进食之时会厌具有保护气管与肺的功效《医贯·内经十二官》：气口有一会厌，当饮食方咽，会厌即垂，厥口乃闭，故水谷下咽，了不犯喉；言语呼吸，则会厌张开；当食言语，则水谷乘气，逆入喉脘，遂呛而咳矣。
耳鼻咽喉知识点总结耳部疾病耳朵是我们听觉系统的一部分，它不仅可以帮助我们听到声音，还可以帮助我们保持平衡。
一些常见的耳部疾病包括：1. 中耳炎：中耳炎是一种常见的耳部感染，通常由细菌或病毒引起。
症状包括耳朵疼痛、发烧、听力下降和耳鸣等。
治疗通常包括抗生素和止痛药。
2. 耳聋：耳聋是一种听力受损的病症，可能是由于感染、遗传、年龄或长期暴露于高音量的噪音导致。
治疗取决于病因，可能包括药物治疗、助听器或手术。
3. 耳鸣：耳鸣是一种听到持续性嗡嗡声或响声的感觉，通常与内耳问题有关。
治疗可能涉及药物、音疗或心理治疗。
4. 先天性耳畸形：一些婴儿出生时就有耳廓形状或内耳结构异常，可能需要外科手术矫正。
鼻部疾病鼻子是我们呼吸系统的一部分，它除了帮助我们呼吸外，还可以过滤空气和提供嗅觉。
一些常见的鼻部疾病包括：1. 鼻窦炎：鼻窦炎是一种鼻窦感染，可能是由于细菌或病毒引起的，症状包括鼻塞、头痛、面部压力感和鼻涕等。
治疗可能包括抗生素、去炎药和鼻腔冲洗。
2. 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎是一种过敏反应导致的鼻腔炎症，症状包括打喷嚏、鼻塞、流涕和瘙痒等。
治疗可能包括抗组胺药、类固醇鼻喷剂和过敏原免疫疗法。
3. 鼻息肉：鼻息肉是一种鼻腔黏膜增生形成的肿块，可能导致鼻塞、嗅觉丧失和鼻出血等。
治疗通常需要手术切除。
4. 鼻出血：鼻出血可能由于鼻腔黏膜的损伤、感染、鼻腔肿瘤或血液凝血问题引起。
治疗包括止血、修复损伤和处理潜在原因。
咽喉部疾病咽喉是我们呼吸和消化系统的交汇部，它不仅可以帮助我们说话和吞咽，还可以防止食物和液体进入气管。
一些常见的咽喉部疾病包括：1. 咽炎：咽炎是咽部黏膜的炎症，可能由于感染、过敏或刺激引起。
症状包括咽痛、咳嗽、咽部干燥和喉咙发炎等。
治疗可能包括保持喉部湿润、去炎药和消炎药。
2. 扁桃体炎：扁桃体炎是扁桃体组织的炎症，可能由细菌或病毒引起。
症状包括咽痛、发烧、咽部肿胀和吞咽困难等。
治疗可能包括抗生素、止痛药和手术切除。
耳鼻咽喉科普知识耳鼻咽喉科学是一门研究耳、鼻、咽喉的结构、功能、病理生理及临床诊治的学科。
它是一门重要的临床医学专业，涉及的范围广泛，对人类健康具有重要意义。
耳朵是人体的感觉器官之一，具有听觉和平衡功能。
耳朵由外耳、中耳和内耳组成。
外耳包括耳廓和外耳道，主要起到传导声音的作用。
中耳包括鼓膜、听小骨和鼓室，主要起到放大声音的作用。
内耳包括前庭和耳蜗，主要起到转换声音为神经信号的作用。
耳朵的疾病包括耳聋、中耳炎、耳鸣等，需要耳鼻喉科医生进行诊治。
鼻子是人体的呼吸器官之一，具有嗅觉和过滤空气的功能。
鼻子由鼻腔、鼻中隔和鼻窦组成。
鼻腔内有黏膜和纤毛，可以过滤空气中的杂质，并分泌粘液保护呼吸道。
鼻子的疾病包括鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎等，需要耳鼻喉科医生进行诊治。
咽喉是呼吸道和消化道的交汇处，具有呼吸和吞咽功能。
咽喉包括咽部和喉部，咽部包括鼻咽和口咽，喉部包括声带和会厌。
咽喉的疾病包括咽炎、扁桃体炎、声带息肉等，需要耳鼻喉科医生进行诊治。
