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癫痫所致精神障碍题库2-1-8问题：[单选,B1型题]癫痫发作（）A.反复发作的大脑神经元过度放电B.精神活动内部的分裂及精神活动与环境的不协调C.情感或心境的高涨或低落D.对生活情景的不现实的过度担心紧张E.常在精神刺激之后发生下列疾病的特征表现分别是癫痫是一种发作性神经系统疾病，由各种原因引起，以反复发作的大脑神经元过度放电所致的暂时性中枢神经系统功能失调，表现为运动、感觉、行为、自主神经等不同功能障碍。
精神分裂症是一类以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的精神障碍，一般无意识障碍及智能障碍，可出现认知功能障碍。
心境障碍以情感或心境的高涨I或低落等改变为主要特征的一组精神障碍。
广泛性焦虑症是以慢性的、弥散性的对一些生活情景的不现实的过度担心紧张为特征，伴有自主神经功能兴奋症状及运动性不安等。
分离转换性障碍发作有时需与癫痫发作相鉴别，分离转换性障碍起病有心因，一般均在明显的精神刺激之后发生，可表现分离症状和转换症状，一般来说体格检查和神经系统检查无阳性体征，辅助检查无阳性结果，常表现自我中心和爱表演的个性特征，通过暗示或自我暗示发病，暗示治疗有效。
问题：[单选,B1型题]精神分裂症（）A.反复发作的大脑神经元过度放电B.精神活动内部的分裂及精神活动与环境的不协调C.情感或心境的高涨或低落D.对生活情景的不现实的过度担心紧张E.常在精神刺激之后发生下列疾病的特征表现分别是癫痫是一种发作性神经系统疾病，由各种原因引起，以反复发作的大脑神经元过度放电所致的暂时性中枢神经系统功能失调，表现为运动、感觉、行为、自主神经等不同功能障碍。
精神分裂症是一类以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的精神障碍，一般无意识障碍及智能障碍，可出现认知功能障碍。
心境障碍以情感或心境的高涨I或低落等改变为主要特征的一组精神障碍。
广泛性焦虑症是以慢性的、弥散性的对一些生活情景的不现实的过度担心紧张为特征，伴有自主神经功能兴奋症状及运动性不安等。
精神病学主治医师：精神病学相关专业知识考试试题五1、单选因意识障碍丧失对自身行为的辨认和控制能力，评定为无责任能力的是（）A.反社会型人格障碍B.精神分裂症发病期C.轻中度躁狂D.急性脑病综合征E.（江南博哥）精神发育迟滞正确答案：D参考解析：急性脑病综合征主要表现为意识障碍，丧失对自身行为的辨认和控制能力，出现违法犯罪时，评定为无责任能力。
精神发育迟滞患者辨认能力削弱，容易受到人身侵害。
女性患者常因被强奸或诱奸而要求鉴定其行为能力和性防卫能力，以明确施加侵害的犯罪嫌疑人的法律责任。
反社会型人格障碍在绝大多数情况下对自己的行为仍有充分的辨认能力。
轻中度躁狂控制能力减弱，常被判定为具有部分责任能力。
2、单选尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况（）A.透析性脑病B.意识障碍C.情感障碍D.透析性痴呆E.持续性的幻觉、妄想综合征正确答案：E参考解析：尿毒症患者经透析后部分会产生透析性脑病或称为“透析失衡”综合征。
这是由于透析时血和脑脊液中尿素比例失调，脑脊液渗透压升高，引起颅内压升高与脑细胞肿胀所致，表现为头晕、头痛、呕吐、情绪波动、抽搐及意识障碍等。
透析的慢性作用可造成透析性痴呆（dialysisdementia），这一综合征通常出现在长期透析的患者中，其确切机制尚不清楚，可能与透析液铝含量增高有关。
3、单选下列关于自杀危险性评估的基本线索的说法中正确的是（）A.不愿与别人讨论自杀问题，有意掩盖自杀意愿是一个重要的危险信号B.“丧失性事件”常是自杀的诱发性事件，在事件发生的晚期，容易自杀C.抑郁症患者在疾病的缓解期自杀风险较低D.当患者采取自杀并没有真正解决其问题后，再次自杀的危险性将会降低E.多次自杀未遂者的自杀风险将会降低正确答案：A参考解析：“丧失性事件”常是自杀的诱发性事件，在事件发生的早期，容易自杀。
抑郁症的自杀并不一定只出现在疾病的高峰期，在疾病的缓解期同样有较高的自杀风险。
当患者采取自杀并没有真正解决其问题后，再次自杀的风险将会大大增加。
精神病学主治医师：癫痫所致精神障碍试题预测四1、单选患者男，20岁。
10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。
服用卡马西平后发作明显减少。
近半年来，患者出现沉默少语（江南博哥），情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。