耳鼻咽喉科医生通过检查患者的症状、体征和病史，进行相关的检查和诊断，制定合理的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。
同时，耳鼻喉科医生还需要进行耳鼻喉常规检查、内窥镜检查、听力检查、前庭功能检查等，以确保诊断准确和治疗有效。
耳鼻咽喉科学是一门重要的临床医学专业，对人类健康具有重要意义。
耳鼻喉科医生在诊治耳、鼻、咽喉疾病的过程中，需要全面了解疾病的病因、发病机制和诊治方法，为患者提供高质量的医疗服务，促进患者康复和健康。
希望通过本文的介绍，能够增加大家对耳鼻咽喉科学的了解，关注自身的耳鼻咽喉健康，预防相关疾病的发生，提高生活质量。
耳、鼻、咽、喉
佚名
【期刊名称】《中国医学文摘：肿瘤学》
【年(卷),期】2007(021)001
【摘要】大型听神经瘤显微手术治疗策略（附26例分析）,姜黄素体内外对鼻咽癌的抗癌作用,鼻咽癌高发家系新发病例及EB病毒感染指标的追踪调查,鼻咽癌患者MDR-1和GST-π耐药蛋白表达的临床意义,MPPa光动力作用对鼻咽癌细胞生长抑制的初步研究,p53蛋白、血管内皮生长因子等生物分子指标与鼻咽癌放射敏感性的关系,血浆EB病毒DNA浓度预测鼻咽癌远处转移的研究,
【总页数】4页(P4-7)
【正文语种】中文
【中图分类】R739.63
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鼻、眼、耳、喉、咽◇1、鼻由外鼻、鼻腔、鼻窦构成2、鼻腔以鼻内孔为界分为鼻前庭和固有鼻腔3、鼻中隔的前下方粘膜内血管丰富，交织成网，为鼻出血的好发部位，儿童及青壮年尤为多见，称为“利特尔区”，又称之为“易出血区”4、“窦口鼻道具合体”以筛漏斗为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂孔、中鼻甲、中鼻道、前组筛窦、额窦、上颌窦开口等一系列结构5、中鼻道是内镜手术进路最为重要的区域，中鼻甲、钩突和筛泡是鼻内镜手术的重要标志，上鼻甲是手术中判定蝶窦开口的重要标志之一6、鼻腔粘膜分为嗅区粘膜和呼吸区粘膜7、鼻窦是位于上颌骨筛骨、额骨、蝶骨体内的含气空腔围绕鼻腔借自然窦口与鼻腔相通8、内侧壁有上颌窦窦口道中鼻道窦口小，位置较高，不易引流，是上颌窦易患炎症的原因之一9、慢性鼻炎的临床表现：①慢性单纯性肥厚性鼻炎：1.鼻塞间接性及交替性2.多涕粘液涕易多3.一般无闭塞性鼻音，嗅觉减退、耳鸣及耳闷等症状，伴有头痛头昏等不适4.查体鼻粘膜呈慢性充血，下鼻甲粘膜肿胀，表面光滑柔软，富有弹性，对血管收缩剂敏感，鼻腔内可见有粘稠涕②慢性肥厚性鼻炎表现：1.鼻塞：多为持续性鼻塞2.涕少粘液或黏脓性不易排出3.一般有鼻塞性鼻音耳鸣及耳闷、伴有头痛、头昏、咽干、咽痛等4.查体：鼻粘膜暗红色肥厚表面不光滑可呈结节状、桑葚状，局部粘膜弹性差，对血管收缩剂不敏感或无反应10、变应性鼻炎的临床表现及四大症状：1.阵发性喷嚏多从阵发性喷嚏可几个到几十个不等2.清水样鼻涕有时不自觉从鼻口滴下3.鼻塞 4.鼻痒同时可伴有眼睛外耳道及面部的痒不适感5.查体典型变异性鼻炎可见鼻粘膜苍白水肿，以下鼻甲为主，鼻道可见清涕11、鼻息肉的临床表现：1.鼻塞2.鼻腔内容物增多3.嗅觉下降4.卡他性中耳炎症状如耳鸣耳闷听力下降等12、急性化脓性鼻窦炎临床表现：1.全身症状畏寒发热全身不适等症状局部症状：1鼻塞多为持续性鼻塞伴有嗅觉的减退或丧失2脓涕3头痛13、鼻中隔偏区定义及其临床表现：定义是指鼻中隔偏离中线向一侧或两侧弯曲形成突起影响鼻腔正常生理功能并产生临床症状者临床表现1鼻塞多为持续性单侧为主2鼻出血3反射性头痛4体征可见各种形状的偏区甚至外鼻畸形14、利特尔动脉丛：鼻中隔前下部黏膜，筛前、筛后动脉的鼻中隔支及上唇动脉，腭大动脉吻合形成的动脉丛。
吴氏鼻----鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部见鼻咽处有表浅扩张鼻后侧静脉丛是老年人常见的出血区15、鼻出血的治疗①一般处理消除患者紧张情绪取坐位，严重者半卧位②常用的止血方法1简易止血法压迫双侧鼻翼向内2烧灼法3堵塞法③全身治疗止血药物的治疗16、鼻咽癌的临床表现1颈淋巴结肿大，此乃首发症状2鼻部症状涕中带血3耳部症状耳鸣耳闷听力下降，鼓室积液等4脑神经症状出现头痛、面神经瘫痪、复视，上眼睑下垂，软腭瘫痪，吞咽困难，声嘶力竭5远处转移肾、肺、肝转移咽1、咽分为鼻咽、口咽及喉咽部◇2、咽峡：是由上方的腭垂和软腭游离缘下方舌根两侧腭舌弓和腭咽弓围成的环状狭窄部分3、每侧腭咽的后方有纵形条状淋巴组织称为咽侧索，舌根上面有淋巴组织团块称为舌扁桃体4、咽的淋巴组织分为腺样体（咽扁桃体）和腭扁桃体（位于咽两侧、、、、）咽淋巴环分为内环和外环，内环包括咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体，外环包括咽后淋巴结、下颌角淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成补：喉的生理学①呼吸功能②发声功能③吞咽和保护功能④屏气功能5、咽壁的构造：粘膜层、纤维层、肌肉层、外膜层6、急性咽炎：为咽粘膜、粘膜下组织的痰性炎症，咽部淋巴组织涉及7、急性扁桃体炎的临床表现分型1急性卡他性扁桃体炎2急性化脓性扁桃体炎①多为病毒感染所致，炎症限于扁桃体表面粘膜，扁桃体隐窝与实质多无明显炎症变化，全身症状轻，局部重，扁桃体充血肿胀无明显渗出物②多为病毒细菌所致，炎症侵袭表面隐窝和实后，全身局部症状重，扁桃体充血肿胀，隐窝化脓，融合成片下颌角淋巴结肿大8、慢性扁桃体炎：分型（增生型、纤维型、隐窝型）临床表现（多为反复痰性发作史，平时可有咽痰、咽干、异物感、刺激性咳嗽、口臭等）扁桃体大小可分为 I度：扁桃体限于扁桃体隐窝内 II度：扁桃体超越出腭舌弓 III度：扁桃体接近中线，两侧扁桃体相接触SEMA N﹠SPRING编制喉1、喉软骨包括：甲状软骨、会厌软骨、环状软骨、杓状软骨(成对)◇2、喉腔的分区：声门上区、声门区、声门下区3、喉的神经：喉上神经、喉返神经（①左侧声带瘫痪较右侧多见②主要为运动神经支配除环甲肌以外的喉内各肌）4、喉的生理学：①呼吸功能②发声功能③保护与吞咽功能④屏气5、小儿急性喉炎临床表现1.起病急，进展快，病情严重2.有声嘶、犬吠样咳嗽及气候性喘鸣及呼气性呼吸困难，夜间加重，可伴有一定的全身症状。