此患者目前最佳治疗方案是（）A.抗精神病治疗B.抗癫痫治疗C.抗抑郁治疗D.抗癫痫治疗联合抗抑郁治疗E.手术治疗正确答案：D2、单选患者男，8岁，小学二年级学生。
1个月来因发作性倒地，四肢乱舞，呼之不应四次，每次持续数分钟入院。
下列检查项目中最急需的是（）A.腰部穿刺查脑脊液B.脑电图或视频脑电图C.头部超声波D.神经系统检查E.智力测验正确答案：B3、单选患者男，8岁，小学二年级学生。
1个月来因发作性倒地，四肢乱舞，呼之不应四次，每次持续数分钟入院。
此时应做哪种处理（）A.抗精神病治疗B.抗癫痫治疗C.暗示治疗D.抗感染治疗E.现代ECT治疗正确答案：C4、单选诊断癫痫最常用的辅助检查方法是（）A.脑电图或视频脑电图B.确定是否为癫痫发作C.腰椎穿刺查脑脊液D.神经系统检查E.头部磁共振（MRI）正确答案：A参考解析：脑电图或视频脑电图是诊断癫痫最常用的辅助检查方法之一。
40%～50%的癫痫患者在发作间歇期的首次脑电图检查可见到尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等各种痫样放电。
诊断癫痫的首要问题首先要确定是否为癫痫发作，根据临床表现和辅助检查确定；其次要确定患者的发作类型以及可能归属于何种癫痫综合征；最后确定癫痫的病因。
脑影像学检查能确定脑的结构性损害，目前最敏感的检查方法是MRI。
5、单选患者男，8岁，小学二年级学生。
1个月来因发作性倒地，四肢乱舞，呼之不应四次，每次持续数分钟入院。
入院后完成视频脑电图及头部MRI，均为大致正常结果。
仔细询问病史，母亲反映患者两月前因转学后成绩跟不上，厌学，不愿上学，遭到父母训斥后突然倒地，出现双眼发直，四肢乱舞，呼之不应，半小时后自行缓解。
精神病与癫痫的诊断标准
精神病和癫痫是两种不同的疾病，它们的诊断标准也不同。
对于精神病的诊断，通常采用国际通用的诊断标准，如美国精神病学会的《诊断与统计手册：精神障碍诊断指南》（DSM-5）和世界卫生组织的
《国际疾病分类》（ICD）。
这些标准包括症状学标准、严重性标准、时间
标准和阴性标准。
症状学标准是指患者表现出的一系列特征性症状，如幻觉、妄想、思维障碍等；严重性标准是指患者的生活自理能力、现实评价能力是否受到影响；时间标准是指症状持续的时间；阴性标准则是指排除其他可能的病因。
对于癫痫的诊断，通常根据患者的既往病史、癫痫发作的特征性表现，结合相关检查来进行。
癫痫发作时，患者可能会出现意识丧失、肢体抽搐、尿便失禁等症状。
癫痫的诊断并不完全基于症状，还需要通过脑电图、磁共振成像等检查来确定癫痫病灶的位置和性质。
总之，对于精神病的诊断，需要综合考虑患者的症状、严重程度、持续时间和其他因素；而对于癫痫的诊断，则需要根据患者的既往病史、发作表现和相关检查结果来进行综合评估。
癫痫的持续症状癫痫的持续症状是指癫痫多次发作，而在两次发作间意识不清或一次发作持续时间在30分钟以上者。
一般与停药不当，精神因素，过度劳累，饮酒，感染性疾病及颅内器质性病变有关。
发作时间过长明显增加脑组织的氧和葡萄糖的消耗，可造成脑细胞永久性损伤，甚至死亡。
一诊断从临床表现上分为惊厥性和非惊厥性两类（一）惊厥性癫痫持续状态1 全身强直一阵挛性癫痫持续状态最常见，以意识障碍，全身抽搐为特征。
反复发作期间意识障碍，可有呼吸暂时停止，瞳孔散大，舌咬破，跌伤和尿失禁等。
如持续10小时没有得到控制，可以引起肺部感染，呼吸衰竭，休克，脑水肿和尿毒症，死亡率高。
2 单侧性癫痫持续状态多见于婴幼儿。
表现为偏身阵挛性抽搐，意识无障碍，可有暂时性偏瘫。
3部分运动性癫痫持续状态身体某一部分持续不停地抽动，可达数小时或数天。
有事可以扩展成全身性大发作。
4 肌阵挛性癫痫持续状态持续性肌阵挛抽动，无意识障碍。
5 婴儿癫痫持续状态临床症状不十分典型，多为肢体轻微抽搐强直，位置多不固定。
可伴有呼吸暂停。
意识不清，预后差，致残，致死率高。
（二）非惊厥性癫痫持续状态1 失神性癫痫持续状态发作性失神性昏睡，持续30分钟以上。
2 精神运动性癫痫持续状态持续性精神异常，自动症或神游，可持续数天。
（三）检查1 特殊检查脑电图检查对癫痫诊断非常有价值。
典型的脑电图改变为：棘波，多棘波，棘-慢综合波，高度节律失常和其他特有的发作节律波等。
2 其他有关的辅助检查化验血糖，血钙，血脂，脑脊液，监测脑电图，选择检查CT,MRI ,MRA,MRS.SPECT.DSA.PET等，有助于病因检查。
（四）鉴别诊断1 癔症发作无意识障碍，抽搐形式多变，有明显的精神诱因。
查体时有明显的抵抗，瞳孔无异常。
脑电图正常。
2 晕厥有前期症状，如头昏、眼花、心慌、眼前发黑等。
发作时无抽搐，有面色苍白出汗，血压降低。
平卧休息时很快能恢复。
脑电图正常。
3 发作性低血糖多清晨发病，头晕乏力，出汗，有饥饿感，神智恍惚，血糖降低。