治疗：1.使用足量的糖皮质激素及有效抗生素2.重度喉阻塞且药物控制无效者可进行气管切开术 3.对症支持治疗，吸氧、镇静，维持水电解质平衡，注意观察有无心衰发生在整个治疗中十分重要6、喉癌的临床表现：分三型1.声门上型喉癌2.声门型喉癌3.声门下型喉癌7、喉阻塞是指因喉部或其临近组织的病变使喉腔气道狭窄或阻塞，引起呼吸困难的一组症状，称作喉梗阻临床表现：①吸气性呼吸困难为喉梗阻的主要症状②呼吸性喉喘鸣③呼吸性软组织凹陷④声音嘶哑⑤缺氧症状，呼吸加快加深，心率加快，血后上升，口唇发干，烦躁等治疗：一度：明确病因，针对病因进行治疗二度：对症治疗，同时积极进行病因治疗，大多可缓解喉阻塞，免于进行气管切开术三度：严密观察呼吸变化的同时，做好气管切开的准备，对症治疗及病因治疗同时进行耳1、耳由外耳、中耳和内耳组成◇2、外耳包括耳廓及外耳道①外耳道长约2.5---3.5cm②外1/3为软骨部，内2/3为骨部③软骨部的皮肤含有毛囊、皮脂腺及耵聍腺3、中耳包括：鼓室、鼓窦、乳突及咽鼓管四部分1、鼓室有六个壁：外壁、内壁（迷路壁）、前壁（颈动脉壁）、后壁（乳突壁）、上壁（鼓室壁）、下壁（颈静脉壁）2、鼓室的内容物包括听小骨、肌肉、韧带及神经3、乳突分四型：气化型、板障型、硬心型和混合型4、骨进路包括前庭、耳蜗和半规管三部分，内耳由骨迷路、膜迷路和淋巴液组成膜迷路分为位觉感受器（椭圆囊斑、球囊斑和壶腰嵴）和听觉感受器（在基底膜上有由支持细胞，内、外毛细胞和胶状盖膜组成螺旋器是听觉感受器）5、声波传入内耳的途径1.气传导2.骨传导6、分泌性中耳炎：是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症疾病病因：1.咽鼓管功能障碍2.感染3.免疫反应临床表现：①听力下降②耳痛③耳内闭塞感④耳鸣多为间歇性7、急性化脓性中耳炎症状：1.全身症状，畏寒发热，倦怠，食欲减退，小儿较重，伴有呕吐、腹泻等消化道症状2.耳痛，耳深部痛，逐渐加重3.听力减退及耳鸣，开始感到耳闷，继而听力下降，伴耳鸣4.耳漏，鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血水样，以后变为粘稠脓性分泌物或纯脓SEMA N﹠SPRING编制眼1、眼由眼球、视路和眼附属器三部分组成◇2、眼球壁分为内中外三层。
外层包括：角膜、巩膜、角巩膜缘】中层包括：虹膜、睫状体、脉络膜组成】角膜由外向内分5层：上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层】角膜横径为11.5—12mm，垂直为10.5—11mm】虹膜中央有一个2.5—4mm的圆孔称为瞳孔】黄斑和视盘是眼底视网膜两个标志性结构】黄斑中心凹是视网膜上视觉最敏感的部位】3、眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体。
4、视路：指从视网膜感受器至大脑枕叶视中枢的神经传导路径。
【包括：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶视中枢】5、眼附属器包括：眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。
眼睑由外至内分为5层：皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板及睑结膜层6、泪道由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管构成7、眼外肌有【4条直肌：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌(外展神经支配)/2条斜肌：上斜肌(滑车神经支配)、下斜肌】其他由动眼神经支配.8、眼眶由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颚骨七块骨组成9、视力是指视器辨别物体形状和大小的能力，它反映黄斑中心凹的视觉功能10、视野是指双眼正视前方固定不动所看到的空间范围11、睑缘炎分三种：鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦部睑缘炎12、沙眼【病因：由A、B、C或Ba抗原性沙眼衣原体感染所致】【临床表现：急性期表现为畏光、流泪、异物感及黏液脓性分泌物，伴耳前淋巴结肿大、眼睑红肿、结膜充血、乳头增生，上下窟窿部结膜布满滤泡，角膜上皮灰白色点状湿润。
慢性患者不适感减轻，仅眼痒、异物感和灼烧感。
沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的持有体征】【后遗症和并发症：①睑内翻及倒睫②上睑下垂③实质性角结膜干燥症④慢性泪囊炎⑤睑粘黏连⑥角膜混浊】【诊断（符合2条）：①上睑结膜5个以上滤泡②典型的结膜瘢痕③角膜缘滤泡或Herkert小凹④广泛的角膜血管翳】13、角膜病【病因：感染源性、内源性、局部复延】【临床表现：①角膜刺激症状，畏光、流泪、眼睑痉挛等②睫状充血③角膜混浊④角膜新生血管⑤严重角膜炎可并发虹膜睫状体炎】14、细菌性角膜炎【病因：多发生在角膜外伤或角膜接触镜戴用后】【临床表现：表现为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等。
革兰阳性球菌感染者，多表现为圆形或椭圆形局部性病变，肺炎球菌感染者，常伴有前房积脓。
革兰阳性菌所引起的角膜炎典型表现为迅速发展的角膜溶解、坏死和穿孔】15、真菌性角膜炎【病因：因植物性角膜外伤后而发病】【临床表现：早期有异物感而眼痛、畏光、流泪等，刺激症状相对较轻，角膜病灶呈灰白色，微隆起，表面粗糙，易刮除】（本病禁用糖皮质激素）16、单纯疱疹病毒性角膜炎类型：①上皮型角膜炎②神经营养性角膜病变③基质型角膜炎（分为免疫性基质型角膜炎和坏死性基质型角膜炎两类）17、前葡萄膜炎【临床表现：症状①疼痛、畏光、流泪②眼睑痉挛③视力减退体征：①睫状充血或混合充血②房水混浊③虹膜改变、虹膜充血水肿、虹膜黏连④瞳孔改变，瞳孔缩小⑤晶状体改变，环形色素⑥眼后节改变】【并发症和后遗症：①继发性青光眼②并发性白内障③低眼压及眼球萎缩】18、青光眼：是一组以视野缺损和视神经萎缩为共同特征的常见眼病。
眼压：眼球内容物对眼球壁的压力正常眼压介于1.33—2.79kPa（10—21mmHg）之间19、原发性闭角型青光眼【临床表现及分期：①临床前期②先兆期，发作时患者突感雾视、虹视，患者额部或鼻根部疼痛③急性发作期：眼压急剧升高，球结膜混合充血，角膜水肿，前房极浅，周边部前房几近消失，血—房水屏障破坏，瞳孔括约肌麻痹，导致瞳孔放大，对光反射迟钝或消失④缓解期⑤慢性期⑥绝对期】【治疗：药物治疗①缩瞳剂②β肾上腺素能受体阻滞剂③肾上腺素能受体④前列腺素衍生物⑤碳酸酐酶抑制剂⑥高渗剂】20、白内障：晶状体混浊【临床表现：多为双眼同时或先后发病，呈渐进性、无痛性视力减退，皮质性白内障最为多见】【皮质性白内障分期：初发期：晶状体皮质出现空泡、水裂和板层分离。
